Procedimento AcuPulse Planejando o Tempo Os pacientes deverão chegar uma hora antes do procedimento para fotos e aplicação do anestésico tópico Seleção do Paciente Durante o tratamento com o paciente ocorrerão discussões sobre protocolos de tratamentos, por isso poderá ser mais adequado realizar o tratamento em amigos, parentes e pessoas da sua clinica. Indicações: Rejuvenescimento, rugas e cicatriz de acne. Por favor, revise todas as contra-indicações para evitar selecionar pacientes que não podem ser tratados. Selecionem pacientes para a sessão de treinamento, para tratamentos na face com fototipos II ou III segundo a escala de Fitzpatrick. Checklist do Pré-tratamento 1. Preparo da Pele do Paciente Pré Tratamento Protetor solar/bloqueador solar deve ser aplicado topicamente por no mínimo duas semanas antes do resurfacing a laser. Durante o período pré operativo, operativo, e pós operativo medicações antibióticas e ou antivirais profiláticas devem ser usadas de acordo com o critério médico. Pacientes com maior risco de hiperpigmentação devem aplicar hidroquinona ou agente despigmentante equivalente por no mínimo duas semanas, preferencialmente de 4 a 6 semanas, antes do resurfacing a laser. Antiviral: se tiver antecedente de herpes labial deve-se utilizar Valtrex 500mg. Tomar 01 comprimido a cada 12 horas durante 05 dias 2. Material necessário: Anestésico tópico potente, de sua preferencia ( por exemplo lidocaína 30%) Havendo necessidade poderá ser usado bloqueador injetável
Álcool Isopropílico Gaze Compressas, ou qualquer outro material para resfriamento da pele com soro gelado. Máscaras de proteção, para evitar a inalação de partículas. Fita para prender o cabelo ou touca descartável Pomada oclusiva tipo vaselina pura ( de preferência manipulada sólida) Solução de limpeza suave tipo Cetaphil ou Soapelle Medicamento analgésico oral Espátula de madeira ou de plástico Máquina fotográfica Protetor ocular metálico externo para o paciente Protetores metálicos intra-oculares (esterilizar antes de usar)- SERA LEVADO COM O EQUIPAMENTO E PRECISARA SER ESTERILIZADO o Colírio para lubrificar os olhos o Colírio anestésico a base de tetracaína ( ex: Anestalcon) o Pomada oftálmica estéril 3. Considerações sobre a Anestesia Recomenda-se um anestésico tópico potente do tipo: Lidocaina (23%), Tetracaína (7%) (Sugestão Artepharm ) (11) 45213688 Lidocaina (30%), Lidocaína (30%) e Tetracaína (7%) (Sugestão Phramacorum) (11) 30778711 Tetracaina(4%) Lidicaina (4%) e Prilocaina(4%) Equilibrio ( 11)32095000 Outros anestésicos já prontos, de menor potência não são suficientes para amenizar a sensação do paciente Siga as recomendações de tempo da empresa Farmacêutica para que o anestésico faça efeito (normalmente 30-60 minutos) Recomenda-se um anestésico tópico potente do tipo: Cuidado! Não permita que nenhum anestésico tópico entre nos olhos, pois isso poderá causar irritação. Além disso, poderá ser usado, se desejado,o uso de bloqueadores injetáveis Se o paciente não for tratar a área periorbital, o uso dos protetores intra-oculares é desnecessário. O protetor de olhos de metal (Oculo-Plastik ) poderá ser usado para a proteção dos olhos.
Protetor Intra-ocular Se o paciente não for tratar a área periorbital, o uso dos protetores intra-oculares é desnecessário. O protetor de olhos de metal poderá ser usado para a proteção dos olhos. O protetor intra ocular metálico deve ser usado sempre que for tratada a área dentro da orbita ocular 1. O protetor ocular metálico deve ser sempre esterilizado antes do seu uso. 2. Pingar colírio anestésico antes de introduzir o protetor 4. Uma pomada oftalmológica deve ser colocada no protetor para lubrificá-lo antes da inserção 5.Depois do procedimento remover o protetor e aplicar soro fisiológico estéril nos olhos. Protocolo de tratamento com o Acupulse Aplicar o anestésico uma hora antes do procedimento; Limpeza da pele com água e o sabonete; A anestesia tópica deverá ser removida somente antes do procedimento, a pele precisa estar completamente seca. Aplicar a solução Hoffman (éter); Os protetores intra-oculares devem ser usados quando estiver tratando a região orbital Protocolo de Pós-Procedimento
Os pacientes deverão aplicar uma pomada oclusiva tipo VASELINA para prevenir o contato direto entre o tecido tratado e o ar durante o processo de cicatrização. O uso de pomada oclusiva melhora o conforto do paciente, e reduz a sensação de dor e queimação pois previne o ar de entrar em contato com a região tratada. Depois que a cicatrização estiver completa, um hidratante intenso poderá ser usado. Os pacientes poderão aplicar compressas frias imediatamente após o tratamento. Alguns pacientes relatam uma sensação de aquecimento o que poderá durar de algumas horas a alguns dias. Os pacientes poderão lavar a área gentilmente com água e limpar 3 vezes por dia, começando 1 dia após o seu tratamento. Depois, aplica imediatamente uma pomada oclusiva por no mínimo 3-4 dias. Os pacientes poderão tomar banho no dia seguinte, mas evitar água muito quente na área tratada. Evitar ficar cutucando e esfregar agressivamente a pele tratada - é permitida uma esfoliação suave durante o processo de lavar a pele. Dormir com a cabeça elevada em travesseiros (cabeça acima do coração) as primeiras noites após o tratamento poderá ajudar a minimizar o inchaço. Evitar o consumo excessivo de sal antes e após o tratamento. Isto poderá ajudar a minimizar o inchaço. Evitar a exposição direta ao sol. Aplicar protetor solar 30+, depois do 4º ou 5º dia. Um protetor com óxido de titânio, óxido de zinco produz uma proteção maior. Usar um chapéu de proteção nas primeiras 2 semanas ao sair de casa. Efeitos do meio ambiente sob a pele tratada: o Evitar sujeira, lugares com poeira, enquanto a pele ainda está cicatrizando. o Evitar spray de cabelo, perfumes etc. enquanto a pele ainda está cicatrizando. Evitar a esfoliação tópica por 4 semanas Os pacientes podem usar maquiagem mineral depois que a pele estiver cicatrizada. Orientações de pós imediato após a utilização do Acupulse (Laser de CO2):
1. Aplicar compressa gelada; 2. Aplicar o Therapsor (ou outro antiinflamatório) e o filtro solar com fator de proteção alto, a sua escolha. Orientações ao paciente após a utilização do Acupulse (Laser de CO2): 1. Sabonete: usar uma loção de limpeza suave para higiene do local tratado, duas vezes ao dia. Enxaguar com água gelada ou morna (não poderá esfregar). Sugestão : Fisiogel Dermolimpador sabonete; Codex sabonete líquido suave; Cold Cream Gel Nettoyant Surgras (Avene); Cetaphil loção de limpeza; Eucerin ph 5 sabonete; Uriage gel nettoyant cu-zn ou sabonete neutro de glicerina 2. Proteção Solar: evitar exposição solar após o tratamento, e aplicar o filtro durante o dia. Sugestão :Eucerin Proteção Solar sensitive FPS 25 gel creme; Minesol Actif FPS 30-Roc; Minesol oil control FPS 60; Avene 50 + emulsion; Heliocare FPS 50 gel ou 90; SunMax 35 colocarbase; Anthelios FPS 60 Fondante; Ansolar FPS 30 3. Hidratante: utilizar hidratante antes do filtro solar, e várias vezes ao dia. Cetaphil loção hidratante ou Fisiogel AI creme 4. Calmante: se a paciente sentir queimação, borrifar água Thermal ou água filtrada ou fazer compressa por 10 minutos. Avene, La Roche Posay, Uriage 5. Antiinflamatório: se a pele ficar irritada, aplicar duas vezes ao dia, durante três dias. Sugestão: Therapsor creme, Advantan creme, Clobetasol creme ou Therasona creme 6. Antiviral: se tiver antecedente de herpes labial deve-se utilizar Valtrex 500mg. Tomar 01 comprimido a cada 12 horas durante 05 dias 7. Para evitar o inchaço, é melhor dormir com o encosto elevado, principalmente nas duas primeiras noites. O ressecamento e vermelhidão duram três dias. Para evitar manchas na pele durante as primeiras semanas, usar filtro solar e reaplicá-lo durante o dia (use óculos escuros e chapéu) Contra-indicações para o tratamento
Não devem ser indicados para os procedimentos de rejuvenescimento de pele a laser, pacientes que: Tenham tomado Roacutan (isotretinoína) nos últimos 12 meses; Tenham história de formação de quelóides; Tenham problemas de cicatrização de ferimentos; Demonstraram eritemas, hiperpigmentação ou hipopigmentação excessiva ou prolongada em teste previamente realizado com o laser. Complicações e efeitos adversos esperados As complicações com o rejuvenescimento de pele a laser podem incluir: Hipopigmentação; Cicatrizes que normalmente são resolvidas com o tempo e com o uso de esteroides; Enrijecimento do tecido, que normalmente é resolvido com o tempo e com o uso de esteróides; Formação de um tecido fibrótico que geralmente é resolvido com o tempo e com o uso de esteróides. Outros possíveis efeitos adversos esperados incluem: Hiperpigmentação temporária Dor transitória que é observada imediatamente pós-tratamento e que normalmente é rapidamente resolvida; Uma sensação de queimação passageira observada imediatamente no pós-tratamento e que normalmente é rapidamente resolvida; Prurido que geralmente é resolvido na primeira semana após o tratamento; A mudança na textura é geralmente observada entre 2 e 12 semanas após o tratamento e é resolvida com o tempo; Sensação de rigidez que é resolvida com o tempo; Formação de milia que é resolvido com o tempo; Dermatite de contato irritante dos agentes tópicos usados no pós-tratamento (antibióticos); Pacientes com história de herpes simples podem ter uma reativação desta ocorrência.