MINISTÉRIO DA SAÚDE 1 AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR Diretoria Colegiada RESOLUÇÃO-RN N 6, DE 25 DE ABRIL DE 2002 (*) Dispõe sobre o envio de dados operacionais pelas seguradoras especializadas em saúde. A Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, no uso da competência a ela conferida pelo inciso II, do art. 10, combinado com o disposto no art.4º, inciso XXXI, ambos da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, e considerando o disposto nos arts. 2º, inciso XXXII, e no art. 60, inciso II, alínea "a", da Resolução - RDC n.º 95, de 30 de janeiro de 2002, em reunião de 9 de abril de 2002, adotou a seguinte Resolução Normativa e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicação: Art. 1º As sociedades seguradoras especializadas em saúde deverão enviar anualmente à DIRETORIA DE NORMAS E HABILITAÇÃO DAS OPERADORAS - DIOPE as informações constantes dos Anexos I a V, que integrarão uma base de dados para fins de análise e acompanhamento econômico-financeiro e atuarial daquelas sociedades, em especial no que se refere à provisão de sinistros ocorridos e não avisados - IBNR. 1º A base de dados de que trata o caput deverá ser enviada até o dia 30 de abril de cada ano com as informações referentes ao exercício anterior, considerando-se 30 de abril de 2003 o primeiro prazo limítrofe para a sua apresentação. 2º Os anexos estarão disponíveis na página da ANS para consulta e cópia no endereço eletrônico http://www.ans.gov.br/resol_ans.htm. Art. 2º Os dados de que trata esta norma deverão ser gerados no formato de arquivos Data Base File - DBF ou Microsoft Data Base - MDB, conforme anexo, em meio magnético - disquete 3½", ZIP DRIVE ou CD-ROM. Art. 3 O não atendimento ao disposto nesta Resolução ensejará a aplicação das penalidades previstas na legislação em vigor. Art. 4º. A inobservância ao disposto nesta Resolução Normativa sujeitará o infrator às penalidades estabelecidas na Resolução de Diretoria Colegiada nº 24, de 13 de junho de 2000. Art. 5º Esta Resolução Normativa entra em vigor na data de sua publicação JANUARIO MONTONE Diretor-Presidente (*) Publicada no D.O.U. de 29/04/2002, seção 1.
2 ANEXO I Estrutura do arquivo PREMIT.DBF ARQUIVO DE DOCUMENTOS EMITIDOS (COSSEGURO E RESSEGURO CEDIDO) 1 Emissão 2 Cancelamento 3 Restituição 5 DT_INIC_VIG Data de Início de Vigência do Seguro Data 8 6 DT_FIM_VIG Data de Fim de Vigência do Seguro Data 8 7 PR_BRU_LD Prêmio Bruto da Líder do Seguro Numérico 16 2 8 PR_COSS_C Prêmio de Cosseguro Cedido Numérico 16 2 ED 9 PR_RESS_C Prêmio de Resseguro Cedido Numérico 16 2 ED 10 DESC_LD Valor do Desconto da Líder do Seguro Numérico 16 2 11 DESC_COSS Valor do Desconto do Cosseguro (Cedido) Numérico 16 2 12 DESC_RESS Valor do Desconto do Resseguro Numérico 16 2 Estrutura do arquivo PREMAC.DBF ARQUIVO DE DOCUMENTOS EMITIDOS (COSSEGURO E RETROCESSÃO ACEITOS) 1 Emissão 2 Cancelamento 3 Restituição 5 DT_INIC_VIG Data de Início de Vigência do Data 8 Cosseguro/Resseguro 6 DT_FIM_VIG Data de Fim de Vigência do Cosseguro/Resseguro Data 8 7 PR_COSS_AC Prêmio do Cosseguro Aceito Numérico 16 2 8 PR_RET_AC Prêmio da Retrocessão Aceita Numérico 16 2 9 DESC_COSS_ Valor do Desconto do Cosseguro Pago Numérico 16 2 PG 10 DESC_RET_P G Valor do Desconto da Retrocessão Paga Numérico 16 2
3 ANEXO II Estrutura do arquivo SINAVCED.DBF ARQUIVO DE SINISTRO AVISADO (COSSEGURO/RESSEGURO CEDIDOS) 7 VR_TOTAL Valor Total Numérico 16 2 8 VR_COSS_CE D Valor do Cosseguro Cedido Numérico 16 2 9 VR_RESS_CED Valor do Resseguro Cedido Numérico 16 2 Estrutura do arquivo SINAVAC.DBF ARQUIVO DE SINISTRO AVISADO(COSSEGURO/RETROCESSÃO ACEITA) 7 VR_COSS_AC Valor do Cosseguro Aceito Numérico 16 2 8 VR_RET_AC Valor da Retrocessão Aceita Numérico 16 2
ANEXO III Estrutura do arquivo SINLQCED.DBF ARQUIVO DE SINISTRO A LIQUIDAR (COSSEGURO/RESSEGURO CEDIDO) 7 VR_TOTAL Valor Total Numérico 16 2 8 VR_COSS_CED Valor do Cosseguro Cedido Numérico 16 2 9 VR_RESS_CED Valor do Resseguro Cedido Numérico 16 2 Estrutura do arquivo SINLQAC.DBF ARQUIVO DE SINISTRO A LIQUIDAR (COSSEGURO/RETROCESSÃO ACEITA) 7 VR_COSS_AC Valor do Cosseguro Aceito Numérico 16 2 8 VR_RET_AC Valor da Retrocessão Aceita Numérico 16 2 4
ANEXO IV Estrutura do arquivo SINPGCED.DBF ARQUIVO DE SINISTRO PAGO (COSSEGURO/RESSEGURO CEDIDOS) 1 Pagamento 7 DT_PGTO Data de Pagamento Data 8 8 VR_TOTAL Valor Total 6 2 9 VR_COSS_CED Valor do Cosseguro Cedido Numérico 16 2 10 VR_RESS_CED Valor do Resseguro Cedido Numérico 16 2 Estrutura do arquivo SINPGAV.DBF ARQUIVO DE SINISTRO PAGO (COSSEGURO/RETROCESSÃO ACEITAS) 7 DT_PGTO Data de Pagamento Data 8 8 VR_COSS_AC Valor do Cosseguro Aceito Numérico 16 2 9 VR_RET_AC Valor da Retrocessão Aceita Numérico 16 2 5
ANEXO V CRITÉRIOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS QUANTO AO PREENCHIMENTO DOS DADOS: 1 - Para um dado documento emitido, nem todos os campos do referido banco, necessariamente, devem ser preenchidos. Citamos como exemplo, a emissão de uma apólice a qual não esteja relacionado repasse de cosseguro, neste caso os campos PR_COSS_CED, PR_RESS_CED, DESC_COSS, DESC_RESS do banco de dados PREMIT.DBF assumirão valor igual a ZERO. 2 - No caso de num mesmo documento emitido constar repasse de cosseguro para mais de uma seguradora, deverá ser mencionado cada repasse realizado no preenchimento devido. Logo, diversos campos não serão preenchidos, assumindo assim valores iguais a ZERO, e os campos DT_INIC_VIG, DT_FIM_VIG, referenciais dos cosseguros repassados para o banco PREMIT.DBF, serão preenchidos. 3 - Os campos do tipo "Caracter" devem ser preenchidos com letras MAIÚSCULAS e não podem conter acentuação ou caracteres especiais, tais como, "ç". 4 - Em relação aos sinais utilizados no preenchimento, os mesmos devem seguir o quadro abaixo: Contas Sinais Credoras (+) Devedoras (- ) 5 - Os totais por ramo das contas que possuem correlato no formulário de informações periódicas, devem ter o mesmo saldo. 6 - O campo COD_RAMO deve ser preenchido com os códigos de ramo 86 (Individual) e 87 (Coletivo). 7 - Os campos contendo datas devem ser preenchidos no formato "DDMMAAAA" 8 - O campo DT_BASE corresponde a data do fechamento da reserva (último dia útil do mês de competência), exceto no arquivo de SINISTRO PAGO que corresponderá à data base da liquidação da reserva. 9 - Os campos referentes à valores deverão ser preenchidos em Reais (R$). 6