ANTI D IgM +IgG Monoclonal (Humano) PROTHEMO Produtos Hemoterápicos Ltda. Reagente para classificação do fator Rh PARA TESTES EM LÂMINA OU TUBO Somente para Uso Diagnóstico IN VITRO Conservar entre: 2-8 C Não congelar Conservante: Azida de Sódio 0,1% Responsável Técnico: Janaína Martins CRF: 30.331
O SISTEMA Rh O sistema Rh, inclui mais de 40 diferentes antígenos. O antígeno D (Rho) descoberto em 1939 é o mais importante de todos e por ser altamente imunogênico, estimula a produção de anticorpos Anti-D em até 75% dos indivíduos D negativos expostos a sangue D positivo. A produção de anticorpos Anti-D por um indivíduo pode acarretar sérias reações hemolíticas transfusionais e a Doença Hemolítica do Recém-Nascido. Na seleção rotineira de sangue para transfusão deve-se sempre pesquisar a presença do antígeno D e de suas variantes Du que embora fracamente reativas podem apresentar características imunogênicas. PRINCÍPIO BIOLÓGICO DO TESTE Os anticorpos monoclonais IgM presentes no reagente causam aglutinação direta macroscópica das hemácias portadoras do antígeno D e da grande maioria de suas variantes (chamadas genericamente de Du). As formas mais fracas das variantes D são detectadas pelos anticorpos IgG do reagente, quando se leva o teste até a fase de Antiglobulina Humana. O resultado positivo obtido com o uso do reagente Anti-D, seja pelo teste em lâmina, em tubo ou técnica para pesquisa de Du é validado pela realização de um controle negativo do teste, onde adiciona-se 1 (uma) gota do reagente Controle Rh no lugar do reagente Anti-D. O reagente Controle Rh Prothemo possui formulação idêntica à do reagente Anti-D exceto no que se refere à presença do anticorpo, possibilitando a detecção de reações falsopositivas causadas por rouleaux, aglutininas frias ou autoanticorpos. DESCRIÇÃO DO PRODUTO O reagente é preparado utilizando-se anticorpos monoclonais de origem humana reativos em lâmina e tubo, fornecendo um teste específico para a identificação do antígeno D e de suas variantes nas hemácias humanas. O diluente dos reagentes contém: Cloreto de Sódio, Albumina Bovina, Tampão Fosfato, Potencializadores e Azida de Sódio a 0,1%. Os reagentes foram otimizados para serem usados como fornecidos sem adições ou diluições.
O produto é fornecido em frascos de 10 ml, acompanhados de conta-gotas. Cada gota equivale a 50 μl. ANTI-D IgM +IgG MONOCLONAL PROTHEMO Código Embalagem 2042 10 ml 2043 5 x 10 ml MATERIAIS NECESSÁRIOS NÃO FORNECIDOS Teste em Lâmina: lâminas de vidro, pipetas Pasteur e solução salina à 0,9%. Teste em Tubo: tubos de vidro (10 x 75 mm ou 12 x 75 mm), pipetas Pasteur, Banho-Maria a 37 C, centrífuga e solução salina a 0,9%. Outros: Controle Rh PROTHEMO e Soro Anti-IgG PROTHEMO. ARMAZENAMENTO E PRECAUÇÕES Conservar em geladeira entre 2 e 8 C. Não congelar ou expor o produto a temperaturas elevadas. Não utilizar após o vencimento. Não utilizar o produto se observar nítida turvação, o que pode indicar contaminação bacteriana ou deterioração do produto. Evitar a contaminação do reagente. Não reutilizar os frascos vazios. SOMENTE PARA USO DIAGNÓSTICO IN VITRO. Os materiais de origem biológica devem ser considerados como se fossem potencialmente infectantes. Devem ser estabelecidos métodos adequados para o manuseio e descarte equivalentes aos utilizados para as amostras de sangue. O não seguimento das instruções de uso pode resultar em diminuição da performance ótima do produto. COLETA DA AMOSTRA O sangue deve ser coletado por procedimento asséptico aprovado, com ou sem adição de anticoagulante. As hemácias obtidas de coágulo podem ser tipadas em até 5 dias após a sangria. As amostras coletadas em EDTA ou Heparina devem ser tipadas em até 48 horas. Se a demora para execução do
teste for inevitável, hemácias de sangue coagulado e as colhidas em EDTA ou Heparina devem ser separadas do soro/plasma, lavadas e ressuspendidas em solução preservativa de glóbulos e estocadas a 2-8 C por no máximo 20 dias. O sangue coletado em anticoagulante ACD, CPD e CPDA-l pode ser tipado até a data de expiração, se armazenado entre 2 e 8 C. O armazenamento prolongado de hemácias antes da execução do teste pode causar deterioração de antígenos e resultar em reações mais fracas. PROCEDIMENTO DO TESTE Teste em Lâmina: 1. Preparar uma suspensão a 40% das hemácias a serem tipadas no próprio soro, plasma ou solução salina à 0,9%. 2. Colocar em uma lâmina uma gota do reagente Anti-D IgM + IgG Prothemo. Em uma segunda lâmina colocar uma gota do Controle Rh Prothemo. O emprego de aglutinoscópio, embora não obrigatório, facilita a observação de reações fracas pelo efeito de iluminação e contraste. O aquecimento excessivo da lâmina pode ser evitado ligando-se o aparelho apenas ao efetuar a leitura (20 a 35 C). 3. A cada uma das lâminas adicionar 2 gotas da suspensão de glóbulos. 4. Misturar a suspensão com o reagente em uma área de 2 x 3 cm. 5. Promover a mistura através de movimentos oscilantes da lâmina e observar a presença ou não de aglutinação macroscópica. Não observar a lâmina por mais de 2 minutos. Não interpretar secagem periférica como aglutinação. 6. Se o resultado do teste for negativo (ou duvidoso), executar os procedimentos descritos para o teste em tubo. Teste em Tubo: 1. Preparar uma suspensão a 5% das hemácias a serem tipadas em solução salina à 0,9%. 2. Colocar uma gota do reagente Anti-D IgM + IgG Prothemo em um tubo devidamente identificado. Em um segundo tubo (controle negativo), colocar uma gota do Controle Rh Prothemo. 3. A cada tubo acrescentar uma gota da suspensão de glóbulos. Misturar bem o conteúdo.
4. Centrifugar* os tubos. 5. Ressuspender delicadamente o botão de hemácias e observar a presença ou não de aglutinação. Anotar o resultado. Se o teste for negativo ou duvidoso: 6. Incubar os tubos em Banho-Maria a 37 C por 15 a 30 minutos. 7. Repetir os passos 4 e 5. 8. Caso a leitura permaneça negativa, proceder a pesquisa para D fraco. Técnica para pesquisa das formas fracas do antígeno D (Du) 9. Lavar imediatamente as hemácias com resultado negativo (ou duvidoso) por 3 vezes com solução salina à 0,9%. Remover completamente a solução salina à 0,9% após a última lavagem. 10. A cada tubo adicionar 2 gotas do Soro Anti-IgG Prothemo. Misturar bem. 11. Centrifugar* os tubos. 12. Ressuspender delicadamente o botão de hemácias e observar a presença ou não de aglutinação. *Centrifugação sugerida: 15 segundos a 3.400 r.p.m. A força centrífuga aplicada deve ser a mínima necessária para se obter um sobrenadante claro e um botão nitidamente delineado que possa ser ressuspendido facilmente. As centrífugas devem ser calibradas individualmente para se obter o tempo e velocidade ótimos de centrifugação. INTERPRETAÇÃO DO RESULTADO POSITIVO: Excluindo-se as limitações do teste, a aglutinação dos glóbulos pelo reagente indica a presença do antígeno D. NEGATIVO: Excluindo-se as limitações do teste, a ausência de aglutinação no teste indica a ausência do antígeno correspondente.
Controle Rh Teste em lâmina/ tubo + Pesquisa do antígeno D fraco Não Testado Fator Rh Positivo Negativo 0 + Positivo Controle Rh 0 Teste prejudicado. 0 Negativo Positivo Resolver utilizando hemácias lavadas, Teste de Coombs Direto, Soro Anti-D Salino, etc... LIMITACÕES DO TESTE As hemácias com teste de antiglobulina direto positivo terão a pesquisa das formas fracas do antígeno D prejudicada. Tratandose de sangue de doador, o mesmo não deverá ser utilizado para fins transfusionais. Resultado falso-positivo pode ocorrer em hemácias com teste de antiglobulina direto positivo ou decorrente de rouleaux, autoanticorpos e aglutininas frias. Resultado falso-negativo ou reações fracas podem ocorrer com glóbulos submetidos à estocagem prolongada ou condições impróprias. As variáveis relativas ao procedimento técnico, tais como técnica, suspensões muito concentradas ou diluídas, centrifugação ou incubação inadequada, solução salina à 0,9% contaminada ou vidraria suja podem causar falsas reações positivas ou negativas. O reagente foi otimizado para as técnicas descritas. Outros procedimentos devem ser validados pelo usuário. CONTROLES 1. A reação positiva obtida com o reagente Anti-D só é válida quando a reação com o Controle Rh é negativa. O uso rotineiro de hemácias lavadas reduz a incidência de reações falso-positivas. 2. É importante que a reatividade e especificidade do reagente seja confirmada a cada dia de uso utilizando-se um controle positivo (células Ror ou R1r) e um controle negativo (células rr).
DESEMPENHO Cada lote produzido é analisado segundo os métodos adotados pelo FDA, assegurando potência, especificidade, reatividade e avidez iguais ou superiores aos Padrões de Referência Internacionais. O reagente Anti-D IgM + IgG Prothemo aglutina especificamente hemácias humanas portadoras do antígeno D. A especificidade do produto é determinada através da inclusão de um painel de hemácias, representando os antígenos com freqüência igual ou superior a 1% na população. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Walker Rh, ed. Technical Manual. 11th Edition. Bethesda: AABB, 1993. 2. Race R. R. and Sanger R. Blood Groups in Man, 6th Edition Oxford Blackwell Scientific Publishers, 1975. 3. Mollison P. L. Blood Transfusion in Clinical Medicine. 7th Edition. Oxford: Blackwell Scientific, 1983. 4. Guidelines for the Blood Transfusion Service H.M.S.O. GARANTIA Este produto é garantido por Prothemo Produtos Hemoterápicos Ltda. durante o prazo de validade indicado no rótulo se conservado e utilizado segundo as instruções recomendadas. PROTHEMO PRODUTOS HEMOTERÁPICOS LTDA. C.N.P.J: 44.058.162/0001-56 Rua Augusto Ferreira de Morais, 328 - Socorro CEP: 04763-000 - São Paulo - SP - Brasil Atendimento ao Consumidor: Fone: (11) 5521-1808 / Fax: (11) 5523-9232 Data de edição: Nov/2009