DPC/RJ MEDICINA LEGAL ROBERTO BLANCO. Slide 1. Slide 2

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Maria do Loreto Chaplin Gabeira
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1 Slide 1 ALÔ MATERIAL DIDÁTICO, ESSA É A PRIMEIRA PARTE DE DUAS, SOBRE SEXOLOGIA PARA SEGUNDA-FEIRA DIA 02 DE ABRIL DE 2012,. Slide 2 SEXOLOGIA FORENSE GRAVIDEZ PARTO PUERPÉRIO ABORTO INFANTICÍDIO DOCIMASIAS RESPIRATÓRIAS E CIRCULATÓRIAS ATOS LIBIDINOSOS: CONJUNÇÃO CARNAL E OUTROS. QUESTÕES MÉDICO-LEGAIS DO CASAMENTO PSEUDO-HEERMAFRODITISMO PARAFILIAS 1

2 Slide 3 VIDA SEXUAL FEMININA MENARCA = PRIMEIRA MENSTRUAÇÃO, APÓS A PRIMEIRA OVULAÇÃO. OVULAÇÃO = OVÓCITO (ÓVULO) ELIMINADO DO FOLÍCULO OVARIANO OU FOLÍCULO DE GRAAF (ENVOLTO POR CÉLULAS FOLICULARES) Slide 4 CONCEPÇÃO = FERTILIZAÇÃO = FECUNDAÇÃO = PENETRAÇÃO DO SPTZ NO OVÓCITO (ÓVULO). (C. CIVIL) NIDAÇÃO = INÍCIO DA GRAVIDEZ. (DIREITO PENAL) 2

3 Slide 5 DILATAÇÃO DO COLO UTERINO = INÍCIO DO PARTO. ROTURA DO SACO AMNIÓTICO = INÍCIO DO PARTO DEQUITAÇÃO OU SECUNDAMENTO = FINAL DO PARTO Slide 6 DEQUITAÇÃO (ELIMINAÇÃO DA PLACENTA) = INÍCIO DO PUERPÉRIO. NOVA OVULAÇÃO (RETORNO ÀS CONDIÇÕES PRÉ- GESTAÇÃO) = FINAL DO PUERPÉRIO. 3

4 Slide 7 INÍCIO DA GRAVIDEZ FECUNDAÇÃO, FERTILIZAÇÃO, CONCEPÇÃO PENETRAÇÃO DO ESPERMATOZÓIDE NO OVÓCITO SECUNDÁRIO (ÓVULO). OCORRE NO TERÇO MÉDIO OU SUPERIOR DA TROMPA UTERINA Slide 8 NIDAÇÃO: INÍCIO DA GESTAÇÃO CONTROVÉRSIA: CÓDIGO CIVIL: CONCEPÇÃO. DOUTRINA PENAL: NIDAÇÃO. 4

5 Slide 9 Slide 10 5

6 Slide 11 Slide 12 6

7 Slide 13 Slide 14 SEXOLOGIA FORENSE PARTO 7

8 Slide 15 ETAPAS DO PARTO DILATAÇÃO DO COLO UTERINO OU ROTURA DO SACO AMNIÓTICO (GVF) OU ELIMINAÇÃO DO TAMPÃO MUCOSO EXPULSÃO DO CONCEPTO DEQUITAÇÃO, SECUNDAMENTO OU ELIMINAÇÃO DA PLACENTA Slide 16 8

9 Slide 17 PROVA PERICIAL DE PARTO VAGINAL ORIFÍCIO DO COLO UTERINO FOCINHO DE TENCA. CARÚNCULAS MIRTIFORMES. Slide 18 9

10 Slide 19 Slide 20 1

11 Slide 21 PUERPÉRIO: IMEDIATO RECENTE TARDIO LONGÍNQUO VER OS LÓQUIOS E AS LESÕES Slide 22 1

12 Slide 23 HIMENOLOGIA ESTUDO DO HÍMEN Slide 24 HIMENEOLOGIA ESTUDO MÉDICO-LEGAL DO CASAMENTO 1

13 Slide 25 HIMENOLOGIA ESTUDO DO HÍMEM: ORLA E ÓSTIO. BORDA FIXA E BORDA LIVRE. ROTURAS. ENTALHES. CHANFRADURAS. CARÚNCULAS MIRTIFORMES. Slide 26 HÍMEN MEMBRANA QUE LIMITA A ENTRADA DA VAGINA. 1a - FACE VAGINAL. 1b - FACE VESTIBULAR OU VULVAR. 1

14 Slide 27 ALTERAÇÕES CONGÊNITAS DO HÍMEM O HÍMEM DERIVA DE PREGAS FORMADAS A PARTIR DO EPITÉLIO VAGINAL AGENESIA DE HIMEM HÍMEM IMPERFURADO HIMEM ÚNICO HÍMEM DUPLO HIMEM MÚLTIPLO HIMEM COMISSURADO E ACOMISSURADO Slide BORDA DE INSERÇÃO VAGINAL. 3 - BORDA LIVRE. 4 - ORLA (A MEMBRANA) 5 - ÓSTIO (O ORIFÍCIO NATURAL) 6 - ALTURA DO HÍMEN = LARGURA DA ORLA 1

15 Slide 29 TIPOS DE HÍMEN NÃO COMPLACENTE: ÓSTIO PEQUENO E ORLA AMPLA. COMPLACENTE: ÓSTIO AMPLO E ORLA ESTREITA. Slide 30 1

16 Slide 31 ALTERAÇÕES IMPORTANTES DO HÍMEN CARÚNCULAS MIRTIFORMES. TRAUMÁTICAS. ASSIMÉTRICAS. RESÍDUOS DO HÍMEM APÓS O PARTO VAGINAL. Slide 32 ROTURAS SÃO LESÕES TRAUMÁTICAS. PODEM SER RECENTES OU ANTIGAS. ORA SANGRANTES, ORA CICATRIZADAS. GERALMENTE ATINGEM TODA A ORLA. GERALMENTE ASSIMÉTRICAS. APROXIMADAS, AS BORDAS COAPTAM. SUGEREM CONJUNÇÃO CARNAL. 1

17 Slide 33 ENTALHES SÃO ALTERAÇÕES CONGÊNITAS. NÃO CICATRIZAM. GERALMENTE NÃO ATINGEM TODA A ALTURA DA ORLA DO HÍMEM. AS BORDAS, QUANDO TENTAMOS APROXIMÁ-LAS, NÃO COAPTAM. GERALMENTE SIMÉTRICAS. Slide 34 CHANFRADURAS SÃO ALTERAÇÕES CONGÊNITAS. NÃO CICATRIZAM SEMELHANTES AOS ENTALHES. POUCO PROFUNDAS. MUITO NUMEROSAS. LOCALIZADAS NA BORDA LIVRE DO HÍMEN. 1

18 Slide 35 Slide 36 1

19 Slide 37 Slide 38 1

20 Slide 39 Slide 40 2

21 Slide 41 Slide 42 2

22 Slide 43 Slide 44 2

23 Slide 45 Slide 46 2

24 Slide 47 SINAIS (VESTÍGIOS) DE ATO LIBIDINOSO: 1 - CONJUNÇÃO CARNAL 2 - OUTRO ATO LIBIDINOSO Slide 48 SINAIS ESPECÍFICOS DE ATO LIBIDINOSO CARÚNCULAS MIRTIFORMES NO HÍMEM = PARTO VAGINAL. ENTALHES NO HÍMEM = CONGÊNITOS. ROTURAS NO HÍMEM = CONJUNÇÃO CARNAL. PRESENÇA DE ESPERMA EM ÁREAS ERÓGENAS PESQUISADAS 2

25 Slide 49 SIGNIFICANDO ESPERMA: PROTEÍNA P 30 PSA FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA REAÇÃO DE CORIN STOCKIS = SPTZ. REAÇÕES DE PROBABILIDADE: FLORENCE, BAECHI, BARBÉRIO E BOKHARIUS. Slide 50 INDICADORES DE PROBABILIDADE DE PRESENÇA DE ESPERMA CRISTAIS DE FLORENCE. CRISTAIS DE BARBÉRIO. CRISTAIS DE BAECHI. CRISTAIS DE BOKARIUS. ATENÇÃO! REAÇÕES DE PROBABILIDADE! 2

26 Slide 51 Slide 52 SINAIS DE CERTEZA DE CONJUNÇÃO CARNAL ROTURAS NO HÍMEM ESPERMA NO CANAL VAGINAL OU FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA NO CANAL VAGINAL OU PROTEÍNA P 30 NO CANAL VAGINAL OU PSA NO CANAL VAGINAL GRAVIDEZ. CERTEZA ADMITIDA COMO PROBABILIDADE 2

27 Slide 53 SINAL DE CERTEZA DE CONJUNÇÃO CARNAL PRESENÇA, NO CANAL VAGINAL, DE FOSFATASE ÁCIDA EM QUANTIDADE ACIMA DE 300 UNIDADES INTERNACIONAIS POR MILÍMETRO CÚBICO DO CONTEÚDO VAGINAL Slide 54 PRESENÇA DE PSA PROSTATIC SPECIFIC ANTIGEN CONSTITUÍDO PELA PROTEÍNA P 30 INDICA PRESENÇA DE LÍQUIDO PROSTÁTICO É UM MARCADOR DE CÂNCER DE PRÓSTATA 2

28 Slide 55 Slide 56 2

29 Slide 57 Slide 58 ALÉM DE ESPERMATOZÓIDES OUTRAS CÉLULAS DO ESPERMA: PODEM FORNECER CROMOSSOMOS PARA PESQUISA DE DNA GENÔMICO: LEUCÓCITOS TIPO LINFÓCITOS T OUTROS LEUCÓCITOS CÉLULAS DA MUCOSA URETRAL 2

30 Slide 59 Slide 60 AS GLÂNDULAS DE SKENE (PARAURETRAIS) SECRETAM LÍIQUIDO ESBRANQUIÇADO, LUBRIFICANTE, SEMELHANTE AO ESPERMA, PORÉM, SEM ESPERMATOZÓIDES. ESSE LÍQUIDO CONTÉM FOSFATASE ÁCIDA E PROSTATIC SPECIFIC ANTIGEN (PSA) SEMELHANTE ÀS SECREÇÕES DA PRÓSTATA. O PROCURADO PONTO G 3

31 Slide 61 Slide 62 3

32 Slide 63 Slide 64 3

33 Slide 65 Slide 66 GENITAIS MASCULINOS ESCROTO. TESTÍCULOS. CANAIS DEFERENTES. PRÓSTATA. VESÍCULAS SEMINAIS. URETRA. PÊNIS. CIRURGIA DE VASECTOMIA 3

34 Slide 67 Slide 68 3

35 Slide 69 GENITAIS FEMININOS OVÁRIOS. TROMPAS. ÚTERO. VAGINA. HÍMEM. CLITÓRIS E VULVA OU VESTÍBULO. Slide 70 3

36 Slide 71 Slide 72 3

37 Slide 73 Slide 74 3

38 Slide 75 Slide 76 3

39 Slide 77 Slide 78 3

40 Slide 79 Slide 80 CONCEITO DE ABORTO MORTE DO CONCEPTO, COM OU SEM EXPULSÃO, A QUALQUER TEMPO DA GESTAÇÃO. 4

41 Slide 81 CRIME DE ABORTO MORTE DOLOSA DO CONCEPTO, COM OU SEM EXPULSÃO, A QUALQUER TEMPO DA GESTAÇÃO. Slide 82 PROVAS DE ABORTO MACERAÇÃO FETAL. LITOPÉDIO. FETO PAPIRÁCEO. MOLA HIDATIFORME. DOCIMASIAS NEGATIVAS. 4

42 Slide 83 Slide 84 4

43 Slide 85 Slide 86 4

44 Slide 87 Slide 88 4

45 Slide 89 TABELA DE F.A. LAUGLEY CRONOTANATOGNOSE FETAL GRAU ZERO: MENOS DE OITO HORAS DE MORTE: ASPECTO BOLHOSO DA PELE FETAL. GRAU 1: MAIS DE 8 E MENOS DE 24 H. EPIDERME COMEÇA A DESCOLAR. Slide 90 GRAU 2: MAIS DE 24 E MENOS DE 48 H. INTENSO DESCOLAMENTO E LÍQUIDOS AVERMELHADOS NAS CAVIDADES. GRAU 3: MAIS DE 48 HORAS DE MORTE: FÍGADO ACASTANHADO E LÍQUIDOS TURVOS. 4

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