PROCEDIMENTO VALOR ADENOAMIGDALECTOMIA R$ 454,16 ANGIO RNM DE AORTA TORÁCICA R$ 540,25 ANGIO RNM DE CRÂNIO R$ 447,75 ANGIO TC DE AORTA TORÁCICA R$ 315,41 ANGIO TC DE TÓRAX R$ 315,41 ANGIO TC DE CARÓTIDAS E VERTEBRAIS R$ 315,41 ANGIOGRAFIA FLOURESCENTE - AO R$ 259,17 APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA PARA BLEFAROESPASMO ESSENCIAL R$ 21,36 ATA R$ 66,34 AUDIOMETRIA ADULTA TONAL LIMIAR (VIA AÉREA/ÓSSEA) R$ 39,30 AUDIOMETRIA CRIANÇAS ATÉ DOZE ANOS R$ 54,46 AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE R$ 39,30 AVALIAÇÃO DE VIAS LACRIMAIS SHIRN - CADA OLHO R$ 27,70 R$ 55,40 BIOMETRIA ULTRASSÔNICA - CADA OLHO R$ 66,52 R$ 133,04 BIÓPSIA (EM GERAL) R$ 116,58 BIÓPSIA DE BEXIGA R$ 173,21 BIÓPSIA DE COLO UTERINO R$ 116,58 BIÓPSIA DE LARINGE (MÉDICO R$ 531,65 + ANESTESISTA R$ 318,99 + HOSPITAL R$ 409,37) R$ 1.345,44 BIÓPSIA DE PRÓSTATA GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA R$ 403,12 BIÓPSIA DE TIREÓIDE OU MAMA R$ 177,82 BLOQUEIO OFTALMOLÓGICO R$ 213,56 BLOQUEIO OU INFILTRAÇÃO DE ARTICULAÇÃO R$ 66,34 BRONCOSCOPIA + (TAXA DE SALA 300,00) R$ 818,30 CAMPIMETRIA CAMPO VISUAL - CADA OLHO R$ 70,88 R$ 141,77 CAPSULOTOMIA YAG LASER - CADA OLHO R$ 235,13 R$ 470,26 CATETERISMO URETRAL + ESTUDO URODINÂMICO R$ 337,44 CATETERISMO URETRAL UNILATERAL R$ 149,35 CAUTERIZAÇÃO DE HPV R$ 188,11 CAUTERIZAÇÃO DE SEPTO NASAL R$ 51,86 CAUTERIZAÇÃO UTERINA R$ 116,58 CERASTOSCOPIA COMPUTADORIZADA - CADA OLHO R$ 70,77 R$ 141,54 CERATOMETRIA R$ 70,77 CICLOCRIOTERAPIA (MÉDICO, CLÍNICA E ANESTESISTA) R$ 3.000,00 CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO) R$ 190,99 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/AVAL.DE PERF.EM SITUAÇÃO DE ESTRESSE R$ 408,52 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/AVALIAÇÃO DE PERF.EM SITUAÇÃO DE REPOUSO R$ 383,07 CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/OU S/ CAPTAÇÃO R$ 77,28 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO R$ 338,70 CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA(QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA) R$ 133,03 CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) R$ 190,99 CISTOSCOPIA R$ 74,04 CISTOSCOPIA C/ BIÓPSIA R$ 190,62 COLANGIORRESSONÂNCIA R$ 603,67 COLOCAÇÃO DE DIU R$ 161,24 COLONOSCOPIA R$ 312,24 COLONOSCOPIA C/ BIÓPSIA R$ 312,24 COLPOSCOPIA R$ 51,87 COLPOSCOPIA C/ BIÓPSIA R$ 168,47 CONSULTA MÉDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA R$ 35,00 CORE BIÓPSIA DE MAMA R$ 116,58 CRIOCAUTERIO R$ 66,34 CURVA TENSIONAL DIÁRIA - CADA OLHO R$ 57,58 R$ 115,17
DACRIOCISTOGRAFIA R$ 188,72 DENSITOMETRIA ÓSSEA (PARTE) R$ 138,99 DESBASTAMENTO DE LESÕES R$ 94,52 DILATAÇÃO DE URETRA R$ 59,04 DILATAÇÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL ÂNUS/ RETO R$ 27,69 ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE FARMACOLÓGICO R$ 597,96 ECOCARDIOGRAFIA FETAL R$ 415,20 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA R$ 404,61 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORÁCICA R$ 189,46 ECODOPPLER ARTERIAL POR MEMBRO R$ 177,34 ECODOPPLER CARÓTIDAS E VERTEBRAIS R$ 354,67 ECODOPPLER DE ARTÉRIAS RENAIS R$ 238,85 ECODOPPLER DE VASOS ILÍACOS R$ 238,85 ECODOPPLER VENOSO POR MEMBRO R$ 177,34 ELETROCARDIOGRAMA R$ 15,44 ELETROCAUTERIZAÇÃO DE LESÃO TRANSPARIETAL DE ÂNUS R$ 55,41 ELETROCOAGULAÇÃO (CAUTERIZAÇÃO) R$ 66,33 ELETROENCEFALOGRAMA C/ MAPEAMENTO R$ 174,04 ELETROENCEFALOGRAMA C/ SEDAÇÃO ASSISTIDA R$ 505,25 ELETRONEUROMIOGRAFIA (CADA 2 MEMBROS) R$ 254,36 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA R$ 215,73 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA C/ BIÓPSIA R$ 215,73 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA C/ HPILORI R$ 215,73 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA C/ UREÁSE R$ 215,73 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA MAIS ESCLEROSE R$ 226,07 ENDOSCOPIA DIGESTIVA MAIS DILATAÇÃO R$ 226,07 ENEMA OPACO R$ 422,55 EPILAÇÃO R$ 14,01 EPILAÇÃO A LASER - CLÍNICA R$ 329,27 EPILAÇÃO A LASER - MÉDICO R$ 264,21 ESPIROMETRIA R$ 162,12 ESTEREOFOTO DE PÁPILA - AO R$ 97,70 ESTUDO URODINÂMICO R$ 188,09 EXAME DE IMUNOFLUORESCÊNCIA R$ 454,16 EXAME DE MOTILIDADE OCULAR - CADA OLHO R$ 19,38 R$ 38,77 EXAMES DE LABORATÓRIO (BÁSICO E MÉDIA COMPLEXIDADE) SUS EXAMES DE LABORATÓRIO (ALTA COMPLEXIDADE) - (MODALIDADE 8.666) LEI 8.666 EXERESE DE CALAZIO - CLÍNICA R$ 323,93 EXERESE DE CALAZIO - MÉDICO R$ 251,19 EXERESE DE CISTO SEBÁCEO R$ 116,58 EXERESE DE NÓDULO DE MAMA R$ 177,82 EXERESE DE PELE R$ 116,58 EXERESE DE PTERIGEO - CLÍNICA R$ 329,27 EXERESE DE PTERIGEO - MÉDICO R$ 264,21 EXERESE EM GERAL R$ 116,58 FECALOMA - REMOÇÃO MANUAL R$ 69,25 FIGURA DE REIS R$ 74,74 FISIOTERAPIA AVALIAÇÃO R$ 35,00 FISIOTERAPIA POR SESSÃO R$ 9,52 FLUXOMETRIA R$ 34,06 FOTO TRABECULOPLASTIA LASER - CADA OLHO R$ 259,16 R$ 518,33 FOTOCOAGULAÇÃO A LASER - CADA OLHO R$ 259,16 R$ 518,33 FRENECTOMIA R$ 340,62
FRENOPLASTIA R$ 268,74 FUNDOSCOPIA SOB MEDRÍASES - CADA OLHO R$ 12,45 R$ 24,91 GONIOSCOPIA - CADA OLHO R$ 30,70 R$ 61,41 HIDROTERAPIA AVALIAÇÃO R$ 35,00 HIDROTERAPIA POR SESSÃO R$ 12,11 HISTEROSSALPINGOGRAFIA R$ 221,73 HOLTER R$ 137,04 IMITANCIOMETRIA R$ 34,55 IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL) R$ 1.160,41 INCISÃO E DRENAGEM DE ABCESSO R$ 27,69 INCISÃO E DRENAGEM DE ABCESSO ANU-RETAL R$ 69,25 INJEÇÃO INTRA VITREO R$ 1.708,48 IREDECTOMIA LASER - CADA OLHO R$ 447,10 R$ 894,20 LAVAGEM OTOLÓGICA (UNILATERAL) R$ 11,65 LIGADURA ELÁSTICA (SESSÃO) R$ 160,17 LINFOCINTILOGRAFIA R$ 148,65 MAMOGRAFIA R$ 71,58 MAPA R$ 137,04 MAPEAMENTO DE RETINA - CADA OLHO R$ 25,58 R$ 51,16 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - CADA OLHO R$ 133,36 R$ 266,73 NASOFIBROSCOPIA R$ 112,41 NODULECTOMIA + (TAXA DE SALA 300,00) R$ 349,74 O.C.T - TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓTICA - AO R$ 268,74 OSCILOMETRIA DE PULSO (OXIMETRIA) R$ 6,71 PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA - CADA OLHO R$ 49,86 R$ 99,73 PLETISMOGRAFIA C/ DIFUSÃO DLCO R$ 499,87 POLIPECTOMIA R$ 605,46 POLIPECTOMIA COLO-RETAL POR VIA ENDO-ANAL R$ 133,03 POLISSONOGRAFIA R$ 461,90 POSTECTOMIA (ACIMA DE 16 ANOS) R$ 335,93 POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - CADA OLHO R$ 26,87 R$ 53,74 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVA OU BERA R$ 176,85 POTENCIAL EVOCADO SONATO R$ 88,44 PRÓTESE MAND/MAXI R$ 60,00 PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR R$ 337,75 PUNÇÃO DE MAMA R$ 116,57 PUNÇÃO DE TIREÓIDE R$ 116,57 RADIOGRAFIA DA COXA R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE ABDOME SIMPLES R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE ANTEBRAÇO R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE ARCOS COSTAIS R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE BACIA R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE CALCÂNEO R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE CAVUM R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE COLUNA DORSAL R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBAR R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE COTOVELO R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE COXO FEMURAL R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE CRÂNIO AP R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE FÊMUR R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE JOELHO R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE MÃO R$ 26,00
RADIOGRAFIA DE MÃOS E PUNHOS (IDADE ÓSSEA) R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE OMBRO R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE PERNA R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE PUNHO R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE QUADRIL R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE R$ 26,00 RADIOGRAFIA DE TÓRAX PA/PERFIL R$ 26,00 RADIOGRAFIA DOS DEDOS DO PÉ R$ 26,00 REDUÇÃO POSTURAL GLOBAL - RPG, POR SESSÃO R$ 9,52 REMOÇÃO DE CALOSIDADE R$ 116,58 RETINOGRAFIA COLORIDA - AO R$ 97,70 RETIRADA DE CATETER DUPLO J R$ 201,56 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO R$ 116,71 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO RETO R$ 41,55 RETIRADA DE PONTOS DO OLHO R$ 34,06 RETOSSIGMOIDOSCOPIA R$ 110,10 RINOFARINGEOGRAFIA R$ 112,64 RINOPLASTIA R$ 352,04 RNM ABDOMEN SUPERIOR R$ 268,75 RNM ABDOMEN TOTAL R$ 537,50 RNM ARTICULAÇÕES R$ 268,75 RNM COLUNA CERVICAL, LOMBAR, DORSAL R$ 268,75 RNM CORAÇÃO / AORTA COM CINE / RM R$ 361,25 RNM CRÂNIO R$ 268,75 RNM PELVE R$ 268,75 RNM REGIÃO INGUINAL R$ 268,75 RNM SELA TÚRCICA R$ 268,75 RNM TÓRAX R$ 268,75 SESSÃO (TERAPIA OCUPACIONAL, FONOAUDIOLOGIA, ACUPUNTURA, PSICOPEDAGOGIA, PSICOLOGIA, QUIROPRAXIA) R$ 35,00 SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS R$ 26,33 TAMPONAMENTO R$ 73,90 TAXA DE SALA (DERMATOLOGIA, PEQUENAS CIRURGIAS) R$ 67,19 TAXA DE SALA LIGADURA ELÁSTICA R$ 32,03 TC ABDOMEN SUPERIOR R$ 138,63 TC ABDOMEN TOTAL R$ 277,26 TC ARTICULAÇÕES R$ 86,75 TC COLUNA CERVICAL, LOMBAR, DORSAL R$ 101,10 TC CRÂNIO R$ 97,44 TC PELVE R$ 138,63 TC PESCOÇO R$ 86,75 TC SEIOS DA FACE R$ 86,75 TC SELA TÚRCICA R$ 97,44 TC TÓRAX R$ 136,41 TC VIAS URINÁRIAS R$ 138,63 TESTE DA ORELHINHA R$ 48,00 TESTE DE DESEMPENHO ESCOLAR R$ 48,05 TESTE DE DESENHO FAMILIAR R$ 48,05 TESTE DE ESFORÇO/TESTE ERGOMÉTRICO R$ 134,37 TESTE DE LENTE DE CONTATO R$ 14,01 TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE - CADA OLHO R$ 22,16 R$ 44,32 TESTE DO OLHINHO R$ 28,02
TESTE ORTÓPTICO R$ 28,02 TESTE PROVOCATIVO P/ GLAUCOMA - CADA OLHO R$ 24,91 R$ 49,82 TIUT TEST R$ 417,97 TONOMETRIA DE APLANAÇÃO - CADA OLHO R$ 10,34 R$ 20,68 TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CÓRNEA - AO R$ 151,16 TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO (AVASTIN) R$ 1.281,36 ULTRASSONOGRAFIA C/ DOPPLER DE TUMORES SUPERFICIAIS R$ 100,77 ULTRASSONOGRAFIA C/ DOPPLER DO SISTEMA VENOSO ESPLÂNCNICO R$ 186,81 ULTRASSONOGRAFIA C/ PERFIL BIOFÍSICO FETAL R$ 119,69 ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR R$ 35,87 ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR R$ 78,70 ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR C/ DOPPLER R$ 135,94 ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL R$ 118,54 ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL C/ DOPPLER R$ 205,35 ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINÁRIO R$ 78,70 ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO R$ 62,04 ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO C/ DOPPLER R$ 148,85 ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL R$ 58,43 ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL C/ DOPPLER R$ 128,67 ULTRASSONOGRAFIA DE CERVICAL R$ 58,43 ULTRASSONOGRAFIA DE CERVICAL C/ DOPPLER R$ 128,67 ULTRASSONOGRAFIA DE CRÂNIO R$ 58,43 ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR - CADA OLHO R$ 77,26 R$ 154,53 ULTRASSONOGRAFIA DE MAMAS BILATERAL R$ 58,43 ULTRASSONOGRAFIA DE PAREDE ABDOMINAL R$ 118,54 ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA (VIA ABDOMINAL) R$ 49,44 ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA (VIA TRANSRETAL) R$ 134,37 ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA (VIA TRANSRETAL) C/ DOPPLER R$ 191,68 ULTRASSONOGRAFIA DE REGIÃO INGUINAL R$ 58,43 ULTRASSONOGRAFIA DE TIREÓIDE R$ 58,43 ULTRASSONOGRAFIA DE TIREÓIDE C/ DOPPLER R$ 128,67 ULTRASSONOGRAFIA DE TÓRAX R$ 78,36 ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA R$ 46,46 ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA C/ DOPPLER R$ 116,72 ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA C/ TRANSLUCÊNCIA NUCAL R$ 129,66 ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA FETAL R$ 93,08 ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA FETAL C/ DOPPLER R$ 190,62 ULTRASSONOGRAFIA PARÓTIDAS R$ 58,43 ULTRASSONOGRAFIA PÉLVICA (GINECOLOGICA) R$ 35,87 ULTRASSONOGRAFIA TRANSFONTANELA R$ 58,43 ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL R$ 64,41 ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL C/ TESTE OVULAÇÃO R$ 170,31 ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL C/ DOPPLER R$ 151,23 URETROCISTOGRAFIA R$ 241,86 UROFLUXOMETRIA R$ 38,93 UROGRAFIA EXCRETORA R$ 234,13 VASECTOMIA R$ 344,24 VECTRO ELETRONISTAGMOGRAFIA R$ 116,74 VIDEOLARINGOSCOPIA R$ 112,41 WAIS II OU WAIS III R$ 125,81 WISC II OU WISC III R$ 125,81