TRAUMATISMOS DE COLUNA SINAIS & SINTOMAS

TRAUMATISMOS DE COLUNA SINAIS & SINTOMAS

1 EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 Os nervos espinhais são responsáveis pela inervação do tronco, dos membros superiores e inferiores e de parte da cabeça. São de 31 pares funcionais, distribuídos em 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. Estes nervos são revestidos por tecido conjuntivo específico do tecido nervoso. Assinale a alternativa que apresenta as 3 (três) camadas envoltórias do nervo espinal.

(A) Endoneuro, perineuro e epineuro. (B) Endomísio, polimísio e endomísio. (C) Endoneuro, polineuro e epineuro. (D) Endomísio, perineuro e epineuro. (E) Endoneuro, polimísio e epineuro.

NERVOS ANATOMIA CENTRAL ENCÉFALO MEDULA SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO NERVOS GÂNGLIOS TERMINAÇÕES NERVOSAS

NERVOS ANATOMIA SNP NERVOS GÂNGLIOS TERMINAÇÕES NERVOSAS CRANIANOS (12) ESPINHAIS (31) DORSAIS (ESPINHAIS) (S) VISCERAIS (SNA) (M) AFERENTES (RECEPTORES) EFERENTES (JUNÇÕES)

NERVOS ANATOMIA ESTRUTURA DO NERVO SÓ AXÔNIOS FIBRA NERVOSA FEIXE NERVOSO NERVO ENDONEURO AXÔNIO PERINEURO FIBRAS EPINEURO FEIXES

NERVOS ANATOMIA ESTRUTURA DO NERVO SÓ AXÔNIOS

NERVOS ANATOMIA ESTRUTURA DO NERVO SÓ AXÔNIOS

NERVOS ANATOMIA CERVICAIS (8) NERVOS TORÁCICOS (12) ESPINHAIS ORIGEM MEDULAR LOMBARES (5) SACRAIS (5) 31 COCCIGEANO (1)

NERVOS ANATOMIA NERVOS ESPINHAIS RAMOS

1 EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 Os nervos espinhais são responsáveis pela inervação do tronco, dos membros superiores e inferiores e de parte da cabeça. São de 31 pares funcionais, distribuídos em 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. Estes nervos são revestidos por tecido conjuntivo específico do tecido nervoso. Assinale a alternativa que apresenta as 3 (três) camadas envoltórias do nervo espinal.

(A) Endoneuro, perineuro e epineuro. X (B) Endomísio, polimísio e endomísio. (C) Endoneuro, polineuro e epineuro. (D) Endomísio, perineuro e epineuro. (E) Endoneuro, polimísio e epineuro.

2 EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 Os nervos cranianos são compostos por 12 pares que emergem da superfície inferior do encéfalo e atravessam os forames do crânio para inervar as estruturas da cabeça, pescoço e vísceras. Assinale a alternativa que cita o III (terceiro), IV (quarto) e V (quinto) pares de nervos cranianos, respectivamente.

EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 (A) Nervo Oculomotor, Nervo Troclear e Nervo Trigêmio. (B) Nervo Olfatório, Nervo Óptico e Nervo Oculomotor. (C) Nervo Óptico, Nervo Oculomotor e Nervo Troclear. (D) Nervo Abducente, Nervo Facial e Nervo Glossofaríngeo. (E) Nervo Vestibulococlear, Nervo Glossofaríngeo e Nervo Acessório.

NERVOS CRANIANOS ANATOMIA

NERVOS ANATOMIA I S OLFATÓRIO 12 II S ÓPTICO NERVOS III OCULOMOTOR M CRANIANOS IV TROCLEAR M ORIGEM CRANIANA V S TRIGÊMEO M VI ABDUCENTE M

NERVOS ANATOMIA VII FACIAL M 12 VIII S VESTIBULOCOCLEAR NERVOS IX S GLOSSOFARÍNGEO M CRANIANOS X S VAGO M ORIGEM CRANIANA XI ACESSÓRIO M XII HIPOGLOSSO M

NERVOS ANATOMIA 12 NERVOS CRANIANOS ORIGEM CRANIANA

2 EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 Os nervos cranianos são compostos por 12 pares que emergem da superfície inferior do encéfalo e atravessam os forames do crânio para inervar as estruturas da cabeça, pescoço e vísceras. Assinale a alternativa que cita o III (terceiro), IV (quarto) e V (quinto) pares de nervos cranianos, respectivamente.

EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 X (A) Nervo Oculomotor, Nervo Troclear e Nervo Trigêmio. (B) Nervo Olfatório, Nervo Óptico e Nervo Oculomotor. (C) Nervo Óptico, Nervo Oculomotor e Nervo Troclear. (D) Nervo Abducente, Nervo Facial e Nervo Glossofaríngeo. (E) Nervo Vestibulococlear, Nervo Glossofaríngeo e Nervo Acessório.

4 EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 Em relação às síndromes medulares, assinale a alternativa correta. (A) A síndrome centromedular é uma lesão que ocorre com bastante prevalência na região cervical, e seu maior comprometimento é a perda da sensibilidade sacral. (B) O indivíduo acometido pela síndrome anterior da medula espinal terá perda da propriocepção.

EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 (C) A síndrome do cone medular tem como principal consequência a perda de sensibilidade de membros superiores. (D) A síndrome de Brown Sequard é uma lesão que produz maior perda motora e proprioceptiva ipsilateral e perda da sensibilidade contralateral à dor e à temperatura. (E) O paciente acometido pela síndrome da cauda equina não apresenta alteração reflexa de bexiga, intestino e membros inferiores.

SÍNDROMES MEDULARES

SÍNDROMES MEDULARES MEDULAR CENTRAL BROWN- SÉQUARD COLUNA ANTERIOR COLUNA POSTERIOR

SÍNDROME CENTROMEDULAR SUBSTÂNCIA CINZENTA CENTRAL TRATOS ESPINOTALÂMICOS QUE CRUZAM PERDA DA SENSIBILIDADE DOLOROSA E TÉRMICA PRESERVA SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA E VIBRATÓRIA AVANÇADA AFETA 2º NEURÔNIO SIRINGOMIELIA, TUMOR, HEMORRAGIA

SÍNDROME CENTROMEDULAR

SÍNDROME CENTROMEDULAR SUBSTÂNCIA CINZENTA CENTRAL TRATOS ESPINOTALÂMICOS QUE CRUZAM PERDA DA SENSIBILIDADE DOLOROSA E TÉRMICA PRESERVA SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA E VIBRATÓRIA AVANÇADA AFETA 2º NEURÔNIO PARESIA/PLEGIA FLÁCIDA ATROFIA MIOFASCICULAÇÕES ARREFLEXIA SIRINGOMIELIA, TUMOR, HEMORRAGIA

SÍNDROME CENTROMEDULAR 1º PARESIA/PLEGIA ESPÁSTICA HIPERREFLEXIA SINAL DE BABINSKI PARESIA/PLEGIA FLÁCIDA ATROFIA MIOFASCICULAÇÕES ARREFLEXIA 2º

SÍNDROME CENTROMEDULAR PRESERVA SENSIBILIDADE SACRAL LOCAL MAIS COMUM - CERVICAL SUBSTÂNCIA CINZENTA CENTRAL TRATOS ESPINOTALÂMICOS QUE CRUZAM PERDA DA SENSIBILIDADE DOLOROSA E TÉRMICA PRESERVA SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA E VIBRATÓRIA AVANÇADA AFETA 2º NEURÔNIO PARESIA/PLEGIA FLÁCIDA ATROFIA MIOFASCICULAÇÕES ARREFLEXIA SIRINGOMIELIA, TUMOR, HEMORRAGIA

SÍNDROME DA COLUNA ANTERIOR DÉFICIT MOTOR E ESPINOTALÂMICO ANTERIOR POUPA SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA E PROPRIOCEPTIVA (TEP) AFETA ESFÍNCTER (RETENÇÃO) E DISFUNÇÃO ERÉTIL LESÕES ISQUÊMICAS

SÍNDROME CENTROMEDULAR

SÍNDROME DA COLUNA POSTERIOR MOTOR HIPOTONIA & HIPOTROFIA AFETA SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA E PROPRIOCEPTIVA (TEP) INCONTINÊNCIA LHERMITTE NEUROSSÍFILIS

SÍNDROME DE BROWN- SÉQUARD MOTOR PRINCIPALMENTE PRIMEIRO NEURÔNIO AFETA SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA E PROPRIOCEPTIVA IPSILATERAL AFETA SENSIBILIDADE TERMOALGÉSICA CONTRALATERAL TRAUMA e NEOPLASIA

SÍNDROME DO CONE MEDULAR

SÍNDROME DO CONE MEDULAR INCOMPLETA 1º N 2º N TAMBÉM RAÍZES NERVOSAS PARESIA ESPÁSTICA DISFUNÇÃO ESFINCTERIANA ANESTESIA EM SELA PERINEAL & MMII TUMOR, HÉRNIA, TRAUMA, INFLAMAÇÃO, INFECÇÃO

SÍNDROME DA CAUDA EQUINA

SÍNDROME DA CAUDA EQUINA GRADUAL & UNILATERAL DISTRIBUIÇÃO EM SELA DEBILIDADE ASSIMÉTRICA ARREFLEXIA AQUILEA DISFUNÇÃO ESFINCTERIANA MENOR BEXIGA & INTESTINO TUMOR & HÉRNIA

4 EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 Em relação às síndromes medulares, assinale a alternativa correta. (A) A síndrome centromedular é uma lesão que ocorre com bastante prevalência na região cervical, e seu maior comprometimento é a perda da sensibilidade sacral. (B) O indivíduo acometido pela síndrome anterior da medula espinal terá perda da propriocepção.

EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 (C) A síndrome do cone medular tem como principal consequência a perda de sensibilidade de membros superiores. X (D) A síndrome de Brown Sequard é uma lesão que produz maior perda motora e proprioceptiva ipsilateral e perda da sensibilidade contralateral à dor e à temperatura. (E) O paciente acometido pela síndrome da cauda equina não apresenta alteração reflexa de bexiga, intestino e membros inferiores.

5 EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 Indivíduo com pontuação final na Escala de coma de Glasgow de 15 (quinze) pontos. Como este paciente se encontra?

EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 (A) Paciente encontra-se em coma profundo, sem resposta verbal, motora ou abertura ocular. (B) Paciente apresenta resposta de abertura ocular espontânea, está orientado e obedece a comandos verbais. (C) Paciente apresenta abertura ocular somente após estímulo doloroso e apresenta-se confuso. (D) A melhor resposta motora do paciente é a localização do estímulo e a resposta verbal é a fala de palavras desconexas. (E) Paciente sem resposta motora, sem resposta de abertura ocular, porém pronuncia sons indecifráveis.

4 3 2 1 ESPONTÂNEA COMANDO DOR NENHUMA

5 4 3 ORIENTADA CONFUSA INAPROPRIADAS 2 INCOMPREENSÍVEIS 1 NENHUMA

6 5 4 OBEDECE LOCALIZA RETIRA 3 DECORTICAÇÃO 2 DESCEREBRAÇÃO 1 NENHUMA

5 EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 Indivíduo com pontuação final na Escala de coma de Glasgow de 15 (quinze) pontos. Como este paciente se encontra?

EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 3 (A) Paciente encontra-se em coma profundo, sem resposta verbal, motora ou abertura ocular. X (B) 15 Paciente apresenta resposta de abertura ocular espontânea, está orientado e obedece a comandos verbais. (C) Paciente apresenta abertura ocular somente após estímulo 6? 1 1 1 doloroso e apresenta-se confuso. 8? 2 4 5 6 5 3 1 1 (D) A melhor resposta motora do paciente é a localização do estímulo e a resposta verbal é a fala de palavras desconexas. (E) Paciente sem resposta motora, sem resposta de abertura 4 ocular, porém pronuncia sons indecifráveis. 4 2

9 EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 A lesão da medula espinal é um dos mais graves acometimentos que pode afetar o homem, com grandes repercussões físicas, psicológicas e sociais. A lesão medular é considerada toda injúria às estruturas contidas no canal medular. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa INCORRETA.

EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 (A) O paciente com lesão medular pode passar por quatro fases comportamentais: choque, negação, reconhecimento e adaptação. (B) Na fase de choque, que compreende a fase inicial, o paciente fica confuso e não tem noção da magnitude do fato ocorrido. (C) O paciente com lesão medular completa a nível de C5 é capaz de auxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com adaptações utilizando estabilizador de punho. (D) O paciente com lesão medular completa a nível de C7 é capaz de auxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com ou sem adaptações. (E) O paciente com lesão medular completa a nível de C4 locomove-se com cadeira de rodas motorizada e é dependente de respirador portátil.

LESÃO MEDULAR C4- diafragma ainda preservado C5- flexão do cotovelo C6- extensão do punho C7- extensão dos dedos C8- flexão dos dedos T1- abdução dos dedos L2- flexão do quadril L3- extensão da coxa L4- dorsiflexão do pé L5- extensão do hálux S1- flexão plantar

LESÃO MEDULAR FASES COMPORTAMENTAIS CHOQUE NEGAÇÃO RECONHECIMENTO ADAPTAÇÃO

9 EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 A lesão da medula espinal é um dos mais graves acometimentos que pode afetar o homem, com grandes repercussões físicas, psicológicas e sociais. A lesão medular é considerada toda injúria às estruturas contidas no canal medular. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa INCORRETA.

EBSERH/HU/UFJF/MG 2015 (A) O paciente com lesão medular pode passar por quatro fases comportamentais: choque, negação, reconhecimento e adaptação. (B) Na fase de choque, que compreende a fase inicial, o paciente fica confuso e não tem noção da magnitude do fato ocorrido. (C) O paciente com lesão medular completa a nível de C5 é capaz de auxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com adaptações utilizando estabilizador de punho. (D) O paciente com lesão medular completa a nível de C7 é capaz de auxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com ou sem adaptações. (E) X O paciente com lesão medular completa a nível de C4 locomove-se com cadeira de rodas motorizada e é dependente de respirador portátil.

TRAUMATISMOS DE COLUNA COMPROMETIMENTO DE VÉRTEBRAS DA MEDULA ESPINHAL = TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM) CONCUSSÃO LACERAÇÃO CONTUSÃO COMPRESSÃO SECÇÃO COMPLETA

TRAUMATISMOS DE COLUNA RESPIRAÇÃO = TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM) CONCUSSÃO LACERAÇÃO CONTUSÃO COMPRESSÃO SECÇÃO COMPLETA RECUPERAÇÃO COMPLETA PARALISIA ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO

CAUSAS ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS QUEDAS ACIDENTES DESPORTIVOS PAF

SINAIS & SINTOMAS DOR LOCAL (CERVICAL, DORSAL, LOMBAR) PERDA DE SENSIBILIDADE EM MMSS E/OU MMII PARALISIA DE MMSS E/OU MMII FORMIGAMENTO DE EXTREMIDADES

SINAIS & SINTOMAS DEFORMIDADE ANATÔMICA EM COLUNA INCONTINÊNCIA URINÁRIA OU FECAL DIFICULDADE RESPIRATÓRIA + POUCO/NENHUM MOVIMENTO DE TÓRAX PRIAPISMO EREÇÃO SEM ESTÍMULO (CONTÍNUA E DOLOROSA)

SINAIS & SINTOMAS LESÕES DE CABEÇA, OMBROS, ESCÁPULA, REGIÃO DORSAL SUSPEITAR DE TRM

TRAUMATISMOS DE COLUNA COMPLICAÇÕES PARALISIA MM RESPIRATÓRIOS AÇÃO ÚNICA DO DIAFRAGMA CHOQUE NEUROGÊNICO VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR ESTABILIZAÇÃO MANUAL DA CABEÇA SEM TRAÇÃO (VA) = A AVALIAÇÃO RESPIRAÇÃO E CIRCULAÇÃO = B e C EXAME CERVICAL (MEDIDA E APLICAÇÃO DO COLAR CERVICAL) EXAME BOCA, NARIZ, MANDÍBULA (O2) AVALIAÇÃO DIRIGIDA (ANAMNESE, SSVV, EXAME RÁPIDO) AVALIAÇÃO FÍSICA DETALHADA

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR AVALIAÇÃO DE EXTREMIDADES (MOTOR, SENSITIVO, PULSO, PERFUSÃO) PRANCHA RÍGIDA (CABEÇA, PESCOÇO, TRONCO E PELVE) AVALIAÇÃO CONTINUADA EVITAR MOVIMENTOS DESNECESSÁRIOS RCP SANGRAMENTO QUE AMEAÇA A VIDA REMOÇÃO POR RISCO IMINENTE