MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA MESTRADO EM ODONTOLOGIA TECNOLOGIA APLICADA À ODONTOLOGIA PROFESSORAS: CARMEM DOLORES VILARINHO SOARES DE MOURA E CARMEN MILENA RODRIGUES SIQUEIRA CARVALHO Tecnologias CAD/CAM a serviço da Odontologia Éllen Maria Matos de Andrade Moema Modesto Fonseca Rocha Ana Thaysa Alves Costa NOVEMBRO / 13
Introdução CAD: Computer-Aided Design Criação de peças virtuais em computador auxiliando o profissional na confecção do produto; CAM: Computer-Aided Manufacturing Revolução nos procedimentos envolvidos na concepção e no design de peças mecânicas, projetos arquitetônicos, etc. MEURER E. et al., 2009
Introdução Desenvolvida pela indústria aeronáutica e automobilística Diversos campos de atuação: Utensílios Medicina Odontologia: Prótese dental Prótese maxilofacial / Ortodontia Implantodontia BOTTINO, 2009; DAVIDOWITZ & KOTICK, 2011
Introdução Idealizados na Década de 70; Odontologia: década de 80; Foco especial para coroas de porcelana e PPF; Uso promissor não só em prótese, mas também em outras áreas da Odontologia; Contribuem para a saúde dos pacientes e qualidade de vida na sociedade em envelhecimento MIYAZAKI et al., 2009
Componentes Sistema de aquisição de dados Software de gestão Máquina automática CAM CAD Enceramento laboratorial convencional (CAM) Técnica automática de fresagem (CAD/CAM) BOTTINO, 2009
CAD - Digitalização BOTTINO, 2009 Ferramentas para obter os dados digitalizados da morfologia do dente: Scanners mecânicos Câmeras intraorais Laser MIYAZAKI et al., 2009
CAD - Digitalização Laser: melhoras na precisão do término; menor tempo de leitura BOTTINO, 2009 KINA, 2008; MIYAZAKI et al., 2009
CAM - Fresagem Fresadoras: processam os dados enviados pelo software www.cereconline.com/cerec/ MIYAZAKI et al., 2009
MIYAZAKI et al., 2009
Vantagens Produção industrial de infraestruturas (copings) a partir de blocos pré-formados Padronização da qualidade Materiais de melhor desempenho Qualidade estética KINA, 2008; BOTTINO, 2009; MIYAZAKI et al., 2009
Em Prótese Evolução das restaurações estéticas indiretas: Metalocerâmicas e Metaloplásticas Cerâmicas KINA, 2008; BOTTINO, 2009
Em Prótese Exigências estéticas e cosméticas = CERÂMICAS Estética + Função = RESISTÊNCIA À FRATURA KINA, 2008; BOTTINO, 2009
Em Prótese Cerâmicas: Sensibilidade técnica Complexidade na confecção Sistemas automatizados: inovação BOTTINO, 2009
Tipos de Materiais
Tipos de Materiais Metais (CrCo, ligas Au, Titânio) Polímeros Resinas para coroas provisórias Cerâmicas Zircônia BOTTINO, 2009
Cerâmicas Há 100 anos presentes na Odontologia; Vantagem: estética; Desvantagem: baixa resistência à fratura; Métodos propostos: Material vítreo às PPF unitárias; Porcelana fundida de alta resistência para copings MIYAZAKI & HOTTA, 2011
Cerâmicas MIYAZAKI & HOTTA, 2011
Cerâmicas À base de óxido de alumínio Vítreas: à base de silicato de lítio reforçadas com leucita Nanocerâmicas BOTTINO, 2009; MIYAZAKI & HOTTA, 2011; FASBINDER, 2012
Zircônia Inicialmente, tinha resultados insatisfatórios quando exposta a cargas excessivas BOTTINO, 2009 MIYAZAKI et al., 2009 YTZP (zircônia policristalina à base de óxido de ítrio)
YTZP Maior resistência à fratura que as cerâmicas convencionais MIYAZAKI et al., 2009 Vantagens: Biocompatibilidade Propriedades físicas/químicas GUAZZATO et al., 2003
Nanocerâmicas Facilidade de manuseio; Acabamento e lisura de cerâmicas vítreas; Compostas por nanopartículas de sílica e zircônia Sistema LAVA (3M Espe) FASBINDER, 2012
MIYAZAKI et al., 2009
Sistemas CAD/CAM
Sistemas CEREC; PROCERA; LAVA; CERCON; DCS-PRECIDENT BOTTINO, 2009
CEREC
CEREC Sirona Dental Systems 1986, por Mörmann, Zurique Mais testado e acessível atualmente MIYAZAKI et al., 2009 Idealizado para confecção de inlays e onlays FASBINDER, 2006
CEREC Uso de câmera intraoral e a possibilidade de confecção de peças protéticas no mesmo dia MIYAZAKI T. et al., 2009 Preparo revestido de pó de óxido de titânio especial para a digitalização DAVIDOWITZ & KOTICK, 2011
CEREC www.cerec.sk/cerec1.htmlhttp://www.ceramicsystems.co.uk/cerec-connect.html http://www.cerec.sk/cerec1.html
CEREC Materiais: CEREC Blocks Vita Blocks Empress para CEREC Paradigm www.cereconline.com/cerec/ BOTTINO, 2009
CEREC www.cereconline.com/cerec/
CEREC www.cereconline.com/cerec/
CEREC Vantagens: Simplicidade e versatilidade do software; Tempo de produção; Uso imediato sessão única; Alumínio e zircônia infiltráveis (coloração do coping); Fresagem de YTZP Desvantagens: Limitada extensão do coping; Somente para coroas MF; Não se aplica em implantodontia BOTTINO, 2009 MIYAZAKI et al., 2009
CEREC Indicações: Elementos unitários; Inlays e Onlays; PPFs anteriores de três elementos (Al, Zr infiltráveis) PPFs posteriores e anteriores em YTZP de até 8 elementos BOTTINO, 2009
PROCERA
PROCERA Nobel Biocare 1987, Matt Andersson, Suécia; Pioneiro na confecção terceirizada de peças protéticas; O único com scanner mecânico em Odontologia BOTTINO, 2009; MIYAZAKI et al., 2009; BEUER et al., 2008
PROCERA O mais indicado para Implantodontia: Encaixes tipo Hexágono Externo Encaixes de Titânio, Zircônia e Alumina DRAGO, 2006; VIGOLO et al., 2006
DENTISTA LABORATÓRIO PRODUÇÃO www.toothcare.com.br/mp/procera.htm
Realização do preparo dental pelo dentista. Obtenção do modelo. www.toothcare.com.br/mp/procera.htm
O modelo é digitalizado pelo scanner do sistema. As informações obtidas pelo scanner são reproduzidas pelo computador www.toothcare.com.br/mp/procera.htm
Com o software específico do sistema no computador é possível determinar as margens do preparo e espessura do coping. www.toothcare.com.br/mp/procera.htm
Os arquivos são enviados via internet para as Unidades de Produção. www.toothcare.com.br/mp/procera.htm
Torneamento do troquel digitalizado; Confecção de 2 troquéis; CONTRAÇÃO DE SINTERIZAÇÃO www.toothcare.com.br/mp/procera.htm
Compactação do pó sobre o modelo aumentado sob pressão de 2 toneladas. www.toothcare.com.br/mp/procera.htm
Redução do bloco por fresagem www.toothcare.com.br/mp/procera.htm
Sinterização da alumina a 1600 o C; Prova do coping www.toothcare.com.br/mp/procera.htm
Os copings Procera AllCeram são enviados de volta aos laboratórios para a aplicação da porcelana www.toothcare.com.br/mp/procera.htm
PROCERA Vantagens: Propriedades ópticas favoráveis para mascarar a dentina sob a prótese; Precisão marginal Desvantagens: Escaneamento mecânico; Coping monocromático BOTTINO, 2009; BEUER, 2008
PROCERA Indicações: Elementos unitários; Overdentures sobre implantes; Encaixes para implantes unitários e múltiplos VIGOLO, 2006; BOTTINO, 2009
LAVA
LAVA 3M ESPE; Copings a partir de blocos de YTZP; Confecção de coroas de alta translucidez (muito finas); Coroas totais e PPFs de até 4 elementos; Específico para dentes naturais; não indicado para implantes BOTTINO, 2009; DRAGO, 2006
LAVA Permite o escaneamento da arcada antagonista e a reprodução da relação intermaxilar Possibilita a coloração da estrutura antes da sinterização BOTTINO, 2009 Preparo revestido de pó de óxido de titânio especial para a digitalização DAVIDOWITZ & KOTICK, 2011
LAVA Vantagens: Possibilidade de individualização da cor Boa translucidez da YTZP Bom escaneamento e software versátil Desvantagens: Apenas um só tipo de material (YTZP) Dimensão do bloco Extensão limitada da infraestrutura (coping) BOTTINO, 2009
LAVA Indicações: Coroas unitárias estéticas Aplicável a pequenos espaços Até 4 elementos. BOTTINO, 2009
CERCON
CERCON Exclusivamente CAM Enceramento seguindo a técnica convencional (laboratório) DRAGO, 2006; BOTTINO, 2009
CERCON Blocos de YTZP de dimensões:12, 30, 38 e 47 mm Para coroas unitárias e PPFs de até 47mm Preparo segue os mesmos princípios para MF BOTTINO, 2009
CERCON Vantagem: Menor custo Desvantagens: Enceramento manual Apenas YTZP Extensão limitada do coping BOTTINO, 2009
DCS-PRECIDENT
DCS-PRECIDENT DCS Dental AG Digitizing Computer System Versatilidade na aplicação clínica Variedade de materiais fresáveis Devido ao método de escaneamento, não é indicada para restaurações parciais (INLAYS / ONLAYS) BOTTINO, 2009
DCS-PRECIDENT Vantagens: Variedade de materiais Monoblocos produzidos industrialmente Próteses extensas Material específico para copings Desvantagens Zircônia monocromática Zircônia sinterizada BOTTINO, 2009
DCS-PRECIDENT Indicações: Coroas unitárias PPFs Coroas provisórias com boa precisão Monoestrutura em titânio Reabilitação de arcada total BOTTINO, 2009
USOS Implantodontia; Cirurgia buco-maxilo; Ortodontia; DRAGO, 2006
USOS The Use of CAD/CAM in Dentistry Gary Davidowitz, DDSa,b,*, Philip G. Kotick, DDSb,c Dent Clin N Am 55 (2011) 559 570 Agora temos a capacidade de criar inlays, onlays, facetas, coroas, próteses parciais fixas, pilares de implantes, e reconstrução complexas usando CAD / CAM. Unidades de CAD / CAM ainda são caros para comprar e usar, mas à medida que os preços caem, os prestadores de cuidados de saúde podem abraçar a tecnologia.
Considerações Finais Os sistemas CAD/CAM foram desenvolvidos para facilitar o trabalho tanto do protético como do CD, já que proporciona mais precisão, rapidez e qualidade na confecção das peças protéticas; Devem haver mais estudos clínicos para avaliar a longevidade dos trabalhos confeccionados por esta tecnologia, bem como as características das nanocerâmicas, que têm se apresentado como novidade na literatura;
Considerações Finais A cimentação das peças protéticas deverá ser feita com sistemas adesivos, que têm técnicas sensíveis e variáveis de acordo com o fabricante; É indispensável realizar um plano de tratamento minucioso para avaliar qual o tipo de material e/ou sistema a ser utilizado, já que não existe um sistema universal para todos os casos
Referências BERGLER, M. HOLST, S. BLATZ, MB. EITNER, S. WICHMANN, M. CAD/CAM and Telescopic technology: design options for implant-supported overdentures. The European Journal Of Esthetic Dentistry, 3 (1); 66-88, 2008. BEUER, F. SCHWEIGER, J. EDELHOFF, D. Digital dentistry: na overview of recent developments for CAD/CAM generated restorations. British Dental Journal, 204 (9); 505-511, 2008. BOTTINO, MA. FARIA, R. VALANDRO, LF. Percepção: estética em próteses livres de metal em dentes naturais e implantes. São Paulo, Artes médicas, 2009. DAVIDOWITZ, G. KOTICK, PG. The use of CAD/CAM in dentistry. Dent Clin N Am, 55; 559-570, 2011. DRAGO, CJ. Two new clinical / laboratory protocols for CAD/CAM implant restorations. Journal of American Dental Association, 137; 794-800, 2006. FASBINDER, DJ. Chairside CAD/CAM: an overview of restorative material options. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 33 (1); 50-58, January 2012. FOGGIATTO, J. A. O uso da prototipagem rápida na área médica-odontológica. Tecnologia & Humanismo, UTFPR, Ano 20, número 30, p.60-68, 200p., Curitiba, 2006. www.cerec.sk/cerec1.htmlhttp://www.ceramicsystems.co.uk/cerec-connect.html http://www.cerec.sk/cerec1.html
Referências FUSTER-TORRES, MA. ALBALAT-ESTELA, S. ALCAÑIZ-RAYA, M. PENÃRROCHA-DIAGO, M. CAD/CAM dental systems in implant dentistry: update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 14 (3); 141-145, March 2009. GUAZZATO, M. QUACH, L. ALBAKRY, M. SWAIN, MV. Influence of surface and heat treatments on the flexural strength of Y-TZP dental ceramic. Journal of Dentistry, 33; 9 18, 2005. KINA, S. BRUGUERA, A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. 2.ed. Maringá, Dental Press, 2008. MEURER, E.; OLIVEIRA, M. G.; MEURER, M. I.; DA SILVA, J. V. L.; BÁRBARA, A. S.; HEITZ, C. Os biomodelos de prototipagem rápida em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial. Revista ATO. 2007. Disponível em: <www.actiradentes.com.br/.../18revistaato-prototipagem-2007.pdf>. Acesso em 23 de dezembro de 2009. MIYAZAKI, T. HOTTA, Y. CAD/CAM systems available for the fabrication of crown and bridge restorations. Australian Dental Journal, 56(1 suppl); 96-106, 2011. MIYAZAKI, T. HOTTA, Y. KUNII, J. KURIYAMA, S. TAMAKI, Y. A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years of experience. Dental Materials Journal, 28 (1); 44-56, 2009.
Referências QUINTAS, AF. OLIVEIRA, F. BOTTINO, MA. Vertical marginal discrepancy of ceramic copings with different ceramic materials, finish lines, and luting agents: an in vitro evaluation. J PROSTHE DENT, 92(3); 250-7, 2004. Sirona. URL: http://www.cereconline.com/cerec/. Acesso em Abril 2012. SPYROPOULOU, PE. RAZZOOG, ME. DUFF, RE. CHRONAIOS, D. SAGLIK, B. TARRAZZI, DE. Maxillary implant-supported bar overdenture and mandibular Implantretained fixed denture using CAD/CAM technology and 3-D design software: A clinical report. J Prosthet Dent, 105 (6); 356-362, June 2011. TSELIOS, N. PAREL, SM. JONES, JD. Immediate placement and immediate provisional abutment modeling in anterior single-tooth implant restorations using a CAD/CAM application: a clinical report. J Prosthet Dent, 95; 181-185, 2006. VIGOLO, P. FONZI, F. MAJZOUB, Z. CORDIOLI, G. An in vitro evaluation of titanium zirconia, and alumina procera abutments with hexagonal connection. Int J Oral Maxillofac Implants, 21; 575-580, 2006. www.toothcare.com.br/mp/procera.htm www.nobelbiocare.com