EM ENFERMAGEM EM MEDICINA ANEXO I QUADRO DE VAGAS - Processo Seletivo de estudantes dos Cursos de Graduação em Medicina e em Enfermagem da ESCS para participação no Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde PET-Saúde/GraduaSUS - 2016/2017 CURSO DE GRADUAÇÃO Opção de Vaga Destinada a estudantes das séries Cenários de Atuação Número de Vagas Remunerada (Bolsa) Não Remunerada 1 1ª e 2ª RECANTO DAS EMAS 02 02 2 1ª e 2ª SAMAMBAIA 02 02 SUB-TOTAL 04 04 TOTAL GERAL 08
ANEXO II FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO - Processo Seletivo de estudantes dos Cursos de Graduação em Medicina e em Enfermagem da ESCS para participação no Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde PET-Saúde/GraduaSUS - 2016/2017 Nº da Inscrição: Vaga a que concorre: Nº Preenchimento exclusivo da CPS/FEPECS Nome do Estudante: Data do Nascimento: Curso: Matrícula nº: Série: CPF nº: RG nº: Órgão Expedidor: Filiação: Pai: Mãe: Endereço: UF: CEP: E-mail Telefone fixo: Celular: Declaro, estar ciente dos termos do Edital Normativo do Processo Seletivo e, ainda, sob as penas da lei, nos termos do artigo 299 do Código Penal Brasileiro, que é de minha inteira responsabilidade a veracidade das informações contidas neste documento, estando ciente de que caso omita informações, cometa falsidade em prova documental ou fraude serei eliminado, ou, ainda, mesmo que o Edital de Homologação do Resultado Final já tenha sido publicado, serei automaticamente excluído do PET-Saúde/GraduaSUS e estarei sujeito às sanções cabíveis, inclusive com a devolução dos valores já despendidos, se for o caso. Brasília-DF, de de. Assinatura do estudante ou Representante Legal
ANEXO III FORMULÁRIO PARA INTERPOSIÇÃO DE RECURSO - Processo Seletivo de estudantes dos Cursos de Graduação em Medicina e em Enfermagem da ESCS para participação no Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde PET-Saúde/GraduaSUS - 2016/2017. IDENTIFICAÇÃO DO ESTUDANTE Nome: Nº de Inscrição:, Matricula nº:, CPF nº: SOLICITAÇÃO Como estudante do Processo Seletivo de estudantes dos Cursos de Graduação em Medicina e em Enfermagem da ESCS para participação no Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde PET- Saúde/GraduaSUS - 2016/2017, solicito, nos termos do Edital Normativo, a revisão do resultado preliminar de acordo com a justificativa em anexo. Brasília, de de 2016. Assinatura do estudante ou Representante Legal
FORMULÁRIO PARA INTERPOSIÇÃO DE RECURSO - Processo Seletivo de estudantes dos Cursos de Graduação em Medicina e em Enfermagem da ESCS para participação no Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde PET-Saúde/GraduaSUS - 2016/2017 RECURSO Contra o resultado preliminar do Processo Seletivo de estudantes dos Cursos de Graduação em Medicina e em Enfermagem da ESCS para participação no Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde PET-Saúde/GraduaSUS - 2016/2017 JUSTIFICATIVA DO CANDIDATO (se necessário, use o verso)
ANEXO IV DECLARAÇÃO DO RECEBIMENTO DE QUALQUER AUXÍLIO FINANCEIRO DA FEPECS, DE OUTROS ÓRGÃOS, ENTIDADES OU INSTITUIÇÕES - Processo Seletivo de estudantes dos Cursos de Graduação em Medicina e em Enfermagem da ESCS para participação no Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde PET-Saúde/GraduaSUS - 2016/2017 Eu, Estudante do Curso de:, Matrícula nº:, CPF nº. DECLARO PARA OS DEVIDOS FINS QUE: Não recebo auxilio financeiro da FEPECS, de outros órgãos, entidades ou instituições; Recebo auxilio financeiro do(s) órgão/entidade/instituição: Recebo o(s) seguinte(s) auxílio(s): Bolsa Permanência Estágio remunerado Bolsa de Pesquisa Bolsa de Projeto de Iniciação Científica (PIC ou PIBIC) Outros Caso seja contemplado com a Bolsa do PET-Saúde/GraduaSUS, nos termos do Edital Normativo, declaro: Ter interesse no recebimento da Bolsa; Renunciar ao direito de perceber a Bolsa, conforme faculta o item 2.3.1 do Edital Normativo. Brasília-DF, de de. Assinatura do estudante ou Representante Legal
ANEXO V TERMO DE COMPROMISSO - Processo Seletivo de estudantes dos Cursos de Graduação em Medicina e em Enfermagem da ESCS para participação no Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde PET-Saúde/GraduaSUS - 2016/2017 DADOS DO ESTUDANTE Nome: Curso: Matrícula: CPF: RG: Órgão Expedidor: Endereço: UF: CEP: E-mail: Telefone fixo: Celular: Banco: Banco do Brasil Nº da Agência: Nº da Conta Corrente: Pelo presente TERMO DE COMPROMISSO, o estudante compromete-se, em conformidade com as normas estabelecidas no Edital Normativo do Processo Seletivo e na legislação em vigor, a respeitar integralmente todas as condições constantes no presente Termo, sob pena de desligamento do PET- Saúde/GraduaSUS. COMPROMISSOS ASSUMIDOS PELO ESTUDANTE: a) Sob a orientação do preceptor do PET-Saúde/GraduaSUS e do professor tutor, participar da atividade de Iniciação ao Trabalho do Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde PET- Saúde/GraduaSUS; b) Sob a orientação do preceptor do PET-Saúde/GraduaSUS e do professor tutor, desenvolver atividades de pesquisa, visando à produção e disseminação de conhecimento relevante na atenção básica em saúde; c) Participar de todas as atividades programadas pelo professor tutor e preceptor; d) Participar durante a sua permanência no PET-Saúde/GraduaSUS em atividades de ensino, pesquisa e extensão; e) Cumprir e colaborar com o cumprimento do Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde PET-Saúde/GraduaSUS; f) Cumprir, em média, a carga horária de oito horas semanais para a execução das atividades relacionadas ao PET-Saúde/GraduaSUS; g) Comunicar ao preceptor do PET-Saúde/GraduaSUS qualquer dificuldade, dúvida ou sugestões quanto ao andamento da sua atividade de Iniciação ao Trabalho; h) Zelar pela qualidade acadêmica do PET-Saúde/GraduaSUS; i) Comunicar imediatamente à Coordenação do PET-Saúde/GraduaSUS qualquer alteração de dados cadastrais como mudança de endereço, email, conta bancária, e outros pertencentes ao Cadastro nacional SIGPET; j) Estar ciente de que a atividade de Iniciação ao Trabalho no PET-Saúde/GraduaSUS será exercida fora do horário das atividades presenciais do Calendário Escolar da série; k) Estar ciente de que não será abonada falta nas atividades curriculares em razão do exercício da atividade de Iniciação ao Trabalho no PET-Saúde/GraduaSUS; l) Estar ciente de que sua atividade de Iniciação ao Trabalho no PET-Saúde/GraduaSUS como bolsista não configura vínculo empregatício e/ou trabalhista com a FEPECS/SES; m) Estar ciente quanto à possibilidade de, a qualquer tempo, ser desligada a sua participação na no PET-Saúde/GraduaSUS quando não forem assumidos os compromissos neste termo estabelecidos; n) Publicar ou apresentar em evento de natureza científica um trabalho acadêmico, ao final do programa PET-Saúde/GraduaSUS 2016-2017, individualmente ou em grupo, fazendo referência
à sua condição participante do PET-Saúde/GraduaSUS nas publicações e trabalhos apresentados. Estudante. E para que surtam todos os efeitos legais, o presente Termo é assinado pelo Brasília-DF, de de. Assinatura do estudante