Nossos planos em Salvador

4 Nossos planos em Salvador

Regras de coparticipação: Consulta eletiva: R$ 25,00 Consulta P.S.: R$ 50,00 Exames Grupo 1: 30% do valor da tabela, limitado a R$ 30,00 Exames Grupo 2: 30% do valor da tabela, limitado a R$ 140,00 Terapias: R$ 15,00 por sessão (Veja alguns exemplos na página 12). 6 Tabela de preços Março 2019 Os valores podem ser alterados sem aviso prévio.

480.989/18-1 R$ 190,42 R$257,19 R$ 317,03 R$ 340,72 R$ 383,58 R$ 413,49 R$ 506,04 R$ 541,66 R$ 680,47 R$ 1.142,33 R$ 218,98 R$ 295,77 R$ 364,58 R$ 391,82 R$ 441,11 R$ 475,50 R$ 581,93 R$ 622,90 R$ 782,53 R$ 1.313,66 R$ 283,10 R$ 382,37 R$ 471,34 R$ 506,55 R$ 570,28 R$ 614,73 R$ 752,33 R$ 805,30 R$ 1.011,67 R$ 1.698,32 Regras de coparticipação: Consulta eletiva: R$ 25,00 Consulta P.S.: R$ 50,00 Exames Grupo 1: 30% do valor da tabela, limitado a R$ 30,00 Exames Grupo 2: 30% do valor da tabela, limitado a R$ 140,00 Terapias: R$ 15,00 por sessão (Veja alguns exemplos na página 12). 480.988/18-2 R$ 232,31 R$ 267,15 R$ 345,38 R$ 465,56 R$ 1.038,79 R$ 313,77 R$ 360,83 R$ 466,50 R$ 628,83 R$ 1.403,06 R$ 386,78 R$ 444,79 R$ 575,04 R$ 775,12 R$ 1.729,50 R$ 415,68 R$ 478,02 R$ 617,99 R$ 833,04 R$ 1.858,71 R$ 467,97 R$ 538,15 R$ 695,74 R$ 937,82 R$ 2.092,54 R$ 504,45 R$ 580,11 R$ 749,97 R$ 1.010,94 R$ 2.255,67 R$ 617,37 R$ 709,96 R$ 917,85 R$ 1.237,23 R$ 2.760,56 R$ 660,83 R$ 759,94 R$ 982,47 R$ 1.324,32 R$ 2.954,91 R$ 830,18 R$ 954,69 R$ 1.234,24 R$ 1.663,71 R$ 3.712,17 R$ 1.393,64 R$ 1.602,66 R$ 2.071,95 R$ 2.792,92 R$ 6.231,72 Tabela de preços Março 2019 Os valores podem ser alterados sem aviso prévio. 7

480.989/18-1 R$ 177,09 R$ 239,19 R$ 294,84 R$ 316,87 R$ 356,73 R$ 384,54 R$ 470,61 R$ 503,74 R$ 632,84 R$ 1.062,37 R$ 203,65 R$ 275,06 R$ 339,06 R$ 364,39 R$ 410,23 R$ 442,22 R$ 541,20 R$ 579,30 R$ 727,76 R$ 1.221,70 R$ 263,28 R$ 355,61 R$ 438,34 R$ 471,09 R$ 530,36 R$ 571,70 R$ 699,67 R$ 748,93 R$ 940,86 R$ 1.579,44 Regras de coparticipação: Consulta eletiva: R$ 25,00 Consulta P.S.: R$ 50,00 Exames Grupo 1: 30% do valor da tabela, limitado a R$ 30,00 Exames Grupo 2: 30% do valor da tabela, limitado a R$ 140,00 Terapias: R$ 15,00 por sessão (Veja alguns exemplos na página 12). 480.988/18-2 R$ 216,05 R$ 248,45 R$ 321,21 R$ 432,97 R$ 966,08 R$291,81 R$ 335,58 R$ 433,84 R$ 584,80 R$ 1.304,85 R$359,71 R$413,66 R$ 534,78 R$ 720,86 R$ 1.608,43 R$ 386,58 R$444,56 R$ 574,73 R$ 774,72 R$ 1.728,60 R$ 435,21 R$ 500,49 R$ 647,04 R$ 872,18 R$ 1.946,06 R$ 469,14 R$ 539,50 R$ 697,48 R$ 940,18 R$ 2.097,78 R$ 574,15 R$ 660,26 R$ 853,60 R$ 1.150,62 R$ 2.567,32 R$ 614,57 R$706,74 R$ 913,69 R$ 1.231,62 R$ 2.748,06 R$ 772,07 R$ 887,86 R$ 1147,84 R$ 1.547,25 R$ 3.452,32 R$1.296,09 R$ 1.490,48 R$ 1.926,92 R$ 2.597,41 R$ 5.795,50 Tabela de preços Março 2019 Os valores podem ser alterados sem aviso prévio. 9

480.989/18-1 R$ 158,40 R$ 213,94 R$ 263,72 R$ 283,42 R$ 319,08 R$ 343,95 R$ 420,94 R$ 450,58 R$ 566,05 R$ 950,24 R$ 182,16 R$ 246,03 R$ 303,27 R$ 325,93 R$ 366,94 R$ 395,54 R$ 484,08 R$ 518,16 R$ 650,94 R$ 1.092,76 R$ 235,50 R$ 318,07 R$ 392,08 R$ 421,37 R$ 474,38 R$ 511,36 R$ 625,82 R$ 669,88 R$ 841,55 R$ 1.412,73 Regras de coparticipação: Consulta eletiva: R$ 25,00 Consulta P.S.: R$ 50,00 Exames Grupo 1: 30% do valor da tabela, limitado a R$ 30,00 Exames Grupo 2: 30% do valor da tabela, limitado a R$ 140,00 Terapias: R$ 15,00 por sessão (Veja alguns exemplos na página 12). 480.988/18-2 R$ 193,25 R$ 222,23 R$ 287,30 R$ 387,28 R$ 864,11 R$ 261,01 R$ 300,16 R$ 388,05 R$ 523,08 R$ 1.167,12 R$ 321,74 R$369,99 R$ 478,34 R$ 644,78 R$ 1.438,67 R$ 345,78 R$397,64 R$ 514,07 R$ 692,95 R$ 1.546,15 R$ 389,28 R$ 447,66 R$ 578,74 R$ 780,13 R$ 1740,66 R$ 419,62 R$ 482,56 R$ 623,86 R$ 840,94 R$ 1.876,36 R$ 513,55 R$ 590,57 R$ 763,50 R$ 1.029,17 R$ 2.296,35 R$ 549,70 R$632,15 R$ 817,25 R$ 1.101,63 R$ 2.458,01 R$ 690,58 R$ 794,15 R$ 1.026,69 R$ 1.383,94 R$ 3.087,94 R$ 1.159,29 R$ 1.333,16 R$ 1.723,54 R$ 2.323,26 R$ 5.183,80 Tabela de preços Março 2019 Os valores podem ser alterados sem aviso prévio. 11

Fique por dentro de todos os detalhes Coparticipação Nas opções de planos com coparticipação, o cliente paga, além da mensalidade, uma pequena parte do valor dos procedimentos que realizar. Uma ótima forma para equilibrar o orçamento, possibilitando a diminuição da sinistralidade e incentivando o uso consciente do plano. Veja abaixo alguns exemplos de procedimentos e seus respectivos valores aproximados de coparticipação: Procedimento Código Grupo Valor Aproximado Consulta ambulatorial por nutricionista (com diretriz definida pela ANS - no 103) 50000560 Nutrição R$ 15,00 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem 40301583 R$ 2,54 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem 40301605 R$ 1,22 ECG convencional de até 12 derivações 40101010 R$ 5,51 Endoscopia digestiva alta 40201120 2.Exames Complexos R$ 30,27 Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) 40202615 2.Exames Complexos R$ 57,08 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) 40304361 R$ 2,81 RM - Crânio (encéfalo) 41101014 2.Exames Complexos R$ 140,00 RX - Tórax - 1 incidência 40805018 R$ 5,54 Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz definida pela ANS - nº 104) 50000616 Fonoaudiologia R$ 15,00 Consulta em psicologia (com diretriz definida pela ANS - nº 105, 106 e 108) 50000462 Psicologia R$ 15,00 TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas 41001010 2.Exames Complexos R$ 74,74 US - Obstétrica 40901238 R$ 17,79 US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) 40901181 R$ 14,77 Glicose - pesquisa e/ou dosagem 40302040 R$ 1,31 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) 40311210 R$ 1,91 Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem 40316521 R$ 7,50 US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) 40901300 R$ 20,63 Mamografia convencional bilateral 40808033 2.Exames Complexos R$ 30,58 12

Protocolos, vigências e vencimentos Fique atento aos nossos prazos. Vigência Data-limite para movimentação cadastral Vigência 01 Vigência 10 Vigência 20 Entrega da proposta até dia 10 (mês anterior) Entrega da proposta até dia 20 (mês anterior) Entrega da proposta até dia 30 (mês anterior) Documentação Obrigatória Das empresas: Contrato social e alterações posteriores. Requerimento de empresário ou certificado de Micro Empreendedor Individual MEI juntamente com declaração de regularidade pessoa jurídica com firma reconhecida (mínimo 06 meses de abertura). Cartão do CNPJ atualizado. Comprovante de endereço da empresa. Cópia do RG e do CPF dos sócios. GFIP, FGTS integral com comprovante de pagamento do mês anterior ao da contratação. Nome da(s) controladora(s), controlada(s) ou coligada(s). Dos beneficiários: Cópia do RG e do CPF. Cópia do comprovante de residência. Cópia da certidão de casamento ou da declaração pública de união estável registrada em cartório para cônjuge ou de declaração feita de próprio punho com firma reconhecida do beneficiário(a) titular e do(a) companheiro(a) juntamente com 2 documentos complementares (declaração de IR ou de filhos, endereço ou conta bancária em comum). Cópia da certidão de nascimento para filhos menores de 18 anos. Cópia da certidão de invalidez emitida pelo INSS para filhos inválidos de qualquer idade. Cópia do termo de tutela ou do termo de guarda definitiva expedido pela autoridade competente para menores sob guarda ou tutela do beneficiário titular. Comprovação de vínculo marital com o titular para enteados. Cópia do contrato de estágio vigente entre o beneficiário e a instituição e do contrato entre a empresa contratante e a instituição de ensino para estagiários. Recém-contratados: Aceito apenas recém-contratados até 30 dias da data de admissão, mediante apresentação de cópia da carteira de trabalho autenticada em cartório (páginas: foto, qualificação civil, registro, anterior e posterior ao registro). Mais informações: Tempo de contrato = 12 meses Idade limite para filhos = 39 anos Não são aceitos agregados Taxa de inscrição de R$ 10,00 por beneficiário inscrito. Para empresas com mais de 199 vidas é necessário solicitar cotação. 14