Doença Periodontal Agressiva Características Clínicas e Microbiológicas Prof. Dr. Marcelo de Faveri Doença Periodontal Agressiva: Definição As doenças periodontais agressivas são consideradas d infecções caracterizadas por um perfil clínico e laboratorial característico, sendo totalmente diferente das doenças periodontais crônicas. PRINCIPAIS CARACTERISTICAS - Com exceção da presença de periodontite, os pacientes são considerados saudáveis. - Rápida perda de inserção : >1mm/ano - Ocorrência Familiar AAP 1999 Doença Periodontal Agressiva: Definição Doença periodontal agressiva X Doença periodontal crônica Doença Periodontal Agressiva: Características clínicas e laboratoriais Principais características - Com exceção da periodontite, os pacientes são considerados d saudáveis - Rápida perda de inserção - >1mm/ano - Ocorrência Familiar Características secundárias -Quantidade de depósitos microbianos são incompativeis com o tamanho da perda de inserção/ óssea - Elevadas proporções de e em algumas populações de P. gingivalis - Anormalidades de reação fagocitária AAP 1999 AAP 1999
Doença Periodontal Agressiva Localizada Doença Periodontal Agressiva Generalizada - Perda óssea vertical - Alta resposta imunológica para determinados agentes infecciosos; - Perdas ósseas/inserção localizadas na região interproximal dos primeiros molares/ incisivos e não envolvendo mais do que dois elementos dentários além dos molares/incisivos. - Normalmente afeta indivíduos abaixo de 30 anos, mas pode acontecer em indivíduos mais velhos; - aixa resposta imunológica para determinados agentes infecciosos; - Perdas ósseas/inserção localizadas na região interproximal dos primeiros molares/ incisivos e mais do que três elementos dentários além dos molares/incisivos. PERIODONTITE AGRESSIVA PERIODONTITE AGRESSIVA Idade: 23 anos Idade: 27 anos 8
Doença Periodontal Agressiva Prevalência - EUA: 0,06% (caucasianos) - 2.6% (afro- descendente) - Albandar et al. 1997 - rasil: 2,6% - 5.5% 5%- Gjermo et al. 1984 Susin & Albandar 2005 - Israel : 5.9% - Levin et al. 2006 Indivíduos caucasianos x afro-descentendetes 9 Doença Periodontal Agressiva Aspectos microbiológicos i
Principais patógenos periodontais Aggregatibacter actinomycetemcomitans - astonete arredondado, sacarolítico, Gram-negativo, não móvel - Produz diversos metabólicos potencialmente destrutivos incluindo uma leucotoxina que induz a doença periodontal em animais experimentais. (Lipopolissacarideo LPS). -Associado a doença periodontal agressiva. -Modulam a resposta imune do hospedeiro. Principais patógenos periodontais Porphyromonas gingivalis -São bastonetes Gram-negativos, não móveis, assacarolíticos -Produzem uma série de proteases, incluindo aquelas capazes de destruir as imunoglobulinas Como o A actinomycetemcomitans tem a capacidade de - Como o, tem a capacidade de invadir tecidos adjacentes.
Cellular microbiology, 2004: 1, 215-223
Counts x 106 % sites colonized at levels > 106 0 1 2 3 4 0 20 40 60 80 Purple C. gingivalis E. corrodens C. gracilis C. showae P. melaninogenica Red LAgP; n=15 % DNA probe count C. gingivalis E. corrodens C. gracilis C. showae P. melaninogenica 0 05 10 15 20 0 05 10 15 20 0 05 10 15 20 Purple LAgP; n=15 Red GAgP; n=25 ChP; n=30 % DNA probe count 0 5 10 15 20 C. gingivalis E. corrodens C. gracilis C. showae P. melaninogenica Purple LAgP; n=15 GAgP; n=25 ChP; n=30 Red Healthy Chronic Periodontitis Generalized Aggressive Periodontitis Localized Aggressive Periodontitis 9.1% 6.9% 43% 4.3% 17.7% 7% 5.0%8.2% 6.2% A A 9.0% A 11.6% 32.9% 4.4% 24.9% 14.9% A 6.6% 29.0% 23.3% 5.0% 8.6% 1.7% 9.5% 22.0% 4.8% 14% 11.6% A 0.1% 6.1% A 4.3% C 30.6% 3.9% 24.8% 0.8% 37.0% 2.7X10 6 C A A 17.2X10 37.1X10 6 6 30.2X10 6
% DNA probe count PD<3mm PD 4-6mm PD>7mm 0 05 10 15 20 0 05 10 15 20 0 05 10 15 20 % DNA probe count PD<3mm PD 4-6mm PD>7mm 0 05 10 15 20 0 05 10 15 20 0 05 10 15 20 Purple C. gingivalis E. corrodens C. gracilis C. showae LAgP; n=15 Red P. melaninogenica Purple C. gingivalis E. corrodens C. gracilis C. showae LAgP; n=15 GAgP; n=25 ChP; n=30 Red P. melaninogenica % sondas de DNA % DNA probe s ycetemcomitans A. actinomy r=-0.74 ; p=0.001 95% IC -0.9, -0.38 % DNA probe R=-0.51 ; p=0.05 95% IC -0.01, -0.38 % Red complex % DNA probe R=-0. 65 ; p=0.02 95% IC -0.83, -0.07 A. actinomyc cetemcomitans Saúde Periodontal Doença Periodontal agressiva r=0,296; p=0,096 12 15 20 Age Age 12 15 20 Age % Red complex Gráfico de dispersão da proporção de distribuídos nos diferentes sítios analisados nos indivíduos periodontalmente saudáveis e com doença periodontal agressiva e a correlação de Pearson entre a proporção de nos indivíduos com doença periodontal agressiva e a profundidade de sondagem.
COMPLEXO VERMELHO P.gingivalis, e Saúde Periodontal Doença Periodontal agressiva Gráfico de dispersão da proporção do complexo vermelho distribuído nos diferentes sítios analisados nos indivíduos com saúde periodontal e com doença periodontal agressiva e a correlação de Pearson entre a proporção deste complexo e a profundidade de sondagem nos indivíduos com doença periodontal agressiva. As proporções das espécies pertencentes t a este complexo, P.gingivalis, i e, em cada sítio foram somadas individualmente, depois entre cada indivíduo e posteriormente dentro de cada grupo. Gráfico de área das médias das proporções e dos níveis de contagem das 38 espécies bacterianas avaliadas nas amostras de biofilme subgengival nos indivíduos portadores de periodontite agressiva em bolsas rasas (PS< 3mm), bolsas intermediárias (PS= 4-6mm) e bolsas profundas (PS> 7mm). Teste Friedman (p<0,05). Os resultados foram ajustados para comparações múltiplas segundo SOCRANSKY et al. (1991).
- 1094 clones analisados -120 espécies - 71 espécies mais prevalentes - 60% não foram cultivadas >10% <10% 33 270 clones HUMAN ORAL MICROE IDENTIFICATION MICROARRAY HUMAN ORAL MICROE IDENTIFICATION MICROARRAY 35 36