Cardiologia do Esporte Aula 1 Sistema. Prof a. Dr a Bruna Oneda 2013

Transcrição

1 Cardiologia do Esporte Aula 1 Sistema circulatório Prof a. Dr a Bruna Oneda 2013

2 Sistema Circulatório Composto pelo coração, vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares) e sangue Responsável, através do transporte do sangue, pela condução, distribuição e remoção das mais diversas substâncias dos órgãos e para os tecidos do corpo. Também, é essencial à comunicação entre vários tecidos.

3 Funções do sistema circulatório Responsável por conduzir elementos essenciais para todos os tecidos do corpo: O 2 para as células, hormônios para os tecidos, condução de CO 2 para sua eliminação nos pulmões, coleta de excreções metabólicas e celulares, entrega de excreções nos órgãos excretores como os rins.

4 Funções do sistema circulatório Tem importante papel no sistema imunológico na defesa contra infecções, termoregulação: calor, vasodilatação periférica; frio, vasoconstrição periférica. Transporte de nutrientes desde os locais de absorção até às células dos diferentes órgãos. Ele transporta o sangue por varias partes do corpo.

5 O coração

6 O coração O coração é um órgão muscular oco que se localiza no meio do peito, sob o osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. Em uma pessoa adulta, tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 300 gramas. O coração humano, apresenta quatro câmaras: duas superiores, denominadas átrios e duas inferiores, denominadas ventrículos.

7 O coração Uma faixa de tecido fibroso separa os átrios dos ventriculos e contém as quatro valvas cardíacas. Um septo muscular separa o átrio direito do esquerdo e o ventrículo direito do esquerdo. O átrio direito comunica-se com o ventrículo direito através da válvula tricúspide. O átrio esquerdo, por sua vez, comunica-se com o ventrículo esquerdo através da válvula bicúspide ou mitral.

8 A função das válvulas cardíacas é garantir que o sangue siga uma única direção, sempre dos átrios para os ventrículos. As câmaras cardíacas contraem-se e dilatam-se alternadamente 70 vezes por minuto, em média. O processo de contração de cada câmara do miocárdio (músculo cardíaco) denomina-se sístole. O relaxamento, que acontece entre uma sístole e a seguinte, é a diástole.

9 Atividade elétrica do coração O tecido cardíaco apresenta características elétricas distintas. Discos intercalados permitem que potenciais de ação passem para as celulas adjacentes. As células miocárdicas podem se despolarizar espontaneamente AUTOMATISMO

10 A despolarização espontânea gera um potencial para marca-passo, sendo causada pela redução da permeabilidade ao K + e aumento da permeabilidadeao Ca ++ e ao Na ++. Esse fenômeno ocorre, com frequencia mais rapida, no nódo sinoatrial (SA). Ele atua como marca-passo. O estímulo elétrico se origina nas células marcapasso do nó sino-atrial.

11 A despolarização elétrica caminha pelo músculo atrial e chega ao nó atrioventricular (AV), onde sofre um retardo fisiológico. Este retardo é que vai originar a contração sequencial do átrio e ventrículo de forma harmônica. Os átrios e ventrículos são isolados eletricamente, possuindo como ligação normal apenas o nó AV. O estímulo elétrico se propaga aos ventrículos através do Feixe de His e seus ramos, distribuindose por todo o miocárdio ventricular através das fibras de purkinje.

12 A despolarização do sistema de condução antecede a contração mecânica. A atividade de marca-passo é estimulada pelos nervos simpáticos e inibida pelos nervos parassimpáticos. Os neurotransmissores autonômicos agem por meio da variação das condutâncias da membrana. O neurotransmissos simpático norepinefrina age por meio dos receptores ß1-adrenérgicos, aumentando a permeabilidade ao Na + e acelerando a FC. A acetilcolina atua nos receptores aumentando a permeabilidade ao K + que desacelera a FC.

13 Nódulo Sinoatrial (AS) ou nó sinoatrial ou marcapasso Região que controla a freqüência cardíaca. Localiza-se perto da junção entre o átrio direito e a veia cava superior. É constituído por um aglomerado de células musculares especializadas. A freqüência rítmica dessa fibras musculares é de aproximadamente 72 contrações por minuto, enquanto o músculo atrial se contrai cerca de 60 vezes por minuto e o músculo ventricular, cerca de 20 vezes por minuto.

14 Nódulo Sinoatrial (SA) ou nó sinoatrial ou marcapasso Como o SA possui uma freqüência rítmica mais rápida em relação às outras partes do coração, os impulsos originados do nódulo SA espalham-se para os átrios e ventrículos, estimulando essas áreas tão rapidamente, de modo que o ritmo do nódulo SA torna-se o ritmo de todo o coração; por isso é chamado marcapasso.

15 O ciclo cardíaco

16 O ciclo cardíaco Três eventos interdependentes, mas não simultâneos, possibilitam o ciclo cardíaco: a despolarização celular; a contração miocárdica, que constituirá o ciclo fisiológico; e o movimento do sangue e das valvas cardíacas que compõe o ciclo cardíaco propriamente dito. Os eventos contráteis, são precedidos dos eventos de excitação elétrica e, por sua vez, os eventos hemodinâmicos sucedem os eventos contrateis.

17 Ciclo cardíaco As câmaras de recepção do sangue, mais complacentes, são chamadas de átrios', enquanto que as câmaras de ejeção, mais musculosas, são chamadas de ventrículos. Entre os átrios e os ventrículos existem valvas. Estas valvas permitem a passagem do sangue apenas no sentido do átrio para o ventrículo. São chamadas de valvas átrioventriculares. No lado direito, temos a valva tricúspide, e no lado esquerdo a valva mitral. Entre os ventrículos e as artérias ficam as valvas semilunares. Estas valvas permitem apenas a saída do sangue dos ventrículos em direção das artérias. Entre o ventrículo esquerdo e a aorta fica a valva aórtica. Entre o ventrículo direito e o tronco da artéria pulmonar fica a valva pulmonar.

18 Controle nervoso do coração Embora o coração possu seus próprios sistemas intrínsecos de cntrole e possa continuar a operar sem quaisquer influências nervosoas, a eficácia da ação cardíaca pode ser muito modificada pelos impulsos reguladores do SNC O sistema nervoso é conectado com o coração através de dois grupos diferentes de nervos, os sistemas parassimpático e simpático.

19 Controle nervoso do coração A estimulação dos nervos parassimpáticos causa os seguintes efeitos sobre o coração: (1) diminuição da freqüência dos batimentos cardíacos; (2) diminuição da força de contração do músculo atrial; (3) diminuição na velocidade de condução dos impulsos através do nódulo AV, aumentando o período de retardo entre a contração atrial e a ventricular; e (4) diminuição do fluxo sangüíneo através dos vasos coronários que mantêm a nutrição do próprio músculo cardíaco. A estimulação parassimpática diminui todas as atividades do coração. Usualmente, a função cardíaca é reduzida pelo parassimpático durante o período de repouso, juntamente com o restante do corpo. Isso talvez ajude a preservar os recursos do coração; pois, durante os períodos de repouso, há um menor desgaste do órgão.

20 Controle nervoso do coração A estimulação dos nervos simpáticos apresenta efeitos exatamente opostos sobre o coração: (1) aumento da freqüência cardíaca, (2) aumento da força de contração, e (3) aumento do fluxo sangüíneo através dos vasos coronários visando a suprir o aumento da nutrição do músculo cardíaco.

21 Controle nervoso do coração A estimulação simpática aumenta a atividade cardíaca como bomba, algumas vezes aumentando a capacidade de bombear sangue em até 100 por cento. Esse efeito é necessário quando um indivíduo é submetido a situações de estresse, tais como exercício, doença, calor excessivo, ou outras condições que exigem um rápido fluxo sangüíneo através do sistema circulatório. Assim, os efeitos simpáticos sobre o coração constituem o mecanismo de auxílio utilizado numa emergência, tornando mais forte o batimento cardíaco quando necessário.

22 Controle nervoso do coração Os neurônios pós-ganglionares do sistema nervoso simpático secretam principalmente noradrenalina, razão pela qual são denominados neurônios adrenérgicos. A estimulação simpática do cérebro também promove a secreção de adrenalina pelas glândulas adrenais ou suprarenais. A adrenalina é responsável pela taquicardia, aumento da PA e da freqüência respiratória, aumento da secreção do suor, da glicose sangüínea e da atividade mental, além da constrição dos vasos sangüíneos da pele.

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24 Sístole: período de contração. A cada batimento cardíaco, os átrios contraem-se primeiro, impulsionando o sangue para os ventrículos, o que corresponde à sístole atrial. Os ventrículos contraem-se posteriormente, bombeando o sangue para fora do coração, para as artérias, o que corresponde à sístole ventricular. Diástole: período de relaxamento do coração. Nesse período, de pressão arterial mínima, a cavidade se dilata e permite a entrada de sangue, para que possa ser expelido na contração.

25 Sistema arterial Artérias: tubos de alta pressão que conduzem o sangue rico em oxigênio para os tecidos. Elas são formadas de tecido conjuntivo e músculo liso. As paredes são tão espessas que não se processa qualquer permuta gasosa entre o sangue arterial e os tecidos circundantes. O sangue bombeado a partir do ventrículo esquerdo para dentro da aorta de paredes bastante musculares, porém elásticas acaba sendo distribuído para todo o corpo, através de uma rede de artérias e ramos menores denominados arteríolas. As paredes das arteríolas são formadas por camadas circulares de músculo liso que se contraem ou relaxam com a finalidade de regular o fluxo sangüíneo periférico. É a capacidade desses vasos de resistência em alterar drasticamente seu diâmetro que proporciona um meio rápido e eficaz de regular o fluxo sanguíneo. 25

26 Pressão arterial (PA) Uma onda de sangue penetra na aorta em cada contração do ventrículo esquerdo. Os vasos periféricos não permite que o sangue escoe para dentro do sistema arterial com a mesma rapidez que é ejetado pelo coração então parte desse sangue é armazenado na aorta. Isto cria uma certa pressão dentro de todo sistema arterial que se desloca da aorta até os ramos mais afastados da árvore arterial. Essa detenção e o subsequente recuo elástico da parede arterial durante o ciclo cardíaco podem ser percebidos sob a forma de pulso característico em qualquer artéria superficial do organismo. A PA constitui uma função do sangue arterial por minuto e da resistência vascular ou periférica imposta a esse fluxo 26

27 Pressão arterial Pressão sistólica: Em repouso, a pressão mais alta gerada pelo coração é de aproximadamente 120mm Hg durante a contração, ou sístole do ventriculo esquerdo. Ela permite fazer uma estimativa do trabalho do coração e da tensão que age contra as paredes arteriais durante a contração ventricular Pressão diastólica: durante a diástole ou fase de relaxamento do ciclo cardíaco, a pressão arterial cai para cerca de 70 ou 80 mm Hg. Ela proporciona uma indicação da resistência periférica, ou da facilidade com que o sangue flui das arteríolas para dentro dos capilares. Quando a resistência periférica é alta, a pressão dentro das artérias após a sistole não é dissipada rapidamente, assim sendo, continua elevada durante grande parte do ciclo cardíaco 27

28 Capilares e Veias As arteríolas continuam se ramificando e formam vasos menores, menos musculares, chamados metarteríolas. Estas terminam em uma rede de vasos sanguineos microscópicos denominados capilares A parede capilar consiste habitualmente em uma única camada de células endoteliais. Suas paredes entram em contato com as membranas das células circundantes. O capilar deixa o sangue oxigenado e retira o sangue desoxigenado. Os capilares lançam o sangue desoxigenado para dentro das vênulas ou das pequenas veias com os quais se unem. As veias menores das partes inferior e superior do corpo, são lançadas em veias maiores e segue para o átrio direito. 28

29 Retorno venoso A baixa pressão do sangue venoso cria um problema especial, que é resolvido em parte por uma característica peculiar das veias. As veias possuem válvulas membranosas finas, semelhantes a abas, distribuídas a pequenos intervalos dentro da veia que permitem um fluxo sanguíneo unidirecional na direção do coração.

30 Por causa da baixa pressão no circuito venoso, as veias são comprimidas facilmente pelas mínimas contrações musculares ou até mesmo pelas menores alterações na pressão dentro da cavidade torácica que ocorrem com a respiração. Essa compressão e relaxamento alternado das veias, assim como a ação unidirecional de suas válvulas, proporcionam uma volta do sangue

31 Tópicos a serem estudados Ciclo cardíaco; Atividade elétrica do coração Controle do sistema nervoso autônomo no sistema cardiovascular