REALIZAÇÃO DOS EXAMES PREVENTIVOS PARA CÂNCER DE MAMA E CÉRVICO-UTERINO EM IDOSAS PORTELLA, Bruna Maria Almeida 1 ; RUCKERT, Tatiane Konrad 1 ; GARCES, Solange Beatriz Billig 2 ; COSER, Janaína 2 ; ROSA Carolina Boettge 2 ; BIANCHI, Patrícia Dallagnol 2, HANSEN Dinara 3 Palavras-Chave: Câncer de mama. Câncer do colo do útero. Envelhecimento. Introdução Dentre a população idosa, as mulheres estão em maior número, percebendo-se um crescente aumento da longevidade feminina. Assim grande número de idosas vivencia progressiva fragilidade biológica do organismo, situações de agravos à saúde e ocorrência de doenças crônico-degenerativas, dentre as quais se destaca o câncer cérvico-uterino e de mama (SANTOS, 2011). O câncer de colo de útero é classificado por Pinho e Franca-Junior (2003) como um problema de saúde mundial, sendo o segundo mais comum entre mulheres no mundo, ficando atrás apenas do câncer de mana e possui vários fatores de risco, sendo possível ser detectado pelo exame Papanicolau (FONSECA, RAMACCIOTTI e ELUF, 2004). Dentre os principais fatores de risco estão: HPV (papilomavírus humano), início precoce das relações sexuais, número de parceiros, antecedentes de doenças venéreas e baixa escolaridade (ALEIXO NETO, 1991). O exame preventivo do colo do útero é rápido, possui baixo custo e efetivo na detecção precoce de possíveis alterações sendo indicado para aquelas mulheres que já tenham iniciado a vida sexual (MARTINS, THULER e VALENTE, 2005). Entretanto, observa-se que a maior parte deste exame preventivo é realizado em mulheres com menos de 35 anos, sendo que a faixa etária de maior risco não é atingida. (BRASIL, 2006). O câncer de mama é o primeiro entre as mulheres de todo mundo e está associado a vários fatores de risco ligados a vida reprodutiva da mulher, hereditariedade, idade, fatores hormonais e ambientais (BRASIL, 2008). O combate ao câncer de mama concentra-se na 1 Discente do Curso de Fisioterapia, bolsista PIBIC 2013. 2 Docentes da Universidade de Cruz Alta, pesquisadoras do Grupo Interdisciplinar de Estudos do Envelhecimento Humano GIEEH, UNICRUZ. 3 Orientadora, Docente da Universidade de Cruz Alta, pesquisadora do Grupo Interdisciplinar de Estudos do Envelhecimento Humano GIEEH, UNICRUZ.
busca do diagnóstico precoce, e a prevenção caracteriza-se como a melhor maneira de adquirir maiores chances tanto para evitá-la como para promover sua cura (LINARD, MACEDO, MACHADO, 2003). A detecção da doença em estágio inicial pode ser realizada por meio do autoexame das mamas (AEM), exame clínico das mamas e a mamografia (BERGAMASCO E TSUNECHIRO, 2007; BRASIL, 2006), sendo a mamografia considerada a mais eficaz (OTTO, 2002). Desta forma, este estudo teve por objetivo verificar a frequência com que as idosas realizam exames preventivos de câncer de mama e colo do útero, tendo em vista que esta população está cada vez mais exposta à estas doenças principalmente pelo fato de manterem vida sexual ativa por mais tempo e poucos cuidados com a própria saúde. Metodologia Trata-se de um estudo observacional descritivo, transversal com abordagem quantitativa. A amostra desta pesquisa foi constituída por 10% das idosas, com mais de 60 anos, residentes em Cruz Alta, cadastradas nas Estratégias de Saúde da Família do município. Para levantar o histórico de realização de exames preventivos de mama e útero, as idosas foram questionadas, em suas residências, sobre a frequência de realização de exame clínico de mama, exame citopatológico do colo do útero, auto-exame da mama, mamografia. A análise dos dados foi realizada com a utilização do programa SPSS, versão 20, sendo que todos os dados foram descritos por frequência. Resultados e discussão Fizeram parte da amostra 380 mulheres com mais de 60 anos cadastradas nas Estratégias de Saúde da família de Cruz Alta-RS. A faixa etária que prevaleceu foi a de 60 a 69 anos (56,1%), seguida pela faixa etária dos 70 aos 79 anos (30,3%). Do total da amostra, 101 (26,58%) idosas fizeram o exame papanicolau no último ano, 167 fizeram há mais de 2 anos e 112 nunca fizeram. A não realização dos exames preventivos estaria associada, em mulheres acima de 60 anos, com o fim do período reprodutivo, afastamento dos serviços de saúde e de consultas ginecológicas (BRASIL, 2002). Para um melhor embasamento da população e controle do câncer cérvico-uterino, o Instituto Nacional de Câncer (INCA), propôs oferecer rastreamento com o teste de Papanicolaou a mulheres a partir de 25 anos, seguir até os 64 anos e serem interrompidos, quando após ETA idade as
mulheres tiverem pelo menos 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos (INCA, 2011). Quando questionadas sobre a realização do autoexame da mama, a maioria disse ter realizado este cuidado há menos de um ano, porém, 153 idosas disseram nunca ter feito o autoexame. O AEM é uma etapa importante na identificação de tumores ainda em fase inicial e possui vantagens na detecção de tumorações pequenas, sendo ainda um método sem custos e de fácil execução. (LINAR, SILVA e MENDONÇA, 2008; LYMAN 2012). Apesar de o AEM apresentar baixa sensibilidade, principalmente em idosas é importante que seja realizado com frequência (SILVERMAN, ZAIDI, BARNETT, 2000). Em estudo de LINSELL, BURGESS e RAMIREZ (2008) verificaram que um considerável número de idosas não possui o costume de realizar o AEM, porém a grande maioria possuía conhecimento acerca de que um nódulo na mama ou axila poderia ser um sintoma do câncer de mama. A orientação da população de mulheres idosas sobre a realização de exames e frequência de consultas ginecológicas é fundamental, pois grande parte delas acredita que ao fim da menopausa não necessitam mais de cuidado ginecológico, sendo que este deve ser contínuo de acordo com a história clínica de cada mulher (SANTOS E CHUBACI, 2011). O exame de mamografia também apresentou alta frequência de mulheres que nunca realizaram. Do total da amostra, somente 121 fizeram o exame no último ano, 115 há mais de 2 anos e 144 nunca realizaram. O Instituto Nacional de Câncer (INCA) realizou um consenso com as recomendações para prevenção e controle do câncer de mama: oferecimento de exame clínico das mamas e mamografia anualmente às mulheres entre 50 e 69 anos bem como de exame clínico das mamas anualmente para mulheres entre 40 e 49 anos; mulheres com risco aumentado (história familiar de mãe ou irmã com câncer de mama na pré-menopausa ou história pregressa de hiperplasia atípica ou câncer de mama), oferecer mamografia e exame clínico das mamas anualmente a partir dos 40 anos (INCA, 2002). Conclusão Através deste estudo, pode-se observar que ainda há um déficit na procura pela realização dos exames preventivos para o câncer de mama e colo do útero pela população idosa do sexo feminino. Isto se torna preocupante, pois estas mulheres privam-se dos serviços que tem a sua disposição para diagnóstico e tratamento destas patologias sendo então essencial que os órgãos de saúde, mantenham campanhas de conscientização e esclarecimento
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