FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL Sistema Nervoso Autônomo Prof. Gerardo Cristino Aula disponível em: www.gerardocristino.com.br
Objetivos de Aprendizagem Sistema Nervoso Autônomo Entender as diferenças entre o Sistema Nervoso Somático e Visceral, em especial em suas componente eferentes Entender o conceito de Sistema Nervoso Autônomo (SNA) Conhecer os principais componentes do SNA Entender as diferenças anatômicas, farmacológicas e funcionais do SNA simpático e parassimpático
Sistema Nervoso Autônomo Introdução Divisão Funcional do SN Sistema Nervoso Somático Vida de relação (do organismo com o meio) AFERENTE RECEPTORES PERIFÉRICOS EFERENTE Córtex Gânglio Espinhal/ Gânglio Craniano Medula/Tronco Medula/Tronco Tálamo CÓRTEX Placa Motora MÚSCULO ESQUELÉTICO Sistema Nervoso Visceral Vida vegetativa (inervação das estruturas viscerais) homeostase AFERENTE Medula/Tronco Diencéfalo VISCEROCEPTORES Gânglio Espinhal/ Gânglio Craniano impulsos conscientes CÓRTEX EFERENTE = SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO (SNA) Diencéfalo (hipotálamo) Medula/Tronco Gânglios Autonômicos MÚSCULO LISO E CARDÍACO GLÂNDULAS
Sistema Nervoso Autônomo Introdução Parte Aferente Sistema Nervoso Visceral Aferente Visceroceptores Ex: receptores do seio carotídeo (variações de PA); receptores do glomo carotídeo (variações da taxa de O 2 no sangue) Gânglios sensitivos Impulsos aferentes inconscientes Dor visceral Localização imprecisa (difusa) Estimulada pela distensão da víscera Dor referida
Interoceptores
Algumas áreas de dor referida das vísceras. No caso do coração, a dor é, usualmente, referida ao lado esquerdo do tórax; ocasionalmente, pode ser referida aos dois lados.
Arco reflexo víscero-cutâneo, formado pelo miotômero, pelo dermatômero e pelas conexões somáticas e autônomas, explicando o fenômeno da dor projetada.
Sistema Nervoso Autônomo Introdução Parte Eferente Sistema Nervoso Somático Eferente M. estriado Voluntário 1 neurônio motor periférico (corpo celular na coluna anterior da medula) Placa motora Sistema Nervoso Visceral Eferente M. liso, m. cardíaco ou glândula Involuntário 2 neurônios motores periféricos Gânglios Sem placa motora
Sistema Nervoso Autônomo Divisão do SNA Sistema Nervoso Visceral Aferente Eferente = Sistema Nervoso Autônomo Simpático Parassimpático SN Parassimpático SNC Pré-Ganglionar (NC III, NC VII, NC IX, NC X, S2-S4) Gânglios Viscerais Pós-Ganglionar MÚSCULO LISO E CARDÍACO GLÂNDULAS SN Simpático Pré-Ganglionar SNC (T1-L2) Gânglios Paravertebrais e Pré-vertebrais Pós-Ganglionar MÚSCULO LISO E CARDÍACO GLÂNDULAS
Sistema Nervoso Autônomo Divisão do SNA Diferenças Anatômicas e Farmacológicas entre os Sistemas Simpático e Parassimpático
Sistema Nervoso Autônomo Diferenças Anatômicas
Sistema Nervoso Autônomo Diferenças Anatômicas
Sistema Nervoso Autônomo Diferenças Farmacológicas SN Somático Eferente (Motor Voluntário) SNC II Neurônio Motor Placa Motora Ach (RN) MÚSCULO ESQUELÉTICO SN Parassimpático SNC Pré-Ganglionar Gânglios Viscerais Ach (RN) Pós-Ganglionar Ach (RM) coração, endotélio (coronárias), TGI, bronquíolos, bexiga, genitália masculina, olho SN Simpático SNC Pré-Ganglionar Gânglios Paravertebrais e Pré-vertebrais Ach (RN) Pós-Ganglionar Ach (RM) glds. sudoríparas, vasos dos mm esqueléticos NE ( e ) coração ( 1 ), bronquíolos ( 2 ), endotélio, TGI, bexiga, genitária masculina, olho, pele, fígado, rim, tecido adiposo Ach acetilcolina; RN receptor nicotínico; RM receptor muscarínico; NE norepinefrina; e receptores adrenérgicos
Esquema da distribuição colinérgica e adrenérgica para estruturas motoras e autonômicas
Sistema Nervoso Autônomo Diferenças Fisiológicas Funções do Simpático e do Parassimpático em alguns Órgãos
Sistema Nervoso Autônomo Diferenças Fisiológicas Funções do Simpático e do Parassimpático em alguns Órgãos
Sistema Nervoso Autônomo Diferenças Fisiológicas Sistema Nervoso Simpático Reação de alarme (to fight or to flight) Aumenta glicogenólise (maior oferta de glicose) Aumento do suprimento sanguíneo nos mm esqueléticos Vasodilatação nos vasos dos músculos Aumento do ritmo cardíaco e da circulação coronária Aumento da PA Vasoconstrição nos vasos mesentéricos e cutâneos (palidez) Dilatação dos brônquios (melhora oxigenação) Dilatação das pupilas (midríase) Diminuição do peristaltismo intestinal e fechamento dos esfíncteres Aumento da sudorese e ereção dos pêlos
Sistema Nervoso Autônomo Diferenças Fisiológicas
Sistema Nervoso Simpático Anatomia Tronco simpático Cadeia ganglionar Gânglios paravertebrais Cervicais (superior, médio e inferior) Torácicos Cérvico-torácico (estrelado) cervical inferior + primeiro torácico Lombares Sacrais Ímpar (coccígeo) Ramos interganglionares
Sistema Nervoso Simpático Anatomia Nervos esplâncnicos Maior, menor e imo Gânglios pré-vertebrais Celíacos (direito e esquerdo) Na origem do tronco celíaco Aórtico-renais Na origem das artérias renais Mesentéricos (superior e inferior) Na origem das aa. mesentéricas
Gânglio ciliar Gânglio ótico S2 S3 S4 Nervo esplâncnico pélvico
Nervos autonômicos do Pescoço
Gânglios simpáticos Secção através da vértebra torácica Secção através da vértebra lombar
Nervos autonômicos do Tórax
Nervos autonômicos e Gânglios do Abdome
Sistema Nervoso Simpático Anatomia Ramos comunicantes Ramos comunicantes brancos Medula tronco simpático Fibras pré-ganglinares (mielínicas) T1-L2 (coluna lateral) Fibras viscerais aferentes Ramos comunicantes cinzentos Tronco simpático nervos espinhais Fibras pós-ganglionares (amielínicas)
Sistema Nervoso Simpático Anatomia Nervo carotídeo interno Plexo carotídeo interno Nervos cardíacos cervicais superior, médio e inferior
Sistema Nervoso Simpático Anatomia Neurônio pré-ganglionar Corpo celular Coluna lateral da medula de T1 a L2 Fibra Raízes ventrais tronco do nervo espinhal ramo ventral do nervo espinhal ramo comunicante branco tronco simpático nn esplâncnicos e gânglio pré-vertebral
Trajeto das fibras pré e pós-ganglionares do simpático; organização da cadeia do simpático.
Sistema Nervoso Simpático Anatomia Neurônio pós-ganglionar Corpo celular Gânglios paravertebrais e pré-vertebrais Fibra Gânglio ramo comunicante cinzento nervo espinhal mm eretores dos pêlos, glândulas sudoríparas, vasos cutâneos Gânglio nervo independente (p.ex., nervos cardíacos cervicais) víscera Gânglio filetes nervosos acolados a artérias (p.ex. nervo e plexo carotídeos internos) vísceras irrigadas pela artéria
Sistema Nervoso Parassimpático Anatomia Neurônio pré-ganglionar Tronco encefálico Medula sacral
Sistema Nervoso Parassimpático Anatomia Parte craniana Núcleos de nervos cranianos (tronco encefálico) neurônios pré-ganglionares Nervos cranianos III, VII, IX e X Gânglios Ciliar Pterigopalatino Ótico Submandibular Plexo submucoso (de Meissner) Plexo mioentérico (de Auerbach)
Sistema Nervoso Parassimpático Anatomia Parte craniana do Parassimpático
Parte Craniana do Parassimpático
Nervos autonômicos da Cabeça
Plexos Intrínsecos Autonômicos do Intestino
Sistema Nervoso Parassimpático Anatomia Parte sacral Neurônios pré-ganglionares S2, S3 e S4 Nervos esplâncnicos pélvicos/eretores
Sistema Nervoso Autônomo Anatomia Plexos Viscerais Plexo cardíaco Plexo pulmonar Plexo esofágico Plexo celíaco Nervo esplâncnico maior e menor Tronco vagal anterior e posterior Plexo hipogástrico
Nervo vago Núcleo dorsal do nervo vago
Núcleo dorsal do nervo vago Nervo vago S2, 3, 4
S2, 3, 4 Nervo esplâncnico pélvico
S2, 3, 4
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