ROTEIRO DE ATIVIDADES NUTRIÇÃO CLÍNICA

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS PUC-GO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM, NUTRIÇÃO, FISIOTERAPIA E GASTRONOMIA CURSO DE NUTRIÇÃO 1 ESTÁGIO DE CAPACITAÇÃO PRÁTICA ESPECIALIZADA II 6º PERÍODO ROTEIRO DE ATIVIDADES NUTRIÇÃO CLÍNICA COORDENADORA DO CURSO: Profª Ms. Amanda Goulart Sousa SUPERVISORA: Profª Ms. Alessandra Macedo Sara da Silva GOIÂNIA 2013

2 PUC-GO Pontifícia Universidade Católica de Goiás Roteiro de Atividades [2013/1] Área de Estágio: Nutrição Clínica Local: Hospital Santa Casa de Misericórdia Dias da semana: 3 as e 6 as feiras Horário: 7:10 12:20 horas Vestimenta: Jaleco de manga comprida (cor branca), calça comprida, blusa sem decote (roupas não necessariamente brancas), sapatos fechados com sola de borracha, nenhum adorno. Touca para entrar na cozinha. Estágio de Capacitação Prática Especializada II

3 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO... 04 2 DEVERES EDIREITOS DO ESTAGIÁRIO... 06 3 ROTEIRO DE ATIVIDADES... 07 4 CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO... 10 5 CALENDÁRIO GERAL DO ESTÁGIO... 12 REFERÊNCIAS... 14 ANEXOS... 15

4 1 INTRODUÇÃO De acordo com a Resolução CFN nº 380 /2005 1, compete ao nutricionista, no exercício de suas atribuições em Nutrição Clínica, prestar assistência dietética e promover educação nutricional a indivíduos, sadios ou enfermos, em nível hospitalar, ambulatorial, domiciliar e em consultórios de nutrição e dietética, visando a promoção, manutenção e recuperação da saúde. Em se tratando de hospitais, cabe ao nutricionista a administração e a responsabilidade por todas as ações nutricionais referentes ao paciente, incluindo: Definir, planejar, organizar, supervisionar e avaliar as atividades de assistência nutricional aos clientes/pacientes, segundo níveis de atendimento em Nutrição; Elaborar o diagnóstico nutricional, com base nos dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e dietéticos; Elaborar a prescrição dietética, com base nas diretrizes do diagnóstico nutricional; Promover educação alimentar e nutricional para clientes/ pacientes, familiares ou responsáveis; Orientar e supervisionar a distribuição e administração de dietas; Interagir com a equipe multiprofissional, definindo com esta, sempre que pertinente, os procedimentos complementares à prescrição dietética. Diante do exposto e com base na realidade mercadológica, o Curso de Nutrição da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUC-GO) reconhece que a Nutrição Clínica é um tópico essencial da grade curricular e deve fazer parte da vivência prática do acadêmico de Nutrição, por meio de Estágio. A prática profissional é privilegiada a partir de uma concepção pedagógica crítica, na qual a teoria e a prática representam uma unidade indissociável. Desta forma, o Curso de Nutrição da PUC-GO, estabeleceu convênio de estágio supervisionado, que será realizado no âmbito do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiânia, exigindo-se a celebração de um Termo de Compromisso do estagiário. O acompanhamento dos estagiários ocorre mediante a supervisão direta da professora da área de Nutrição Clínica, Prof a. Ms. Alessandra Macedo Sara da Silva, designada para o Hospital Santa

5 Casa de Misericórdia. As atividades desenvolvidas de acordo com a programação são registradas nos instrumentos próprios de avaliação e diários de estágio.

6 2 DEVERES E DIREITOS DOS ESTAGIÁRIOS São deveres do Estagiário: Estar com a documentação solicitada pelo local de estágio atualizada; Cumprir os horários do estágio e as atribuições da programação; Dedicar-se, integralmente, às atividades estabelecidas; Frequentar, obrigatoriamente, reuniões quando for convocado pelo professorsupervisor; Conhecer e cumprir as normas do estágio; Zelar e ser responsável pela manutenção das instalações e equipamentos utilizados no estágio; Respeitar a hierarquia dos locais de estágio, obedecendo as determinações de serviços e normas locais; Manter elevado o padrão de comportamento e de relações humanas condizentes com as atividades a serem desenvolvidas; Demonstrar iniciativa e mesmo sugerir inovações nas atividades desenvolvidas no estágio; Conhecer preceitos que norteiam a atuação do profissional, previsto no Código de Ética; Não utilizar o telefone celular durante o estágio e suas reuniões; Estar devidamente uniformizado e possuir todo material necessário; Ter cadeado para armazenamento de materiais pessoais no hospital; Entregar relatório de estágio ao supervisor acadêmico.

7 3 ROTEIRO DE ATIVIDADES O estágio será desenvolvido em campos selecionados e supervisionados por professores da PUC-GO, de acordo com a legislação vigente e com as normas gerais da PUC-GO, em consonância com critérios estabelecidos pelo Curso e pela Lei de Diretrizes e Bases. A supervisão do estágio curricular será exercida pelos supervisores acadêmicos e a elaboração deste Roteiro de Atividades foi realizada por eles, juntamente com a coordenadora do curso. Foi selecionado, para a realização do estágio, o Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiânia. Todos os alunos passarão por essa área de atuação, entretanto serão distribuídos em grupos por meio de sorteio para a realização das atividades propostas. Em cada área de atuação, o estudante deverá desenvolver atividades prédeterminadas pelo supervisor acadêmico. Neste Roteiro de Atividades estão descritas atividades por dia de atuação no local do estágio (Quadro 1), sendo que cada indivíduo receberá orientações do supervisor acadêmico sobre os temas a serem desenvolvidos em cada atividade. Ressalta-se que é extremamente válida a criatividade do estagiário. IMPORTANTE!!! Leiam com atenção as atividades que serão desenvolvidas em cada dia, no local de estágio. Logo no primeiro dia de estágio, conversem sobre cada dia, sobre cada atividade, com a supervisora, pois assim podem se programar e realizá-las com sucesso! E lembrem-se: vocês têm apenas 7 dias em cada área de atuação, então, planejamento, dedicação e estudo são ferramentas fundamentais para alcançar um bom desempenho!

8 Quadro 1. Roteiro de Atividades a serem desenvolvidas pelos estagiários, na área de Nutrição Clínica, a critério do supervisor acadêmico, em 2013/1. Local: Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiânia, 3ª s e 6ª s feiras. Horário: 7h10 12h20 Dia 1 o dia 2 o dia 3 o, 4 o, 5 o 6 o dia 7 o dia Apresentação das Atividades Atividades - Conhecer a estrutura física e funcional do hospital - Elaborar e organizar materiais - Capacitação de avaliação nutricional - Orientação para elaboração dos protocolos de atendimento nutricional - Fazer anamnese e avaliação antropométrica nos pacientes estabelecidos pelo supervisor acadêmico - Iniciar o estudo de caso - Calcular a estimativa da necessidade energéticoprotéica diária - Acompanhar os pacientes - Acompanhar a distribuição das refeições - Apresentar o estudo de caso simples do dia de estágio anterior - Fazer anamnese e avaliação antropométrica nos pacientes estabelecidos pelo supervisor acadêmico - Iniciar o estudo de caso - Calcular a estimativa da necessidade energéticoprotéica diária - Acompanhar os pacientes - Apresentar o estudo de caso simples do dia de estágio anterior - Fazer anamnese e avaliação antropométrica nos pacientes estabelecidos pelo supervisor acadêmico - Calcular a estimativa da necessidade energéticoprotéica diária - Acompanhar os pacientes - Apresentar o artigo científico - Apresentar e entregar o protocolo de atendimento nutricional - Realizar triagem nutricional - Apresentar o estudo de caso completo - Entregar o relatório do estágio Descrição e critérios de avaliação - Elaborar anamnese alimentar a ser utilizada e protocolos de condutas nutricionais - Enviar para o supervisor acadêmico para correção - Levantar o diagnóstico nutricional dos pacientes avaliados, a partir dos indicadores antropométricos - Acompanhar diariamente os pacientes, conforme seleção prévia dos leitos, indicados pelo supervisor acadêmico - Levantar o diagnóstico nutricional dos pacientes avaliados, a partir dos indicadores antropométricos - Acompanhar diariamente os pacientes, conforme seleção prévia dos leitos, indicados pelo supervisor acadêmico - Levantar o diagnóstico nutricional dos pacientes avaliados, a partir dos indicadores antropométricos - Acompanhar diariamente os pacientes, conforme seleção prévia dos leitos, indicados pelo supervisor acadêmico Notas: 1 Estudo de caso completo: deverá ser elaborado apenas de um único paciente e escolhido dentre os pacientes assistidos durante o período de estágio (o paciente escolhido deve receber alimentação por via oral). Deverá ser elaborado e apresentado em duplas. O modelo do estudo de caso está no Anexo A. 2 Estudo de caso simples: deverá ser apresentado por cada dupla, referente a todos os pacientes avaliados durante o estágio, durante 20 minutos. Deverá ser entregue por escrito. O modelo do estudo de caso simples está no Anexo B.

9 3 O número de pacientes que deverão ser avaliados pelo estagiário será determinado pela supervisão acadêmica. Observações: 1. Os supervisores poderão indicar atividades não descritas no Quadro 1, a fim de contribuir com aspectos positivos para o aprendizado do estagiário e para a instituição hospitalar.

10 4 CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO O Estágio Capacitação Prática Especializada II compreende as áreas de Nutrição Clínica e Administração em Unidades de Alimentação e Nutrição, desta maneira a N1 corresponderá à primeira área de estágio e a N2 corresponderá à segunda área de estágio. A avaliação na área de Nutrição Clínica para os grupos A e C (nota N1) será distribuída da seguinte forma: 1. Avaliação do Supervisor Acadêmico e Conduta profissional: 1,0 ponto - Participação (0,2) - Iniciativa (0,2) - Desempenho (0,2) - Postura ética (0,2) - Conhecimento (0,2) 2. Atividades complementares: 3,0 pontos - Estudos de caso simples (2,0), sendo 0,5 pontos para cada - Apresentação do artigo científico (0,5) - Protocolo de atendimento nutricional (0,5) 3. Relatório final: 4,0 pontos - Conteúdo técnico-científico (2,5) - Formatação (1,0) - Prazo de entrega (0,5) 4. Apresentação do estudo de caso: 2,0 pontos - Conteúdo técnico-científico (1,5) - Tempo de apresentação (0,5)

11 A avaliação na área de Nutrição Clínica para os grupos B e D (nota N2) será distribuída da seguinte forma: 1. Avaliação do Supervisor Acadêmico e Conduta profissional: 1,0 ponto - Participação (0,2) - Iniciativa (0,2) - Desempenho (0,2) - Postura ética (0,2) - Conhecimento (0,2) 2. Atividades complementares: 3,0 pontos - Estudos de caso simples (2,0), sendo 0,5 pontos para cada - Apresentação do artigo científico (0,5) - Protocolo de atendimento nutricional (0,5) 3. Relatório final: 3,0 pontos - Conteúdo técnico-científico (2,0) - Formatação (0,5) - Prazo de Entrega (0,5) 4. Apresentação do estudo de caso: 2,0 pontos - Conteúdo técnico-científico (1,5) - Tempo de apresentação (0,5) 5. Avaliação Interdisciplinar: 1,0 ponto A avaliação é parte integrante do processo pedagógico, devendo ser efetivada sob os enfoques: Itens avaliados pelo supervisor acadêmico: (Ficha de Avaliação do Estagiário pelo Supervisor Acadêmico do Manual de Orientação Anexo C) A avaliação do estágio tem por finalidade prover o Curso de Graduação em Nutrição de informações e dados, visando subsidiá-lo nos processos de aprimoramento curricular e de melhoria da qualidade do ensino.

12 5 CALENDÁRIO GERAL FEVEREIRO 3ª FEIRA 6ª FEIRA 01 Reunião inicial (TODOS) Sala de aula 05-1º dia - Início GRUPO A (clínica) e GRUPO B (AUAN) 08-2º dia 12 FERIADO (CARNAVAL) 15-3º dia 19-4º dia 22-5º dia 26 6º dia MARÇO 3ª FEIRA 6ª FEIRA 01 7º dia 05 Apresentação das Atividades TODOS 08 1º dia - Início GRUPO C (clínica) e GRUPO D (AUAN) 12-2º dia 15 3º dia 19-4º dia 22-5º dia 26-6º dia 29 FERIADO (SEMANA SANTA) ABRIL 3ª FEIRA 6ª FEIRA 02-7º dia 05 - Apresentação das Atividades TODOS 09 1º dia - Início GRUPO B (clínica) e GRUPO A (AUAN) 12 2º dia 16-3º dia 19-4º dia 23 VII ENUT TODOS 26-5º dia 30-6º dia MAIO 3ª FEIRA 6ª FEIRA 03-7º dia 07 - Apresentação das Atividades TODOS (entrega de N1) 10-1º dia - Início GRUPO D (clínica) e GRUPO C (AUAN 14-2º dia 17 3º dia 21-4º dia 24 FERIADO (PADROEIRA DE GOIÂNIA) 28-5º dia 31 FERIADO (CORPUS CHRISTI) JUNHO 3ª FEIRA 6ª FEIRA 04-6º dia 07-7º dia 11 Apresentação das atividades TODOS ----- 18 II JOCIENF TODOS 21 Entrega de notas (N2 e final) e encerramento TODOS 7 dias de estágio em clínica x 6h/relógio (8h/aula) = 42h/relógio (56h/aula) 7 dias de estágio em UAN x 6h/relógio (8h/aula) = 42h/relógio (56h/aula) 6 reuniões (1 inicial + 4 apresentações + 1 encerramento) x 4,5 h/relógio (6 h/aula) = 27 h/relógio (36 h/aula) VII ENUT = 4,5h/relógio (6h/aula) AED = II JOCIENF = 4,5h/relógio (6h/aula) TOTAL = 42h/relógio (56h/aula) + 42h/relógio (56h/aula) + 27h/relógio (36h/aula) + 9h/relógio (12h/ aula) = 120h/relógio (160h/aula = 8 CRÉDITOS)

13 OBSERVAÇÕES IMPORTANTES: - No caso de imprevistos, os quais impossibilitam a presença do aluno no campo de estágio, o supervisor acadêmico deverá ser avisado imediatamente. - A presença e pontualidade em todas as reuniões de estágios são obrigatórias.

14 REFERÊNCIAS 1. BRASIL. Resolução CNE/CES nº 5, de 7 de novembro de 2001. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Nutrição. Diário Oficial da União, Brasília, 9 nov. 2001. Seção 1, p. 39. 2. BRASIL. Resolução CFN nº 380/2005. Dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições, estabelece parâmetros numéricos de referência, por área de atuação, e dá outras providências, Brasília, 2005. 3. UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS. Política e regulamento de Estágio. PEGP II, 2,3 e 2,10. Plano Estratégico de Gestão Participativa. Série Legislação e Normas. Goiânia, CEPEA, 2004.

15 ELABORAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL ESTUDO DE CASO COMPLETO 1. Elaboração do estudo de caso A formatação do estudo de caso será de acordo com o Manual de Normas para Elaboração e Apresentação de Trabalhos Acadêmicos do Curso de Nutrição. 2. Entrega do estudo de caso O estudo de caso deverá ser entregue para a supervisão acadêmica, no dia das apresentações da equipe a qual faz parte, encadernada com capa plástica frontal transparente, capa plástica posterior em cor neutra e presilha espiral. 3. Tempo de apresentação: 20 minutos + 10 minutos de discussão Roteiro para elaboração de estudos de caso 1. Identificação do paciente (nome, idade, sexo, grupo racial, estado civil, nacionalidade, naturalidade, procedência, profissão ou ocupação). 2. Tempo de internação (data da avaliação e data da internação) 3. História clínica: a. Queixa principal (QP): motivo pelo qual o paciente procurou atendimento. b. História da doença atual (HDA): época de início da doença, modo de evolução e tratamento efetuados. c. História patológica pregressa (HPP): breve relato das enfermidades préexistentes. d. História familiar (HFr): saúde e causa de morte dos pais, filhos e irmãos. e. História social (HS): condições de habitação, tipo de trabalho, tabagismo, alcoolismo e uso de drogas. 4. Diagnóstico clínico e/ou suspeitas diagnósticas. 5. Conceito e fisiopatologia da doença em tratamento.

16 6. Exames laboratoriais avaliados com base em referências da literatura (rotina e complementares). 7. Interação droga x nutriente (breve comentário sobre o uso de medicamentos e suas interações com os alimentos). 8. Exame físico avaliado com base em referências da literatura (mucosas, pele, cabelos, unhas, abdome, edema, massa corporal magra e gorda). 9. Exame clínico-nutricional avaliado com base em referências da literatura (apetite, disfagia, odinofagia, xerostomia, náuseas, vômitos, dispepsia, episgastralgia, ritmo intestinal e urinário). 10. Avaliação antropométrica (peso, estatura, IMC, CB, CMB, PCT, DCB, DCSE e DCSI, % gordura, etc.). 11. Anamnese alimentar (cálculo da ingestão habitual, cálculo do recordatório 24h, intolerâncias, preferências, tabus, alergias, aversões). 12. Diagnóstico nutricional (análise conjunta com conclusão da associação da avaliação antropométrica + exame físico + exame clínico-nutricional + exames laboratoriais + anamnese alimentar + interação medicamentosa). 13. Objetivos dietoterápicos (o que se pretende alcançar com a intervenção nutricional). 14. Prescrição dietoterápica. a. Recomendações nutricionais (VET, macro e micronutrientes relevantes para a enfermidade estudada, necessidade hídrica, fibras); b. Conduta nutricional (via da dieta, consistência, características químicas, fracionamento); 15. Cardápio da dieta proposta (nomes das preparações, alimentos, unidades de medida grama/mililitro e medidas caseiras). 16. Orientações dietoterápicas específicas (orientação de alta hospitalar). 17. Referências (ABNT). 18. Apêndices (todos os cálculos do estudo de caso). Observação: Todos os itens devem ter associação entre o caso clínico e a literatura consultada.

17 APRESENTAÇÃO DO ESTUDO DE CASO SIMPLES O relato de caso deverá ser apresentado sempre no dia seguinte de estágio após a avaliação do paciente, seguindo o roteiro abaixo: Roteiro para apresentação do estudo de caso simples 1. Identificação do paciente (nome, idade, sexo) 2. Tempo de internação (data da avaliação e data da internação) 3. Diagnóstico clínico e/ou suspeitas diagnósticas 4. Conceito e fisiopatologia da doença em tratamento (resumido) 5. Exames laboratoriais comentados 6. Ação e interação medicamentosa (medicação utilizada e suas interações) 7. Avaliação do exame físico 8. Avaliação do exame clínico-nutricional 9. Avaliação antropométrica com classificações (peso, estatura, IMC, CB, CMB, PCT, PCB, PCSE e PCSI, % gordura e etc.) 10. Recordatório 24hr calculado (VET e macronutrientes) 11. Diagnóstico nutricional (análise conjunta com conclusão da associação da avaliação antropométrica + exame físico + exame clínico-nutricional + exames laboratoriais + anamnese alimentar + interação medicamentosa) 12. Prescrição dietoterápica (recomendações nutricionais: VET e macronutrientes) 13. Dieta proposta calculada (VET e % dos macronutrientes) 14. Referências (ABNT) Este estudo de caso simples deverá ser apresentado durante o período de 20 minutos.

18 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS PUC-GO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM, NUTRIÇÃO, FISIOTERAPIA E GASTRONOMIA CURSO DE NUTRIÇÃO ANEXO C AVALIAÇÃO DO ESTAGIÁRIO Supervisor Acadêmico Nome do estagiário: Área: Nutrição Clínica (grupos A e C) Nota N1 Características avaliadas 1 Avaliação do Supervisor Acadêmico e Conduta profissional: 1,0 ponto 1.1 Participação (0,2) 1.2 Iniciativa (0,2) 1.3 Desempenho (0,2) 1.4 Postura ética (0,2) 1.5 Conhecimento (0,2) 2 Atividades complementares: 3,0 pontos 3.1 Estudo de caso simples (2,0) 3.2 Apresentação do artigo científico (0,5) 3.3 Protocolo de atendimento nutricional (0,5) 3 Relatório Final: 4,0 pontos 3.1 Conteúdo técnico científico (2,5) 3.2 Formatação (1,0) 3.3 Prazo de Entrega (0,5) 4 - Apresentação: 2,0 pontos 4.1 Conteúdo técnico-científico (1,5) 4.2 Tempo de apresentação (0,5) Nota* Nota global atribuída ao aluno: Supervisor Acadêmico Data: / /

19 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS PUC-GO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM, NUTRIÇÃO, FISIOTERAPIA E GASTRONOMIA CURSO DE NUTRIÇÃO ANEXO C AVALIAÇÃO DO ESTAGIÁRIO Supervisor Acadêmico Nome do estagiário: Área: Nutrição Clínica (grupos B e D) Nota N2 Características avaliadas 1 Avaliação do Supervisor Acadêmico e Conduta profissional: 1,0 ponto 1.1 Participação (0,2) 1.2 Iniciativa (0,2) 1.3 Desempenho (0,2) 1.4 Postura ética (0,2) 1.5 Conhecimento (0,2) 2 Atividades complementares: 3,0 pontos 2.1 Estudo de caso simples (2,0) 2.2 Apresentação do artigo científico (0,5) 2.3 Protocolo de atendimento nutricional (0,5) 3 Relatório Final: 3,0 pontos 3.1 Conteúdo técnico científico (2,0) 3.2 Formatação (0,5) 3.3 Prazo de Entrega (0,5) 4 Apresentação: 2,0 pontos 4.1 Conteúdo técnico-científico (1,5) 4.2 Tempo de apresentação (0,5) Nota* 5 Avaliação Interdisciplinar : 1,0 ponto Nota global atribuída ao aluno: Supervisor Acadêmico Data: / /