Contracepção de Emergência entre Estudantes de Ensino Médio e Público do Município de S. Paulo Regina Figueiredo Instituto de Saúde SES/SP reginafigueiredo@uol.com.br Equipe de Pesquisa: Regina Figueiredo, Maria Mercedes Escuder, Cecília Gói Porto Alves, Lígia Pupo
Objetivos Traçar perfil de comportamentos sexuais e reprodutivos de adolescentes Verificar comportamento contraceptivo e de Prevenção de DST/Aids Verificar o conhecimento e uso da contracepção de emergência Verificar formas de uso da contracepção de emergência Verificar impactos de uso da contracepção de emergência sobre uso de preservativos
Metodologia da Pesquisa Pesquisa Quantitativa, utilizando amostra representativa de município de São Paulo dividido em 4 macro-regiões (Norte, Sul, Centro-Oeste e Leste) Nível de Confiança de 95% Sorteio de 152 classes de 38 escolas também sorteadas, com proporcionalidade de período e região da cidade de São Paulo Entrevista com 4.929 alunos de Ensino Médio rede estadual de SP Questionários auto-preenchidos pelos próprios alunos em sala de aula
Resultados Perfil da Amostra Matutino (%) Vespertino (%) Noturno (%) Sexo Mulheres 56,3 59,3 49,8 Homens 43,7 40,7 50,2 Faixa etária Até 14 anos 15 a 16 anos 5,9 64,1 14,29 84,13 0,8 38,5 17 a 18 anos 27,4 1,6 48,8 19 a 25 anos 2,4 0 10,8 Mais de 25 anos 0,1 0 1,2 Etnia/ra ça branca preta 51,9 9,5 50,0 8,6 43,3 11,5 amarela 2,7 4,8 3,0 parda 33,7 34,9 39,2 indígena 2,1 1,6 2,9
Resultados Nível de Informação 100% afirmaram conhecimento de pelo menos 1 método contraceptivo 96,7% citaram conhecimento da camisinha (+ lembrado) 90,5% citaram a pílula Meninas citam mais métodos e citam mais a pílula e injeção Meninos citam a mais apenas o coito interrompido 85% conhecem a contracepção de emergência
Distribuição Percentual do Conhecimento de Contraceptivos, segundo método. Projeto CE - São Paulo - 2006. 100,00 98,27 90,46 80,00 % 60,00 40,00 20,00 0,00 39,04 24,31 19,27 13,77 11,44 9,88 8,73 8,63 2,06 1,98 0,44 0,15 0,08 Camisinha Masculina Pílula DIU CE Injeção Outro Diafragma Camisinha Feminina Esterilização Feminina Esterilização Masculina Coito Interrompido Adesivo Coito Interrompido + Camisinha Anel Vaginal Implante
Resultados - Local de Informação 36,9% afirmaram NUNCA ter aula sexualidade/prevenção 78,1% dos meninos NUNCA passou em serviços de saúde para abordagem de Saúde Sexual e Reprodutiva 44,1% das meninas NUNCA passaram em Serviços de Saúde Sexual e Reprodutiva
Observações Fonte de informação na maioria das vezes é informal Informações não vem da escola e nem de serviços de saúde Portanto, pode ser tardia e proporcionar riscos
Onde e Como ouviu falar em CE. Projeto CE - São Paulo - 2006 Com am igos/conhecidos 65,2 Na escola Na televisão 47,4 48,7 Com parentes 32,7 Em revistas/jornais 28,4 Em serviços de saúde/m édicos Na farmácia 16,1 20,2 Outro lugar 4,2 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 %
Conhecimento CE tem citação predominante em estudantes com chefia de família com escolaridade de nível médio e superior, quando comparados com os que nunca estudaram e os que têm até a 4ª série (P=0,0072).
Opinião sobre CE Você acha que a CE pode fazer algum mal à saúde? Projeto CE - São Paulo - 2006 60,0 56,1 50,0 40,0 26,9 % 30,0 17,0 20,0 10,0 0,0 Sim Não Não sei
Resultados - Prática Sexual 55,6% já mantiveram relações sexuais média de iniciação sexual = 15 anos ambos os sexos 98,9% relações heterossexuais 72,7% sexo feito em parceria fixa
Resultados práticas de risco 34,4% já tiveram problemas/sintomas quanto à Saúde Sexual cerca de 15% já engravidaram 80% das gestações foram indesejadas
Raça/ Cor e Religião NÃO interferem no uso de métodos contraceptivos e nem de preservativos e contracepção de emergência
Resultado uso de contraceptivos 14,1% dos que fizeram sexo NUNCA usaram nenhum tipo de contracepção Camisinha foi método mais usado= 95% Pílula Anticoncepcional (2o. + usado = 37,1%) Contracepção de Emergência (3o + usado = 30,1%)
Não há diferença por região Uso de Métodos, segundo região. Projeto CE - São Paulo - 2006 100,0 93,4 96,3 93,6 96,4 80,0 60,0 %* 40,0 38,4 36,4 40,2 35,3 20,0 0,0 9,9 10,1 9,2 8,2 1,4 3,4 3,4 Camisinha Masculina Pilula CE Injeção Centro Leste Norte Sul 3,3
Menos Uso Camisinha no noturno Uso de Métodos, segundo período. Projeto CE - São Paulo - 2006 100,0 97,5 93,8 94,7 80,0 60,0 40,0 31,6 41,5 23,7 20,0 0,0 10,6 10,5 7,7 4,3 1,3 2,6 Camisinha Masculina Pilula CE Injeção Matutino Noturno Vespertino
Resultados uso de camisinha Usada atualmente por 72,4% Menos usada em parceria fixa Menos usada entre meninas com parceria de meninos + velhos Menos usada entre os mais velhos menos usada no período noturno (20% a menos)
88, 7% de Uso Atual de Camisinha Dentre os que usam preservativo, qual a freqüência. Projeto CE - São Paulo - 2006 70,0 61,6 60,0 50,0 % 40,0 24,3 30,0 14,1 20,0 10,0 0,0 Quase nunca Quase sempre Todas as vezes
Meninas: menor uso de preservativo (84,3%), que rapazes (92,7%) (P = 0,0000) menor freqüência de uso, apenas 51,5% usam em todas as relações, contra 66,2% dos rapazes (P = 0,0000).
A ocorrência de gestações é um fator importante para o uso de todos os métodos contraceptivos (com exceção do preservativo, mais utilizado entre quem não engravidou (P=0,0001). (Vivência de Risco Gera Comportamento na Adolescência)
Resultado uso de C. Emergência Uso predominante com parceiro fixo (78,3%) Uso maio quanto mais idade/noturno Adquirida diretamente em farmácias = 73,6% Apenas 10,7% retirou em serviços de saúde Usado repetidamente e erroneamente por 14,5%
Local de Aquisição CE Distribuição Percentual da CE, segundo forma de obtenção. Projeto CE - São Paulo - 2006 Farm ácia 73,6 Namorado/Namorada trouxe 21,7 Posto de Saúde Am igos / Conhecidos Médico Part. / Convênio Parentes 7,4 4,3 3,3 1,3 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 %
Distribuição percentual da quantidade de CE ingeridas na vida. Projeto CE - São Paulo - 2006 duas vezes 26,8% uma vez 53,0% 3 ou mais vezes 20,3%
Distribuição Percentual do Uso de CE, segundo motivo do último uso. Projeto CE - São Paulo - 2006 Motivo de Uso da CE A camisinha furou 39,30 Estava sem camisinha na hora 22,84 Não quis pôr / usar camisinha 18,85 Era pra eu gozar fora e não deu / não quis 12,46 Não uso camisinha e não tinha usado nenhum outro método 7,44 Outro Estava sob efeito de álcool e drogas e não usei prevenção 2,88 4,15 Fui forçada / forcei a fazer sexo 0,64 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 %
Freqüência de Uso CE Percentual do uso de CE (com prática sexual e hétero). Projeto CE - São Paulo - 2006 Última Relação 0,9 Últimos 6 meses 17,0 Na Vida 30,3 0 5 10 15 20 25 30 35 %
Minoria Acha que é para uso regular: Voce acha que a CE deve ser usado? (Entre os que já usaram CE) Projeto CE - São Paulo - 2006 39,9 40,0 36,0 35,0 30,0 % 25,0 20,0 16,9 15,0 10,0 5,0 4,7 2,6 0,0 Sempre Às vezes Quase nunca Nunca Não sei
Em relações onde o casal não quis usar camisinha Essas relações ocorrem geralmente em parceria fixa
Uso de Camisinha X CE Uso de Camisinha atualmente por Uso de Contracepção de Emergência na vida. Projeto CE - São Paulo - 2006 10 0, 0 90,0 80,0 70,0 60,0 85,0 91,7 % 50,0 40,0 30,0 20,0 10, 0 0,0 Já usou CE na vida Nunca usou CE
Comportamento de Risco 60 O que faria se quisesse ter relação sexual e não tivesse camisinha, segundo sexo (entre todos os estudantes). Projeto CE - São Paulo - 2006 53,2 50 40 37,0 % 30 20 10 14,0 10,9 29,3 23,7 19,7 12,2 0 Teria a relação mesmo assim Não teria a relação de jeito nenhum Depende de quem fosse o parceiro Não sei Masculino Feminino
Conclusões Pesquisa aponta ampla prática sexual adolescente Aponta falta de apoio estrutural e de orientação preventiva para este público Aponta que metade das meninas e quase 80% dos meninos não recebem orientação e nem foram acompanhados em serviços de saúde 50% não foram acompanhados nas escolas Portanto, ALTA vulnerabilidade para gestações nãoplanejadas e DST/aids
Conclusões Contraceptivos Há 15% dos adolescentes sem cobertura contraceptiva Quase 90% usam preservativo Motivo de Uso do Preservativo está associado a prevenção da GRAVIDEZ PARCERIAS FIXAS promovem redução de uso de preservativo Consequentemente maior uso de contracepção de emergência, pílula e injeção
Contracepção de Emergência Cerca de 15% está mal informado sobre o método e pode utilizá-lo indiscriminadamente Maioria absoluta não acha que é método de uso regular Contracepção de Emergência, não provoca diminuição na adesão de preservativo, Ao contrário, é a menor adesão a este em parcerias fixas que aumenta o uso da opção emergencial
Orientações Uso incorreto ou repetido da contracepção de emergência pode ser reduzido com maior acesso a informações de prevenção e a serviços de Saúde para a busca de métodos regulares
Disponibilidade de CE no Estado SP para Adolescentes em todas as situações de risco gravídico (2007) tipo de serviço % municípios Serv. Pronto Atendimento 35,6 UBS 48,0 UPSF 29,8 Serviços de Atenção ao Adole 19,4
Perspectivas Há necessidade de atualização de profissionai de Saúde e Educação para que atuem conforme as novas legislações nacionais ATUALIZAÇÃO/PROTOCOLOS Há necessidade dos programas e secretarias fazerem cumprir as novas legislações nacionais conquistadas LEVANTAMENTOS / FISCALIZAÇÃO
FIM