Prezado Cliente, Para solicitação de inclusão ou exclusão do(s) autorizante(s) estamos disponibilizando abaixo a Carta de Alteração de Autorizantes do produto SISPAG e as orientações necessárias para o preenchimento da carta. Campos obrigatórios: Orientações de Preenchimento Ag/Conta à Conta vinculada: é a conta principal do Contrato de Sispag original firmado entre as partes Titular: é o nome da conta principal constante no Contrato de Sispag original firmado entre as partes CNPJ: do titular da conta principal constante no Contrato de Sispag original firmado entre as partes Campos dos Autorizantes: dados necessários do representante que terá poderes para autorizar os pagamentos. Definir as alçadas de autorização: simples, dupla ou matriz, conforme já contratado; Número do operador: preencher com o número do operador que terá poderes para autorizar pagamentos. OBS.: no caso de inclusão de autorizante que não possui o token, favor solicitar o dispositivo para a equipe de implantação que o atende Campo de assinatura: informar nome dos representantes legais com poderes para representar a empresa na contratação de serviços INSTRUMENTO: CARTAALTERACAOAUTOR Página 1 de 6
Orientações de Envio 1. Imprimir o formulário em 01 via 2. Colher as assinaturas dos representantes legais com poderes para representar a empresa na contratação de serviços 3. Encaminhar o documento, devidamente assinado, para o Banco Itaú BBA S/A, aos cuidados da equipe de Implantação Serviços Cash que atende sua empresa, conforme endereços abaixo: São Paulo-SP: Av. das Nações Unidas nº 7.815, 4º andar, CEP 04578-910, Pinheiros Belo Horizonte: Rua Paraíba, 1000 13º andar Savassi Belo Horizonte MG Campinas-SP: Av. Dr. José Bonifácio Coutinho Nogueira, 150 3º andar Ala Oeste Campinas SP Curitiba-PR: Al. Dr. Carlos de Carvalho, 555 16º andar Curitiba PR - CEP 80.430-180 Porto Alegre-RS: Rua Soledade 12º andar Porto Alegre - RS CEP 90470-340 Rio de Janeiro-RJ: : Praia de Botafogo, 300/12º andar. Botafogo/RJ Salvador-BA: Av. Tancredo Neves, Nº 620, Condomínio Mundo Plaza, 31º andar, Salvador/BA, CEP: 41820-020 Goiania-GO: Av. 136, Nº 797, 14º andar - Ed.New York Square - Setor Sul, Goiania/GO, CEP: 74.093-250.. INSTRUMENTO: CARTAALTERACAOAUTOR Página 2 de 6
(informar cidade e data) Ao Itaú Unibanco S.A. Implantação Serviços Cash Att. Ref.: Alteração do(s) Autorizante(s) cadastrado(s) no âmbito do Contrato de Prestação de Serviços e Pagamentos SISPAG, vinculado à Ag/conta nr. / de titularidade da (Cliente) ( Contrato ) Prezados Senhores, (Cliente), inscrita no CNPJ/MF sob o número, vem solicitar e autorizar expressamente o Itaú Unibanco S.A. a incluir e/ou excluir no âmbito do Contrato o(s) Autorizante(s), conforme abaixo relacionados: Relação do(s) Novo(s) Autorizante(s) Incluído(s) 1 - Nome: CPF (nº/controle) Nível: Indeterminado R$ INSTRUMENTO: CARTAALTERACAOAUTOR Página 3 de 6
2 - Nome: CPF (nº/controle) Nível: Indeterminado R$ 3 - Nome: CPF (nº/controle) Nível: Indeterminado R$ INSTRUMENTO: CARTAALTERACAOAUTOR Página 4 de 6
4 - Nome: CPF (nº/controle) Nível: Indeterminado R$ Relação do(s) Autorizante(s) Excluído(s) 1 - Nome: CPF (nº/controle) Ag/Conta(s): 2 - Nome: CPF (nº/controle) Ag/Conta(s): 3 - Nome: CPF (nº/controle) Ag/Conta(s): 4 - Nome: CPF (nº/controle) Ag/Conta(s): INSTRUMENTO: CARTAALTERACAOAUTOR Página 5 de 6
Declaramos para todos os fins de direito que as pessoas indicadas como Autorizantes através do presente instrumento têm poderes necessários e suficientes para realização das operações previstas no Contrato. Atenciosamente, [CLIENTE] Intervenientes (somente preencher quando aplicável): Intervenientes: Intervenientes: Intervenientes: INSTRUMENTO: CARTAALTERACAOAUTOR Página 6 de 6