Sistema Circulatório Diogo Magalhães Cavaco Instituto de Histologia e Embriologia Faculdade de Medicina de Lisboa 2006
Aparelho cardiovascular Pulmão Artéria pulmonar Veias pulmonares Órgãos e tecidos
3 camadas (túnicas) Íntima Vasos Endotélio Tecido conjuntivo subendotelial Média Tecido muscular liso Adventícia Tecido conjuntivo
Artérias Transportam sangue para os tecidos/pulmão 3 tipos Elásticas (condução) Musculares (distribuição) Arteríolas (resistência)
Artérias Íntima Média Adventícia
Artérias elásticas Maiores artérias do organismo (aorta e ramos proximais) Média muito espessa, grande quantidade de fibras elásticas (organizadas em lâminas concêntricas fenestradas) e de células musculares lisas
Artérias elásticas Comportam-se de forma diferente nas duas fases do ciclo cardíaco Sístole Sustêm elevadas pressões (120-160 mm Hg), sem grande variação de diâmetro Diástole Mantêm fluxo sanguíneo (embora com pressão mais baixa)
Artérias musculares Vasos de calibre até 3 mm (radial, tibial, popliteia, intercostais, etc) Íntima separada da média por lâmina limitante elástica interna Média espessa, grande quantidade de células musculares lisas
Arteríolas Vasos de resistência Regulam a distribuição de sangue aos vários leitos capilares (vasodilatação/vasoconstrição) Principais responsáveis pela manutenção da pressão arterial 20 a 130 μm Média 2 a 5 camadas de células musculares lisas
Capilares Muito finos Diâmetro: 5 a 10 μm Espessura da parede: 0,5 μm Parede: endotélio e lâmina basal Pericitos
Fenestrados Capilares Contínuos nuos Sinusóides ides
Veias Vasos de capacitância (reservatório) Parede mais fina do que uma artéria do mesmo calibre Túnica média pouco desenvolvida e ausência de lâmina limitante elástica interna
Endotélio vascular - Funções Regulação do tónus vascular NO, endotelina Hemostase Destruição endotélio Libertação de factor tissular activação da coagulação Produção de anti-agregantes plaquetários (prostaciclina) Regulação tráfico de c. Inflamatórias Expressão de moléculas de adesão celular na membrana de superfície Controlo do crescimento vascular (VEGF)
Coração Endocárdio Endotélio Tecido conjuntivo subendotelial Miocárdio Tecido muscular cardíaco Tecido conjuntivo Epicárdio Tecido conjuntivo laxo Mesotélio (folheto visceral do pericárdio)
Coração
HE, 40x Músculo cardíaco
Discos intercalares Complexos juncionais especializados que unem os miócitos cardíacos topo-a-topo Organização em escada componente longitudinal e componente transversal Assegura Conexão mecânica firme entre células Contracção síncrona do músculo cardíaco (sincício funcional)
Disco intercalar Transversal Longitudinal Actina Desmossoma Fascia adherens Desmina GJ
Coração Mecânico 4 cavidades Aurículas/Ventrículos 4 válvulas Eléctrico Semi-lunares (Ao e pulmonar) Aurículo-ventriculares (mitral e tricúspide) Tecido cardionector
Aurículas/Ventrículos
Ventrículo direito/esquerdo
Válvulas Estrutura histológica Aurícula Endotélio F. Elásticas Fibrosa Ventrículo Endotélio
Tecido cardionector
Tecido cardionector
Sistema cardionector Nódulo Sinusal Feixe de His Ramo esquerdo Ramo direito Nódulo Aurículo culo-ventricular Sistema Purkinje
Sistema cardionector Nódulo Sinusal Feixe de His Ramo esquerdo Ramo direito Nódulo Aurículo culo-ventricular Sistema Purkinje
Condução estímulo eléctrico A NAV V
Condução estímulo eléctrico A V
Sistema de Pacemaker Gerador Eléctrodo
Despolarização Repouso Contração + ++ ão + + + + + + ++ + + + + + + ++ + Repolarização + + + + + + + +
Perspectiva histórica 1952 - Zoll e colaboradores - pacing através de agulha transcutânea 1958 - Furman - pacing transvenoso 1960-1ªs unidades implantáveis 1965 - pacing on demand 1978 - PM dupla câmara
Perspectiva histórica
Implantação
Implantação