HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA GRANDE DOURADOS DOURADOS MS, AGOSTO 2014.
Elaboração e Coordenação: O documento original está disponível na SOST/DivGP Aprovação: Dr. Indonésio Calegari Médico do Trabalho CRM-MS 3575 Matrícula SIAPE: 2137623 Rosemar José Hall Chefe da Divisão de Gestão de Pessoas Matrícula SIAPE: 1546315 Este documento quando impresso só é válido com assinatura. QUADRO DE CONTROLE DE REVISÕES Data Revisão Descrição Motivo 29.08.2014 - Emissão: 29-08-2014 1 Motivo: 1 Atendimento à legislação / 2 Incorporação de nova atividade / 3 Alteração de metodologia / 4 Melhoria do processo 2
Conteúdo 1. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA.... 4 2. OBJETIVOS... 6 3. FUNDAMENTAÇÃO LEGAL... 6 4. RISCOS AMBIENTAIS NR 09.... 7 5. LIMITE DE TOLERÂNCIA... 7 5.1. CLT ART.º 192... 7 5.2. ORIENTAÇÃO NORMATIVA Nº 6, DE 18 DE MARÇO DE 2013.... 8 6. SUSPENÇÃO DO PAGAMENTO DO ADICIONAL DE INSALUBRIDADE... 9 7. MAPEAMENTO DOS RISCOS AMBIENTAIS E QUALIFICAÇÃO DOS SETORES INSALUBRES... 9 8. (NR 16).... 16 8.1 MAPEAMENTO E QUALIFICAÇÃO DOS SETORES PERIGOSOS.... 16 9. CONSIDERAÇÕES FINAIS... 22 10. RESPONSABILIDADE TÉCNICA... 25 11. REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS... 26 ANEXO 1 RELAÇÃO DE CARGOS E ATRIBUIÇÕES... 27 ANEXO 2 RELAÇÃO DE SETORES E FINALIDADES... 35 3
1. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA. Nome Empresarial: EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES EBSERH Título do Estabelecimento: EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES EBSERH Filial: Hospital Universitário da Grande Dourados - HUGD Endereço: Rua Ivo Alves da Rocha, nº 558. Bairro: Altos do Indaiá CEP: 79.823-501 Telefones: (67) 3410-3000 Cidade: Dourados/ MS CNPJ: 15.126.437/0009-09 (Filial). CNAE Principal: 86.60-7-00 Atividades de apoio à gestão de saúde Grau de Risco 01 CNAE Secundário: Grau de Risco 03 8610-1/01 8610-1/02 8630-5/01 8630-5/02 ATIVIDADES DE ATENDIMENTO HOSPITALAR, EXCETO PRONTO-SOCORRO E UNIDADES PARA ATENDIMENTO A URGÊNCIAS. ATIVIDADES DE ATENDIMENTO EM PRONTO-SOCORRO E UNIDADES HOSPITALARES PARA ATENDIMENTO A URGÊNCIAS. ATIVIDADE MÉDICA AMBULATORIAL COM RECURSOS PARA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS. ATIVIDADE MÉDICA AMBULATORIAL COM RECURSOS PARA REALIZAÇÃO DE EXAMES COMPLEMENTARES. 8630-5/04 ATIVIDADE ODONTOLÓGICA. 8630-5/06 SERVIÇOS DE VACINAÇÃO E IMUNIZAÇÃO HUMANA. 8640-2/01 LABORATÓRIOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOLÓGICA. 8640-2/02 LABORATÓRIOS CLÍNICOS. 8640-2/03 SERVIÇOS DE DIÁLISE E NEFROLOGIA. 8640-2/04 SERVIÇOS DE TOMOGRAFIA. 8640-2/05 SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM COM USO DE RADIAÇÃO IONIZANTE, EXCETO TOMOGRAFIA. 8640-2/07 SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM SEM USO DE RADIAÇÃO IONIZANTE, EXCETO RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. 8640-2/08 SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO POR REGISTRO GRÁFICO - ECG, EEG E OUTROS EXAMES ANÁLOGOS. 8640-2/09 SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO POR MÉTODOS ÓPTICOS - ENDOSCOPIA E OUTROS EXAMES ANÁLOGOS. 8640-2/99 ATIVIDADES DE SERVIÇOS DE COMPLEMENTAÇÃO DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA NÃO ESPECIFICADAS ANTERIORMENTE. Grupo da CIPA: C-34 Nº de funcionários: 814 Vagas autorizadas: 1090 Colaboradores ativos CLT: 350 Colaboradores cedidos RJU: 464 Estagiários: 00 4
Menores aprendizes: 00 Data do levantamento: Período entre 07/07/2014 à 20/08/2014 Laudo elaborado por: Drº Indonésio Calegari Médico do Trabalho CRM 3575/MS. 5
2. OBJETIVOS O objetivo deste laudo é reconhecer legalmente a percepção do adicional de insalubridade (NR 15) e periculosidade (NR 16), por quem de direito (empregados) que laboram na Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares EBSERH, com lotação no Hospital Universitário da Grande Dourados. 3. FUNDAMENTAÇÃO LEGAL Orientação Normativa N 02, de 19 de fevereiro de 2010, Ministério do Planejamento Orçamento e Gestão, que estabelece a orientação a respeito da concessão dos adicionais de insalubridade, periculosidade, radiação ionizante, gratificação por trabalhos com Raios- X ou substâncias radioativas no âmbito do Serviço Público Federal; SÚMULA nº 47 Tribunal Superior do Trabalho O Trabalho executado em condições insalubres, em caráter intermitente, não afasta, só por esta circunstância, o direito a percepção do respectivo adicional; LEI Nº 6.514, DE 22 DE DEZEMBRO DE 1977 - Altera o Capítulo V do Titulo II da Consolidação das Leis do Trabalho, relativo à segurança e medicina do trabalho e dá outras providências. Portaria 3214/78 - Aprova as Normas Regulamentadoras - NR - do Capítulo V, Título II, da Consolidação das Leis do Trabalho, relativas à Segurança e Medicina do Trabalho. Classificação Brasileira de ocupações CBO, instituída por portaria ministerial n 397 de 2002 do Ministério do Trabalho e Emprego; Atividade XIII Capítulo V do Título II da Consolidação das Leis do Trabalho; Artigo 194 da ATIVIDADE XIII, Título II, Capítulo V da CLT que dispõe: O direito do empregado ao adicional de insalubridade ou de periculosidade cessará com a eliminação do risco a sua saúde ou integridade física nos termos desta ATIVIDADE e das normas expedidas pelo Ministério do Trabalho; Artigo 189 da ATIVIDADE XIII, Título II, Capítulo V da CLT que dispõe: Serão consideradas atividades ou operações insalubres aquelas que, por sua natureza, condições ou método de trabalho, exponham os empregados a agentes nocivos à saúde, acima dos limites de tolerâncias fixados em razão da natureza, da intensidade do agente e do tempo de exposição aos seus efeitos ; 6
Artigo 191 da ATIVIDADE XIII, TÍTULO II, Capítulo V da CLT que dispõe: A eliminação ou neutralização da insalubridade ocorre: I - Com a adoção de medidas que conservem o ambiente de trabalho dentro dos Limites de Tolerância; II - Com a utilização de equipamentos de proteção individual ao trabalhador, que diminuam a intensidade do agente agressivo a Limites de Tolerância 4. RISCOS AMBIENTAIS NR 09. De acordo com o Ministério do Trabalho e Emprego, a Norma Regulamentadora nº 09, destaca que: [...]9.1.5 Para efeito desta NR, consideram-se riscos ambientais os agentes físicos, químicos e biológicos existentes nos ambientes de trabalho que, em função de sua natureza, concentração ou intensidade e tempo de exposição, são capazes de causar danos à saúde do trabalhador. 9.1.5.1 Consideram-se agentes físicos as diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores, tais como: ruído, vibrações, pressões anormais, temperaturas extremas, radiações ionizantes, radiações não ionizantes, bem como o infrassom e o ultrassom. 9.1.5.2 Consideram-se agentes químicos as substâncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratória, nas formas de poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposição, possam ter contato ou ser absorvidos pelo organismo através da pele ou por ingestão. 9.1.5.3 Consideram-se agentes biológicos as bactérias, fungos, bacilos, parasitas, protozoários, vírus, entre outros. [...] (BRASIL, Ministério do Trabalho e Emprego 1978). 5. LIMITE DE TOLERÂNCIA De acordo com a norma regulamentadora NR 15, Limite de tolerância é a concentração máxima ou mínima, relacionada com a natureza e o tempo de exposição ao agente, que não causará dano à saúde do trabalhador durante sua vida laboral. 5.1. CLT ART.º 192 Segundo o ART.º 192 da Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, para as atividades exercidas acima dos limites de tolerância, previstos nos anexos da NR 15, assegura ao trabalhador a percepção do Adicional de insalubridade, incidente sobre o salário mínimo da região, salvo casos mais benéficos ao trabalhador previstos em acordos coletivos de trabalho. Os percentuais são: 40% (quarenta por cento), para insalubridade de grau máximo; 7
20% (vinte por cento), para insalubridade de grau médio, e; 10% (dez por cento), para insalubridade de grau mínimo. Porém a empresa deverá adotar medidas para minimizar a exposição dos trabalhadores a agentes insalubres e conservar o ambiente de trabalho dentro dos limites de tolerância através medidas administrativas, equipamentos de proteção coletiva e em último caso, cessada todas as outras possibilidades, a adoção do equipamento de proteção individual, respectivamente nesta ordem. A caracterização do adicional de insalubridade é feito através de Laudo Técnico elaborado por Engenheiro de Segurança do Trabalho ou Médico do Trabalho devidamente habilitado. 5.2. ORIENTAÇÃO NORMATIVA Nº 6, DE 18 DE MARÇO DE 2013. Os termos da ORIENTAÇÃO NORMATIVA Nº 6, DE 18 DE MARÇO DE 2013 da SECRETARIA DE GESTÃO PÚBLICA DO MINISTÉRIO DO PLANEJAMENTO, ORÇAMENTO E GESTÃO, estabelece orientação para concessão dos adicionais de insalubridade e periculosidade, irradiação ionizante e gratificação por trabalhos com raios-x ou substâncias radioativas e dá outras providências. Os adicionais e a gratificação de que trata esta Orientação Normativa, serão calculados sobre o vencimento do cargo efetivo dos servidores civis da União, das autarquias e das fundações públicas federais, com base nos seguintes percentuais: I cinco, dez ou vinte por cento, no caso de insalubridade nos graus mínimo, médio e máximo, respectivamente; II dez por cento, caso do adicional de periculosidade; III cinco, dez ou vinte por cento, no caso do adicional irradiação ionizante, conforme disposto no Anexo único do decreto nº 877, de 1993; IV dez por cento no caso de gratificação por trabalhos com raio-x ou substâncias radioativas. TABELA COMPARATIVA DOS PERCENTUAIS GRAU CLT ESTATUTO RJU Máximo 40% 20% Médio 20% 10% Mínimo 10% 5% 8
6. SUSPENÇÃO DO PAGAMENTO DO ADICIONAL DE INSALUBRIDADE O pagamento do adicional é transitório e será devido ao trabalhador enquanto permanecer exposto aos agentes insalubres, o pagamento do adicional de insalubridade cessará quando as medidas preventivas e de proteção forem implementadas de acordo com a seguinte ordem de prioridade: (a) eliminar o fator de risco; (b) controlar o fator de risco na fonte com a adoção de medidas de controle de engenharia ou medidas organizacionais; (c) reduzir ao mínimo os fatores de risco através da concepção de sistemas seguros de trabalho que compreendam medidas administrativas de controle; e (d) se os fatores de risco e riscos residuais não puderem ser controlados por meio de medidas coletivas, o empregador deverá fornecer gratuitamente equipamento de proteção individual apropriado, incluindo vestuário, e adotar medidas que assegurem o uso e a manutenção desses equipamentos. 7. MAPEAMENTO DOS RISCOS AMBIENTAIS E QUALIFICAÇÃO DOS SETORES INSALUBRES Por ser um ambiente hospitalar, dentre os agentes ambientais encontrados, o principal para caracterização do adicional é o Biológico. A caracterização para percepção do adicional de insalubridade deve-se enquadrar no Anexo 14 da NR 15, aprovado pela portaria 12 de 12 de Novembro de 1979, publicado no diário oficial da união em 23/11/1979. Insalubridade de Grau Máximo: Trabalho ou operações, em contato permanente com: - pacientes em isolamento por doenças infectocontagiosas, bem como objetos de seu uso, não previamente esterilizados; - carnes, glândulas, vísceras, sangue, ossos, couros, pêlos e dejeções de animais portadores de doenças infectocontagiosas (carbunculose, brucelose, tuberculose); - esgotos (galerias e tanques); e - lixo urbano (coleta e industrialização). 9
Insalubridade de grau médio Trabalhos e operações em contato permanente com pacientes, animais ou com material infecto-contagiante, em: - hospitais, serviços de emergência, enfermarias, ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da saúde humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes, bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes, não previamente esterilizados); - hospitais, ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais); - contato em laboratórios, com animais destinados ao preparo de soro, vacinas e outros produtos; - laboratórios de análise clínica e histopatologia (aplica-se tão-só ao pessoal técnico); - gabinetes de autópsias, de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-se somente ao pessoal técnico); - cemitérios (exumação de corpos); - estábulos e cavalariças; e - resíduos de animais deteriorados. SETOR CONTATO COM PACIENTES OU OBJETOS DE SEU USO (NR 15, Anexo 14) CONTATO PERMANENTE COM PACIENTES EM ISOLAMENTO (NR 15, Anexo 14) RISCOS AMBIENTAIS (NR 09, item 9.1.5) SIM/NÃO SIM/NÃO Físico Químico Biológico Grau de Insalubridade Superintendência Gerência Administrativa Gerência de Ensino e Pesquisa Gerência de Atenção à Saúde Divisão de Gestão de Pessoas* NÃO NÃO - - - Não faz jus/ Médio Divisão Administrativa e Financeira Divisão de Logística e Infraestrutura Hospitalar 10
SETOR CONTATO COM PACIENTES OU OBJETOS DE SEU USO (NR 15, Anexo 14) CONTATO PERMANENTE COM PACIENTES EM ISOLAMENTO (NR 15, Anexo 14) RISCOS AMBIENTAIS (NR 09, item 9.1.5) Grau de Insalubridade SIM/NÃO SIM/NÃO Físico Químico Biológico Divisão de Apoio Diagnóstico e Terapêutico Divisão de Gestão do Cuidado Divisão Médica Divisão de Enfermagem Setor de Gestão da Pesquisa e Inovação Tecnológica Setor de Gestão do Ensino Setor Jurídico Setor de Administração Setor de Contabilidade Setor de Gestão de Processos e Tecnologia da Informação Setor de Hotelaria Hospitalar Setor de Regulação e Avaliação em Saúde Setor Orçamento e Finanças Setor Administração Setor de Engenharia Clínica Setor de Suprimentos 11
SETOR CONTATO COM PACIENTES OU OBJETOS DE SEU USO (NR 15, Anexo 14) CONTATO PERMANENTE COM PACIENTES EM ISOLAMENTO (NR 15, Anexo 14) RISCOS AMBIENTAIS (NR 09, item 9.1.5) Grau de Insalubridade SIM/NÃO SIM/NÃO Físico Químico Biológico Setor de Infra Estrutura Física Setor de Farmácia Hospitalar Almoxarifado Abastecimento Farmacêutico Programação Orçamentária e Financeira Apoio Operacional Licitações Contabilidade de Custos Unidade Contabilidade Fiscal Liquidação da Despesa Administração de Pessoal Gerenciamento de Atividades de Graduação e Ensino Técnico Gerenciamento de Atividades de Pós Graduação 12
SETOR CONTATO COM PACIENTES OU OBJETOS DE SEU USO (NR 15, Anexo 14) CONTATO PERMANENTE COM PACIENTES EM ISOLAMENTO (NR 15, Anexo 14) RISCOS AMBIENTAIS (NR 09, item 9.1.5) Grau de Insalubridade SIM/NÃO SIM/NÃO Físico Químico Biológico Contratos Patrimônio Contabilidade Fiscal Planejamento Processamento de Informação Assistencial Pagamento da Despesa Unidade Programação Orçamentária Atenção Psicossocial Laboratório de Análises Clínicas e Anatomia Patológica SIM NÃO - - X Médio SIM NÃO - X X Médio Clínica Médica SIM NÃO - - X Médio Cirurgia/ RPA e CME SIM NÃO - - X Médio Atenção à Saúde Materno - Perinatal Terapia Intensiva Neonatal SIM NÃO - - X Médio SIM SIM - - X Máximo Cirurgia Geral SIM NÃO - - X Médio Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente Terapia Intensiva Pediátrica SIM NÃO - - X Médio SIM SIM - - X Máximo 13
SETOR CONTATO COM PACIENTES OU OBJETOS DE SEU USO (NR 15, Anexo 14) CONTATO PERMANENTE COM PACIENTES EM ISOLAMENTO (NR 15, Anexo 14) RISCOS AMBIENTAIS (NR 09, item 9.1.5) Grau de Insalubridade SIM/NÃO SIM/NÃO Físico Químico Biológico Terapia Intensiva Adulto SIM SIM - - X Máximo Dispensação Farmacêutica Atenção à Saúde da Mulher SIM NÃO - - X Médio Unidade do Sistema Cardiovascular SIM NÃO - - X Médio Unidade do Sistema Digestivo SIM NÃO - - X Médio Diagnóstico por Imagem* SIM NÃO X - X Não faz jus/ Máximo/ Médio Hematologia / Oncologia Unidade do Sistema Urinário SIM NÃO - - X Médio SIM NÃO - - X Médio Unidade do Sistema Neuromuscular SIM NÃO - - X Médio Unidade do Sistema Respiratório Unidade do Sistema Músculo Esquelético Nutrição Clínica SIM NÃO - - X Médio SIM NÃO - - X Médio Reabilitação SIM NÃO - - X Médio Unidade Materno-infantil SIM NÃO - - X Médio Compras Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do paciente SIM NÃO - - X Médio 14
SETOR CONTATO COM PACIENTES OU OBJETOS DE SEU USO (NR 15, Anexo 14) CONTATO PERMANENTE COM PACIENTES EM ISOLAMENTO (NR 15, Anexo 14) RISCOS AMBIENTAIS (NR 09, item 9.1.5) Grau de Insalubridade SIM/NÃO SIM/NÃO Físico Químico Biológico Setor de Urgência e Emergência SIM NÃO - - X Médio Unidade Intermediária - UI SIM NÃO - - X Médio Farmácia Clínica SIM NÃO - - X Médio *Na Diagnóstico por Imagem o adicional de grau máximo aplica-se somente aos Técnicos de Radiologia e aos operadores de Raios-X (art.º 16, Lei 7.394 de 29 de novembro de 1985). *Na Divisão de Gestão de Pessoas o grau médio aplica-se somente ao pessoal da SOST (Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho). 15
8. (NR 16). São consideradas Atividades e Operações perigosas, aquelas que, por sua natureza ou métodos de trabalho, impliquem risco acentuado em virtude de exposição permanente do trabalhador a: Atividades e Operações Perigosas com explosivos; Atividades e Operações Perigosas com Inflamáveis; Atividades e Operações Perigosas com exposição a roubos ou outras espécies de violência física nas atividades profissionais de Segurança Pessoal ou Patrimonial; Atividades e Operações Perigosas com Energia Elétrica; Atividades e Operações Perigosas com Radiações Ionizantes ou substâncias radioativas; Atividades e Operações Perigosas dos trabalhadores em Motocicleta. O trabalho em condições de periculosidade assegura ao trabalhador um adicional de 30% (trinta por cento) sobre o salário básico sem os acréscimos resultantes de gratificações, prêmios ou participações nos lucros da empresa. O trabalhador poderá optar pelo adicional de insalubridade que porventura lhe seja devido, porém, a percepção dos adicionais não é acumulativa. O pagamento do adicional de periculosidade cessará com a adoção das mesmas medidas citadas no item 6 deste Laudo. 8.1 MAPEAMENTO E QUALIFICAÇÃO DOS SETORES PERIGOSOS. SETOR ANEXO 1 Explosivos NR 16 - ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS ENVOLVENDO ANEXO 2 Líquidos Inflamáveis ANEXO 3 Vigilância Patrimonial ANEXO 4 Energia Elétrica Portaria 518 04/04/2003 Radiação Ionizante Lei 12997 de 18/06/2014 Motocicleta Superintendência Gerência Administrativa Gerência de Ensino e Pesquisa 16
NR 16 - ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS ENVOLVENDO SETOR ANEXO 1 Explosivos ANEXO 2 Líquidos Inflamáveis ANEXO 3 Vigilância Patrimonial ANEXO 4 Energia Elétrica Portaria 518 04/04/2003 Radiação Ionizante Lei 12997 de 18/06/2014 Motocicleta Gerência de Atenção à Saúde Divisão de Gestão de Pessoas* Divisão Administrativa e Financeira Divisão de Logística e Infraestrutura Hospitalar Divisão de Apoio Diagnóstico e Terapêutico Divisão de Gestão do Cuidado Divisão Médica Divisão de Enfermagem Setor de Gestão da Pesquisa e Inovação Tecnológica Setor de Gestão do Ensino Setor Júridico Setor de Administração 17
NR 16 - ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS ENVOLVENDO SETOR ANEXO 1 Explosivos ANEXO 2 Líquidos Inflamáveis ANEXO 3 Vigilância Patrimonial ANEXO 4 Energia Elétrica Portaria 518 04/04/2003 Radiação Ionizante Lei 12997 de 18/06/2014 Motocicleta Setor de Contabilidade Setor de Gestão de Processos e Tecnologia da Informação Setor de Hotelaria Hospitalar Setor de Regulação e Avaliação em Saúde Setor Orçamento e Finanças Setor Administração Setor de Engenharia Clínica Setor de Suprimentos Setor de InfraEstrutura Física Setor de Farmácia Hospitalar Almoxarifado Abastecimento Farmacêutico 18
NR 16 - ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS ENVOLVENDO SETOR ANEXO 1 Explosivos ANEXO 2 Líquidos Inflamáveis ANEXO 3 Vigilância Patrimonial ANEXO 4 Energia Elétrica Portaria 518 04/04/2003 Radiação Ionizante Lei 12997 de 18/06/2014 Motocicleta Programação Orçamentária e Financeira Apoio Operacional Licitações Contabilidade de Custos Unidade Contabilidade Fiscal Liquidação da Despesa Administração de Pessoal Gerenciamento de Atividades de Graduação e Ensino Técnico Gerenciamento de Atividades de Pós Graduação Contratos Patrimônio Contabilidade Fiscal 19
NR 16 - ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS ENVOLVENDO SETOR ANEXO 1 Explosivos ANEXO 2 Líquidos Inflamáveis ANEXO 3 Vigilância Patrimonial ANEXO 4 Energia Elétrica Portaria 518 04/04/2003 Radiação Ionizante Lei 12997 de 18/06/2014 Motocicleta Planejamento Processamento de Informação Assistencial Pagamento da Despesa Unidade Programação Orçamentária Atenção Psicossocial Laboratório de Análises Clínicas e Anatomia Patológica Clínica Médica Cirurgia/ RPA e CME Atenção à Saúde Materno- Perinatal Terapia Intensiva Neonatal Cirurgia Geral Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente 20
NR 16 - ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS ENVOLVENDO SETOR ANEXO 1 Explosivos ANEXO 2 Líquidos Inflamáveis ANEXO 3 Vigilância Patrimonial ANEXO 4 Energia Elétrica Portaria 518 04/04/2003 Radiação Ionizante Lei 12997 de 18/06/2014 Motocicleta Terapia Intensiva Pediátrica Terapia Intensiva Adulto Dispensação Farmacêutica Atenção à Saúde da Mulher Unidade do Sistema Cardiovascular Unidade do Sistema Digestivo Diagnóstico por Imagem* - - - - X - Hematologia / Oncologia Unidade do Sistema Urinário Unidade do Sistema Neuromuscular Unidade do Sistema Respiratório Unidade do Sistema Músculo Esquelético 21
NR 16 - ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS ENVOLVENDO SETOR ANEXO 1 Explosivos ANEXO 2 Líquidos Inflamáveis ANEXO 3 Vigilância Patrimonial ANEXO 4 Energia Elétrica Portaria 518 04/04/2003 Radiação Ionizante Lei 12997 de 18/06/2014 Motocicleta Nutrição Clínica Reabilitação Unidade Maternoinfantil Compras Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do paciente Setor de Urgência e Emergência Unidade Intermediária - UI *Observação: O adicional de periculosidade aplica-se somente aos operadores de Raios-X. 9. CONSIDERAÇÕES FINAIS As avaliações realizadas neste laudo foram feitas levando em consideração um Grupo Homogêneo de Exposição (GHE), onde, a avaliação corresponde a um grupo de trabalhadores que experimentam exposição semelhante, e que o resultado desta avaliação da exposição de qualquer trabalhador do grupo seja representativo da exposição do restante dos trabalhadores do mesmo grupo. O presente laudo deve ser reavaliado sempre que novas medidas de controle administrativas ou medidas de proteção coletiva sejam instaladas, ou haja mudança de espaço físico, equipamentos, atividades, processo de trabalho, etc., que venham a alterar as condições ambientais de riscos ao empregado. 22
Todos os trabalhadores devem estar cientes dos riscos ambientais a que estão expostos, através de Ordens de Serviço, conforme NR 01 e deverá ser permanentemente orientado pela chefia imediata quanto aos corretos procedimentos de trabalho e as formas de proteção contras os riscos. Os trabalhadores devem estar cientes que o não cumprimento das Ordens de Serviço expedidas pela empresa, esta passível de sanções previstas na CLT. Os equipamentos de proteção individual EPI, descartáveis ou não, deverão estar à disposição em número suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposição. Fornecer e orientar o uso mediante protocolo de recebimento. Deve ser implementado o mapa de risco em cada setor do Hospital, assim como a lista de equipamentos de proteção individual, EPI, que devem ser utilizados em cada setor, afim de proporcionar a melhoria da informação e gestão dos riscos existentes. Deve ser implantado um modelo de organização administrativa de escalas de trabalho nas UTI s, que exponha o menor número possível de trabalhadores aos leitos de isolamento de pacientes com doenças infectocontagiosas. As unidades de isolamento nas UTI s devem prever barreiras físicas, que restrinjam o acesso de pessoas não autorizadas. A implantação de uma antecâmara e recomendável para que esta premissa seja alcançada. Esta antecâmara deve servir como local para paramentação dos profissionais envolvidos no tratamento do paciente em isolamento, devendo ser previsto mobiliário para a guarda de EPI s e roupa limpa, depósito de roupa suja e lavatório com torneira acionada sem contato manual para seu fechamento. As doenças de transmissão respiratória por aerossóis, como tuberculose, constituem grave problema de saúde no mundo inteiro, e a disseminação ocorre a partir de partículas aéreas geradas pela tosse ou espirro de pessoas contaminadas. O risco ocupacional para profissionais da saúde infectarem-se pelo Mycobacterium tuberculosis foi documentado no final da década de 1990 e caracterizado pelo atraso no inicio do isolamento dos pacientes infectados, bem como práticas assistenciais inadequadas associadas à falha na manutenção do sistema de ventilação e à falta de proteção respiratória. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) divulgou que apenas 10 hospitais, dentre os 47 de referência do Sistema Único de Saúde (SUS), dispunham de isolamento respiratório com pressão negativa e filtragem HEPA (high efficiency particulate air) do ar. Devido à alta transmissibilidade desses agentes altamente transmissíveis particularmente em ambiente hospitalar, é necessário que as unidades de isolamento sejam dotadas de um 23
sistema de circulação que impeça que o ar contaminado seja disseminado em outros ambientes e também no meio externo. A solução seria a utilização de fluxo unidirecional de ar, ocasionando um sistema de pressão negativa, através de um processo de exaustão do ambiente. Para manter está pressão negativa dentro da unidade de isolamento, é necessário também que seja instalado um sistema que faça a troca do ar em intervalos constantes, que além da exaustão deve ser dotado de filtro HEPA. Com relação aos Postos I, II, III e IV, deve ser estudado a viabilidade de implantação de uma unidade apenas para leitos de isolamento para doenças infectocontagiosas, dotado de todas as recomendações feitas anteriormente para as UTI s com escalas de trabalho que exponham o menor numero possível de profissional aos leitos de isolamento, estes profissionais devem ser constantemente treinados e orientados quanto as riscos de transmissão de doenças infectocontagiosas, quanto ao uso dos Equipamentos de Proteção Individual - EPI s, e as formas de minimizar sua exposição a essas doenças. As recomendações previstas neste Laudo de Insalubridade não desobrigam a empresa a cumprir outras disposições que, com relação à matéria estejam incluídas em Códigos de Obras do Município, Regulamentos Sanitários dos Estados e outras oriundas de convenções e acordos coletivos de trabalho. Os trabalhadores lotados em ambientes considerados salubres, porém laboram também em setores considerados neste laudo insalubres, serão avaliados individualmente a fim de verificar o adicional de insalubridade. As chefias dos setores deverão encaminhar a SOST Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho, as escalas mensais de trabalho para verificação da lotação dos trabalhadores e o respectivo adicional. Importante salientar que segundo a Súmula nº 47 do Tribunal Superior do Trabalho, mesmo os trabalhos realizados em caráter intermitente, não afasta, só por está circunstância, o direito a percepção ao adicional de insalubridade. 24
10. RESPONSABILIDADE TÉCNICA Segundo o Artº 195 da Consolidação das Leis Trabalhistas CLT - A caracterização e a classificação da insalubridade e da periculosidade, segundo as normas do Ministério do Trabalho, far-se-ão através de perícia a cargo de Médico do Trabalho ou Engenheiro do Trabalho, registrados no Ministério do Trabalho. O presente laudo foi elaborado somente em uma face, todas assinadas e rubricadas pelo responsável técnico. Indonésio Calegari Médico do Trabalho CRM 3575/MS 25
11. REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS. NBR- 5413: Iluminância de interiores. Rio de Janeiro, 1992. 13 p. BRASIL - MTE. Portaria 3.214, de 08/06/1978. Normas Regulamentadoras - NR. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 08 jun 1978. BRASIL. Portaria n. 25, de 29/12/1994, Norma Regulamentadora 09 - Programa de prevenção a riscos ambientais. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 15 dez 1995. Seção 1, pt. 1.987 a 1.989. BRASIL. Portaria n 1.339/GM, de 18/11/1999, Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 19 nov 1999. BRASIL. Portaria n 2.616/MS/GM, de 12/05/1998, Programa de Controle de Infecção Hospitalar. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 13 mai 1998. BRASIL. Segurança no Ambiente Hospitalar. Brasília: Ministério da Saúde, 1995. DUTRA, Luciano; LAMBERTS, Roberto; RUTTKAY, Fernando Oscar Pereira. Eficiência Energética na arquitetura. 2º Ed revisada. São Paulo: Pro Livros, 2004. 192 p. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde. Série A: Normas e Manuais Técnicos. Ministério da Saúde, Representação no Brasil da OPAS/OMS, Brasil. Brasília: Ministério da Saúde, 580 p., 2001. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Recomendações para atendimento e acompanhamento de exposição ocupacional a material biológico: HIV e hepatites B e C. Obtido em http://www.riscobiologico.org/resources/4888.pdf, acessado em 18/08/2014, 2004. MORAES, Giovanni Araújo. Normas Regulamentadoras Comentadas. 6º edição. Rio de Janeiro, 2007. OIT. Diretrizes sobre Sistemas de Gestão da Segurança e Saúde no Trabalho. São Paulo: Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina do Trabalho, 2005. SALIBA, Tuffi Messias. Manual prático de higiene ocupacional e PPRA: Avaliação e controle dos riscos ambientais. São Paulo: Ltr, 2005. SPINELLI, Robson / Brevigliero, Ezio e Possebon, José. Higiene Ocupacional: agentes biológicos, químicos e físicos. 2º ed. São Paulo: Editora Senac SP, 2008. UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS. PPRA: Programa de Prevenção de Riscos Ambientais. Dourados 2013. 26
ANEXO 1 RELAÇÃO DE CARGOS E ATRIBUIÇÕES ADVOGADO CARGO ANALISTA ADM - BIBLIOTECONOMISTA ANALISTA ADMINISTRATIVO - ADMINISTRAÇÃO ANALISTA ADMINISTRATIVO - CONTABILIDADE ANALISTA ADMINISTRATIVO - ECONOMIA ANALISTA DE TI - PROCESSOS ANALISTA DE TI - TELECOMUNICAÇÃO DESCRIÇÃO DAS ATRIBUIÇÕES Representar a instituição, onde for necessário, perante todas as instâncias em atividades administrativas, judiciais e extrajudiciais, defendendo os interesses e direitos institucionais, acompanhando os processos nos quais a EBSERH seja parte ou tenha interesse; Emitir pareceres e representar a EBSERH como advogado, seja em juízo ou fora deste, em todas as áreas; Atuar de forma preventiva junto aos diversos setores da Empresa; Realizar demais atividades inerentes ao emprego. Tratar e organizar informações e as torna acessíveis ao usuário final, independente do suporte informacional, gerir redes e sistemas de informação, classificar, conservar, organizar, divulgar e Gerenciar acervos de documentação e os mais diversos tipos de unidades de informação. Pesquisar, analisar, planejar, dirigir, controlar, elaborar e executar projetos, açoes e tarefas nos campos da administração financeira e orçamentária, de custos, gestão de recursos humanos, suprimentos, logística, administração geral e outros; preparar planos e projetos para orientar os dirigentes e demais técnicos de outros campos de conhecimento quanto à aplicação das ferramentas administrativas mais adequadas; avaliar e acompanhar planos de ação de curto, médio e longo prazo, assim como programas e projetos específicos, com vistas à obtenção de subsídios e incentivos; realizar demais atividades inerentes ao emprego. Elaborar e controlar balancetes, emitir relatórios periódicos com os dados contábeis da instituição; controlar e orientar o processamento de contas a pagar e a receber, orientas os serviços de apropriação, de apuração e de rateio de custos; coordenar o inventário físico dos bens patrimoniais e emitir relatórios; assessorar a empresa no acompanhamento e na supervisão dos sistemas contábeis, financeiro, orçamentário e patrimonial; pesquisar legislação pertinente à área de atuação; realizar demais atividades inerentes ao emprego. Analisar o ambiente econômico e macroeconômico; elaborar e executar projetos de pesquisa econômica, de mercado e de viabilidade econômica/ financeira e afins; participar do planejamento estratégico de curto, médio e longo prazo, orientando e coordenando as atividades do âmbito econômico e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Coordenar e executar atividades de análise, avaliação e racionalização de processos, levantamento de requisitos e especificação de sistemas; capacitar colaboradores, estabelecer e acompanhar métricas e indicadores; utilizar ferramentas para identificação e priorização de problemas atendendo as especifícações recebidas e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Coordenar, monitorar e executar atividades de redes de comunicação interna e externa; cuidar da infraestrutura de rede; executar, supervisionar, monitorar e avaliar implementações na área de telecomunicação e realizar demais atividades inerentes ao emprego. 27
ASSISTENTE ADMINISTRATIVO ASSISTENTE SOCIAL BIÓLOGO BIOMÉDICO BIOMÉDICO (PCD) CIRURGIÃO DENTISTA EDUCADOR FÍSICO ENFERMEIRO - ASSISTENCIAL ENFERMEIRO - CARDIOLOGIA ENFERMEIRO - NEFROLOGIA Executar ações e tarefas de apoio administrativo, relativas à gestão de pessoas, suprimentos, comunicação administrativa, reprografia, patrimônio, jurídico e demais serviços de apoio administrativo; Preencher documentos, preparar relatórios, formulários, planilhas e prontuário; Acompanhar processos administrativos, cumprindo todos os procedimentos necessários referentes aos mesmos; Atender clientes, usuários e fornecedores; Realizar demais atividades inerentes ao emprego. Planejar soluções, organizar e intervir em questões relacionadas à saúde e manifestações sociais do paciente, para elaboração, implementação e monitoramento do serviço social com foco na promoção da saúde; contribuir e participar nas ações de saúde; realizar acompanhamento psicossocial dos pacientes buscando alternativas de enfrentamento individual e coletivo e realizar demais atividades inerentes ao cargo. Estudar seres vivos, desenvolver pesquisas na área de biológica, biologia molecular, biotecnologia, biologia ambiental e epidemiológica; organizar coleções biológicas, manejar recursos naturais, desenvolver atividades de educação ambiental, realizar diagnósticos biológicos, moleculares e ambientais, além de realizar análises clínicas, citológicas, citogênicas e patológicas e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Planejar, coordenar, supervisionar, avaliar e executar as atividades específicas de biomedicina relacionadas à pesquisa e análise de amostras biológicas; participar de programas de desenvolvimento que envolvam conteúdos relativos à área de atuação ou neles atuar; executar outras atividades de interesse da especialidade e realizar demais atividades inerentes ao cargo. Planejar, coordenar, supervisionar, avaliar e executar as atividades específicas de biomedicina relacionadas à pesquisa e análise de amostras biológicas; participar de programas de desenvolvimento que envolvam conteúdos relativos à área de atuação ou neles atuar; executar outras atividades de interesse da especialidade e realizar demais atividades inerentes ao cargo. Atender e orientar clientes e executar procedimentos odontológicos, aplicar medidas de promoção e prevenção de saúde, ações de saúde coletiva estabelecendo diagnósticos e prognósticos, interargir com profissionais de outras áreas, desenvolver pesquisas na área odontológica; desenvolver atividades profissionais com crianças, adultos e idosos com ou sem necessidades especiais em diferentes níveis de complexidade e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Auxiliar no tratamento de portadores de deficiência, aplicando exercícios especiais. Organizar, executar e supervisionar programas de atividades físicas para pessoas ou grupos. Atuar na proteção, na promoção e na recuperação da saúde, coletar dados sobre o estado de saúde dos pacientes por meio de exames físicos e entrevistas e fazer o diagnóstico de enfermagem para estabelecer a conduta a ser seguida. Trabalhar em equipe multiprofissional,é responsável pela higiene e a alimentação até a administração de remédios e a prescrição de curativos. Atuar na assistência de pacientes com doenças do sistema cardiovascular, fazer administração medicamentos; realizar promoção da saúde; trabalhar em equipe multidisciplinar e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Atuar na assistência de pacientes com doenças do sistema urinário; fazer administração de medicamentos; realizar promoção da saúde; trabalhar em equipe multidisciplinar e realizar demais atividades inerentes ao emprego. 28
ENFERMEIRO - ONCOLOGIA ENFERMEIRO - SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE ENFERMEIRO - SAÚDE DA MULHER ENFERMEIRO - SAÚDE INDIGENA ENFERMEIRO - TERAPIA INTENSIVA ENFERMEIRO - VIGILÂNCIA ENFERMEIRO - SAÚDE DO TRABALHADOR ENGENHEIRO CIVIL ENGENHEIRO ELETRICISTA Atuar na assistência de pacientes portadores de tumores ou câncer beligno ou maligno; fazer administração de medicamentos; realizar promoção da saúde; prescrever curativos, trabalhar em equipe multidisciplinar e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Atuar na assistência à saúde de crianças e adolescentes; prescrever curativos, administrar medicamentos, realizar promoção da saúde, trabalhar em equipe multidisciplinar e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Atender e auxiliar mulheres gestantes, durante a gestação e no pós parto; participar de procedimentos cirúrgicos; prescrever curativos, administração medicamentos, trabalhar em equipe multidisciplinar e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Atuar na assistência à saúde de indígenas, utilizar conhecimentos técnicos para auxiliar e orientar a população indígena; prescrever curativos, administrar medicamentos; trabalhar em equipe multidisciplinar e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Atuar na proteção, na promoção e na recuperação da saúde, coletar dados sobre o estado de saúde dos pacientes por meio de exames físicos e entrevistas e fazer o diagnóstico de enfermagem para estabelecer a conduta a ser seguida. Trabalhar em equipe multiprofissional, é responsável pela higiene e a alimentação até a administração de remédios e a prescrição de curativos. Realizar as atividades inerentes ao Núcleo de Vigilância Epidemiológica intrahospitalar, sendo: notificação de doenças e agravos, instituição de quimioprofilaxia de comunicantes intra-hospitalares, instituição de medidas de precaução e controle de doenças e agravos, solicitação de medicações aos programas TB/Hansen e DST/AIDS e, demais doenças infectocontagiosas, confecção de indicadores e perfis epidemiológicos, treinamentos, entre outros; Auxiliar no controle de dispensação de álcool em gel e sabonete líquido nas UTIs confecção e manutenção das planilhas; Confeccionar e atualizar protocolos, conferir e corrigir demais manuais e POPs dos diversos setores do hospital, quanto as atividades do Núcleo de Vigilância Epidemiológica. Coordenar, executar, supervisionar e avaliar as atividades de assistência de enfermagem na área de Medicina do Trabalho; Implementar ações de promoção e prevenção à saúde do trabalhador; Realizar demais atividades inerentes ao emprego. Elaborar, Gerenciar e supervisionar projetos de engenharia civil, Gerenciar obras; Controlar a qualidade dos empreendimentos; Coordenar a operação e manutenção das obras e projetos no âmbito da engenharia civil; Estudar viabilidade técnico-econômica e elaborar orçamentos; Prestar consultoria e assistência; Elaborar e coordenar pesquisas tecnológicas; Fiscalizar a execução de obras, técnica e financeiramente; Realizar demais atividades inerentes ao emprego. Supervisionar, controlar e orientar serviços referentes à geração, transmissão, distribuição e utilização da energia elétrica; Coordenar serviços referentes a equipamentos, materiais e máquinas elétricas; Gerênciar sistemas de medição e controle de energia elétrica; Analisar propostas técnicas; Instalar, configurar e inspecionar sistemas e equipamentos; Executar testes e ensaios; Projetar, planejar, especificar sistemas e equipamentos; Elaborar documentação técnica; Coordenar empreendimentos e estudar processos referentes à área de atuação; Realizar demais atividades inerentes ao emprego. 29
ENGENHEIRO MECÂNICO FARMACÊUTICO FISIOTERAPEUTA FISIOTERAPEUTA - SAÚDE DA MULHER FISIOTERAPEUTA - TERAPIA INTENSIVA FISIOTERAPEUTA - TERAPIA INTENSIVA NEONATAL FONOAUDIÓLOGO Projetar, supervisionar, testar e administrar sistemas e conjuntos mecânicos, componentes, ferramentas e materiais, especificando limites de referência para cálculo; Implementar atividades de manutenção; Desenvolver atividades de fabricação de produtos; Elaborar documentação técnica, coordenar e assessorar atividades técnicas; Realizar demais atividades inerentes ao emprego. Planejar ações de abastecimentos e garantir a qualidade de produtos farmacêuticos, saneantes, laboratoriais e outros; Participar da política de medicamento e de serviços; Orientar recebimento, armazenamento, manipulação e distribuição de insumos farmacêuticos, saneantes, reagentes laboratoriais e outros; Efetuar pesquisas tecnocientíficas e realizar vigilância sobre a pós-comercialização; Elaborar termo de referência e gerir contratos; Realizar demais atividades inerentes ao emprego. Prevenir, diagnosticar e tratar disfunções do organismo humano causadas por acidentes, má-formação genética ou vício de postura, utilizar métodos como massagem e ginástica, com a finalidade de restaurar e desenvolver a capacidade física e funcional do paciente, fazer tratamentos à base de água, calor, frio e aparelhos especiais, ajudar na recuperação de pacientes acidentados e portadores de distúrbios neurológicos, cardíacos ou respiratórios, trabalhar com idosos, gestantes, crianças e portadores de deficiência física ou mental. Prevenir, diagnosticar e tratar disfunções do organismo feminino, causadas por acidentes, má-formação genética ou vício de postura,auxiliar as gestantes no pré e pós parto, utilizar métodos como massagem e ginástica, com a finalidade de restaurar e desenvolver a capacidade física e funcional do paciente, fazer tratamentos à base de água, calor, frio e aparelhos especiais, ajudar na recuperação de pacientes acidentados e portadores de distúrbios neurológicos, cardíacos ou respiratórios, trabalhar com idosos, gestantes, crianças e portadores de deficiência física ou mental. Atuar de maneira complexa no amplo Gerenciamento do funcionamento do sistema respiratório e de todas as atividades correlacionadas com a otimização da função ventilatória, auxiliar na manutenção das funções vitais de diversos sistemas corporais, atuar na prevenção e/ou no tratamento das doenças cardiopulmonares, circulatórias e musculares, reduzindo assim a chance de possíveis complicações clínicas, atuar na otimização (melhora) do suporte ventilatório, através da monitorização contínua dos gases que entram e saem dos pulmões e dos aparelhos que são utilizados para que os pacientes respirem melhor. Aplicar técnicas fisioterapêuticas para prevenção, readaptação e recuperação de clientes; atender e avaliar condições funcionais de pacientes utilizando protocolos e procedimentos específicos da fisioterapia e suas especialidades; atuar na área de educação em saúde através de palestras, distribuição de materiaiseducativos e orientações para melhor qualidade de vida; desenvolver e implementar programas de prevenção em saúde geral e do trabalho; Gerenciar serviços de saúde, orientar e supervisionar recursos humanos e realizar demais atividade inerentes ao emprego. Cuidar das questões ligadas à comunicação oral e escrita. tratar de deficiências de fala, audição, voz, escrita ou leitura, atuar em parceria com fisioterapeutas, otorrinolaringologistas, neurologistas e psicólogos, com dentistas, trata de males que podem causar ou agravar problemas ortodônticos, como vícios de mastigação e deglutição. 30
MÉDICO - ANESTESIOLOGIA MÉDICO - CARDIOLOGIA MÉDICO - CIRURGIA GERAL MÉDICO - CLÍNICA MÉDICA MÉDICO - COLOPROCTOLOGIA MÉDICO - DIAGNÓSTICO POR IMAGEM - ULTRASSONOGRAFIA MÉDICO - ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA MÉDICO - ENDOSCOPIA DIGESTIVA MÉDICO - GASTROENTEROLOGIA Realizar avaliação pré-operatória ambulatorial, visita pré-anestésica, Conferir a preparação do material a ser utilizado na anestesia antes do inicio da mesma, Indicar anestesia adequadamente conforme o procedimento cirúrgico e o estado físico do paciente, Realizar anestesia em diferentes especialidades cirúrgicas, conforme escala, Ao final do procedimento cirúrgico, transferir pacientes para recuperação pós anestésica, Terapia Intensiva ou outro local em que haja necessidade de acompanhamento de anestesiologista, Preencher ficha de anestesia e demais documentos hospitalares necessários à adequada assistência, Realizar rígido controle dos fármacos anestésicos utilizados e Realizar outras atividades inerentes ao cargo. Realizar exames médicos, emitir diagnósticos, prescrever medicamentos e realizar outras formas de tratamento dentro da especialidade prevista, aplicar recursos de medicina preventiva ou terapêutica para promover a saúde e o bem estar do paciente; interpretar exames e procedimentos de outras especialidades médicas; supervisionar membros da equipe, participar de reuniões científicas e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Realizar exames médicos, emitir diagnósticos, prescrever medicamentos e realizar outras formas de tratamento para diversos tipos de enfermidades aplicando recursos de medicina preventiva ou terapêutica com tratamento cirúrgico para promover a saúde e o bem estar do indivíduo; examinaro paciente para determinar diagnósticos e se necessário requisitar exames complementares; manter registros e prontuários de pacientes; emitir atestados médicos, sanidade, aptidão física e mental e óbito; realizar intervenções cirúrgicas utilizando materiais e recursos técnicos apropriados e realizar demais atividades inerentes ao cargo. Realizar exames médicos, emitir diagnósticos, prescrever medicamentos e realizas outras formas de tratamento para diversos tipos de enfermidade, aplicando recursos de medicina preventiva ou terapêutica com tratamento cirúrgico para promover a saúde e o bem estar do indivíduo; requisitar exames complementares, interpretar exames; emitir atestados de saúde, sanidade, aptidão física e mental e de óbito; realizar intervenção cirúrgica utilizando recursos técnicos e materiais apropriados e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Examinar, diagnosticar e prescrever medicamentos e tratamentos para doenças relacionadas ao ânus, intestinos grosso e delgado ( como fissuras, sangramentos, prisão de ventre anormal,casos de HIV, etc) e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Prescrever e realizar exames ultrassonográficos e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Cuidar dos transtornos da glândulas endócrinas, realizar exames médicos, prescrever medicamentos e tratamentos, promover a saúde e o bem estar dos pacientes, participar da realização de exames, atender pacientes internados, supervisionar outros membros da equipe e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Diagnosticar e tratar pacientes portadores de doenças do aparelho digestivo, prescrever medicamentos e tratamentos de acordo com os sintomas apresentados pelo paciente, realizar a promoção da saúde, supervisionar outros membros da equipe e realizar demais atividades inerentes ao cargo. Diagnosticar e tratar as patologias do sistema digestivo, realizar exames médicos, prescrever medicamentos e tratamentos de acordo com os sintomas apresentados pelo paciente, supervisionar outros membros da equipe e realizar outras atividades inerentes ao cargo. 31
MÉDICO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA MÉDICO - HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA MÉDICO - HEMODINÂMICA E CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA MÉDICO - MASTOLOGIA MÉDICO - MEDICINA INTENSIVA MÉDICO - NEFROLOGIA MÉDICO - NEFROLOGIA PEDIÁTRICA MÉDICO - NEONATOLOGIA MÉDICO - NEUROLOGIA MÉDICO - OFTALMOLOGIA MÉDICO - OTORRINOLARINGOLOGIA MÉDICO - PEDIATRIA MÉDICO - PNEUMOLOGIA MÉDICO - PSIQUIATRIA Estudar, diagnosticas e tratar doenças do sistema reprodutor feminino com útero e ovário, acompanhar a gestação das pacientes e o desenvolvimento do feto, prestar assistência médica às pacientes nos períodos pré-parto, parto e puerpério, e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Tratar pacientes que possuem doenças do sangue ou distúrbios nos tecidos, realizar exames médicos, prescrever medicamentos e tratamentos de acordo com os sistemas apresentados pelo paciente, realizar a promoção da saúde dos pacientes e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Tratar as cardiopatias, realizar exames médicos, emitir diagnósticos, prescrever medicamentos e tratamentos dentro da especialidade prevista, aplicar recursos da medicina preventiva e terapêutica para promover a saúde e o bem estar dos pacientes e realizar demais atividades inerentes ao cargo. Prevenir, diagnosticar e tratar doenças da mama e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Atender as unidades de terapia intensiva, acompanhar e monitorar pacientes, emitir atestados, diagnosticar doenças, prescrever medicamentos e tratamentos de acordo com a especialidade e Solicitar e realizar exames médicos, diagnosticas doenças e prescrever medicamentos e tratamentos para doenças do sistema urinário, manter registro e prontuário de pacientes, orientar os pacientes quanto a melhor forma de tratamento de acordo com o diagnostico e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Atender, diagnosticar e tratar crianças que possuem doenças relacionadas ao trato urinário; emitir atestados e laudos e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Cuidar do recém-nascido nos diferentes níveis de complexidade e atenção; compreender o processo saúde-doença no período neonatal e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Diagnosticar, tratar e reabilitar pessoas com doenças neurológicas, monitorização intensiva de pacientes graves, atuar na reabilitação em casos de pacientes com sequelas e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Realizar exames oftalmológicos, emitir diagnósticos, prescrever medicamentos e outras formas de tratamento oftalmológico e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Cuidar da audição, respiração, voz, garganta e cordas vocais, diagnosticar e prescrever tratamento para doenças das vias respiratórias e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Tratar doenças em crianças e adolescentes, realizar atendimento preventivo para crianças e adolescentes saudáveis, controlar o bem estar físico, mental e emocional das crianças sob seu cuidado e realizar demais atividades inerentes ao cargo. Diagnosticar e tratar as patologias das vias aéreas inferiores e realizar demais atividades inerentes ao emprego. Atender, diagnosticar e tratar os diversos distúrbios mentais, prescrever medicamentos e tratamentos de acordo com os sintomas apresentados pelo paciente; realizar avaliação psiquiátrica completa do paciente; trabalhar em equipe multidisciplinar, realizar promoção da saúde e realizar demais atividades inerentes ao emprego. 32