A EFICIENTE ABORDAGEM INTERDISCIPLINAR EM CRIANÇAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA) NA UNIMED VALE DO SÃO FRANCISCO AUTORES Ana Carla Pires Batista Clarissa Gomes Onias de Sá Danielle Lins Ghersman de Alencar Barros Isabela Barreiros Pinheiro Lima
O que é TEA? O que a operadora de saúde precisa saber sobre esse universo? TEA - Transtorno do Espectro Autista Conceito: Desordem global do desenvolvimento infantil. Caracteriza-se por com déficit na interação social, déficit de linguagem/comunicação, padrões repetitivos do comportamento, além dos déficit sociais, e cognitivos. Os sintomas podem variar muito quanto à severidade e tendem a surgir antes da idade de três anos¹. DSM-5: Condição neurodesenvolvimental que acomete uma em cada 59 crianças² CDC (Center of Deseases Control and Prevention) em 2014 1 caso de autismo a cada 68 pessoas Em meninos 1:42 e em meninas 1:189 No Brasil, com seus 207 milhões de habitantes, possua cerca de 2 milhões de autistas. Múltiplas terapias envolvidas (Terapia Ocupacional, Fonoterapia, Fisioterapia, Psicoterapia, Psicopedagogia) Tratamento de longa permanência custo para operadora ¹GADIA et al, 2004 ² BAIO J, WIGGINS L, CHRISTENSEN DL, ET AL, 2018
Que custos são esses? Atendimento em terapias especializadas IS, ABA, PECS, TEAACH, entre outros Terapias continuadas e individualizadas Espaço voltado para este público Tratamento longo Prognóstico reservado Levantamento de custos Sessão de T. Ocupacional Sessão de Fonoaudiologia Sessão de Fisioterapia Serviço particular Rede credenciada Serviço próprio* 140,00 37,80 26,00 140,00 37,80 26,00 80,00 31,50 26,66
Objetivo do Projeto Proporcionar aos beneficiários com diagnóstico de TEA, um atendimento integral visando o desenvolvimento da função social, o pensamento, a comunicação e a atenção, com o menor custo para a operadora. E COMO ISSO FOI FEITO? Atendimento interdisciplinar 1x/semana Crianças com TEA 2 a 13 anos 7 grupos (perfil sensorial, comunicação e idade) Local: NASP - Sala de recursos Embasamento teórico - Integração Sensorial Colaboradoras CLT de 150h
Método Crianças com diagnóstico e/ou em investigação do Transtorno do Espectro Autista (TEA), Faixa etária de 2 a 13 anos. Divididos em sete grupos: de acordo com o perfil sensorial, comunicação e idade. A quantidade de participantes : 3 a 5 crianças por grupo. São admitidas as crianças que já fazem atendimento individual com pelo menos uma terapeuta da equipe e que estejam aptos a atividades em grupo. Os atendimentos acontecem no Núcleo de Atenção à Saúde de Petrolina NASP Duração de 45 minutos O embasamento teórico: Integração Sensorial Atividades direcionadas e temáticas Devolutivas: Semestralmente ocorre um encontro entre as famílias e as terapeutas. Planos de tratamento Objetivos do tratamento Resultados alcançados por cada criança
Oficina Como eu gosto de brincar
Resultados Agosto de 2016-30 crianças. Agosto a dezembro/16-1.131 atendimentos. Não houve altas por evolução. Em 2017-48 crianças Realizados 2.781 atendimentos 6 altas em grupos diferentes Incluídas 6 novas crianças. Em 2018 até abril 4 altas : Atingidos os objetivos estabelecidos pela a equipe. Essas crianças encontram-se incluídas em atividades cotidianas da infância, como escolas regulares e atividade física.
Resultados O atendimento em grupo favorece a interação, engajamento, atenção compartilhada, linguagem, melhora das funções cognitivas e executivas através dos recursos de IS que melhoram todos esses aspectos.
Qual a vantagem do projeto para operadora? Visibilidade da operadora em relação ao comprometimento social Inclusão social Redução dos custos Em 2017-2.781 atendimentos (fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional) - o que teriam um custo de: Rede credenciada - 99.281,70 Serviço particular - 333.720,00 Serviço próprio - 17.997,12 350.000 300.000 250.000 200.000 82,8% - Sobre a rede credenciada 95% - Sobre o serviço particular 150.000 100.000 50.000 0 Serviço próprio Rede credenciada Clínica particular 2.781 atend. custo
Conclusão São muitas as vantagens observadas no atendimento em grupo com a equipe interdisciplinar das crianças com TEA, dentre elas, 1. O desenvolvimento da criança, suas estruturas cognitivas, personalidade, afetividade, principalmente o avanço das relações interpessoais. 2. A terapia no contexto grupal favorece a compreensão da criança em outros contextos como no parque, na rua, na escola. 3. Validamos nas nossas crianças o relacionamento, o engajamento, a comunicação, crescimento emocional e desenvolvimento intelectual. 4. Finalmente, tão importante quanto os resultados obtidos, observou-se uma redução significativa dos custos quando é ofertado esse acompanhamento em serviço próprio da Unimed Vale do São Francisco.
Hoje eu quero dividir algo que, de uma forma divina, marcou minha caminhada nesse plano terrestre. (...) Após ter sido avaliado e diagnosticado com TEA em 2016, A. foi liberado (por alta) pela médica neuropediatra que o acompanhava em sua última consulta em julho de 2017. (...) Hoje participando da devolutiva das terapeutas Ana Carla (TO), Isabela (fono) e Clarissa (fisio) vivi um filme recaptulado entre maio de 2015 e março de 2018. Com elas, além de terapia individual, ele participa de um grupo interdisciplinar com outros três amiguinhos de perfil semelhante. Inegável o up que ele deu após ser membro desse projeto tão lindo! Além do apoio incondicional desses amiguinhos, recebeu uma plena doação de competência, dedicação, estudo e principalmente muito amor dessas tias. Em conflitos de emoções, choro ao receber a noticia: meu filho receberá alta do grupo! Ele teve alta, pelo melhor motivo que poderia haver: desenvolvimento (cognitivo, social, comportamental, sensorial, motor e emocional) compatível com a idade. O choro é de gratidão, é de alívio, é de sensação de dever cumprido, é de saudade de quem nos faz bem. (...) (DEPOIMENTO : MÃE DE UMA CRIANÇA AUTISTA, 23/03/18)
Obrigado(a) Danielle Lins Ghersman de Alencar Barros danielle.alencar@unimedvsf.coop.br Isabela Barreiros Pinheiro Lima Isabela_fono@yahoo.com.br