UNISALESIANO Profª Tatiani
CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DO SANGUE O sangue constitui o líquido corporal que se encontra dentro dos vasos sanguíneos e que através do sistema circulatório participa da função de manutenção da homeostasia. O volume de sangue em um adulto normal é de aproximadamente 5 litros, que é denominado de VOLEMIA. Desse volume 3 litros correspondem ao plasma ( líquido extracelular do sangue) e 2 litros são contidos dentro das células sanguíneas (elementos figurados).
O sangue participa da regulação da temperatura corporal, da distribuição de nutrientes, do transporte de produtos de secreção, do controle do ph,do equilíbrio hidrossalino, da oxigenação tecidual, da defesa do organismo e do processo de retirada de produtos de catabolismo, além de outras diversas funções importantes para o organismo( pressão arterial, coloração). Os constituintes celulares do sangue são representados por ERITRÓCITOS( elementos mais numerosos), LEUCÓCITOS (elementos de defesa) e PLAQUETAS( ELEMENTOS HEMOSTÁTICOS).
PLASMA É um líquido de cor amarelada constituído por 90% de água, onde se encontram dissolvidos ou em suspensão proteínas, sais minerais, outros nutrientes, gases e resíduos provenientes da atividade das células. Desempenha funções de transporte.
GLÓBULOS BRANCOS São as células sanguíneas de maiores dimensões e as únicas que possuem núcleo (de diferentes formas). São menos numerosas do que os glóbulos vermelhos. Têm como função proteger o organismo contra certos microrganismos e agentes estranhos.
COMPONENTES DO SANGUE
PLAQUETAS São fragmentos de células, sendo por isso os constituintes mais pequenos do sangue, com aproximadamente um quarto do tamanho dos glóbulos vermelhos. As plaquetas intervêm no processo de coagulação do sangue, que ocorre sempre que os vasos sanguíneos ou um tecido for danificado.
GLÓBULOS VERMELHOS São as células mais numerosas do sangue. Têm a forma de disco bicôncavo (pouco espessas no centro), o que lhes permite passar pelos capilares mais estreitos. Na sua constituição encontra-se um pigmento vermelho a hemoglobina que dá a cor ao sangue. A hemoglobina é uma proteína que contém ferro. Têm como funções: o transporte de oxigênio dos pulmões para todas as células e tecidos do organismo, onde o trocam por dióxido de carbono.
Os eritrócitos, também denominados de hemácias e glóbulos vermelhos, são em número de aproximadamente 5 milhões/mm3 em homens normais, sendo de cerca de 4,5 milhões/mm3 em mulheres. Esses valores médios têm uma variação de aproximadamente 300.ooo/mm3. A formação dos eritrócitos depende de um fator hormonal dos rins chamado ERITROPOETINA( fator estimulador eritropoético) que surge no sangue em resposta à hipóxia tecidual e atua sobre células-tronco que estão na médula óssea ativando a produção de eritrócitos.
Os eritrócitos podem apresentar na superfície de sua membrana dois tipos de proteína ( aglutinogênios A e B) capazes de causar a formação de anticorpos( aglutininas) e provocar reação imunológica caracterizada por aglutinação e hemólise. De acordo aos fatores genéticos que determinam a herança desses antígenos, uma pessoa pode apresentar ambos os antígenos, somente um deles ou mesmo nenhum deles.
Aglutinogênios Os aglutinogênios são antígenos encontrados na superfície das hemácias e são responsáveis pela determinação do fenótipo sanguíneo. Grupo sanguíneo Aglutinogênio nas hemácias A A B B AB AB O -
Aglutininas As aglutininas são proteínas encontradas no plasma sanguíneo. As aglutininas são anticorpos que reagem com os aglutinogênios.uma pessoa com o tipo sanguíneo A possui aglutinogênio A nas hemácias e aglutinina anti-b no plasma. Se receber sangue do tipo B, ou seja, que possua aglutinogênio B, as hemácias do sangue irão aglutinar, formando aglomerados de células, prejudicando a circulação sanguínea, prejuízos renais e, dependendo do caso, podendo levar à morte.
Grupo sanguíneo Aglutinina no Plasma A anti-b B anti-a AB - O anti-a e Anti-B
Assim, através da determinação da presença ou ausência dos antígenos ( aglutinogênios A e B) na membrana dos eritrócitos, é possível a diferenciação dos tipos de sangue em: tipo A, tipo B, tipo AB e tipo O, de acordo à ocorrência de aglutinação ( reação antígeno/ anticorpo). O sangue é do tipo A quando ocorre aglutinação na mistura de sangue com soro anti-a; se ocorrer aglutinação na mistura de sangue com soro anti-b o tipo de sangue é B; se a aglutinação aparecer na mistura de sangue com soros anti-a e anti-b o sangue é do tipo AB; se não ocorrer nenhuma reação com os soros o sangue é do tipo O.
Além dos aglutinogênios A e B outro antígeno importante na típagem sanguínea é o sistema Rh. Há seis tipos de antígenos Rh que são denominados de fator Rh e designados pelas letras C,D,E, c,d,e. Somente os tipos C,D,E são capazes de promover formação de anticorpos, conseqüentemente, de induzir uma reação imunológica. Desta forma, as pessoas portadoras de antígenos C,D,E são considerados Rh positivo, e as portadoras de c,d,e, são consideradas Rh negativo.
.Um indivíduo Rh negativo só deve receber transfusão de sangue Rh negativo. Caso receba sangue Rh positivo, haverá sua sensibilização e a formação de anticorpos Anti-Rh..Eritroblastose fetal: destruição do sangue do feto Rh+,gestado por mãe Rh- (a partir da 2ª gestação).
Também conhecida como doença de Rhesus, é uma doença hemolítica por incompatibilidade Rh ou doença hemolítica do recém-nascido, surge quando a mãe Rhque tenha gerado um filho Rh+ ( ou que já tenha entrado em contato com sangue Rh+, durante uma transfusão sanguínea inadequada) dá a luz uma criança com sangue Rh+.
A doença ocorre quando o organismo materno, através de seu sistema imunológico, produz anticorpos específicos contra os glóbulos vermelhos do sangue do feto. Esse glóbulos vermelhos (hemácias) acabam sendo destruídos e, por isso o feto pode ficar anêmico. Após o primeiro parto, ou do acidente transfusão, o sangue da mãe entra em contato com o sangue do concepto e produz anticorpos contra os antígenos existentes nas hemácias caracterizadas pelo Rh+.
Posteriormente na segunda gestação, esses anticorpos podem transpor a placenta e causar hemólise do sangue do segundo filho. Após o nascimento, ocorre no organismo do recém-nascido uma intensa destruição de hemácias, o que resultara em uma anemia profunda, além de uma icterícia adquirida, em resposta ao acumulo de bilirrubina, sintetizada no fígado a partir da hemoglobina das hemácias destruídas.
Como conseqüência da anemia, são produzidas e liberadas na corrente sanguínea hemácias imaturas, denominada eritroblastos, sendo oriundo dai o nome da afecção. Além disso, pode causar deficiência mental, surdez, paralisia cerebral, edema generalizado, fígado e baço aumentados, mortes durante gestação ou após o parto.
A pesquisa de anticorpos anti-rh por meio do teste de Coombs indireto é o principal exame a ser realizado durante o pré-natal da mãe com Rh cujo parceiro é Rh +, ou que tenha recebido uma transfusão sanguínea inadequada. Esse exame deve ser repetido mensalmente para verificar a existência de anticorpos anti-rh. A prevenção pode ser feita com o uso de antissoros anti-rh +. Neste caso, sempre que a mãe apresentar sangue Rh-, é importante conhecer o tipo sanguíneo do pai.
A doença pode ser diagnosticada durante o acompanhamento médico pré-natal. Para prevenir a ocorrência de uma eritroblastose fetal numa segunda gestação, recomenda-se a administração intramuscular de gamaglobulina anti-rh -, 72 horas do parto do primeiro filho, após aborto espontâneo ou induzido ou gravidez ectópica. Essa substância irá causar o bloqueio do processo que sintetiza anticorpos contra o sangue Rh+ do feto.
O conhecimento dessas características do sangue é muito importante para se efetuar uma transfusão; é imprescindível a determinação do tipo sanguíneo do doador e do receptor, a fim de comprovar a compatibilidade do sangue entre eles, evitando-se, assim, a ocorrência de sérios problemas imunológicos, que inclusive pode levar ao óbito.