! " #$ "%#&&'
( *+,-./0
* ) " -1-1 - -1 * $23 "4 +5. - 67 - *2 8 6# "4-5 *- - 5
* 9-1
: ; 6&.6# - -; - ) -8 )
: ; - -
*+ *
,- : "
0 0 + 0? $&<.;; (; #&< 3&<
!- : * - =>2 *) =!*>? =@*>2 ++ =!*> 8 - * +
8) 8) -) ; ; - 5 @ #&&A
8) 8 B2 C - - D ;) * B+ @)
; - 9-1 ( - " #. *- 8)4 (- 8 - "-
!;E 8) "!!;E =<> * @!"!" #
-!- ;) +.8" - -; - =A.F > D8) *;) - 8
;. 6FF'.! 6FFA%6FF',- %/0,-%0 :+; -;E 8) " -- E )
;. 6FF' +" - -- 8 #57F' 65A$6.@,1 62G< 65#AA H/++ G2$<
;. 6FF' D" 8) E, :+ ; 8 8 - =-I&2&3> -.:CA2# =F3< $2$.6#2G> C.-I&2&3 0" " -I&2&3
--.6FF' ( *;) CD!CC* *!* D. -1" C5D5 8 /D(* *!* +.0"! C5D5 8 *;) :-
C --. 6FF' D/!*( =B*> 675GG$!:.6< D:DB/: D*: 0/D( =,*2 0>!:.62'< D $ ) 6F<
#&&3. ( -;E () " --2 - ) " E (;; ) J ) ) -
6L *:C*!*!B 0BC: #L *:C* :C: 0M. =!1"> 6K E - #K $K E - E B* =D/!*(!:: D:DB/: D*: #&< 0 =0/D(> (,* =%8"> #K%$K E O $%$&'%(&)* +,%"- '%$./0* C*DN* 122",3$%$&'%(&)* 1423+,%"- 15'%$./0*!/'$ *
0M.*;) O C*DN*!:* D** CD P!C -; CD I!C ; D*: **B*NO: BQD* :- - 8 *;) - ; AK.FK E!- 0 D/!*(%0/D(!:: D*:
! " #$ "%#&&'
. 8) " - D! ( R D R 0 0 0 ; S1 * (
- " ;.; T; - 8-8 -! C C R!( R!(! T; @ 1
)4 -- U/NO: *!::
! " #$ "%#&&'
8) " - D =C -> R D R ( DT *)4! *-(.D-./0!8 (- H 0%/0
).6FFG%#&&A,- E $5#G65$$& 0T $5#G65$$& Fonte: UFMG/NUPAD
).6FFG%#&&A () 08 #5$&G57F6,- E $5#G65$$& 0T $5#G65$$& Fonte: UFMG/NUPAD
).6FFG%#&&A 0+ F6&5G7A () 08 #5$&G57F6,- E $5#G65$$& 0T $5#G65$$& Fonte: UFMG/NUPAD
675G6G - #G5F#& $65&&& G5#66 A$5A6$ 6G&5&&&
675G6G - #G5F#& $65&&& G5#66 A$5A6$ 6G&5&&&
+ #&&3 D =D*%%> #A35'$# D #A65F#G F72A<
" 3 => 267,+,18,9,+"2:5 ';*42,, M - %28 5,+2< )=>2>+ %2:2 D/!*( 0 =@,1>
= > /B*,** V D:/* B*. 0 -- 6FF'
= > - 0) 1 ( B+ C8E D - ) " 8E,)
#G5FAF =$ > #&&3 *: :/ - =--.8> #&&A #&&'
- =--.8>?%?% #G5FAF =$ > $75'&G =6# > #&&3 #&&A #&&' *: :/ :/
- =--.8> A$5A'$ =63 > #G5FAF =$ > $75'&G =6# > #&&3 #&&A #&&' *: :/ :/
C =#L > AK E ; - W - 65 ( 8 -; 8" =02,*2 B*> #5/ -; 8" -;
#G5FAF =$ > C =#L > AK E ; - W - A$5A'$ =63 > $75'&G =6# > #&&3 #&&A #&&' *: :/ :/D: R/D
C =#L > AK E ; - W - $7$ A$5A'$ =63 > #G5FAF =$ > $75'&G =6# > #&&3 #&&A #&&' *: :/ 0 :/D: R/D
. =-- 8> 6L - B* D/!*(
. =-- 8> 6L - B* D/!*( =A$5A'$>
. =-- 8> 6L - B* D/!*( =A$5A'$> #L -,) =,*> 8E =0> 0/D(
. =-- 8> 6L - B* D/!*( =A$5A'$> W X. #&< #L - =7$&> =A3> =6#577'>,) =,*> 8E =0> 0/D(
. =-- 8> 6L - B* D/!*( =A$5A'$> - %8" 6 W,*2 02 B* = > W =7$&> X =A3> =6#577'>,) =,*> 8E =0> 0/D(. #&<
. =-- 8> 6L - B* D/!*( =A$5A'$> FA& - 8) %8" 0/D( W =7$&> X =A3> =6#577'>,) =,*> 8E =0> 0/D(. #&<
. =-- 8> 6L - B* D/!*( =A$5A'$> :!C :C* *D.*!* =@%/0 0:C/Y> W =7$&> X =A3> =6#577'>,) =,*> 8E =0> 0/D(. #&<
6L - B* D/!*( =A$5A'$>
6L - FA& - 8) %8" 0/D( B* D/!*( =A$5A'$> 1 => B* 0,*
6L - B* D/!*( =A$5A'$> FA& - 8) %8" 0/D( =7'3> 3$# -;
6L - B* D/!*( =A$5A'$> FA& - 8) %8" 0/D( =7'3> 0" =7A$> 3$# -; =55> X
6L - B* D/!*( =A$5A'$> FA& - 8) %8" 0/D( =7'3> 0" =7A$> 3$# -; =55> &6 -;
!;E ) " -- - -.#&&A
!;E ) " -- - -.#&&A
!;E ) " -- -.#&&A
1 - --. 8! W!;E 6FF' G&' 675G6G =$ W> )% 6FF' =$ > 6'3 &26 =&2F3<> $$2&<
D ) ".6FF'
1 - --. 8! W!;E 6FF' G&' 675G6G )% =$ 6FF' W> =$ > 6'3 =&2F3<> &26 $$2&< #&&3 73$ A$5A'$ =6 W> *&3%:&A =63 > 3$# =&27$<> &26 #$2&<
1 - --. 8! W!;E 6FF' G&' 675G6G )% =$ 6FF' 6'3 W> =$ > =&2F3<> &26 $$2&< #&&3 73$ A$5A'$ =6 W> *&3%:&A =63 > 3$# =&27$<> &26 #$2&< #&&3 73$ #G5FAF 6L 8 *&3%:&3 =&$ > 6$G =&23G<> &26 #$2&<
1 - --. 8! W!;E 6FF' G&' 675G6G =$ W> )% 6FF' 6'3 =$ > =&2F3<> &26 $$2&< #&&3 73$ A$5A'$ =6 W> *&3%:&A =63 > 3$# =&27$<> &26 #$2&< #&&3 73$ #G5FAF *&3%:&3 =&$ > 6$G =&23G<> &26 #$2&<
!;E ) " -- - 6FF' =<> #&&A =<> R + - RT+ @ - @ R!"!T ) R -" /!- $$2$ 6'2A 6A2# 6323 6$27 6#2F '2' A23 A2G A26 327 32$ $2# 623 62' #27 G2# #2& #2' #23 $2A &23 62$ &2$ &2' #2$ &2' &2A
4!+. ) -;E ) -- * E - E 8 R8. ;Z. -- + -; - ) " C. -. 4
! " #$ "%#&&'
1 S1 * (-! /; 0
8 8 )2 ; 2 ) -) -8 - M -E - 5
! +) 3 ' = ;>2 $ H6' =>2 #& H G& =8>[ S.7.63 - ) H \- ][. = 8+ ->[
) 2 -.8+ - =$.G > +M -;-[. - [. - [. E - 8 =2. 2 M2 8>5 % - - 5
) ) " 2-2 C^ "- =*; (5 5 (2 0:C/Y H@+ 2 > 5 -M 8 =\ C^]> =0 -!85!2 ;! (2 0:C/Y H@+ 2 >
! ) " 8+ -[ -[ - % 8[ "--[ -- 8 - [ 8 ) =8- )2 >5
( 8 ) =2 ; 2 >[ ; M[ " ;[ +[ 8+ 8[ [ -2 -E -[ +[ -8[ 8[
: +" + ) =:2 :!*2 #&&6> ; ;E ;2 - -- -;- 5
* ; ; ) -; - 5 15! 8) 8 -. %- =- A.F >2 M 5
; C ; &23 $23<2 - ) 6&<2 =@2 6F7G>5 * 8) 2 2-8) 85! -. )4 ;5 * " =8 > - - ;) ;1-5
; * 8 - - )2-5 : - 8 = E>5 C ; " H;. " =; ) 8 >5
E * ) 8 2 - )4. =9 _ 2 6FF'>5 : - ) 8 - F&< =0 2 6FF&>5
E S 2 ) - - )4 ; =8)4 2 ;; -2 T+ -12 >5 * ) ".8)4 E =9 + H 3A57GF - 6F'#.F6>5
E S 2 ) - -.![.@M - [. [.,--[.[.8[.*)4 E - 8 8+2 2 5 =:C,>5
( ) " - (- -) - 8 2-8 5 ( =!+. M -8 >. 8 - - [.." H8) M [. H8) -
( ) " - =,2!C2 U>!+ H- - - 8[ ; [ + -[ )[ " -1)[ ) 85 CD - ) " E2 - H M. " E ;1 2 E ;5
= -; - #L 5 8)2 - GL > *.! + J D8) :+ D*D M + R! (2 ; - - - " #&&G5
( ) " * *. - -+ ;)2 +M + [ ;.8E =0>2,) =,*> H : 1 8 [
( ) " D 8) 2. ; -2 E - -;2 +; ; -) - $.G [ D 8) E2 ; ; 8) -; - AK.FK E ;[ * ; 2 2 " ; 2 - -E5
( ) " : M T, H 2 8 8-2 - ;2 "+ [ *+ +M + =8.$ >[,2!C2 : H [
( ) " : M T! *"8 -;[ / - - +T T[ B )4 2 ; -; - 5 1 5
) " : 8 2-8 2 8 =3 6# - 8) >2 2 --; = -> 5 @ 5 Z T T5 C; @ - $7 =- >[ #&&35
) " -E ( ( *-) =C"V2 C V2 C V> () ) @1 1 ' H 6&%`%2 ; : - 6&& A& * 3%`%2 ;
) ) " : - 1 + + -; [.)4 8E "-2 -+ ;[ * ) + 8Z2-8 $&< [
) ) "!- 8 ; = 8>2 =2 ;2 M> 2 2 - -8 -[ : 8 ; ; -) [ ( 1 ;) [ " 63.#& =->[ 1 "- - 63 5
8 -E 8Z H3& HF&< 8) E HF& H6&&< ) H3& H'3< )@! 1)=, $3% A B%/1"22/$>2!,C214!"3 "D5#
C ) 8-6 =R!"> (D 3%#%F'!- 8 &2G7/%,* ; C0 6%6A&, -;!C @11 A& 6$ *- $,!C ; *- $'!C -; @11 A& *- 6& M ;
IFI 350 300 250 200 Bz GOG MAS1 MAS2 150 100 50 Ponto de 40 corte 0 0 20 40 60 80 100 Idade em meses ;) ) 8E.2 E ) E +11 66 6G -" 8!,./05 *)*#8+;223& 2 -;"-;- -5 D T ;)2 FA 2 ) ; - " -;5 * ) - - ; =02 B*,*> - ;2-" 5
C ) 8 - # =-> (D &G%&6%F# *%F7. C;,* ; C0 6%7& @11 A& % ' *- # ;, -; *- 6#, [ - * ) " @* 6K 2 @C( $K 5 )45 ;X EX
8) - * = - >. 1) [ *. @11 - '.6& [ * ; = ->. - @11 - $& [
) " - " - ; H ) 5. +11 - A& 2 -[.* - 6&.6G -5
) " - - -; H ;) 8) "5. - 2-6& 1 #&K G&K 5 ; H- ; [.1). 8) 2 5
) " - - -; H ;) -5.1 - ;) =) - >2 5
) " C;) ) " - =D- "2-2.8,> 8 ;) M -[ - 8 - A&.F& [ * --4-8M ;) ;) -2 8 (G I #&& % $.+11 =#23 3%`%> E ;1-5 @ 5 Z T T5 C; @ - $7 =- >[ #&&35
*-. E 2 8 -; 8 - ; - ;5 )@! 1)=, $3% A B%/1"22/$>2!,C214!"3 "D5#
:- -- ; E2 815
- - E Triagem pré-natal Sorologia convencional 1 Triagem neonatal ELISA IgG Gestante positiva 2,3 Gestante negativa Excluída infecção chagásica Recém-nascido Seguimento no pré-natal: Acompanhamento da gestação, de acordo com as condições clínicas da gestante e a fase da doença chagásica. Recém-nascido Pesquisa do parasita em gota espêssa e/ou microhematócrito Positivo Tratamento específico Negativo Sorologia convencional entre 6-9 meses Positivo Negativo Mãe positiva 2,3 Negativo Positivo Sorologia convencional: soro Mãe/filho Sinais/sintomas clínicos sugestivos RN positivo Assintomático 6 H ; - 02 B*2,* # H* 8) " ; " - [ $ H C1 ; - 8" M5
! " #$ "%#&&'
" *) @ ( *+,-./0
0 8 0 = A& > - 0 0 =3&<> - =#3 $&<> 8- =3 63<> - =6&< > 0 : =;2; >.
: " X
D:0*NO: (5,** */(*.#&&A 8! @ 3#6 #F GG =72G<> & #' =F$<> P#&
I 3.#&&$%#&&' A - % 6# &2&&&3 @ 6F -% &2&&&#
.6F7F%#&&# 0M'.6G B Y C +! < ## ; ; ;#
;),- @.#&&# $5&$35'G7 AA<." G$<. -)!;E @.&2A6< 6F'& a'2&<.&2aa < H&26#< =$#6 > (-.A& %'&< ; )4 P 6& + -
+,- (5 ".#&&G )4 "- B (5, < ; #; # ;; %3$E)"
!;E (+) +8 - ( D @8 6> ;) - F5#FG #> - " 65AA$ $> ) "-; 65#FG G> 65#A$ 3>"- 65&6G A> + F'3 $5G7'+8 =6& K > (**!C2 D2!;E 2 6FFF
b+ E $& < E '& < E @ #&&G.35&G6 + - (5 " #&&G. 65#FF =#3<>
( B+ 0
( +!) -. P F7<!) - ;;2-3&<2!C! +M2 2 ;;
. 0 ( 1) 8) 8)4 *- - 8 U, - ; 02,*2 B* D ;
( : ; - ; 81 F7< 8 C) : - - 82 ;2 +2 - + +
+ -8 ; + -8 < <,* F3 F3 0 FF F7.FF FF F7.FF
( +!) )4 ; (-" - + + - + C)4 1 B"
( - (4"7,1F,5:+2,5G"3-,F2 +2""!/ %2H22"2+5+- $,2,+"+,, /",4+ /",5 >25<"2 152+,",2>+ 2 C2
( ; 922'&B$1$%$$* +",, :45">2, (8+,5C &+-5<22"+", "C
; --) 8 8 C/B*(: D*: D(CD*(:!:: B* (5:5%!5:C I&2F &2F.626 P626 0 /B: I6%#& 6%#&.6%G& P6%G&,* /B: I 6%7.6%6& 6%7.6%6& P6%7.6%6& = - ` +>
( ; D 1. - ; *_ - => *-82-8M => * C!: (0QB:@DNO:2 DO: C?!(: 1 8 ) -2 ; C 8 -). -2 ;
( - 8 ) "+= /*> + 6&%#& a-2 6 /c%!=)> + 2 8 -;2 #& a -2-8 - =@> + =>.- "2 ) 2-2 +%-8 `.+ =@>.- E "2 ) 2-2 +%-8 `
( "2 -. T - -; -" -2 ; ) -2 2 )4 -;; +)
( 0
0 ; -; % M --;- - -- ) -2 M2 8
0 D M - - 8) - 0 8) 0 ; - 8 E -! M ; 8) 8 % -2 - ;) - = >
0 D. - ; 8 M 0) J -+ E D ; ) - "2 M ;E * ;) T 0 -; --)
0. : - 0 ; 8 ; 2. + 2 ) - ) : -8 T ; ; - -. 1-0! 0 ; 2-82 ;) *)!
0. C1). - ;1-2 - ;) )5 ;2 -. - 8- - 0 C - ) - 0 +-2 ; - ;) )
0.*- + D 8 ) M - (5 " ;) -. M - 1 - )4 % - -T+ -; : M - -8 ; + ; M5 D 8 82-8;2 ; + - ; - 0
( 0 (;
8-.( 82 82 )2-2 2 2 2 "-8 Z ;2 ) C 8 - ) & A& - =C26FA&> - ; ) -)4 =82 2 ->
8- " 8
93I 93I 93I
8-. )4-2 - 2 2 ;) :-)4 -E C)4 H -2 ) D8-.$&d 8)4 ( +. = ;> M @.\, ]. - 5 * ; - D) - -
8-. T () -.- -! - - "!; () - +. 8 - C " -8)
8-. T )4 8 = >2 %8- =;--> 8;5 -)4
-. S :+-) 2 2 -; 2 ; ;)4 #&< - ) ; -
-. )4, -; -)4 * T! 0 8 "- C T
-. :-)4 -E ". - BM = > B; => -) e
0 + ; 5 :;2 #&&3
(5 *;) =2 #&&G>
. ; Z =E!*>
-. T )4 C8 8 "- (" +2 E $2' -- *.$23<.*; ff
-. T )4 -)4 -; ;;2 8 ; 2 2-8)2-2 + 65 + #5 C- ; $5 B- M- :B: W DC: a C/C* (( ; = 8+2 1>
0!;E ;; -.#3.$3< ) 3 G& ;) ;; %- *,0 - * T+ ) - ; - ; " ;
*) " **+ ; 2 8 2+ ; 2-2 - 8; -82 T2 8 +
. 0 -! " #$%&! ' ( =D&7>5
. 0 - ) ) *$% ) ) " + "'"( =!&A>
8) :-8 T " ; 8. )2 1. -.)2 M2 --; ;)2 2 81 ;) 8 * 8) T 81 - + 8 ; 2 8 ;
*+ - * + -. ; - ) ) 12 ) " * ) " 8 8 8 )2 8) -- -E ; M ;
;.*+ C). +.! *; 8 - + C)%- ++ C).-.8 -
*;) ( + * * - * ( - @ +. * %*+) 8 - - -2-2 -;--
- ; S - ; ) -2! T 0 X!$' '%, -,! (
- ; ) - 0 * 8. 8 ;) * - "2,+ * =;)>.
- ; ) - 0 * - =2 2 8555> * + =2 8-2 -555> * 8 - ;; )4 Z T -%%+
*)4 - -) =M 8 ->[ 8 [ (8 8 [ -[ ( - 8[ Adaptado, Dias, JCP
*)4 - ( " -. 8 [ : ;[ *; M -;[ * - [ D8) - = >5
*) J T * - + )4 - -2 1) - -;; ;!.. 0" 6&. " J -;E => * " +2 S/ C*DD( : D0:S/ @:B:*
! " #$ "%#&&'
! " #$ "%#&&'
! - " (2 ;) -2 -!85 C 0 /0
*- - 8+2 ; -;2-8 -8) - 8 2 ) 8E 8 M ; -; Fotos: Depto de Anatomia Patológica UNICAMP)
*- - )=4,2=4 J,>+,5, 2"2,2+C, 5> >,>+F+"2,>">2+K+,>>,"=4 '+2,2H2 >* )+"=4,++"2" > (Depto de Anatomia Patológica UNICAMP)
- 8 8)
- 8 8+
- 8 8) 8+
- " (8)!) 8 ; - 2 ; @ ) "2 #&&3
*- - 8 #3.$& - 6&< - ;
*- - T+ A&< 8E 0 ++
; -) * ; 8) ; (T+ ; ) * 0 ++ * ; 8 ;2 + 8) ; + ;;!
0 -) ;. 8g - 8).! ++. ;) T+.!-
;) - "! 8)4- $ G ; ; ;2-0 (- 8)!-)4 ( 0 @$ @G * -M 8E T- ; ++ - B L - 0 ;) (8) +;! - ;) - 8 * -M 0 ++ @ ;)
8E!- - () *)4 + ;) 8E 8E T- 0) + ; + - +! = "- ;>
!
! 0 ; - - 8-8)4 M )!) -2 `.*2! +; - 8) ; = 8. *,*>
: - - @M ; SC @ 8+) = 8) ; ;> +) )4 8 ) 8g - ;)? ;
: - - * - (8) CM =,_ C"92 6FF6[@ 52 6FF$[ D 52 6FF7[:d@ 52 6FF6[ e1526fff[_!26f73[526f7'[526ff&2u; 52#&&$>
; 8 *.8+) ;. ; = 8g> D. 8E.8 + =+2-2 >
T+ ; 8 33 A3< " - ;! ; $& 3& 8g M E %0
T+ " " -." - + ;; #G " + 2 -
! T+! 65(8) ; #5 ;. 2 - -" 8) ; $5 ; G5! - 35@ ; =) 2@* ;)> A5 -
! T+! - 65! = )> #5!. - ; ; - 65 M. ; #5@ - ; ;) 65 + ; CC #5(- ; S
- " M -
M - C8 M --, #G " 8-8[ 8
-
@ - - -
*)4 8 @ =@C(> @ ; Z - =@(*> @ *. 6 *)4 - @ ; - 8 =@(!> '+>GM* @ '-5<2 2C,,+ +2,5*
! )4? ; - 8) ;
@
* E 4 8+ 8 8
* M ; => :B*(*
0 -) -2-82 +
* ; 0 -) 8-8
8+) ; 0 C +
0+) (# 6
C ;! " = *;2 @"> 6G 12,7 < 6# 6& 7 A G 7,3 7,6 # 1 1,1 & -;2 ;2 -;2 @C( -;2 -;2 @C( W 2 6F7'
C) 8) ) 8gE M. 6#& 6&& 7& A& G& #& &.*.@ 0) ) ; =<> ; -M =<> = 52 6FF&>
M
"
: +! M - * "- - - - 8
M 8; 8) ; 0 ) 8 - ) =C" 52 #&&$> *-) -.C) 8) ).!) 8) =@ 52#&&G>
--
-- *; " Z + ; 0) ;! - ( )4 ;; () 8) "- - ( 8 - () - () + ; *-" ;;
( ) "
* ; 0 C5 5
* - (8 " 8 + 63 #3< 4 2 - = ;>2 8; 8) ; * 4 ; "- '(" * E -2 2
Foto R. M. Torres Foto R. M. Torres Foto R. M. Torres Foto R. M. Torres ( ) "
8 ; - ; 8E ; (8) ; =;>!) -!) + ; ;E "- - (8) ; ) ; -M T+ ) ;
- -- -- - ;; - '/"*
:+; () - - *;) +" *;) 8) ; *;) *;) -E *;) -
*;) - +; () - 8) () 8) *;) - (8) -5 / - -84 ; " -- - 8)
1) 8 -,
,:BC *;) 8 2 - -E *;) - --)4 *;) 8 -E B)4.;+.) % )4 8
,:BC () ) 2 - - 8) - T+ - 8+) ; =0> () @* - + +8 1) +2 + * ;) ;
,:BC '& 73< " M+, = - $#<>
,:BC ; " 2 ) -M 7A< 3&< E - ; =>., #G" ) -; ;2-8) ;. 8g T+
!. - - +M 8M + - + 5, 8 M 8) 8- -;;.*-M.$'<. ;.#6<.!.6#<.() *..G26<
)4,:BC -.- *;) 8" Z () + () -)! () ; -M
: M 8!-; ) 8 -)2 8+ "--8 8 - () ) - ;) 8) ; "
! - "!85 C 0 /0
- " + @ 8) *%*,* : * * D * @ * * * * * - #AG 6FF 3# ( * * *;) #$ U; 52 #&&3
; +; + @ 8) *%*,* 6 * 3 * 6& * * FF < F7 < F6 < @ FF < F6 < 7$ < 7& < G3 < 6F < ( 'G < 6$ < && < U; 52 #&&3
; +; + 636# - "2 F -" Sobrevida cumulativa 1,0,8,6,4,2 0,0 0 ( 100 * @ 200 sobrevida cumulativa 1,0,8,6,4,2 0,0 0 20 40 60 80 100 120 @6 @# @$ @G 140 160 sobrevida livre de morte cardíaca 1,0,9,8,7,6,5,4,3,2,1,0 0 20 40 60 80 100 @6 0 PG3< @# 0 I G3< 120 140 160 meses meses meses U; 52 #&&3
; +; @ 8) ; 0) 3 6& D F7 < FA < (8) ; FA < 7# < (8) F6 < A7 < (8) ; AA < 37 < U; 52 #&&3
: 8 - - - " => 8) + ; 2 ; ; --8
@ - - ".. 8E * * D * @6 * * 0PG3< @# * * 0IG3< * * * * -; ( * * C8
@ -; - * @ ( -; ;) @60 PG3< * % @# 0 I G3< @+ *% @+ - ( -1 0 D 8
- " 8E %-;) ++
8E :+; C1 C ;) 8) ;! +; D + ;) ) D ;) " ; +; -
5 (.) + ) - [. $ G% - ) ; #% - ;[ +5 C) " - ;[
5 D ++ 5 ) 8 ; 5 *; 8 ;1 = 2 -> 85 ) 81 => - - = E >. ;)
) D ; ;E ( - * ( @ + - * 5 ;E % Z - +8 8;5 5 ;E -4 8; 1) - 2 1 * @
8E + * ( ( @ +
0 * ; - +." ;2. +;. 8E *E W. =) - 8) ;>5 ( ".*.@+
* N) 8; +; -5 NC) 2 NC) E T+ NC " - * =--2 -> N: 8 "Z M #3 ; A " N( ;1
* - - 2 8) ; ( 2 ; --A2#3 7 " 3& 7%7 " -#23 % 6& 6#%6#" C-62#3.#23 % #23.3 26#%6# " B-#23 % 3.#& % - 6 % G % U; 52 #&&3!C D*C *DC * (: *B: : * S/*B 0: :!C:*(* * C(/NO: (* :C@:C*B(*(
*.)4 + + * 8 ;,- 8E,- U; 52 #&&3
@+!; " 5!; ) 8) ( - - - 7< 8) ) " 2 :# 8; J 8E - C 8;; ; U; 52 #&&3
( )4! 8+) -! 2 - - * W 8 ) 5 DO: +;.)4 @2 8) 2 @* # $ 2 h!h2 T+ - 1 8) ; -5* M) 8E ( (M : &2#3 %6 -% = 2 &26#3 %> &2G % 6 -% U; 52 #&&3
- ;) = D,**> ) * 8 C) $6< C) E - C) E T+ ( 6#23.3& % = I #23 % -I32&5 - -P323> U; 52 #&&3
* - =*C*> )! * =8 8g>! 1 ) * D 1 C1 "-1)4 - ( B 3& 6&& % 7& $#& % + 63& $&& % U; 52 #&&3
@+ )! = 8 > - - * *- -"Z ;2 -E; 15 +M5 (+ 6.# 2 ;5 ;$26#3 % =A2#3.6#23.#3.3& %> -6#23 % =#3.3&.6&&.#&& %> @-62#3 % =#23.$2'3.3.'23.6& %> U; 52 #&&3
( C- ; 5 D - " - - ; - 8) ; =*a ;) 8;; -1>! -) 8 =)W 1 >
( ( ) - 81 3%"5 1) ; 8 ; 2 - ;!: :C!:C*B5 D ; -5 8 @8-5 / -- "; - 5 8 "
( 1 )2!C ) *5 I$& % ) - * * 1 ) - - - - :(: - 2-0 #& HG& % #3&.3&& %,1 #3 % 3&.'3 % - #3 % 3& % U; 52 #&&3
++
++ 0g -2 +! - 8) ) (8 ; - +2 8) ; + -; - ++ - 8) ;2 8+) 2-2 + -;2 + ;
)4 8 ) (8) ; 0+) ++ -; ;E 8 + ;2 - + ; -
*) *) -8! - "-1. "- 8 =35&&& /#;1 >2 - =&2$ B 6 ;1 >2 M- =G& 6 ;1 > - =#&& /%` 6 ;1 > *) + *) M-E -; -
*) ( ) *8- ; - ;).+ Z -2 2 + -) ; ; -
* " 8-8 ; @ ; -).8). ) *. T+ ) *)4 M - *; J 2 ++ --8 ;
; * G&& 6 %> =7&.6A& : #M > *;) 8 () 7&< M. ; +) - ; J ;) ;, #G "5
65-8 #5 -M D 8) ; 8; $5 -M 2 0 1 G5! - T+ 35!) -2 - "Z = -2 - M->2 65 - -5 D - 8 #5-5 $5, ; G5C ;) 5 * 1 - ) 35 8 =;) T+>5 : - 8 2 2 ;2 8+ -;
* -; 0+) * -; 8g 2 - +5 *) 0* - + -;5 ( " i8 = 8 - CD E>5
@ )4 - - - 8; @ ; @ * +1 - @ 2 8gE I G& +- - $ 2 E M) j M- ) - - + -
8 )- - ; =- ; $& )> 8+) ;5 : 8-8) -E -; E 5
*+) - 8gE j ) - - ; 5 C1 : T * )4 "- * : " ;
- 8+! " T+ + ; 81-8) ; ; +8 - - "Z = ->
- 1) ; ) +; " - M 8 " + : 1) ; -. "
T - 8 - C - ;.- 2-8) ) 82 1 -. -
0M - ;) - - " *!-E %% ; + =2 2,> - - C;) C;) - 2 2 ++ % --E W ;) - C+)
* *)4-8 @ =0PG& +-> @M ; @C(@(* @* 6 *)4-8. @C( = @(*> 2 8 @* # * - 0IG& +- -8 -;? ; (8) D 0* @* @C *;) ;1 = %% ; + 2 2, *;) 0 : ;) -, k C;) -
* @6 0 PG3<k @# 0 IG3< -; ( 8 *;) - ;) - ;) - *2 @2 8) 8 @ B * k D " + ) - :@ - C - ) - 8) ;5
! " #$ "%#&&'
R! ( (
. )4 0 8) E -. C. -'.F 8). - 1) @DY6& * -.@DY$&
. )4 0 0 I6# 8) 0 )4 - -2 -.) ; " -;.+ ;
C 4 - e.g$a2 8 M- =*2 6FFF>!" ()* +,, +,,./0./0./0 11 +,, +,, +,,......... # $ %& $ -- -- -- --- --- - - - -- - - -- -- - --- --- - $ - - $ $ ### -- --- --- --- -- - - - - - - #' - - -- - - $ $ $ $ - $
8 @11 8 ;) - - *! ( < 2, $ ;, # O # < 0i - =>,",";; ;;," 2= ;," # ; %," #;,, = ;
*)4 8 " +11 ;5 D.2-7 5=* 5>! 3& 3& $%$A =72$<> G%F3 =G2#<> '%6$6 =32$<> D. '%G& =6'23<> F%$& =$&<> 6A%'& =##27<> 6&%'A 6$%6#3 #$%#&6
@11 ( H* 3%`% - A& ) 3.6&%`% - A& * ; 8 E 2 ; 7 6# "
- @11 D - 8E "- -+ ;! 8 ; + -; D ++!-; 2 - +M =I $&& %> 2 8 5, - 63 =) -> *) 8+%+8+ : - 2 +
D;) =-> M - -; =,2 U2!C> 8" -E
*;) ; % ",3; $>2=42<3 %2H223N % 2H23 P
8 @11 + D2 ;2 M2 82 \"] -- - 8 8g " B $G7 6G&'.6G6$2 6FFA5 *5 R5-5 5,952 '6=3>2 --53FG.3F'2 #&&G
M-E *+,./0 8 ;. 7A - #$< )4 Z 1 A2A< - =I$F&&>[ 72#< )4 =2-2 +> F27< ; =2 ->
C)4 ; B4 ; 6GK +11
C 7A!.. 36<" -;!.. G$ "-; 7F< ;)- " F< -E -; 8" -E5 #<-; ; (:*:(/C*:C:Bb**!b3*D:
C '& A& 3& G& $& #& 6& " " -; " ; &!.!.
C * ;) 2 1 8M2-2 2 -+ PPFP 100 80 60 40 20 0 128 256 512 1024 Paciente 1 2048 4096 Inverso da diluição do soro 8192 16384 2/9/97 20/11/98 10/12/99 9/11/01 27/11/02 C>2 3 ", "=4, 25$ >+5+>-,,. ",,,, 4-5 2+!!%!!2",!%"2!
C C**(: 3G<, -. -; :DC:B 3'<, -; **B*NO:!b.C**D: 6A< 8 -E. M - W - " 3 - ;) ;8. $2#$ = F3< 627G H32AF> - - ) =-I &2&&6>
, - -. 70 60 50 40 30 20 10 0!.!. " " -; " ;
C Paciente 1 PPFP 100 80 60 40 20 0 128 256 512 1024 2048 Inverso da diluição do soro 4096 8192 16384 2/9/97 20/11/98 10/12/99 9/11/01 27/11/02 ","=4,25$>+5+>-,, /,, -52+!!%!!2",!%"2!
* ;) - -E - 8 + ;) () " -" - * -E ;) " - 8) +8
!-; 8!:Y*:D*:B. 2 + - ; @Y(Y5! - " :!YD - - 6# *) 8 - "
- #&&' /0 H..!CC R! (! C C" 0) :i 1
! 8 ; * B + "4 **k 3 2, / 4. + 0 /5 ) $O,* 9 + B &1Q ( B&$ k **. ; - - - 0 h (;- C-2 6FF$5-5#6A.#675
--! ; = >! 8!; => - -
* + 8 - M 8) 1 =>
!. = @> #23 "4 8 G&! 65$&& 8! 6#3 8 ;! 3& T
!. = @> -2 ; E - ;. 36A%A35&&& W &2'F<.6 5 36A &26F<
, 3& 2 @5555 ; P #57&& - " F&& -! ; - @ I 7 < E 6&&5&&& 55% D + 6&5&&&% P '5&&& I G3!-) P '3<
,2 T + - X =I#&&X> "I #& - ;Z 1 + P F'< E I3&&% =@ I 6&%> G&&&% aa3!-) a#3<
-)4 6F'7 #&&G!Z @ - % - %." ; @5 E!;E E +5!-) 6F'7 #57&& P '&& - I 7< 6&&5&&& 35&&&5&&& 6&5&&&. 635&&& '5&&& G3 * P A3< #&&G I6&& I#& Z PF'< I #&& =XX> #53&&5&&& I#& =XX> W G5&&& A3 * I#3<
,1 (" => ;) T #&!-; ;. 8).+1) % 4.- " ; * ) - #&
,1 (" => C) -- - *--; - - 8.(. E ;) ((- --)4 + - +8
- - 0 =;) )> 8) 0 0 Z =;) ; D ; ) -
DT!- - -2 M Q 8) D5 @2 #&&& #&&$k - - M!; Q 8) =<> "/ 65&6# F&7 $# $23# 66A573# 775'FG FGG 62&A - $5G$' #5F3# 6A &23G 6G#5F'A 66753&F A'& &23' - 6$&563# FF53#G AF6 &2AF 0 7&$ A&3 3 &27$ 1 75$3& 35F#& 676 $2&A 1 G5FGG $5#3# 77 #2'6 :*B G&753#A $#&5GAG #5A#' &27# k ( )
(+) T -- - - @ #&&6 #&&#k5 $56F# 6F5'$F 6$F $G5FG3 #57&F G5F'# $G# $657G& $75&63 A'5F'# A$5'$# #&&6 GA576& #&&# " - 1 : - k ( )
@ ;2 #&&'5 * 8) 72'< 6F7$2 - $2F< 6FFF & #< #&&3[ @* _ C H8 [ @ 8)% #&&A * M 8) #A2G< 6F7$ -#2A< 6FF' #< #&&35 * 1) ( =I #<> * M 8) " ) '.6G 1 G23< 6F7# - &26'< 6FF'[
; @C*B ) 2 6F7#.F75 6&& M 6&& 6& 6 18,5! 26 " 4,8! 2,7!! " 8 ='.6G > &26 0,2 " 0 " & 7& 73 F& F3 #&&&
' 6G @5 6F7F % 6FF'k /D(*((* Dl( DmC: (*:C* 0(C*NO: /DQ!: :B,(*!C:*(*!:* <!:5 *B*:* =6FF&%FA> 63 '5$$3 '5$$3 & &2&& @*,* = 6FFG%F'> 76 #'57&G #A5A3' ' &2&$ *C? =6FF6%F3> $$ $75G#F $75G#F F &2&# :? =6FFG%F'> 6A6 635'F6 6#537G 3' &2G3 *C*D,O: =6FFG> # 65 65 & &2&& *: C:: =6FF3%F'> 6G 6G56$7 6G56$7 & &2&& *: 5 (: /B =6FFG % F'> $3 G533G $57F6 # &2&3 D* C* =6F7F % F'> 6$& $65GG7 #F5'$7 #6 &2&'!*C*Q@* =6FF$ % F3> 3# #65'AF #65'AF $3 &26A!*C*D? =6FFG % FA> '# ##5F&$ ##5F&$ ' &2&$!CD*@/: =6FF3%F'> ' 657AG 657AG 6 &2&3!*/Q =6FFA %F'> 6G G5F$F G5F$F # &2&G C: 5 (: D:C =6FF$%F'> 66A 6#537$ 6#537$ #3 &2#& C: 5 (: /B =6FF3> F# #&573' #&573' 6G3 &2'& C! =6FF3 % F'> 67 '5G#A '5G#A 6G &26F :*B 7G# #$#57A3 ##A56$7 $#3 &26G k - 0 "%(%0D
) -;E 8) ". =h 2 6FF'> 2,5 =a &2FF$2 -a&2&&6> 2 1,5 prevalência (%) 1 0,5 0 22 32 42 52 62 IDADES (ANOS)
30 25 20 15 Evaluation of the seroprevalence of Trypanosoma cruziinfection among pregnant women in different years Department of Artigas - Uruguay 28,8 15,6 Seroprevalence (%) 10 5 0 10,3 3,3 1966 1973 1983 1993 Years
DT )4 - ) " @. 6FF&%6FF' (R ; ; ## # ; # ; # 0 (**/%
,1 - () " @ =-M #& > C) 81) --) ; 8)2 ) - ; = )> ;1; 8 M- =*1 8 > C) 8 * --)4 +
,1 - () " @ =-M #& > ) - 8 C) -; 82 ; J C) -; ;+ ) C) -; - - ;)
.#&&' - / ; -8 ) " E ; ; @. C) E.* E -.C) - 8 ; =%0(>.g )4 )4
.#&&' - / ; -8 ) ".* M-; ; =X>.g 8 - - ;.--) 8 + =,.;>
*- @ G53&& + %2 -; F& + 8 = - E - 8) E 2-33 [ M 2 :2 @"!
M * - () " =M6&&5&&&>5 @2 6F7& #&&&k5 6,0 5,4 5,0 4,0 3,0 5,2 5,0 4,8 4,9 4,7 4,6 4,4 4,5 4,3 4,1 3,7 3,8 3,8 3,5 3,5 3,4 3,4 3,3 3,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 k ( )
! + = M> * ;!C(NO: ( b@: *C?,1 F3< - n 3& M 0 % =Do,*> @M ; SC => =CM M> D =, #G "> (8 => 62A& 62F& $2FG 62F# $2$A #2&' #2G$ 62&3.#2G# 6263.$26# #2$F.A2GF 62&A.$2G' #2&#.323F 62#$.$23& $23& 62#3.G2'6 &2&#' &2&66 I &2&&6 &2&$& I &2&&6 &2&&A &2&&F
@ - - - 8! E, +M 2, -E 8 :"1 6# 63 "4 8 =# $ @> (-E M-.-E
@ - - - 8!- -- + 5 ( + 85 *E =-- - ;; ;> /: U:!*C* /* D:* (C:*!C::C*
!-; - @2 #&&'!;E 6 H#< # H$5A "4 8 + G&.A&! ; 8 I 63 =I&53< > a W 75&&& 6.# "4 (; 6&< a #&&.G&&.0 ='&< > 6G&.#7& = $&<> A&&.657&&5&&&.- 6 =7&<> 65GG&5&&&.- # =63<> #'&5&&&.- $ G = 3<> F&5&&&
.#&&G - / ; -8 ) " E ; ; @. C) E.C) - 8 ; =%0(>.g )4 )4
.#&&G - / ; -8 ) ".* M-; ; =X>.g 8 - - ;.--) 8 + =,.;>
@.#&&' 8 ;3. ;Z -.+ ;Z -.; ;. - - 8.
@.#&&' 8 E.() -.S-8M 8.() -." -;)
@.#&&' 8 *) 8.*.-).8E.8E.(-+ 8; -
! " #$ "%#&&'
! -E - E Z *+ T @CD*C(D: *Y ( B: *YC(: &(&(&$/.1($9/$19%(1E1&1E11
) * )4 ; ) "2 ) 3&2 8-1 - T2 ; (DC/2 /*0/D**26FFF C ;.1 - -2 + ) T
) )8)2-7&2 8 1 8) 2 - - "2 - -Z - ; ) "
:+;!(" ; ; ) " - " *; 8!2 ; 2 ) 1
DT < - 8 -." 2 6F'3 #&&A /DQ!:: 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 173 35 11 Munícipios Porcentagem Munícipios Porcentagem 0 *%%. 5 6 6 5 3 1 1 2 0 1975/83 1986 1996 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Munícipios 173 35 11 5 6 6 5 3 1 1 2 0 Porcentagem 23,9 4,8 1,5 0,61 0,73 0,73 0,61 0,36 0,11 0,11 0,22 0 *
1 ; 8; ) " * - +" =DK> * M =K> *!;!;E =<> 6F7F &# AF6 &# &2#F 6FF6 6$ # F&$ &G &26G 6FF$ 3$ 6736 &$ &26A 6FFG &' 6 GGA && &2&& 6FF3 #7 7 G6$ &G &2&3 6FF' 6F G 3#A && &2&& 6FF7 6& $ G67 &6 &2&$ 6FFF &A 6 G33 && &2&& #&&# $G6 F 76F &6 &2&6 #&&$. D ";.. #&&G. D ";.. #&&3. D ";.. #&&A &6.. G7& $G 3## 6A &5&' %30E1&E1&1
*; (; 8 --)2 -- 1 2 -Z ) - ; ; - ) 2 "+)4 8 8)
*; D" " T E 2 +" - +8) 6&&< -; " "+)2 -
?! % #&&A?!
?.73$ -.$&$;Z. $63 -%+8)%=W> --.5.!5. 5 -
0 5 8 C.6F'7 $F&&& M-.6F77 66&& M-. 6FF7 $A M-.#&&6 &F M-.#&&A " M-
: :+ B" 2 +" 65 () " 8 #5 - +8) 8 $5 M G5 *;) 35 Z %- A5 --)
)4 - ; - 8) % - 8 8) ;; " 1)
8)2 ) ) =>!-) ; --) ;) T. + 8 -;)2 8 ) --;
8)2 ) ) =>!-) ; --) ;) T. + 8 -;)2 8 ) --;
:+; - 8! S k! - - ) ; -) 8) " k! - ;. ) =. > ; 2 ;+1
:,- 0 C; +8 6$3 -
08 -!,8f j : C(*(C: @*C@C:f
0 ; 8
!; -2-5 2 #&&A =6> - DT -5 M5!5 D GA#'G GA#'G 67' &2$$!9 6G&& 6G&& 6&& '56G 8 & & & & : 3#6 G## 3 6567 :*B GF3FG GF3FG #F# &23F D. D Q 8) =6> ( - + 0 Y%%.
*;! - 2 #&&6 #&&A Anos Programado Nº Municípios Pesquisa e Captura Unidade Domiciliar Pesquisados Programada Pesquisada Nº % Nº Nº % 2001 405 136 33,5 62 720 35 840 57,1 2002 405 157 38,7 161 518 93 906 58,1 2003 405 240 59,2 161 518 72 203 44,7 2004 405 331 81,7 161 518 80 792 50,0 2005 405 439 108,3 161 518 119 135 61,8 2006 653 349 53,4 260422 142839 54.8 0 Y%%.
*; @8)2 - M2 2 #&&6 #&&A Anos Programados Nº Municípios Borrifação Unidade Domiciliar Borrifados Prog. Borrifadas Nº % Nº Nº % 2001 136 105 77,2 7 168 2 636 36,7 2002 157 127 80,8 18 781 15 127 80,5 2003 231 142 61,7 16 151 12 931 80,0 2004 231 331 143,2 16 151 15 195 94,0 2005 231 231 100,0 16 151 19119 118,3 2006 258 258 100,0 12224 19624 160.5 0 Y%%.
:@C*(:f. 7S",+