11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 37 QUESTÃO 26 A raiva é um problema de saúde pública nos países em desenvolvimento. A doença é transmitida ao homem pela inoculação do vírus rábico contido na saliva do animal infectado, principalmente através da mordedura por cães e gatos, em áreas urbanas. A vacinação é a atividade que mais contribui para o controle da raiva nessas espécies, definindo uma importante redução de casos em seres humanos. Sobre a vacinação contra a raiva animal, é correto afirmar, EXCETO: a) A vacina deve ser conservada sob temperatura de refrigeração, entre 2 e 8 C. b) A dose individual da vacina do tipo Fuenzalida & Palácios é de 2 ml, independentemente da idade ou do porte dos animais. c) Indica-se a primovacinação a partir dos 3 meses de idade. A dose de reforço deve ser administrada 30 a 45 dias após a administração da dose inicial. d) A vacina utilizada no Brasil é a Fluenzalida & Palácios modificada, constituída de vírus atenuado, tecido nervoso e conservantes (à base de fenol e timerosol). QUESTÃO 27 Entende-se por falha vacinal um deficiente estímulo imunológico, determinado por um produto elaborado com a finalidade de proteger um organismo vivo contra um agente etiológico específico. As falhas vacinais podem acontecer como conseqüências de fatores ligados à vacina e ao próprio organismo animal (falhas reais) e à conservação e manipulação, constituindo falhas aparentes do produto. São falhas aparentes das vacinas contra a raiva: a) Deficiente resposta imune do animal. b) Produção de vacinas com cepas não prevalentes. c) Uso de vacinas ineficazes, com potência inadequada para a produção do estímulo antigênico esperado. d) Administração de volume menor que o recomendado pelo laboratório produtor e aplicação de vacina por via ou em local contra-indicado.
12 QUESTÃO 28 A vacina contra a raiva canina pode determinar o aparecimento de reações adversas. Apesar de raras, as reações adversas à vacina Fuenzalida & Palácios, em animais, podem ser, EXCETO: a) Hiperemia, dor, edema, calor local, reações urticariformes no ponto de administração. b) Osteoartrite cervical; espondilite septicêmica; úlcera péptica perfurada; abdome agudo; epilepsia; convulsões. c) Febre, apatia ou inquietação, prurido, edemas de face, membros e/ou glote, pápulas, urticária, vômitos, diarréia. d) Comprometimento neurológico, parestesias ou paralisias, com casos de recuperação total ou parcial, na dependência da sensibilidade individual. QUESTÃO 29 Considere que uma equipe de vacinadores (no mínimo, dois técnicos) atenda a cerca de 200 animais, em 8 horas de trabalho diário durante uma campanha de vacinação contra a raiva canina em determinado município. Considere que esse município tenha 100.000 habitantes e que a relação cão/hab. seja de 1:7. Conhecendo-se a estimativa de população canina do município e a cobertura vacinal mínima determinada pelo Ministério da Saúde, calcule a quantidade de equipes necessárias para a execução da vacinação em um período de 5 dias. Marque a opção CORRETA: a) Aproximadamente 11 equipes/dia. b) Aproximadamente 14 equipes/dia. c) Aproximadamente 19 equipes/dia. d) Aproximadamente 22 equipes/dia. QUESTÃO 30 Em relação à estrutura epidemiológica das doenças infecciosas, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) O habitat natural no qual um agente infeccioso vive, cresce ou se multiplica é denominado reservatório e pode ser uma fonte de infecção. b) Qualquer organismo vivo simples ou complexo, incluindo o homem, capaz de ser infectado por um agente específico é denominado de hospedeiro. c) Qualquer pessoa, animal, objeto ou substância a partir do qual o agente é transmitido para o hospedeiro é denominado fonte de infeção e reservatório de doença infecciosa. d) Os objetos de uso pessoal do caso clínico ou portador, que podem estar contaminados e transmitir agentes infecciosos e cujo controle é feito por meio da desinfecção, são denominados fômites.
13 QUESTÃO 31 O conceito imunidade de rebanho pode ser definido como: a) Resistência usualmente associada à presença de anticorpos que têm o efeito de inibir microrganismos específicos ou suas toxinas, responsáveis por doenças infecciosas particulares. b) Resistência adquirida, naturalmente, da mãe ou, artificialmente, pela inoculação de anticorpos protetores específicos (soro imune de convalescentes ou imunoglobulina sérica). c) Resistência de um grupo ou população à introdução e disseminação de um agente infeccioso a partir da elevada proporção de indivíduos imunes e na uniforme distribuição desses. d) Resistência adquirida naturalmente, pela infecção ou artificialmente, pela inoculação de frações ou produtos de agentes infecciosos, ou do próprio agente morto, modificado ou de forma variante. QUESTÃO 32 O conceito patogenicidade poder ser definido como: a) Grau de patogenicidade de um agente infeccioso. b) Capacidade de um agente biológico causar doença em um hospedeiro susceptível. c) Capacidade do agente etiológico se alojar e multiplicar-se no corpo do hospedeiro. d) Exacerbação das manifestações clínicas ou anatômicas de um processo mórbido. QUESTÃO 33 Em uma investigação de bloqueio de raiva canina, ao tomar a medida de freqüência de casos novos entre os contatos próximos do caso conhecido numa região delimitada, dentro de um período de incubação aceito, após exposição ao caso índice, a taxa freqüentemente calculada será: a) Taxa de ataque. b) Taxa de letalidade. c) Taxa de mortalidade. d) Taxa de ataque secundário.
14 QUESTÃO 34 Profilaxia representa um conjunto de medidas que têm por finalidade prevenir ou atenuar as doenças, suas complicações e conseqüências. As medidas de profilaxia são estabelecidas com base no conhecimento da cadeia de transmissão das doenças infecciosas. As medidas quarentena, isolamento, vacinação e tratamento são aplicadas em: a) Indivíduos portadores, recém-adquiridos; doentes típicos e contatos. b) Indivíduos suscetíveis; recém-adquiridos; fontes de infecção e contaminados. c) Indivíduos comunicantes, contatos; contaminados; e expostos ao risco de infecção. d) Indivíduos recém-importados; infectados, expostos ao risco de infecção; e doentes típicos. QUESTÃO 35 Os surtos de doenças transmitidas por alimentos (DTA) possuem características que demandam procedimentos especiais. Muitas vezes, é difícil estabelecer a etiologia da doença. Na vigilância epidemiológica das DTA, podemos afirmar, EXCETO: a) A DTA é uma doença de notificação obrigatória e qualquer caso deve ser comunicado à autoridade sanitária. b) As ações necessárias envolvem, basicamente, comensais, definição de caso e coleta de amostras clínicas, bromatológicas e toxicológicas, além da inspeção sanitária. c) Os dados devem ser continuamente analisados para possibilitar, paralelamente à investigação, a adoção de medidas de prevenção e controle (processo informação-decisão-ação). d) Os propósitos da investigação são determinar as circunstâncias nas quais o surto foi produzido e obter informações que possam orientar as medidas necessárias para evitar novos casos. QUESTÃO 36 As seguintes medidas devem ser tomadas no momento da notificação das DTA, EXCETO: a) Preservar as embalagens e respectivos acondicionamentos, quando a suspeita estiver relacionada a produtos industrializados. b) Orientar os doentes a se automedicarem mediante a apresentação de sintomas de desidratação e diarréias e imediatamente procurarem o serviço de saúde. c) Evitar que os alimentos suspeitos investigados continuem a ser consumidos, expostos e vendidos nos estabelecimentos e serviços sob vigilância. d) Guardar sob refrigeração todas as sobras de alimentos, na forma em que se encontram acondicionados, até a chegada do grupo encarregado da investigação.
15 QUESTÃO 37 As DTA são eventos muitas vezes graves, súbitos e de curta duração, sendo assim necessário o rápido e adequado planejamento das atividades, logo que se tenha o conhecimento da suspeita, atentando-se para, EXCETO: a) Providenciar o meio de transporte (se necessário), os formulários e o material necessário à coleta de amostras. b) Constituir uma equipe para participar da investigação e discutir, conjuntamente, o caso e as atividades a serem desencadeadas. c) Iniciar rapidamente a medicação seguida de investigação e coleta de amostras antes que os alimentos suspeitos sejam descartados. d) Avaliar o quadro clínico dos doentes, principalmente dos mais graves, visando à obtenção de informações que orientem as hipóteses diagnóstica e terapêutica. QUESTÃO 38 Na existência de surto de DTA, recomenda-se que sejam investigados, EXCETO: a) Os órgãos responsáveis pelo registro do alimento suspeito e pela emissão do alvará sanitário do local de comercialização. b) Os estabelecimentos onde o alimento suspeito foi preparado e consumido. c) As pessoas que estavam ou supunha-se estar presentes quando os alimentos suspeitos foram servidos e consumidos. d) Os pacientes hospitalizados ou atendidos por médico particular. QUESTÃO 39 Quanto à coleta de amostras bromatológicas relacionadas com a DTA, é correto afirmar, EXCETO: a) Recolher o material em sacos plásticos esterilizados ou de primeiro uso. b) Coletar produtos envolvidos no preparo dos alimentos e examinar os utensílios utilizados no preparo, mesmo que já tenham sido lavados. c) Na ausência de restos de alimento efetivamente consumido (como na suspeita de botulismo), a amostra coletada pode ser a própria embalagem vazia. d) A coleta da água para consumo humano deve ser efetuada para comprovar se os padrões físico-químicos e biológicos estão adequados à legislação vigente.
16 QUESTÃO 40 Sobre as doenças transmitidas por vetores, é correto afirmar: a) A febre maculosa brasileira é geralmente adquirida pela picada de artrópode infectadoeatransmissãoocorreseomesmopermaneceraderidoaohospedeiro por, no mínimo, 4-6 horas. b) A transmissão do vírus dengue se faz pela picada dos mosquitos Aedes aegypti. Após algumas horas de alimentado por sangue infectado, o mosquito está apto a transmitir o vírus a um hospedeiro susceptível próximo. c) O principal gênero de mosquito identificado como vetor do vírus da febre do Nilo Ocidental é o Culex. O Aedes albopictus, espécie amplamente distribuída no Brasil, também é considerada vetor potencial, além do Anopheles. d) O mosquito da espécie Aedes aegypti é o principal transmissor da febre amarela urbana. Na febre amarela silvestre, os transmissores são mosquitos, com hábitos estritamente silvestres, principalmante os gêneros Haemagogus e Sabethes. QUESTÃO 41 Sobre os reservatórios da leptospirose, é CORRETO afirmar: a) Os seres humanos são apenas hospedeiros acidentais e terminais dentro da cadeia de transmissão. b) Os animais sinantrópicos, domésticos e selvagens são os reservatórios essenciais para a persistência dos focos da infecção. c) O principal reservatório é constituído por roedores domésticos, estes ao se infectarem, não desenvolvem a doença e tornam-se portadores. d) Os vírus têm tropismo por determinada espécie de roedor; os responsáveis por quadros de febre e hemorragia estão associados às espécies B. lasiurus QUESTÃO 42 Sobre os testes para o diagnóstico laboratorial da leishmaniose visceral, recomendados pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar, EXCETO: a) O resultado da imunofluorescência indireta é normalmente expresso em diluições; consideram-se como positivas as amostras reagentes a partir da diluição de 1:80. b) O método do PCR apresenta 94% de sensibilidade e entretanto, seus resultados dependem de algumas variáveis entre elas: área endêmica, tipo de amostra, método de extração do DNA. c) Empregam-se exames parasitológicos (exame direto) e imunológicos (intradermorreação de Montenegro/IRM), sorologia (imunofluorescência indireta e Elisa) e testes moleculares (PCR). d) No ensaio imunoenzimático (Elisa), o resultado é expresso em unidades de absorvância a um raio de luz, em uma reação com diluições fixas ou mais comumente, apenas como reagente ou não.
17 QUESTÃO 43 Sobre a malária, doença de Chagas, esquistossomose e toxoplasmose, é correto afirmar, EXCETO: a) O homem é o principal reservatório dos protozoários da espécie P. falciparum de importância epidemiológica no que se refere à malária. b) Roedores, marsupiais, carnívoros, primatas e, recentemente, bovinos, foram encontrados com infecção natural por S. mansoni. c) O gato e outros felinos são os hospedeiros definitivos do Toxoplasma gondi; mamíferos e aves são os hospedeiros intermediários. d) Das 120 espécies de vetores transmissíveis da doença de Chagas, 48 foram identificadas no Brasil; cinco têm especial importância na transmissão da doença ao homem. QUESTÃO 44 O Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD), lançado em 2002, apresenta como objetivos e metas, EXCETO: a) Reduzir os eventos adversos aos medicamentos. b) Reduzir a menos de 1% a infestação predial em todos os municípios. c) Reduzir a letalidade por febre hemorrágica de dengue a menos de 1%. d) Reduzir em 50% o número de casos de 2003 em relação a 2002 e, nos anos seguintes, 25% a cada ano. QUESTÃO 45 Estratificação dos municípios é um procedimento operacional do Plano de Erradicação do Aedes aegypti PEAa que será realizado segundo o enfoque de risco com base em dados entomo-epidemiológicos. É correto afirmar sobre a estratificação, EXCETO: a) Áreas infestadas é a denominação dada aos municípios nos quais o levantamento de índice detectou a presença do Aedes aegypti domiciliado. b) Áreas em situação de surto são aquelas referentes a municípios com transmissão, independentemente de sua classificação, que apresentem um número de casos superior ao esperado ou municípios com transmissão recente que apresentem dois ou mais casos. c) Áreas com transmissão de dengue clássico é a denominação dada aos municípios com pelo menos dois anos consecutivos, ou não, de circulação simultânea ou sucedânea de mais de um sorotipo de vírus dengue, com risco de ocorrência da febre hemorrágica e/ou ocorrência de casos de FHD. d) Áreas não-infestadas são municípios nos quais o levantamento de índice não detecta a presença do vetor. O município passa a ser considerado não-infestado quando permanecer pelo menos 12 meses consecutivos sem a presença do vetor.
18 QUESTÃO 46 Sobre a ocorrência da leishmaniose visceral no Brasil, é correto afirmar, EXCETO: a) No Brasil, a forma de transmissão é através da picada dos vetores L. longipalpis ou L. cruzi infectados pela Leishmania (L.) chagasi. b) A leishmaniose visceral, dada a sua incidência e alta letalidade, é considerada emergente em indivíduos portadores da infecção por HIV, tornando-se uma das doenças mais importantes da atualidade. c) Na área urbana, o cão (Canis familiaris) é a principal fonte de infecção. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de casos humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente do que no homem. d) A leishmaniose é considerada primariamente como uma zoonose, podendo acometer o homem, quando este entra em contato com o ciclo de transmissão do parasito, transformando-se em uma zooantroponose. QUESTÃO 47 A classificação da leihsmaniose visceral canina, segundo os sinais clínicos apresentados, pode ser feita observando os seguintes critérios, EXCETO: a) Cães assintomáticos: animais que não apresentam sinais clínicos sugestivos da infecção por Leishmania. b) Cães oligossintomáticos: aqueles em que há presença de adenopatia linfóide, pequena perda de peso e pêlo opaco. c) Cães sintomáticos: aqueles que apresentam todos ou alguns sinais mais comuns da doença, como alterações cutâneas, emagrecimento, ceratoconjuntivite e paresia dos membros posteriores. d) Cão descartado: todo animal suspeito submetido a teste de imunofluorescência direta e prova biológica negativos ou que, durante a investigação, teve o diagnóstico confirmado laboratorialmente para outra etiologia.
19 QUESTÃO 48 Sobre a leishmaniose visceral, é correto afirmar, EXCETO: a) A vigilância da leishmaniose visceral compreende a vigilância entomológica, de casos humanos e casos caninos. A análise da situação epidemiológica indicará as ações de prevenção e controle a serem adotadas. b) O tratamento de cães não é uma medida recomendada, pois não diminui a importância do cão como reservatório do parasito. As tentativas de tratamento por meio de drogas tradicionalmente empregadas tem tido baixa eficácia. c) A vigilância epidemiológica é um dos componentes do Programa de Controle da Leishmaniose Visceral, baseado nos pilares: diagnóstico e tratamento precoce dos casos caninos, controle da população de reservatórios e do agente transmissor. d) A medicação rotineira induz à remissão temporária dos sinais clínicos, tem efeito limitado na infectividade dos vetores e leva ao risco de resistência dos parasitos às drogas para tratamento humano. QUESTÃO 49 Para a investigação de casos humanos de leishmaniose visceral, é necessário, EXCETO: a) Criar instrumento de coleta de dados, ou seja, a ficha de investigação epidemiológica da leishmaniose visceral, em que todos os campos devem ser criteriosamente preenchidos. b) Realizar busca ativa de casos novos e caracterizá-los clínica e laboratorialmente para orientar medidas de controle, conforme a situação epidemiológica e a classificação da área. c) Identificar se o caso é autóctone ou importado (caso seja importado, informar o serviço de vigilância epidemiológica estadual ou municipal do local provável de infecção). d) Verificar se a área é endêmica ou se é um novo local de transmissão e conhecer as características epidemiológicas do caso.
20 QUESTÃO 50 "Bem-estar animal (BEA)", no senso comum, refere-se à noção de que grande parte das pessoas tem de evitar a crueldade com os animais e ter compaixão para com eles (SZTYBEL, 1998: 44). A Lei Municipal 1351/1980, Código Sanitário e de Higiene Pública do Município de Betim, define uma série de procedimentos em que é possível identificar os princípios do BEA, EXCETO: a) É expressamente proibido transportar, em animais ou em veículo de tração animal, carga com peso superior às forças do animal, assim como fazer trabalhar animais doentes, feridos, extenuados, enfraquecidos ou extremamente magros. b) As aves destinadas à venda, quando vivas, serão mantidas em gaiolas apropriadas, com alimento e água suficientes, bem como protegidas contra as intempéries, gases e ruídos. c) Ficam proibidos os espetáculos que utilizem feras e os que exibam cobras e quaisquer outros animais, sem a necessária autorização do setor municipal competente. d) É expressamente proibido a qualquer pessoa maltratar animais ou praticar atos de crueldade contra os mesmos, assim como castigar com violência qualquer animal doméstico. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.