1ª CONFERÊNCIA ESTADUAL DE DESENVOLVIMENTO REGIONAL DE ALAGOAS EIXO II GOVERNANÇA, PARTICIPAÇÃO SOCIAL E DIÁLOGO FEDERATIVO SUPERINTENDÊNCIA DE GESTÃO E PARTICIPAÇÃO SOCIAL SUGEPS Joellyngton Medeiros jmedeiros@saude.al.gov.br (82)3315 4963
PACTO FEDERATIVO ORGANIZAÇÃO DO ESTADO BRASILEIRO REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL CONSTITUIÇÃO FEDERAL Título I - Dos Princípios Fundamentais Título II - Dos Direitos e Garantias Fundamentais Título III - Da Organização do Estado
DIÁLOGO FEDERATIVO A EXPERIENCIA DO SUS Título III Da Organização do Estado Capítulo I Da Organização Político-Administrativa Art. 18. A organização político-administrativa da República Federativa do Brasil compreende a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios, todos autônomos, nos termos desta Constituição (EC nº 15/96). Art. 24. Compete à União, aos Estados e ao Distrito Federal legislar concorrentemente sobre: XII previdência social, proteção e defesa da saúde;
DIÁLOGO FEDERATIVO A EXPERIENCIA DO SUS Título III Da Organização do Estado Capítulo III Dos Estados Federados Art. 25... 3o Os Estados poderão, mediante lei complementar, instituir regiões metropolitanas, aglomerações urbanas e microrregiões, constituídas por agrupamentos de Municípios limítrofes, para integrar a organização, o planejamento e a execução de funções públicas de interesse comum. Capítulo IV Dos Municípios Art. 30. Compete aos Municípios: VII prestar, com a cooperação técnica e financeira da União e do Estado, serviços de atendimento à saúde da população
Art. 196 DIÁLOGO FEDERATIVO Saúde como Direito Dúblico Subjetivo garantia de acesso universal e igualitário às ações e serviços de saúde ao cidadão (SUS) e saúde como decorrente de políticas sociais e econômicas que evitem o risco de adoecer: saúde e suas condicionantes e determinantes sociais e econômicas: toda a sociedade e políticas publicas ART. 198. Sistema Único de Saúde conformado como uma rede regionalizada e hierarquizada, descentralizada, que deve garantir a integralidade da atenção, e com a participação da comunidade. Um sistema que exige novos paradigmas administrativos em razão da necessária gestão interfederativa compartilhada e da democracia participativa. Entes autônomos mas interdependentes na rede de serviços.
SAÚDE - CONCEITO Sistema Estrutura que se organiza com base em conjuntos de unidades inter-relacionáveis por dois eixos básicos: - O eixo das unidades que podem ser agrupadas e classificadas pelas características semelhantes que possuem e, - O eixo das unidades que se distribuem em dependência hierárquica ou arranjo funcional. Único É o mesmo para vários indivíduos ou coisas. Saúde 1º Ausência de Doença. 2º Bem estar Físico, Mental, Social e Econômico. 3º Exercício pleno da Cidadania com Felicidade
SUS VINTE ANOS BEM VIVIDOS, PELA VIDA E PELA SAÚDE DOS BRASILEIRO OS NÚMEROS DA VIDA (SUS O TAMANHO DA ENCRENCA) 2,3 bilhões de procedimentos ambulatoriais 11 milhões de internações 300 milhões de consultas médicas 130 milhões de brasileiros vacinados 110 milhões de brasileiros atendidos por agentes de saúde 9 milhões de procedimentos de quimioterapia e radioterapia 2,8 bilhões de unidades de medicamentos.
SUS A VIDA E A SAÚDE DO BRASILEIRO ANTES E DEPOIS Número de pessoas beneficiadas 1988: 30 milhões de pessoas 2008: 190 milhões de pessoas Mortalidade infantil 1990: 53,7 por mil nascidos vivos 2008: 21,2 por mil nascidos vivos Transplantes 2001: 9.725 2007: 15.855
SUS A VIDA E A SAÚDE DO BRASILEIRO ANTES E DEPOIS Cobertura do Programa Saúde da Família 1994: 1 milhão de pessoas 2008: 90 milhões de pessoas População assistida pelo SAMU 2003: 10 milhões de pessoas 2008: 101 milhões de pessoas Pacientes em terapia anti-retroviral 1997: 35.900 2008: 185.000
SUS A VIDA E A SAÚDE DO BRASILEIRO ANTES E DEPOIS Equipes de saúde bucal 2001: 2.248 2008: 15.855 Medicamentos essenciais 1988: 40 medicamentos destinados exclusivamente à atenção básica 2008: 400 medicamentos nos três níveis de atenção à saúde
PACTO PELA SAÚDE O CONSENSO DOS ENTES PÚBLICOS PARA TENTAR CUMPRIR A LEI!!!...
DIÁLOGO FEDERATIVO PACTO PELA SAÚDE PACTO PELA VIDA - Conjunto de compromissos sanitários (U-E-M). PACTO EM DEFESA DO SUS - Ações concretas e articuladas pelos três entes focando o SUS como política de Estado. PACTO DE GESTÃO - Estabelece as responsabilidades na gestão compartilhada e solidária do SUS.
PACTO PELA SAÚDE MOVIMENTOS ESTRATÉGICOS - RESPONSABILIZAÇÃO SANITÁRIA - REGIONALIZAÇÃO - TERRITÓRIOS SANITÁRIAS - COLEGIADOS DE GESTÃO CIRs / CIBs / CIT - FINANCIAMENTO SOLIDÁRIO - PARTICIPAÇÃO E CONTROLE SOCIAL - CS
PACTO PELA SAÚDE RESPONSABILIZAÇÃO SANITÁRIA EXPRESSÃO DE COMPROMISSOS -TCG Termo de Compromissos da Gestão -TFG(U/E/) Teto Financeiro Global (Financiamento Solidário -PACTO DOS INDICADORES ( 03/11/2009 ) (* Pt. GM-MS 2.669 - COAP Contrato Organizativo de Ações Pública de Saúde (DEC. 7.508 de 27/07/2011)
Componentes: PARTICIPAÇÃO SOCIAL A EXPERIÊNCIA DO SUS - Auditoria e Controle Externo- SNA (Componentes Federal (DENASUS)/ Componente Estadual (DIAUD-SES) / Componentes Municipais (07 Municípios Arapiraca/Maceió/São Miguel dos Campos/Penedo/Palmeira dos Indios/ - Ouvidoria Canal aberto de ausculta da população SNO (Nacional/Estadual/Municipal) - Monitoramento MS / SESAU/AL / 102 SMS / MP / CGU / TCU-TCE / C. LEGISLATIVAS (M/E/F) / ETC. (PART. POLÍTICOS / SINDICATOS /...) - Participação e Controle Social 01 Conselho Estadual de Saúde e 102 Conselhos de Saúde
PARTICIPAÇÃO SOCIAL A EXPERIÊNCIA DO SUS CONSELHOS DE SAÚDE Instancia de Deliberação das Políticas de Saúde com participação da sociedade organizada (usuários) assegurada de 50% de seus menbros - PARA RECEBER RECURSOS FEDERAIS, ESTADOS E MUNICÍPIOS TÊM QUE MANTER FUNDO DE SAÚDE, CONSELHO DE SÁUDE, PLANO DE SAÚDE, RELATÓRIO DE GESTÃO, CONTRAPARTIDA DE RECURSOS, COMISSÃO DE PLANO DE CARREIRA, CARGOS E SALÁRIOS. - OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR ÚNICO DE SAÚDE DEIXAR O CONSELHO DE SAÚDE ACOMPANHAR E FISCALIZAR O FUNDO DE SAÚDE (Movimentação Financeira). - OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR ÚNICO DE SAÚDE COMUNICAR A SINDICATOS, ENTIDADES EMPRESARIAIS E PARTIDOS POLÍTICOS A CHEGADA DE QUALQUER RECURSO PARA A SAÚDE VINDO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE ATÉ 48 HORAS APÓS RECEBIMENTO. - OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR ÚNICO DE SAÚDE PUBLICAR OU AFIXAR EM LOCAL DE AMPLA CIRCULAÇÃO, A CADA MÊS, A LISTAGEM DE TODAS AS COMPRAS REALIZADAS COM FORNECEDOR, VALOR UNITÁRIO E TOTAL
PARTICIPAÇÃO SOCIAL A EXPERIÊNCIA DO SUS - OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR ÚNICO DE SAÚDE PRESTAR CONTAS AO CONSELHO A CADA TRÊS MESES - OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR ÚNICO DE SAÚDE PRESTAR CONTAS EM AUDIÊNCIA PÚBLICA NA ASSEMBLÉIA E NAS CÂMARAS MUNICIPAIS A CADA TRÊS MESES - OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR ÚNICO DE SAÚDE PRESTAR CONTAS BIMESTRALMENTE E DEIXAR ABERTAS AS CONTAS ANUAIS POR SESSENTA DIAS PARA TODO CONTRIBUINTE PODER VERIFICAR OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR ÚNICO DE SAÚDE PRESTAR CONTAS AOS CIDADÃOS PELOS RELATÓRIOS RESUMIDOS DE EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA E DE GESTÃO FISCAL INCLUSIVE PELA INTERNET E EM AUDIÊNCIA PÚBLICA, A CADA QUATRO MESES
GOVERNANÇA (OU GOVERNABILIDADE) A EXPERIÊNCIA DO SUS COMISSÕES INTERGESTORES LEI Nº 12.466, DE 24 DE AGOSTO DE 2011. Acrescenta arts. à Lei n o 8.080, de 19/09/90, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências, para dispor sobre as Comissões Intergestores do Sistema Único de Saúde (SUS). - Art. 1 o O Capítulo III do Título II da Lei n o 8.080, de 19/09/1990, passa a vigorar acrescido dos seguintes arts. 14-A e 14-B: Art. 14-A. As Comissões Intergestores são reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema Único de Saúde (SUS). Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergestores terá por objetivo: I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gestão compartilhada do SUS II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermunicipal, a respeito da organização das redes de ações e serviços de saúde III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sanitário, integração de territórios, referência e contrarreferência e demais aspectos vinculados à integração das ações e serviços de saúde entre os entes federados.
NACIONAL GOVERNANÇA E GOVERNABILIDADE FORUNS DE PACTUAÇÕES E NEGOCIAÇÕES CIT Comissão Intergestoresa Tripartite Fórum de Negociação e Pactuação Nacional dos aspectos operacionais do SUS composto por representantes do Gestor Federal (MS), dos Gestores Estaduais (CONASS) e dos Gestores Municipais (CONASEMS). ESTADUAL CIB Comissão Intergestores Bipartite Fórum de Negociação e Pactuação dos aspectos operacionais do SUS no âmbito de cada estado da Federação composto por representantes da Gestão Estadual (SESAU) e por representantes dos Gestores Municipais (COSEMS). REGIONAL CIR Conmissão Intergestores Regional Fórum de Negociação e Pactuação da operacionalidadse do SUS em cada Região de Saúde composto por Representante da Gestão Estadual (SESAU) e de todos Gestores Municipais de Saúde da Região
TERRITORIALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO DOS SERVIÇOS PDR Plano Diretor de Regionalização Instrumento de ordenamento do processo de regionalização da Atenção no Estado, seguindo as diretrizes do Pacto Pela Saúde (Portaria GM 399/06) e o Decreto 7.508/11 que dispõe sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa. Região de Saúde (ou Região sanitária): Espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde;
4ª Região Sanitária - 9 municípios 5ª Região Sanitária - 7 mun. 6ª Região Sanitária - 8 munic. 1ª Região Sanitária - 12 municípios 2ª Região Sanitária - 9 municípios 3ª Região Sanitária - 11 municípios 1ª Macrorregião de Saúde - 2.093.801 habitantes - 56 municípios COD IBGE MUNICÍPIOS Pop. Total 270050 Barra de São Miguel 7.574 Barra de Santo 270060 Antônio 14.230 270220 Coqueiro Seco 5.526 270280 Flexeiras 12.325 270430 Maceió 932.748 270470 Marechal Deodoro 45.977 270520 Messias 15.682 270644 Paripueira 11.347 270690 Pilar 33.305 270770 Rio Largo 68.481 270790 Santa Luzia do Norte 6.891 270890 Satuba 14.603 TOTAL 1ª REGIÃO 1.168.689 COD IBGE MUNICÍPIOS Pop. Total 270040 Atalaia 44.322 270170 Cajueiro 20.409 270130 Capela 17.077 270190 Chã Preta 7.146 270490 Mar Vermelho 3.652 270660 Paulo Jacinto 7.426 270700 Pindoba 2.866 270760 Quebrangulo 11.480 270940 Viçosa 25.407 TOTAL 4ª REGIÃO 139.785 COD IBGE MUNICÍPIOS Pop. Total 270350 Jacuípe 6.997 270360 Japaratinga 7.754 270450 Maragogi 28.749 Matriz de 270510 Camaragibe 23.785 Passo de 270650 Camaragibe 14.763 270730 Porto Calvo 25.708 270740 Porto de Pedras 8.429 São Luiz do 270850 Quitunde 32.412 São Miguel dos 270870 Milagres 7.163 TOTAL 2ª REGIÃO 155.760 COD IBGE MUNICÍPIOS Pop. Total 270020 Anadia 17.424 270100 Boca da Mata 25.776 270140 Campo Alegre 50.816 270400 Junqueiro 23.836 270780 Roteiro 6.656 270860 São Miguel dos Campos 54.577 270915 Teotônio Vilela 41.152 TOTAL 5ª REGIÃO 220.237 COD IBGE MUNICÍPIOS Pop. Total 270110 Branquinha 10.583 270135 Campestre 6.598 270210 Colônia de Leopoldina 20.019 270300 Ibateguara 15.149 270380 Joaquim Gomes 22.575 270390 Jundiá 4.202 270550 Murici 26.710 270560 Novo Lino 12.060 270810 Santana do Mundaú 10.961 270830 São José da Laje 22.686 270930 União dos Palmares 62.358 TOTAL 3ª REGIÃO 213.901 COD IBGE MUNICÍPIOS Pop. Total 270230 Coruripe 52.130 270270 Feliz Deserto 4.345 270320 Igreja Nova 23.292 270375 Jequiá da Praia 12.029 270670 Penedo 60.378 270680 Piaçabuçu 17.203 270750 Porto Real Colégio 19.334 270820 São Brás 6.718 TOTAL 6ª REGIÃO 195.429
10ª Região Sanitária - 7 mun. 7ª Região Sanitária - 17 municípios 8ª Região Sanitária - 8 munic. 9ª Região Sanitária - 14 municípios 2ª Macrorregião de Saúde - 1.026.693 habitantes - 46 municípios COD IBGE MUNICÍPIOS Pop. Total 270030 Arapiraca 214.006 270070 Batalha 17.076 270090 Belo Monte 7.030 270150 Campo Grande 9.032 270200 Coité do Nóia 10.926 270235 Craíbas 22.641 270260 Feira Grande 21.321 270290 Girau do Ponciano 36.600 270340 Jacaré dos Homens 5.413 270370 Jaramataia 5.558 270410 Lagoa da Canoa 18.250 270420 Limoeiro de Anadia 26.992 270440 Major Isidoro 18.897 270590 Olho D Agua Grande 4.957 270880 São Sebastião 32.010 270910 Taquarana 19.020 270920 Traipú 25.702 TOTAL 7ª REGIÃO 495.431 COD IBGE MUNICÍPIOS Pop. Total 270080 Belém 4.551 270120 Cacimbinhas 10.195 270255 Estrela de Alagoas 17.251 270310 Igaci 25.188 270480 Maribondo 13.619 270530 Minador do Negrão 5.275 270630 Palmeira dos Índios 70.368 270900 Tanque D Arca 6.122 TOTAL 8ª REGIÃO 152.569 COD IBGE MUNICÍPIOS Pop. Total 270010 Água Branca 19.377 270240 Delmiro Gouveia 48.096 270330 Inhapi 17.898 270500 Mata Grande 24.698 270580 Olho D Água do Casado 8.491 270642 Pariconha 10.264 270710 Piranhas 23.045 TOTAL 10ª REGIÃO 151.869 COD IBGE MUNICÍPIOS Pop. Total 270160 Canapi 17.250 270180 Carneiros 8.290 270250 Dois Riachos 10.880 270460 Maravilha 10.284 270540 Monteirópolis 6.935 270570 Olho D'água das Flores 20.364 270600 Olivença 11.047 270610 Ouro Branco 10.912 270620 Palestina 5.112 270640 Pão de Açúcar 23.811 270720 Poço das Trincheiras 13.872 270800 Santana do Ipanema 44.932 270840 São José da Tapera 30.088 270895 Senador Rui Palmeira 13.047 TOTAL 9ª REGIÃO 226.824
PDR 2011 (SESAU) CORTE ASSISTENCIAL Integralidade na Assistência Básica - Municipal Ponto de Corte da Média Complexidade - Regional Áreas Prioritárias: - Saúde da Mulher - Saúde da Criança - Saúde do Idoso - Saúde Mental - Urgência e Emergência
PDR 2011 (SESAU) REGIONALIZAÇÃO DA SAUDE EM AL
PDR 2011 (SESAU) REGIONALIZAÇÃO DA SAUDE EM AL