Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar - 24.04.2014 à 30.04.2014 Dia 24.04.2014 DECISÕES DE 17 DE ABRIL DE 2014 O(A) Chefe do NUCLEO DA MINAS GERAIS, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 132, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/011/2012, seção 1, fl. 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na 25779.021217/2012-25 Unimed Divinópolis Cooperativa de Trabalho Médico Ltda Dia 25.04.2014 DECISÃO DE 23 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos 319121 25.250.820/0001-62 Aplicar reajuste a mensalidade do benef. B.D.S.J., vinculado a produto anterior à vigência da L. 9656/98 e não adaptado, em percentual acima do divulgado pela, quando não indicado o índice a ser utilizado para reajuste anual, em agosto de 2012. (art. 25, caput, da L. 9656/98, c/c art. 4, inciso XVII, da L. 9961/2000, c/c art. 12, RN 171/2008). 36.000,00 (trinta e seis mil A Chefe do Núcleo da Rio Grande do Sul, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 139, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na 25785.000685/2013-68 UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA. 25785.009309/2012-58 UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA. 25785.011620/2013-48 UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA. CNPJ Tipo de Infração (artigos 352501. 87.096.616/0001-96 Deixar de garantir ao consumidor ou aos seus dependentes, o acesso à acomodação, em nível superior, sem ônus adicional, quando houver indisponibilidade de leito hospitalar nos estabelecimentos próprios ou credenciados pelo plano. (Art.33, caput da Lei 9.656) 352501. 87.096.616/0001-96 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, incluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos prevista nos seus incisos III e VII. (Art.12, I da Lei 9.656) 352501. 87.096.616/0001-96 Deixar de cumprir as obrigações previstas nos contratos celebrados a qualquer tempo. (Art.25 da Lei 25000 (VINTE E CINCO MIL 80000 (OITENTA MIL 15000 (QUINZE MIL
25785.006189/2012-37 UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA. 25785.008657/2012-16 UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA. RETIFICAÇÃO 9.656) 352501. 87.096.616/0001-96 Deixar de cumprir as obrigações previstas nos contratos celebrados a qualquer tempo. (Art.25 da Lei 9.656) 352501. 87.096.616/0001-96 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, incluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos prevista nos seus incisos III e VII. (Art.12, VI da Lei 9.656) 264000 (DUZENTOS E SESSENTA E QUATRO MIL 100000 (CEM MIL No D.O.U. de 27 de novembro de 2013, Seção 1, página 125, Decisão de 22 de maio de 2013, retifica-se a publicação referente aos Processos 33902.181137/2012-93 e 33902.296824/2012-11, pois a mesma continha erro nos tópicos TIPO DE INFRAÇÃO e VALOR DA MULTA. Segue a correção: Processo na 33902.181137/2012-93 UNIMED RIO TRABALHO MEDICO DECISÃO DE 17 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos 393321. 42.163.881/0001-01 Ao aplicar, em fev. de 2012, à mensalidade do beneficiário, reajuste por mudança de faixa etária em desacordo com o contrato. (Art.25 da Lei 9.656/98) 45.000,00 (QUARENTA E CINCO MIL A Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da nº 5.016 de 15/05/2012, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: Processo na 33902.020055/2010-10 UNIMED PIRASSUNUNGA COOPERATIVA DE 33902.020024/2010-51 UNIMED ARAGUAÍNA TRABALHO MEDICO Dia 28.04.2014 DECISÃO DE 7 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos 314242. 00.840.048/0001-08 Parecer de Auditoria Independente. Art. 20, caput da Lei 9.656/98 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/07 c/c IN DIOPE 24/08 c/c IN DIOPE 36/09 c/c IN DIOPE 46/11 c/c RN 290/12. 313084. 25.064.148/0001-10 Parecer de Auditoria Independente. Art. 20, caput da Lei 9.656/98 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/07 c/c IN DIOPE 24/08 c/c IN DIOPE 36/09 c/c IN DIOPE 46/11 c/c RN 290/12. A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 395ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 19 de fevereiro de 2014, aprovou o voto relator no seguinte processo administrativo:
Processo n.º Relator Tipo de Infração 25783.023776/2010-49 UNIMED REGIONAL MARINGÁ COOP DE DIOPE Negativa de Cobertura - Art. 12, 64.000,00 (sessenta e TRAB MÉDICO inciso II, da Lei quatro mil Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. Dia 29.04.2014 DECISÃO DE 16 DE ABRIL DE 2014 A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 396ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 07 de março de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração 25789.021465/2010-95 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE DIGES Negativa de cobertura - Art. 25 da Lei TRABAHO MÉDICO 25785.011104/ 2010-71 UNIMED/RS FEDERAÇÃO DAS COOPERATIVAS MÉDICAS DO RS LTDA 25785.007765/2009-68 UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA 25773.004655/2009-83 UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE LTDA 25789.027500/2010-80 UNIMED DE GUARULHOS COOPERATIVA DE 33902.171843/2009-21 UNIMED RIO TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO 25785.005854/2010-11 UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA DIGES Negativa de cobertura - Art. 12, inciso I da Lei DIGES Negativa de cobertura - Art. 12, II, da Lei DIOPE Negativa de cobertura - Art. 12, inciso I, alínea "b" da Lei DIOPE Negativa de cobertura - Art. 12, II, "e" da Lei DIPRO Negativa de cobertura - Art. 12, inciso II, da Lei DIGES Deixar de garantir aos consumidores de planos privados de assistência à saúde o cumprimento de obrigação de natureza contratual - Art. 25 da Lei 32.000,00 (trinta e dois mil 60.000,00 (sessenta mil Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÕES DE 24 DE ABRIL DE 2014 O(A) Chefe do NUCLEO DA MINAS GERAIS, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 132, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/011/2012, seção 1, fl. 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na 25779.001781/2013-11 Unimed Cataguases Cooperativa de Trabalho Médico Ltda CNPJ Tipo de Infração (artigos 315648 64.327.059/0001-71 Por descumprir a clausula III.1, item F, do contrato firmado c/ a Sra. G.A.M., ao não lhe garantir cobertura p/ o proced. de Colectomia Segmentar por Videolaparoscopia, no dia 22 de outubro, no Hosp. Monte Sinai - Instituto de Clinicas e Cirurgia de Juiz de Fora Ltda.(art. 25 da Lei 9656/98, c/penalidade no art. 78 da RN 124/2006). 24.000,00 (vinte e quatro mil 25779.007635/2012-18 Unimed Divinópolis 319121 25.250.820/0001-62 Aplicar 03/12 reajuste a mens. do 45.000,00 (quarenta e
Cooperativa de Trabalho Médico Ltda cont. individual contratado antes da L. 9656/98 e não adaptado, em percentual acima do divulgado pela, qdo a cl. X, itens 10.6 e 10.7, do contrato não indicam o índice a ser utilizado p/ reajuste anual das contraprestações pecuniárias. (art. 25, caput da L. 9656/98, c/c art. 4, inciso XVII da L. 9961/2000, c/c art. 12, RN 171/2008). cinco mil O(A) Chefe do NUCLEO DA MINAS GERAIS, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 132, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/011/2012, seção 1, fl. 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na 25779.010531/2012-82 Unimed BH Cooperativa de Trabalho Médico Ltda CNPJ Tipo de Infração (artigos 343889 16.513.178/0001-76 Deixar de garantir, no dia 26.09.2011, cobertura contratual de procedimento de consulta na especialidade de pediatria à benef. M.O.R., vinculada ao plano Unipart Flex I Est. Enfermaria c/ coparticipação - mat. N 00060501004342310, celebrado em 30.08.2011. (art. 12, inciso I, alínea "a" da L. 9656/98). 88.000,00 (oitenta e oito mil O(A) Chefe do NUCLEO DA MINAS GERAIS, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 132, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/011/2012, seção 1, fl. 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na 25779.008430/2013-22 Unimed BH Cooperativa de Trabalho Médico DECISÃO DE 25 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos 343889 16.513.178/0001-76 Aplicar, em janeiro de 2013, variação na contraprestação pecuniária do beneficiário D.J.R. com mais de 10 (dez) anos de plano, em função de mudança de faixa etária, quando o consumidor completou 60 (sessenta) anos de idade. (art. 12, inciso I, alínea "a" da Lei 9656/98). 49.500,00 (quarenta e nove mil e quinhentos Uender Soares Xavier - Chefe do Núcleo Pará - NUCLEO DA PARA, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 331 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na CNPJ Tipo de Infração (artigos
25780.001664/2011-48 UNIMED SUL DO PARA 25780.000673/2013-83 UNIMED DE BELÉM DECISÃO DE 10 DE ABRIL DE 2014 366145. 14.112.023/0001-00 Vincular o benef. P.C.S.F a plano diferente do registrado na, e deixar de fornecer cópia do contrato familiar ao qual o benef. foi vinculado em 17/08/10. Infr. art. 9º da Lei nº 9.656/98 c/c art. 20 da RN 85/04, alterado pela RN 100/05 e ao art.16 da Lei 9.656/98, único da Lei 9.961/00. 303976. 04.201.372/0001-37 Cancelar unilateralmente, em 26/11/12, o contrato da benef. A.P.R., em desacordo com a legislação. Infr. art. 13, único da Lei 33000 (TRINTA E TRES MIL 80000 (OITENTA MIL A Chefe de Núcleo - NÚCLEO DA RIBEIRÃO PRETO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 331 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 05/06/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na 25789.022816/2012-47 UNIMED ITUIUTABA COOPERATIVA LTDA. DECISÃO DE 14 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos 301060. 41.871.989/0001-96 Não restou comprovada a infração ao artigo 20 da Lei 9.956/98, haja vista que a operadora havia solicitado à a alteração da área de abrangência do produto nº 417.315/99-5 para nacional. Improcedência auto anulado. A Chefe de Núcleo - NÚCLEO DA RIBEIRÃO PRETO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 331 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 05/06/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na 25789.050265/2010-40 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE 25789.045737/2010-42 UNIMED DE MARILIA CNPJ Tipo de Infração (artigos 301337. 43.202.472/0001-30 Infração ao art. 25 da Lei 9.656/98 c/c art. 4º, XVII da Lei 9.961/00 c/c art. 19 da RN 195, por aplicar reajuste por variação de custo para o beneficiário J.V.F.G. em agosto de 2009 e abril de 2010 desrespeitando o princ. da anualidade. 336106. 66.872.888/0001-60 Infrações ao artigo 12, I, "b" 9.656/98 e ao artigo 1º, 1º, "d" da Lei 9.656/98 c/c artigo 2º, VII da CONSU 08/1998, por não garantir cobertura para ultrassonografia para a beneficiária A.L.S.P. em julho de 2010, e por não cumprir as regras referentes à mecanismo de regulação. 49500 (QUARENTA E NOVE MIL, QUINHENTOS 66000 (SESSENTA E SEIS MIL
25789.068798/2010-88 UNIMED DE PRESIDENTE PRUDENTE TRAB.MÉDICO 25789.057781/2011-86 UNIMED BRASILIA 25789.098689/2011-76 UNIMED DE RIO CLARO TRABALHO MEDICO 25789.020116/2012-18 UNIMED DO ESTADO DE SP FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS 25789.035749/2012-21 UNIMED DE RIBEIRAO PRETO COOPERATIVA DE 25789.075761/2012-78 UNIMED UBERLÂNDIA COOPERATIVA REGIONAL TRABALHO MÉDICO LTDA 25789.075764/2012-10 UNIMED BOTUCATU DECISÃO DE 15 DE ABRIL DE 2014 315796. 44.863.959/0001-26 Infração ao artigo 13, par. único,ii da Lei 9.656/98, por suspender, de 21/10/2010 a 12/11/2010, o contrato de plano de saúde dos beneficiários R.T.P e E.A.C. 353574. 00.510.909/0001-90 Não restou comprovada a infração ao artigo 12,I, "a" da Lei 9.656/98, pois não há comprovação de que a Operadora tenha sido notificada da solicitação de cobertura para consulta de ginecologia, para a beneficiária L.N.V. 306126. 44.663.631/0001-66 Não restou comprovada a infração ao artigo 12 da Lei 9.956/98, haja vista que as coberturas foram garantidas, não havendo também infração no que se refere ao mecanismo de regulação utilizado pela operadora. 319996. 43.643.139/0001-66 Houve reparação voluntária e eficaz, uma vez que a operadora ajustou as datas de vencimento de acordo com o que fora contratado. 351202. 45.232.246/0001-27 Infração ao art. 12, II, da Lei 9656/98, por deixar de garantir cobertura para cirurgia bariátrica para a beneficiária T.R.G.F., em 19/03/2012. 384577. 17.790.718/0001-21 Restou comprovada a infração ao art. 13 da Lei 9.656/98, mas houve a reparação voluntária e eficaz pela operadora de plano de saúde. 304883. 45.425.899/0001-22 Infração ao art. 13 da Lei 9656/98, por rescindir unilateralmente o contrato de plano de saúde da beneficiária L.S.R., em 31/07/2012. 48000 (QUARENTA E OITO MIL Improcedente Improcedente Improcedente 57600 (CINQUENTA E SETE MIL, SEISCENTOS Improcedente 48000 (QUARENTA E OITO MIL A Chefe de Núcleo - NÚCLEO DA RIBEIRÃO PRETO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 331 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 05/06/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na 25789.077320/2010-49 UNIMED DE RIBEIRAO PRETO COOPERATIVA DE 25789.085932/2012-77 UNIMED DE RIBEIRAO PRETO COOPERATIVA DE DECISÃO DE 25 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos 351202. 45.232.246/0001-27 Infração ao artigo 14 da Lei 9656/98, por impedir a participação da Sra. C.M.P.C.G. em plano de saúde, em outubro de 2010. 351202. 45.232.246/0001-27 Infração ao artigo 15 da Lei 9656/98, por aplicar reajuste por mudança de faixa etária ao beneficiário F.J.L., em janeiro de 2012, em percentual acima do contratado. 40000 (QUARENTA MIL 36000 (TRINTA E SEIS MIL A Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da nº 5.016 de
15/05/2012, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: Processo na 33902.036672/2010-29 UNIMED URUGUAIANA/RS ASSISTÊNCIA À SAÚDE LTDA. 33902.036894/2010-41 UNIMED DE LORENA Dia 30.04.2014 DECISÃO DE 29 DE FEVEREIRO DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos 328596. 72.173.180/0001-14 Não envio do comunicado referente à opção pela não aplicação de reajuste em planos individuais e familiares. Art. 20, da Lei 9656/98, e no art. 3º, RN 171/08. 385620. 48.717.516/0001-88 Parecer de Auditoria Independente. Art. 20 Lei 9.656/98 c/c item 5.3.1 do Capítulo I, do Anexo II da RN 27/03. Infração Configurada. 10.000,00 (DEZ MIL A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, vem por meio deste dar ciência às Operadoras relacionadas abaixo, da decisão proferida nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração 33902.006373/2009-26 UNIMED COSTA VERDE RJ DIDES Deixar de cumprir as obrigações celebrados a qualquer tempo - Art. 25 da Lei 9656/98 c/c art. 4, inciso XVII da Lei 9961/00 c/c art. 4 da RN 128/2006. 72.000,00 (setenta e dois mil Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÃO DE 10 DE ABRIL DE 2014 A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 396ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 19 de fevereiro de 2014, aprovou o voto relator no seguinte processo administrativo: Processo n.º Relator Tipo de Infração 25772.003400/2009-11 UNIMED SERGIPE COOP DE TRAB MÉDICO DIGES Reajuste em desacordo com a legislação da - Art. 25 da Lei 33902.005034/2009-22 UNIMED RIO COOP DE TRAB MÉDICO DIOPE Comunicação de reajuste de plano coletivo com incorreção - Art. 20, da Lei Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÃO DE 16 DE ABRIL DE 2014 141.462,00 (cento e quarenta e um mil, quatrocentos e sessenta e dois 10.000,00 (dez mil A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 396ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 07 de março de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos:
Processo n.º Relator Tipo de Infração 25783.002802/2007-08 UNIMED GUARARAPES COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DIPRO Negativa de cobertura, Art. 12, inciso I da Lei 48.000,00 (quarenta e oito mil 25789.000521/2009-14 UNIMED DO ESTADO DE SP FEDERAÇÃO DIPRO Negativa de cobertura, Art. 12, inciso ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS II, alínea "a", da Lei 25780.006545/2008-86 UNIMED DE BELÉM 33902.240620/2005-98 UNIMED SÃO GONÇALO NITERÓI SOC. COOP. SERV. MED E HOSP LTDA 25783.001019/2006-38 UNIMED MACEIO DIGES Exigir ou aplicar variação da contraprestação pecuniária, por mudança de faixa etária, acima do contratado ou em desacordo com a regulamentação da, Art. 25 da Lei DIPRO DIOPE Negativa de cobertura, Art. 12, inciso II, alínea "f" da Lei 9656/1998. Negativa de cobertura - Art. 25 da Lei Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÃO DE 17 DE ABRIL DE 2014 135.405,00 (cento e trinta e cinco mil e quatrocentos e cinco 50.000,00 (cinquenta mil 203.866,11 (duzentos e três mil oitocentos e sessenta e seis reais e onze centavos) A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 396ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 07 de março de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração 33902.207364/2009-51 UNIMED SÃO LUÍS DIOPE 25773.009515/2009-00 UNIMED TERESINA 25789.002720/2010-09 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE 25789.075152/2009-13 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE 25789.022750/2010-23 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE Deixar de garantir aos consumidores de planos privados de assistência à saúde o cumprimento de obrigação de natureza contratual - Art. 25 da Lei DIOPE Negativa de cobertura - Art. 12, inciso I, alínea "b", da Lei DIPRO Suspender ou rescindir unilateralmente o contrato individual ou familiar, em desacordo com a lei - Art. 13, parágrafo único, inciso II, da Lei DIPRO Negativa de cobertura - Art. 12, inciso I, alínea "b", da Lei DIGES Suspender ou rescindir unilateralmente o contrato individual ou familiar, em desacordo com a lei - Art. 13, parágrafo único, inciso II, da Lei Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÕES DE 25 DE ABRIL DE 2014 36.000,00 (trinta e seis mil 48.000,00 (quarenta e oito mil A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 396ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 07 de março de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração 25789.016773/2006-12 CENTRAL NACIONAL UNIMED DIGES COOPERATIVA CENTRAL Operar produto de forma diversa da registrada na, Art. 19, 3º c/c art. 17, 4º, ambos da Lei 136.000,00 (cento e trinta e seis mil 25785.003060/2009-71 UNIMED BELÉM DIGES Deixar de encaminhar à, no prazo estabelecido, os documentos ou as informações solicitadas, exceto na hipótese do artigo anterior, Art. 4, Arquivamento
25785.001725/2010-46 UNIMED NORDESTE RS SOCIEDADE SERVIÇOS MÉDICOS 33902.090217/2009-35 UNIMED TERESÓPOLIS COOPERATIVA DE DIPRO DIGES inciso XXXI, da Lei 9961/00. Negativa de cobertura, Art. 12, inciso II, da Lei Deixar de garantir aos consumidores de planos privados de assistência à saúde o cumprimento de obrigação de natureza contratual, Art. 25 da Lei 36.000,00 (trinta e seis mil Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. RETIFICAÇÃO No D.O.U de 14/04/2014, Seção 1, página 45, processo: 25780.007842/2012-25 da operadora Unimed Rio Cooperativa de Trabalho Médico LTDA: Onde consta 417173. Leia-se: 393321. Onde consta 07.658.098/0001-18. Leia-se: 42.163.881/0001-01. Onde consta QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S.A. Leia-se: UNIMED RIO TRABALHO MEDICO DO RJ LTDA. DECISÕES DE 28 DE ABRIL DE 2014 A Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da nº 5.016 de 15/05/2012, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: Processo na 33902.481912/2011-27 CENTRAL NACIONAL UNIMED COOPERATIVA CENTRAL CNPJ Tipo de Infração (artigos 339679. 02.812.468/0001-06 Programa Olho Vivo. Violação aos artigos 22, 37 e 48 da RN 124/06. Parcial Procedência do AI nº 44819. e 480.000,00 (QUATROCENTOS OITENTA MIL E A Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da nº 5.016 de 15/05/2012, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: Processo na 33902.020002/2010-91 UNIMED ANÁPOLIS. 33902.017749/2010-61 UNIMED DE SOBRAL LTDA 33902.213257/2008-81 UNIMED FRONTEIRA NOROESTE/ RS ASSISTÊNCIA À SAÚDE LTDA. CNPJ Tipo de Infração (artigos 312347. 26.629.238/0001-74 Parecer de Auditoria Independente. Art. 20, caput da Lei 9.656/98 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/07 c/c IN DIOPE 24/08 c/c IN DIOPE 36/09 c/c IN DIOPE 46/11 c/c RN 290/12. 303178. 07.649.106/0001-60 Parecer de Auditoria Independente. Art. 20, caput da Lei 9.656/98 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/07 c/c IN DIOPE 24/08 c/c IN DIOPE 36/09 c/c IN DIOPE 46/11 c/c RN 290/12. 352179. 87.689.527/0001-53 Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Assistência à Saúde - DIOPS. Art. 20 Lei 9.656/98 c/c art. 3o, da RE DIOPE 01/01 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/07 c/c IN DIOPE 12/07 c/c RN
33902.153143/2007-93 UNIMED DE TUPA 33902.118114/2010-81 UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS TRABALHO MEDICO 33902.165670/2008-21 UNIMED UBERABA TRABALHO MEDICO LTDA. 173/08. 365530. 56.762.172/0001-57 Não envio do comunicado ref ao reajuste de pl coletivos. Art 20 Lei 9.656/98 c/c art 6º, 7º e 9º RN 8/02 c/c art 6º, 7º e 9º RN 36/03 c/c art 7º, 8º e 11º RN 74/04 c/c arts. 7º, 8º e 11º RN 99/05 c/c art 7º, 8º e 10º RN 129/06 c/c art 8º, 9º, 10º e 11º RN 128/06. 360449. 77.858.611/0001-08 Não observação dos critérios estabelecidos para formalização dos instrumentos jurídicos com prestadores de serviços. Art. 4, II da Lei 9.961/00 c/c RN 42/03, c/c RN 54/03, RN 71/04. 354066. 17.774.738/0001-09 Envio de informações devidas contendo omissões ou incorreções. Art 20 Lei 9656/98 c/c RN 187/09 e IN DIDES 35/09 c/c art. 37 RN 124/06. Infração não configurada. 20.000,00 (VINTE MIL 84.000,00 (OITENTA E QUATRO MIL ARQUIVAMENTO