Tecido Conjuntivo Tecido responsável pela resposta inflamatória e por todo o processo de reparo que ocorre após a agressão. Contém vasos sangüíneos, linfáticos e líquido intersticial chamado de sistema vásculo-conectivo. DCP Não é só responsável pela sustentação e nutrição,tem papel importante na integração ou conexão de todo o organismo. A variação molecular atua: fatores de crescimento hormônios adesão celular movimentação alterações funcionais Tecido Conjuntivo Células Matriz Extracelular Fibroblastos Miofibroblastos Pericito Lipócito Adipócito Leiomiócito Colágenos Elastina Proteoglicanos Glicoproteínas Estruturais Membrana Basal É a interface entre o tecido conjuntivo e as estruturas epiteliais,musculares,nervosas e vasculares representada por uma lâmina de condensação da matriz extracelular. Filtração Nutrição Proliferação Diferenciação Fibrinogênese fibroblastos sintetizam os colágenos sob a forma solúvel: o PRÓ-COLÁGENO. Este padrão frouxo vai dando lugar a um padrão denso através das ligações moleculares. Estabilização do colágeno = cross-linking (força tênsil e resistência ) CITOCINAS (macrófagos e linfócitos T). 1
organismo vivo repara suas perdas. REPARO Na agressão, as organelas isolam o agressor dentro de uma membrana e em seguida iniciam o processo de digestão e eliminação. Quando a lesão causar a perda de muitas células, o reparo é mais complexo e pode ser: REGENERAÇÃO CICATRIZAÇÃO REGENERAÇÃO Exposição das superfícies do organismo: cutânea,mucosa,endotelial, mesotelial ou da córnea. a camada basal íntegra, portanto as células não lesadas reparam o local. CÉLULAS LÁBEIS,ESTÁVEIS E PERMANENTES Células Estáveis:os núcleos estão em constante descanso, porém quando estimuladas,o processo de multiplicação tende a ser retomado.ex: hepatócitos,fibroblastos. Células Lábeis:os núcleos ao completarem o ciclo replicativo entram novamente em outro ciclo. São aquelas que se regeneram com facilidade e rapidez.ex: epitélio, órgãos hematopoiéticos. Células Permanentes: os núcleos não tem capacidade de reiniciar o processo replicativo,uma vez perdida não são substituídas.ex: neurônio,fibras musculares estriadas(cardíacas). Cicatrização Processo de reparo às custas da proliferação do tecido conjuntivo fibroso,em que o tecido pré-existente fica substituído por uma cicatriz fibrosa. 1. Limpeza 2. Retração 3. Tecido de Granulação 4. Reepitelização 2
LIMPEZA Após o ferimento há a liberação de mediadores químicos e surge a inflamação.o exsudato fibrinoso em contato com o ar fica ressecado formando uma crosta. RETRAÇÃO Atuam os miofibroblastos Aproximam os bordos da ferida Eficiente arcabouço contrátil Contraturas, comuns em queimaduras TECIDO DE GRANULAÇÃO ANGIOGÊNESE Proliferação de fibroblastos e de capilares na matriz abundante e edemaciada. células endoteliais se proliferam e liberam proteínas e migram para o espaço perivascular e formam novos vasos, responsáveis pelo novo tecido que está sendo substituído. Estas paredes destes capilares imaturos são muito finas e sangram ao menor toque. Macrófago Além da fagocitose, tem importância na produção de mediadores químicos Destruição tecidual Fibrose Angiogênese REEPITELIZAÇÃO Crescimento do epitélio nas bordas da ferida. Término do processo de reparo Tecido conjuntivo já preencheu o defeito e resta somente pequena porção da superfície descoberta. 3
Cicatrização por Primeira Intenção Quando existe aposição das bordas da ferida cirúrgica quase sem deixar solução de continuidade. O reparo faz-se com um mínimo de produção de tecido conjuntivo,praticamente sem deixar cicatriz. Cicatrização por primeira intenção Bordas unidas por sutura Início com neutrófilos Espessamento da epiderme Tecido de granulação Colágeno abundante, diminui vascularização Cicatrização por Segunda Intenção Quando os bordos da ferida cirúrgica não ficam coadaptados e há produção excessiva de tecido de granulação, geralmente deixando uma cicatriz. Cicatrização por segunda intenção Grande defeito tecidual Diferenças : Inflamação mais intensa Tecido de granulação mais exuberante Maior contração da ferida Fatores Gerais para a Cicatrização Estado Nutricional- defesa de infecções,produção de novo tecido) Proteínas-colágeno,anticorpos,hormônios,céls, tecidos. Viataminas - ác. Ascórbico(vit.C),fortalecimento do colágeno. Sistema Imune Idade Doenças Sistêmicas-diabetes 4
Fatores Locais e a Cicatrização A crosta tem papel de proteção,portanto não deverás ser intempestivamente removida. Tudo que prolongue o processo inflamatório deve ser evitado:infecções,corpos estranhos no ferimento Mobilização:pode provocar hemorragia Cada tecido tem um tipo especial de cicatrização que deve ser levado em conta para melhor entendimento do processo. Aspectos patológicos da cicatrização Formação deficiente de cicatriz Deiscência ou úlcera Formação excessiva Quelóide Tecido de granulação exuberante Carne esponjosa Contração queimadura 5