CABEÇA E PESCOÇO BÔNUS DE PRANCHAS ELETRÔNICAS

CABEÇA E PESCOÇO Anatomia de Superfície 8 Cabeça e Pescoço Região Superficial 9-10 Ossos e Ligamentos 11-30 Pescoço 31-41 Região Nasal 4-64 Região Oral 65-74 Faringe 75-86 Glândula Tireoide e Laringe 87-93 Órbita e Conteúdo 94-104 Orelha 105-110 Meninges e Encéfalo 111-16 Nervos Cranianos e Espinais Cervicais 17-146 Vascularização do Encéfalo 147-158 Imagens Regionais 159-160 Estruturas de Alto Significado Clínico Tabelas.1-.3 Tabelas de Músculos Tabelas.4-.9 Bônus de Pranchas Eletrônicas BP17-BP3 BÔNUS DE PRANCHAS ELETRÔNICAS BP17 Reconstrução 3D de TCs do Crânio BP18 Alterações Degenerativas nas Vértebras Cervicais BP19 Articulação Atlantoccipital BP0 Músculos da Face: Vista Anterior BP1 Músculos da Face BP Seios Paranasais BP3 Artéria Subclávia BP4 Abaixamento da Mandíbula

Cabeça e Pescoço BÔNUS DE PRANCHAS ELETRÔNICAS (Cont.) BP5 Inervação Sensitiva da Cavidade Oral e Faringe BP6 Fáscias da Órbita e Bulbo do Olho BP7 Cavidade Timpânica BP8 Anatomia da Orelha Infantil BP9 Tuba Auditiva (de Eustáquio) BP30 Artérias e Veias do Hipotálamo e Hipófise BP31 Imagens do Crânio (VRM e ARM) BP3 IRMs Cortes Transversais e Frontal do Encéfalo

Cabeça e Pescoço: Anatomia de Superfície Veja também Prancha 171 Osso frontal Margem infraorbital Incisura supraorbital Arco superciliar Glabela Osso nasal Osso zigomático Hélice Trago Antélice Antitrago Asa do nariz Narinas Filtro Sulco nasolabial Tubérculo do lábio superior Protuberância mentual Cartilagem tireóidea Lóbulo da orelha Comissura dos lábios Ângulo da mandíbula Glândula submandibular Veia jugular externa Ventre inferior do músculo omo-hióideo Plexo braquial Músculo trapézio Clavícula Incisura jugular Parte clavicular do músculo esternocleidomastóideo Parte esternal do músculo esternocleidomastóideo Anatomia de Superfície Prancha 8

Nervos Cutâneos da Cabeça e do Pescoço Veja também Pranchas 39, 4, 61 Do nervo oftálmico (V 1 ) do nervo trigêmeo (NC V) Ramo auricular do nervo vago (NC X) Nervo supraorbital Nervo supratroclear Ramo palpebral do nervo lacrimal Nervo infratroclear Ramo nasal externo do nervo etmoidal anterior Do nervo maxilar (V ) do nervo trigêmeo (NC V) Nervo infraorbital Ramos mediais dos ramos posteriores dos nervos espinais cervicais Nervo occipital maior (C) Nervo occipital terceiro (C3) Do 4º, 5º, 6º e 7º nervos espinais cervicais Nervo zigomaticofacial Nervo zigomaticotemporal Do nervo mandibular (V 3 ) do nervo trigêmeo (NC V) Nervo mentual Nervo bucal Nervo auriculotemporal Ramos do plexo cervical Nervo occipital menor (C) Nervo auricular magno (C, 3) Nervo cervical transverso (C, 3) Nervos supraclaviculares (C3, 4) Nervo oftálmico (V 1 ) Ramos posteriores dos nervos espinais cervicais Nervo trigêmeo (NC V) Nervo maxilar (V ) Nervo mandibular (V 3 ) Nota: Ramo auricular do nervo vago para o meato acústico externo e pequena área na superfície posteromedial da orelha externa e concha via nervo facial Ramos do plexo cervical Prancha 9 Cabeça e Pescoço: Região Superficial

Artérias e Veias Superficiais da Face e do Couro Cabeludo Veja também Pranchas 57, 83, 84 "Couro cabeludo" Pele e tela subcutânea Aponeurose epicrânica (gálea aponeurótica) (corte para expor o crânio) temporais médias Veia emissáriaparietal Frontal Parietal Ramos da artéria e veia temporais superficiais Artéria zigomático-orbital faciais transversas supraorbitais Ramos auriculares anteriores supratrocleares Veia nasofrontal dorsais do nariz zigomaticotemporais Artéria e veia angulares zigomaticofaciais infraorbitais Veia emissária mastóidea e ramo meníngeo da artéria occipital (artéria meníngea posterior) Veia facial profunda faciais occipitais (cortadas) auriculares posteriores Veia jugular externa (cortada) Veia retromandibular Veia facial comum Veia jugular interna Artéria carótida interna Artéria carótida externa Artéria carótida comum linguais Fontes de suprimento arterial da face Preto: da artéria carótida interna (via artéria oftálmica) Vermelho: da artéria carótida externa Cabeça e Pescoço: Região Superficial Prancha 10

Crânio: Vista Anterior Veja também Prancha 13 Osso frontal Glabela Incisura supraorbital /forame supraorbital Osso nasal Face orbital Osso lacrimal Osso zigomático Processo frontal Face orbital Processo temporal Forame zigomaticofacial Maxila Processo zigomático Face orbital Forame infraorbital Processo frontal Processo alveolar Sutura coronal Osso parietal Násio Osso esfenoide Asa menor Asa maior Osso temporal Osso etmoide Lâmina orbital Lâmina perpendicular Concha nasal média Concha nasal inferior Vômer Mandíbula Ramo Corpo Forame mentual Tubérculo mentual Protuberância mentual Espinha nasal anterior Face orbital do osso frontal Face orbital da asa menor do osso esfenoide Fissura orbital superior Canal óptico (forame) Face orbital da asa maior do osso esfenoide Face orbital do osso zigomático Forame zigomaticofacial Fissura orbital inferior Sulco infraorbital Órbita direita: vista anterior e ligeiramente lateral Incisura supraorbital Forame etmoidal posterior Forame etmoidal anterior Lâmina orbital do osso etmoide Osso lacrimal Fossa do saco lacrimal Processo orbital do osso palatino Face orbital da maxila Forame infraorbital Prancha 11 Ossos e Ligamentos

Crânio: Radiografias Veja também Prancha 11 Vista anterior posterior Sutura sagital Sutura coronal Sutura lambdóidea Asa menor do osso esfenoide Parte petrosa do osso temporal Células mastóideas Septo nasal Dente do áxis (CII) Corpo do áxis Seio frontal Fissura orbital superior Forame redondo Seio maxilar Concha nasal inferior Massa lateral do atlas Ramo Ângulo Corpo Mandíbula Vista de Waters Seio frontal Margem supraorbital Sutura zigomaticofrontal Forame infraorbital Seio maxilar Células etmoidais Osso nasal Septo nasal Osso zigomático Arco zigomático Cabeça da mandíbula Células mastóideas Massa lateral do atlas Ângulo da mandíbula Dente do áxis (CII) Ossos e Ligamentos Prancha 1

Crânio: Vista Lateral (Norma Lateral) Veja também Pranchas 14, 15, Osso esfenoide Osso parietal Fossa temporal Osso temporal Asa maior Linha temporal superior Parte escamosa Osso frontal Incisura supraorbital/ forame supraorbital Glabela Sutura coronal Ptério** Linha temporal inferior Processo zigomático Tubérculo articular Sulco da artéria temporal profunda posterior Osso etmoide Lâmina orbital Crista supramastóidea Meato acústico externo Osso lacrimal Processo mastoide Fossa do saco lacrimal Osso nasal Maxila Processo frontal Forame infraorbital Espinha nasal anterior Processo alveolar Osso zigomático Forame zigomaticofacial Processo temporal Arco zigomático Mandíbula Cabeça da mandíbula Incisura da mandíbula Processo coronoide Ramo Linha oblíqua Corpo Forame mentual Sutura lambdóidea Osso occipital Osso sutural ("wormiano") Protuberância occipital externa (ínio) Astério Fossa infratemporal exposta pela remoção do arco zigomático e da mandíbula* Fissura pterigomaxilar Fissura orbital inferior Face infratemporal da maxila Forames alveolares superiores posteriores Túber da maxila Forame oval Fossa pterigopalatina Forame esfenopalatino Osso esfenoide Asa maior Crista infratemporal Lâmina lateral do processo pterigoide Hâmulo pterigóideo (da lâmina medial do processo pterigoide) Osso temporal Meato acústico externo Fossa mandibular Tubérculo articular Processo estiloide *Superficialmente, o processo mastoide forma limite posterior. Nota da Revisão Científica: Apesar de ser referido como um ponto craniométrico, em realidade se trata da região de encontro dos quatro ossos. Prancha 13 Ossos e Ligamentos

Crânio: Radiografia Lateral Veja também Prancha 15 Osso parietal Orelha Sutura lambdóidea Sutura coronal Osso frontal Seio frontal Asa maior do osso esfenoide Processo clinoide anterior Sela turca Seio esfenoidal Seio maxilar Processo palatino da maxila Processo coronoide da mandíbula Cabeça da mandíbula Arco anterior do atlas (CI) Dente do áxis (CII) Células mastóideas Osso occipital Protuberância occipital externa Ossos e Ligamentos Prancha 14

Crânio: Corte Sagital Mediano Veja também Pranchas 44, 46 Osso esfenoide Asa maior Asa menor Processo clinoide anterior Canal óptico Sela turca Seio esfenoidal Corpo Lâminas medial e lateral do processo pterigoide Sutura coronal Osso parietal Sulcos dos ramos dos vasos meníngeos médios Osso temporal Parte escamosa Parte petrosa Meato acústico interno Sulco do seio petroso superior Abertura externa do canalículo (aqueduto) do vestíbulo Sulco do seio sigmóideo Osso frontal Seio frontal Osso etmoide Crista etmoidal Lâmina cribriforme Lâmina perpendicular (do septo nasal ósseo) Sutura lambdóidea Osso occipital Sulco do seio transverso Protuberância occipital externa (ínio) Osso nasal Concha nasal inferior Maxila Espinha nasal anterior Face nasal Canal incisivo Processo palatino Processo alveolar Osso palatino Vômer (do septo nasal ósseo) Forame jugular Sulco do seio petroso inferior Canal do nervo hipoglosso Margem do forame magno Côndilo occipital Parte basilar Osso nasal Osso frontal Abertura do seio esfenoidal Osso etmoide Lâmina cribriforme Concha nasal superior Concha nasal média Osso lacrimal Concha nasal inferior Maxila Face nasal Processo palatino Processo alveolar Osso palatino Lâmina perpendicular Lâmina horizontal Forame esfenopalatino Osso esfenoide Corpo Medial Lâminas do Lateral processo pterigoide Hâmulo pterigóideo Vista da parede nasal lateral com o septo nasal removido Prancha 15 Ossos e Ligamentos

Ramos do Nervo Facial e Glândula Parótida Veja também Pranchas 53, 134 Ramos temporais Glândula parótida Ramos zigomáticos Nervo auricular posterior Nervo facial emergindo do forame estilomastóideo Ducto parotídeo (de Stensen) Ramos bucais Ramo para o ventre posterior do m. digástrico e para o m. estilo-hióideo Ramo marginal da mandíbula Ramo cervical Divisão temporofacial Nervo auricular posterior Tronco principal do nervo facial (NC VII) Ramos para o ventre posterior do m. digástrico e para o m. estilo-hióideo Divisão cervicofacial Ramo temporal Ramos zigomáticos Ramos bucais Ramo marginal da mandíbula Ramo cervical Região Nasal Prancha 54

Cérebro: Vistas Laterais Giro frontal superior Sulco frontal superior Giro frontal médio Sulco frontal inferior Giro frontal inferior Parte opercular Parte triangular Parte orbital Sulco pré-central Sulco central (de Rolando) Giro pré-central Giro pós-central Sulco pós-central Lóbulo parietal superior Sulco intraparietal Lóbulo parietal inferior Giro supramarginal Giro angular Sulco parietoccipital (sua extremidade) Polo frontal Polo occipital Sulco calcarino (sua extremidade) Sulco lateral (de Sylvius) Ramo anterior Ramo ascendente Ramo posterior Polo temporal Giro temporal superior Sulco temporal superior Giro temporal médio Sulco temporal inferior Sulco semilunar (inconstante) Sulco occipital transverso Incisura pré-occipital Giro temporal inferior Lobo frontal Lobo parietal Lobo temporal Lobo occipital Opérculo parietal Opérculo frontal Lobo insular (ilha de Reil) Giros curtos Sulco central Limiar (límen) Giro longo Sulco circular Opérculo temporal Meninges e Encéfalo Prancha 116

Nervos Cranianos (Distribuição Motora e Sensitiva): Esquema Fibras nervosas espinais Fibras eferentes (motoras e secretoras) Fibras aferentes (sensitivas) NC I Olfatório Cavidade nasal NC II Óptico Olho NC III Oculomotor Músculo ciliar, músculo esfincter da pupila e todos os músculos extrínsecos do bulbo do olho, exceto os abaixo NC IV Troclear Músculo oblíquo superior NC VI Abducente Músculo reto lateral NC V Trigêmeo Sensitivo Face, seios paranasais, dentes, órbita, cavidades oral e nasal, dura-máter Oftálmico Maxilar Motor músculos da mastigação, m. tensor do tímpano, m. tensor do véu palatino, m. milo-hióideo, ventre anterior do músculo digástrico Mandibular NC VII Facial Músculos da face, estapédio, ventre posterior do digástrico, estilo-hióideo, ventre occipital e auricular Nervo intermédio Secretor glândulas submandibular, sublingual e lacrimal; Gustação /3 anteriores da língua e sensitivo do palato mole NC VIII Vestibulococlear Nervo coclear Nervo vestibular NC IX Glossofaríngeo Gustação 1/3 posterior da língua Sensitivo tonsila palatina, faringe e orelha média Motor músculo estilofaríngeo e glândula parótida NC XII Hipoglosso Músculos da língua NC X Vago Motor e secretor coração, pulmões, palato, NC XI faringe, laringe, traqueia, brônquios, trato GI Acessório Sensitivo coração, pulmões, traqueia, Músculos brônquios, laringe, faringe, trato GI, esternocleidomastóideo orelha externa e trapézio Músculos infra-hióideos (fibras de C1, C, C3) Prancha 19 Nervos Cranianos e Espinais Cervicais

Imagens da Cabeça (VRM Venografia por Ressonância Magnética e ARM Arteriografia por Ressonância Magnética) Arteriografia por ressonância magnética (ARM) no nível do círculo arterial do cérebro (de Willis) (imagem 3D "time-offlight" sem contraste) Artéria cerebral anterior (segmento A) Artéria cerebral média (segmentos M) Artéria comunicante anterior Artéria carótida interna Artéria cerebelar superior Artéria basilar Artéria cerebral anterior (segmento A1) Artéria cerebral média (segmento M1) Artéria comunicante posterior Artéria cerebral posterior Artéria cerebelar inferior anterior Venografia por ressonância magnética (VRM) (imagem D "time-of-flight" sem contraste) Veia cerebral superior Seio sagital superior Veia cerebral interna Veia cerebral magna (de Galeno) Seio reto Confluência dos seios Seio transverso Seio sigmóideo Veia jugular interna Prancha 159 Imagens Regionais

Estruturas de Alto * Significado Clínico ESTRUTURAS ANATÔMICAS SISTEMA ESQUELÉTICO IMPORTÂNCIA CLÍNICA NÚMEROS DAS PRANCHAS Órbita Trauma direto no olho pode resultar em fratura por explosão ; a margem permanece 11,50 intacta, porém as paredes medial e/ou inferior da órbita são fraturadas Ptério Área fraca do crânio que é um local comum de fratura 13 Articulação temporomandibular Distúrbios temporomandibulares são uma fonte comum de dor e disfunção articular 5 Vértebras cervicais Alterações degenerativas causam o estreitamento dos forames intervertebrais que 6 8 podem causar radiculopatia cervical Vértebras cervicais Fratura bilateral da parte interarticular de CII (espondilólise) resulta de hiperextensão da cabeça e pescoço e resulta em espondilolistese de CII (fratura do enforcado); as fraturas (comuns) se devem a acidentes com veículos motorizados, veículos para uso na neve e todos os veículos terrestres 6 Cartilagem tireóidea, cartilagem cricóidea Ossículos da audição SISTEMA MUSCULAR Músculos da face ( expressão facial ) Músculo esternocleidomastóideo Músculos esternocleidomastóideo, trapézio Pontos de referência anatômicos palpáveis usados para cricotireotomia e traqueostomia 87, 90 Condições patológicas envolvendo ossículos (p.ex., otoesclerose) podem causar perda auditiva condutiva Usados para avaliar a função do NC VII durante exame de nervo craniano; podem se tornar enfraquecidos ou paralisados com a disfunção do NC VII (p.ex., paralisia de Bell) Palpado para identifi car ponto nervoso no pescoço para administração de anestesia para o plexo cervical 105, 106 31, 134 Usados para avaliar a função do NC XI durante exame de nervo craniano 39, 138 Músculos da mastigação Usados para avaliar a função do NC V (V3) durante exame de nervo craniano 55, 56 Músculo genioglosso Usado para avaliar a função do NC XII durante exame de nervo craniano; desvio da língua 70, 139 para o lado da lesão quando protraída, indica uma lesão do NC XII Músculos levantador da pálpebra superior, tarsal superior Músculos levantador do véu palatino, da úvula Músculos extrínsecos do bulbo do olho Músculo dilatador da pupila Músculos responsáveis pela elevação da pálpebra; a ptose indica alteração patológica no NC III ou simpáticos (músculo tarsal superior) Usados para avaliar a função do NC X durante exame de nervo craniano; desvio contralateral da úvula palatina durante sua elevação indica disfunção do NC X 39 94, 96 Usados para avaliar a função dos NC III, NC IV e NC VI durante exame de nervo craniano 96, 98 Importante na avaliação da função simpática na cabeça; a ausência de dilatação indica interrupção na condução do impulso nervoso simpático (p.ex., síndrome de Horner) 67 101, 13 Músculo esfi ncter da pupila Envolvido no refl exo luminoso pupilar e refl exo de acomodação 101, 13 SISTEMA RESPIRATÓRIO Seios paranasais SISTEMA DIGESTÓRIO Glândula parótida Cavidades aéreas em ossos do crânio; propensos à infl amação da túnica mucosa devido a infecção bacteriana ou viral Edema da glândula decorrente de infecção (p.ex., parotidite) pode comprimir os ramos do nervo facial, produzindo fraqueza na musculatura da face 49, 50 53, 54 Tabela.1 Tabelas Clínicas

Tabelas de Músculos MÚSCULOS GRUPO MUSCULAR INSERÇÃO PROXIMAL (PONTO FIXO) INSERÇÃO DISTAL (PONTO MÓVEL) INERVAÇÃO SUPRIMENTO SANGUÍNEO AÇÕES PRINCIPAIS Auricular anterior Orelha externa Fáscia temporal, aponeurose epicrânica Parte anterior da superfície medial da hélice da orelha Ramos auricular posterior e temporal do nervo facial Ramo auricular da artéria Eleva e desvia a orelha auricular posterior, para frente ramo parietal da artéria temporal superficial Auricular posterior Orelha externa Base do processo mastoide Parte inferior da superfície medial da concha da orelha Ramos auricular posterior e temporal do nervo facial Ramo auricular da artéria Retrai e eleva a orelha auricular posterior, ramo parietal da artéria temporal superficial Auricular superior Orelha externa Fáscia temporal, aponeurose epicrânica Parte superior da superfície medial da orelha Ramos auricular posterior e temporal do nervo facial Ramo auricular da artéria Retrai e eleva a orelha auricular posterior, ramo parietal da artéria temporal superficial Bucinador Expressão facial Porção posterior do processo alveolar da maxila e na área oposta dos alvéolos dos dentes molares, margem anterior da rafe pterigomandibular Ângulo da boca Ramos bucais do nervo facial Ramos musculares da artéria facial, artéria bucal da artéria maxilar Comprime as bochechas, expele o ar entre os lábios e auxilia na mastigação Ciliar Intrínseco do bulbo do olho Junção esclerocorneal Corpo ciliar Fibras parassimpáticas, por meio dos nervos ciliares curtos (NC III) Artéria oftálmica Contrai o corpo ciliar e aumenta a curvatura da lente (acomodação) Corrugador do supercílio Expressão facial Parte medial da margem supraorbital Pele da metade medial do supercílio Ramos zigomático e temporal do nervo facial Ramos zigomático e anterior da artéria temporal superficial Direciona o supercílio inferior e medialmente, provocando rugas frontais Cricotireóideo Laríngeo Arco da cartilagem cricóidea Margem inferior da cartilagem tireóidea e corno inferior Ramo externo do nervo laríngeo superior Artérias tireóideas superior e inferior Alonga e tensiona os ligamentos vocais Abaixador do ângulo da boca Expressão facial Contínuo com o m. platisma na linha oblíqua da mandíbula Ângulo da boca, penetrando no músculo orbicular da boca e na pele Ramos marginal da mandíbula e bucal do nervo facial Artéria labial inferior da artéria facial Abaixa o ângulo da boca Abaixador do lábio inferior Expressão facial Superfície lateral da mandíbula entre a sínfise e o forame mentual, profundamente ao m. abaixador do ângulo da boca Pele do lábio inferior, misturando-se com o m. orbicular da boca; as fibras mediais unem-se com as do lado oposto Ramos marginal da mandíbula e bucal do nervo facial Artéria labial inferior da artéria facial Abaixa o lábio inferior e o desvia lateralmente Abaixador do septo nasal Expressão facial Fossa incisiva da maxila Septo nasal e parte posterior da asa do nariz Ramos zigomático e bucal do nervo facial Artéria labial superior da artéria facial Estreita a narina e desvia o septo nasal para baixo Digástrico Supra-hióideo Ventre anterior : fossa digástrica da mandíbula Ventre posterior : Incisura mastóidea do osso temporal Tendão intermédio fixo no corpo do osso hioide Ventre anterior : nervo milo-hióideo Ventre posterior : nervo facial Ventre anterior : ramos da artéria submentual Ventre posterior : ramos musculares da artéria auricular posterior; ramos musculares da artéria occipital Eleva o osso hioide e a base da língua; estabiliza o osso hioide; abre a boca pelo abaixamento da mandíbula Dilatador da pupila Intrínseco do bulbo do olho Fibras radiais na íris Mistura-se com as fibras do músculo esfíncter da pupila Fibras simpáticas Artéria oftálmica do gânglio cervical superior Dilata a pupila Ventre frontal do m. occipitofrontal Expressão facial Aponeurose epicrânica no nível da sutura coronal Pele da região frontal; aponeurose epicrânica Ramos temporais do nervo facial Ramo frontal da artéria temporal superficial Enruga horizontalmente a pele da região frontal; eleva o supercílio Genioglosso Extrínseco da língua Espinha geniana superior da mandíbula Dorso da língua, osso hioide Nervo hipoglosso (NC XII) Artérias sublingual e submentual Abaixamento e protrusão da língua Variações na contribuição de nervos espinais na inervação de músculos, no seu suprimento arterial, nos seus locais de inserção e suas ações são temas comuns na anatomia humana. Portanto, existem diferenças entre os textos e devemos considerar que a variação anatômica é normal. Tabelas de Músculos Tabela.4

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