UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ FACULDADE DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE Rafael Palhano da Luz RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR CURITIBA 2008
RAFAEL PALHANO DA LUZ RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Medicina Veterinária da Faculdade Ciências Biológica e da saúde da Universidade Tuiuti do Paraná, como requisito parcial para obtenção de grau de Médico Veterinário. Orientador: Profª. Elza Maria Ciffoni Galvão. CURITIBA 2008
TERMO DE APROVAÇÃO Rafael Palhano da Luz RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR Este trabalho de conclusão de curso foi julgado e aprovado para a obtenção de graduação em Medicina Veterinária da Universidade Tuiuti do Paraná. Curitiba, 17 de junho de 2008 Curso de Medicina Veterinária Universidade Tuiuti do Paraná Orientador: Profª. Elza Maria Galvão Ciffoni Universidade Tuiuti do Paraná Profª. Taís Marchand Rocha Moreira Universidade Tuiuti do Paraná Profª Michele Salmon Frehse Universidade Tuiuti do Paraná
AGRADECIMENTOS Agradeço primeiramente a Deus pela vida e pelo caminho aberto. Aos meus pais Miguel e Arlete por tudo, pelo investimento, por acreditarem, por terem me dado a vida. Aos meus irmãos, obrigado pela força e pelo apoio. Aos meus familiares que me apoiaram. Aos que já não estão mais aqui, mas sempre estavam em meus pensamentos, obrigada vó, e padrinhos. A todos os professores que ministraram suas aulas e foram verdadeiros amigos nesses cinco anos. A todas as pessoas que sempre ficaram ao meu lado e foram muito importantes para essa conquista.
Reitor Prof. Luiz Guilherme Rangel Santos Pró-Reitor Administrativo Sr. Carlos Eduardo Rangel Santos Pró-Reitoria Acadêmica Profª. Carmen Luiza da Silva Pró-Reitor de Planejamento Sr. Afonso Celso Rangel dos Santos Pró-Reitoria de Pós-Graduação, Pesquisa e Extensão Profª. Elizabeth Tereza Brunini Sbardelini Secretária Geral Prof. João Henrique Ribas de Lima Diretor da Faculdade de Ciências Biológicas e da Saúde Prof. João Henrique Faryniuk Coordenador do Curso de Medicina Veterinária Profª Neide Mariko Tanaka Metodologia Científica Prof. Jair Mendes Marques CAMPUS BARIGÜI Rua Sydnei Antônio Rangel Santos, 238 Santo Inácio CEP 82.010-330 FONE: (41) 3331-7700
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR CURITIBA 2008
SUMÁRIO LISTA DE FIGURAS... LISTA DE TABELAS... RESUMO... 1 INTRODUÇÃO... 2 LOCAL DE ESTÁGIO... 3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS... 3.1 IMUNOPROFILAXIAS... 3.2 EXAMES COMPLEMENTARES... 3.3 CLÍNICA MÉDICA... 3.3.1. Doenças Infecto Contagiosas... 3.3.2. Afecções Dermatológicas... 3.3.3. Afecções do Sistema Urinário e Reprodutivo... 3.3.4. Afecções do Sistema Digestório... 3.3.5. Afecções Neoplásicas... 3.3.6. Eutanásias... 3.3.7. Afecções do Sistema Auditivo... 3.3.8. Afecções do Sistema Músculo-esquelético... 3.3.9. Afecções Cardíacas... 3.4. CLÍNICA CIRÚRGICA... 3.5. EMERGÊNCIAS... RELATO DE CASOS UROLITÍASE EM CADELA... FRATURA DE RADIO E ULNA EM CADELA... PANCREATÍTE AGUDA EM CADELA... 4 CONCLUSÃO... i iii 01 02 03 10 10 11 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 19 31 42 51
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 01 Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 02 Consultório 1- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 03 Consultório 2- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 04 Sala de recepção- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 05 Canil interno para pacientes com doenças não infecciosas e/ou pós operatório- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 06 Canil externo para pacientes com doenças infecto-contagiosas- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 07 Sala cirúrgica- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 08 Oxímetro- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 09 Monitor Cardíaco- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 10 Monitor Cardíaco- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 11 Anestesia Inalatória- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 12 Bisturi Elétrico- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 13 Estufas de Esterilização- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 14 Desfribilador Cardíaco- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 15 Ambulância para transporte de pacientes- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 16 Farmácia- Clínica Veterinária Gandra, 2008... FIGURA 17 Ultra-som do rim direito de cão da com nefropatia... FIGURA 18 Ultra-som do rim esquerdo de cão com nefropatia... FIGURA 19 Ultra-som de vesícula urinária de cão com a presença de dois urólitos... FIGURA 20 Cistotomia em cão com urolitíase... FIGURA 21 Cistocentese em cão com urolitíase... FIGURA 22 Visualização do urólito na vesícula urinária... FIGURA 23 Retirada do urólito da vesícula urinária... FIGURA 24 Sutura da vesícula urinária... FIGURA 25 Visualização dos urólitos... FIGURA 26 Radiografia de fratura de Radio e ulna em cão da raça Yorkshire seis meses de idade... FIGURA 27 Radiografia de Radio e Ulna após aplicação de tala em cão da raça Yorkshire, seis meses de idade... 04 04 04 05 05 05 06 06 06 07 07 07 08 08 08 09 23 23 23 27 27 27 28 28 28 33 34
FIGURA 28 Fixador externo de Mini Falange Ortovet... FIGURA 29 Cão da raça Yorkshire, seis meses de idade, entubado para procedimento cirúrgico... FIGURA 30 Acesso cirúrgico lateral em membro torácico direito de cão da raça Yorkshire, seis meses de idade... FIGURA 31 Visualização da fratura no Rádio em cão da raça Yorkshire, seis meses de idade... FIGURA 32 Aplicação do Fixador externo de Mini Falange Ortovet... FIGURA 33 Fixador Externo Mini Falange Ortovet... FIGURA 34 Fixador Externo Mini Falange Ortovet... FIGURA 35 Membro torácico direito com o fixador colocado... FIGURA 36 Membro torácico direito pós cirurgia... FIGURA 37 Radiografia de membro torácico direito 15 dias pós cirurgia em cão da raça Yorkshire, seis meses de idade... FIGURA 38 Radiografia de membro torácico direito 15 dias pós cirurgia em cão da raça Yorkshire, seis meses de idade... FIGURA 39 Ultra-som do pâncreas com superfície rugosa e aumentada em cão com pancreatíte aguda... FIGURA 40 Ultra-som de líquido livre adjacente ao pâncreas em cão com pancreatíte... 35 36 36 37 37 37 38 38 38 39 39 45 45
LISTA DE TABELAS 10 TABELA 01 Atividades acompanhadas e desenvolvidas na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 02 Imunoprofilaxia em cães e gatos realizada na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 03 Exames complementares realizados na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 04 Casos clínicos acompanhados na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 05 Doenças infecto-contagiantes em cães acompahadas na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 06 Afecções dermatológicas em cães e gatos acompanhadas na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 07 Afecções dos sistemas reprodutivo e urinário acompanhadas na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 08 Afecções do sistema digestório acompanhadas na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 09 Procedimentos de eutanásia realizados na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 10 Afecções do sistema auditivo em cães acompanhadas na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 11 Afecções do sistema músculo esquelético em cães e gatos acompanhadas na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 12 Procedimentos cirúrgicos em cães e gatos acompanhadas na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... 11 12 13 13 14 14 15 16 16 17 18 18
TABELA 13 Emergências acompanhadas na Clínica Veterinária Gandra no período de 10/03/2008 a 09/05/2008... TABELA 14 Hemograma completo de paciente com urolitíase realizado dia 05/05/2008... TABELA 15 Exame parcial de urina de paciente com urolitíase realizado dia 05/05/2008... TABELA 16 Exame de creatinina em paciente com urolitíase realizado dia 06/05/2008... TABELA 17 Análise de cálculo urinário realizado dia 13/05/2008... TABELA 18 Hemograma completo de paciente com pancreatíte aguda realizado dia 29/03/2008... TABELA 19 Exame bioquímico de paciente com pancreatíte aguda realizado dia 29/03/2008... TABELA 20 Exame bioquímico de paciente com pancreatíte aguda realizado dia 01/04/2008 para avaliação do tratamento... 22 24 25 26 46 47 48
RESUMO O seguinte relatório possui as atividades desenvolvidas pelo aluno Rafael Palhano da Luz, orientado pela Drª. Michelle Gandra na área profissional e pela Profª. Elza Maria Galvão Ciffoni na área acadêmica, durante o estágio curricular obrigatório em Medicina Veterinária, realizado na Clinica Veterinária Gandra (Curitiba/PR) na área de pequenos animais, no período de 10 de março a 09 de maio de 2008, perfazendo um total de 368 horas. Durante o estágio acompanhou-se a rotina da clínica médica e cirúrgica incluindo cuidados nos animais internados, atendimentos ambulatoriais, acompanhamento de exames de ultra-som e radiológicos e imunoprofilaxia. Palavras chave: Clínica Veterinária Gandra, estágio curricular obrigatório, clínica médica, clínica cirúrgica, pequenos animais.
1.INTRODUÇÃO O seguinte relatório visa descrever os casos clínicos e cirúrgicos acompanhados pelo aluno Rafael Palhano da Luz no período de estágio curricular na área de clínica médica e cirúrgica de pequenos animais, o mesmo foi orientado pela Drª. Michelle Gandra na área profissional e pela Profª. Elza Maria Galvão Ciffoni na área acadêmica. O estágio foi realizado na Clinica Veterinária Gandra situada na Avenida Presidente Affonso Camargo, 4123 Capão da Imbuia Curitiba/PR no período de 10 de março a 09 de maio de 2008 realizando uma carga horária de 368 horas. Durante o período descrito, pode-se acompanhar toda a rotina da clínica, tanto interpessoal como terapêutica. Os casos eram sempre discutidos entre estagiários e veterinários, pode-se aprender muito e conhecer melhor a rotina da clínica. Os casos descritos no seguinte relatório foram os julgados os mais interessantes. 2. LOCAL DE ESTÁGIO A Clinica Veterinária Gandra (Figura 1) possui ótima localização e tem fácil acesso (Avenida Presidente Affonso Camargo, 4123, Capão da Imbuia Curitiba/PR) próximo ao terminal do Capão da Imbuia. A clínica conta com vários veterinários especialistas de diversas áreas que atendem quando solicitados em caso ortopédicos, oftálmicos,
cardiológicos, anestesias especiais, fisioterapia e acupuntura, alem de terceirizar exames específicos como radiografia e ultra-som. A clínica faz a grande parte de seus tratamentos utilizando medicações manipuladas preparadas por farmácia veterinária especializada. A infra-estrutura conta com dois consultórios para atendimento (figura 2 e 3), sala de recepção ampla (figura 4), canil interno para internamento de animais com doenças não infecciosas (figura 5), canil externo para pacientes com doenças infecto contagiosas (figura 6), uma sala cirúrgica com vários equipamentos (figura 7) como oxímetro (figura 8), monitores cardíacos (figuras 9 e 10), aparelho de anestesia inalatória (figura11), bisturi elétrico (figura 12), estufas de esterilização (figura 13), desfibrilador cardíaco (figura 13), completo instrumental cirúrgico e possui ambulância para transporte dos pacientes (figura14), alem de uma farmácia com ótimo estoque (figura 15). O corpo clínico é formado por duas veterinárias que atendem em período diurno, três plantonistas que atentem no período noturno, feriados e fins de semana, alem de uma secretária, administradora e estagiários. FIGURA 1. Clínica Veterinária Gandra, 2008
FIGURA 2. Consultório 1 -Clínica Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 3. Consultório 2- Clínica Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 4. Sala de Recepção- Clínica
Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 5. Canil interno para pacientes com doenças não infecciosas e/ou pós operatório- Clínica Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 6. Canil externo para pacientes com doenças Infecto-contagiosas - Clínica Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 7. Sala cirúrgica - Clínica Veterinária
Gandra, 2008 FIGURA 8. Oxímetro - Clínica Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 9. Monitor Cardíaco - Clínica Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 10. Monitor Cardíaco - Clínica
Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 11. Anestesia Inalatória- Clínica Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 12. Bisturi Elétrico - Clínica Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 13. Estufas de Esterilização - Clinica
Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 14. Desfibrilador Cardíaco - Clínica Veterinária Gandra, 2008 FIGURA 15. Ambulância para transporte de pacientes-clínica Veterinária Gandra,2008 FIGURA 16. Farmácia - Clínica Veterinária
Gandra, 2008 3. ATIVIDADES DESENVOLIVIDAS Durante o período do estágio na Clínica Veterinária Gandra, foi possível acompanhar todas as atividades desenvolvidas na rotina, que estão descritas em sua totalidade na tabela a seguir ( Tabela 01) TABELA 01. ATIVIDADES ACOMPANHADAS E DESENVOLVIDAS NA CLINICA VETERINÁRIA GANDRA NO PERÍODO DE 10/03/2008 A 09/05/2008 OCORRÊNCIAS Nº. DE CASOS PORCENTAGEM Vacinas 194 44,91% Exames Complementares 106 24,54% Clínica Médica 66 15,28% Vermífugos 45 10,42% Clínica Cirúrgica 14 3,24% Emergências 7 1,62% TOTAL 432 100%
3.1. IMUNOPROFILAXIAS A Clínica Veterinária Gandra, utiliza o protocolo padrão para a vacinação de seus pacientes, isto é, a primeira dose da vacina déctupla para filhotes é aplicada aos 45 dias de idade do cão a segunda dose é administrada trinta dias após a primeira e a terceira, sessenta dias após a primeira dose. Juntamente com esta terceira dose da vacina déctupla, aplicase a vacina anti-rábica e a vacina para a traqueobronquite infecciosa canina, a partir deste momento realiza-se reforços anuais destas mesmas vacinas. Fica a critério do dono do paciente a aplicação em conjunto da vacina antirábica e gripe canina com a terceira dose, podendo estas vacinas, serem aplicadas no sexto mês de vida do animal. Apesar de pouca incidência, a profilaxia para felinos é feita do seguinte modo, aplica-se a tríplice felina aos sessenta dias de idade com reforços aos 90 e 120 dias juntamente com a ultima dose, aplica-se a vacina anti-rábica, e posteriores reforços anuais. A desverminação dos pacientes é sugerida a cada três meses. Para filhotes inicia-se a desverminação com 15 dias, sendo feitas novas aplicações aos 30 e 45 dias de idade, a partir disso, doses trimestrais (Tabela 02). TABELA 02. IMUNOPROFILAXIA EM CÃES E GATOS REALIZADA NA CLÌNICA VETERINÁRIA GANDRA NO PERÍODO DE 10/03/2008 A 09/05/2008 VACINA Nº. DE CASOS PORCENTAGEM Déctupla 1 120 61,86% Raiva 27,32% 2 Traqueíte Infecciosa 3 17 8,76% Tríplice Felina 4 4 2,06% 53