ANEXO III. FOLLA 1. (Modelo normalizado de solicitude de adhesión previa como entidade colaboradora)

Transcrição

1 ANEXO III. FOLLA 1 (Modelo normalizado de solicitude de adhesión previa como entidade colaboradora) PROCEDEMENTO PROCESO DE SELECCIÓN DE ENTIDADES COLABORADORAS NA XESTIÓN DAS SUBVENCIÓNS DA CONSELLERÍA DE ECONOMÍA E INDUSTRIA PARA PROMOVER A SOCIEDADE DA INFORMACIÓN NO COMERCIO RETALLISTA GALEGO, E AS CONDICIÓNS DE COLABORACIÓN DATOS DA ENTIDADE COLABORADORA SOLICITANTE CÓDIGO DO PROCEDEMENTO IN214B CÓDIGO ENTIDADE (para determinar con carácter previo a administración) RAZÓN SOCIAL DA ENTIDADE COLABORADORA NIF ACRÓNIMO ENDEREZO PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE CÓDIGO POSTAL TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 CORREO ELECTRÓNICO FAX N.º DE PUNTOS DE VENDA EN GALICIA PERSOAL CONTRATADO EN GALICIA PÁXINA WEB REPRESENTACIÓN LEGAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NOME NIF / NIE para o caso de representación mancomunada, datos do 2º representante PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NOME NIF / NIE DATOS DA ACTIVIDADE ECONÓMICA DA ENTIDADE SOLICITANTE (SEGUNDO ARTIGO 4 DAS BASES SELECCIÓN ENTIDADES COLABORADORAS. ANEXO I) ACTIVIDADE PRINCIPAL DE ACORDO COA DECLARACIÓN CENSUAL DO IAE DO LUGAR ONDE DESENVOLVE A SÚA ACTIVIDADE GRUPO OU EPIGRAFE DO IAE ACTIVIDADES SECUNDARIAS DE ACORDO COA DECLARACIÓN CENSUAL DO IAE DO LUGAR ONDE DESENVOLVE A SÚA ACTIVIDADE GRUPOS OU EPIGRAFES DO IAE INTERLOCUTOR/A ÚNICO/A (SEGUNDO ART. 4 AS BASES SELECCIÓN ENTIDADES COLABORADORAS. ANEXO I) PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NOME NIF / NIE TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 CORREO ELECTRÓNICO PROFESIONAL CORREO ATENCIÓN AO PÚBLICO DOCUMENTACIÓN QUE PRESENTA O/A SOLICITANTE (SEGUNDO ARTIGO 4 DAS BASES SELECCIÓN ENTIDADES COLABORADORAS. ANEXO I) TELEMÁTICA CÓD. PROC. EN QUE ESTÁ AUTORIZACIÓN PARA CONSULTA DOS DATOS SEGUNDO ART. 2 DECRETO 255/2008 OU, NO SEU DEFECTO, DOCUMENTOS ACREDITATIVOS DA PERSONALIDADE OU ENTIDADE DO/A SOLICITANTE (DNI E/OU NIF) E/OU DO/A REPRESENTANTE LEGAL. COPIA DA ESCRITURA DE CONSTITUCIÓN E MODIFICACIÓNS POSTERIORES, NO CASO DE SER UNHA PERSOA XURÍDICA. DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DO NÚMERO TOTAL DE TRABALLADORES/AS DA EMPRESA (TC2) DO MES ANTERIOR Á PRESENTACIÓN DA SOLICITUDE OU, DE SER O CASO, CERTIFICACIÓN DA SEGURIDADE SOCIAL DA INEXISTENCIA DE TRABALLADORES/AS. CERTIFICACIÓN EXPEDIDA POLA AXENCIA TRIBUTARIA EN QUE CONSTEN AS EPÍGRAFES DO IAE EN QUE FIGURA DADO/A DE ALTA O/A SOLICITANTE. AUTORIZACIÓN Á CONSELLERÍA PARA A CONSULTA DOS DATOS SEGUNDO O PREVISTO NO ARTIGO 2 DO DECRETO 255/2008, DO 23 DE OUTUBRO, OU, DE SER O CASO, DNI/NIE DO/A INTERLOCUTOR/A ÚNICO/A. CERTIFICACIÓN BANCARIA DA TITULARIDADE DA CONTA. CERTIFICADOS ACREDITATIVOS DE ESTAR AO DÍA NAS OBRIGAS TRIBUTARIAS E COA SEGURIDADE SOCIAL E DE NON TER PENDENTE DE PAGAMENTO NINGUNHA DÉBEDA POR NINGÚN CONCEPTO COA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA DA COMUNIDADE AUTÓNOMA GALEGA ( SÓ NO CASO DE NON AUTORIZAR A CONSELLERÍA PARA A SÚA OBTENCIÓN). DECLARACIÓN DE NON ESTAR INCURSO/A EN NINGUNHA DAS PROHIBICIÓNS PARA OBTER A CONDICIÓN DE ENTIDADE COLABORADORA RECOLLIDAS NOS PUNTOS 2º E 3º DO ARTIGO 10 DA LEI 9/2007, DO 13 DE XUÑO, DE SUBVENCIÓNS DE GALICIA. DECLARACIÓN DE CUMPRIMENTO DA NORMATIVA DE PROTECCIÓN DE DATOS.

2 ANEXO III. FOLLA 2 (Modelo normalizado de solicitude de adhesión previa como entidade colaboradora) DECLARO A) Que coñezo a orde de convocatoria daa Consellería de Economía e Industria pola quee se regula o proceso de selección de entidades colaboradoras con esta consellería, para a xestión de subvencións para promover a sociedade da información no comercio retallista galego, e pola que se aproban as bases reguladoras r das ditas subvencións e se procede á súa convocatoria para o ano 2011, cofinanciada c polo FEDER, no marco do pro ograma operativo Feder-galicia (procedemento administrativo IN214B). B) Que solicito a participación como entidade colaboradora segundo o disposto na citada orde. o C) Que a entidade solicitante non está incursa en ningunha das prohibicións para obter a condición de entidade colaboradora recollidas nos números 2 e 3 do artigo 101 da Lei 9/2007,, do 13 de xuño, de subvencións de d Galicia. D) Que coñezo o previsto no artigo 20.3 da d Lei de subvencións de Galicia, no referente a que a presentación da solicitude comporta a autorización ao órgano xestor para solicitar os certificados que emite a Axencia Estatal da Administración Tributaria, a Tesouraría Xeral da Seguridade Social e a Consellería de Facenda respecto á acreditación de alta no IAE, ao cumprimento das obrigas tributarias e fronte á Seguridade Social e de non ter débedas coa Comunidade Autónoma de Galicia, polo que unicamente se entenderá denegada esta autorizaciónn se se xuntann a esta solicitude as correspondentes certificacións nos termos previstos regulamentariamente. E) Que autorizo a Consellería de Economía e Industria para que solicite da Axencia Estatal da Administración Tributaria, a información sobre a situación censual e epígrafes que mantén a entidade solicitante no imposto de actividades económicas ou presento as ditas certificacións baixo a propia responsabilidade. F) Que declaro o coñecemento e cumprimento da normativa en materia de protección de datos de carácter persoal por parte da entidade colaboradora. G) Que consinto expresamente na utilización de medios telemáticos nas relacións que manteña coa Consellería de Economía e Industria, en relación con este procedemento e comprométome c a empregar os medios electrónicos, informáticos e telemáticoss dispostos pola Consellería de Economía e Industriaa para a presentación da solicitude de adhesión da entidade colaboradora, así como na tramitación e xestión das actuacións recollidas nesta orde. H) Que comunicarei calquera variación que poida acontecer nos datos aquí recollidos, empregando este mesmo modelo de declaración. I) Que se dispón de certificado dixital de usuario porr parte do/a representante legal da entidade interlocutor/a único/a da colaboradora, para o despacho cotián dos asuntos deste procedemento. colaboradora e por parte do/a En cumprimento do disposto no artigo 5 da Lei orgánica o 15/1999, de protección de datos de carácter persoal, infórmaselle de que os o datos persoais recollidos nesta solicitude, se incorporarán a un ficheiro para o seu tratamento coa finalidade da xestión deste procedemento. Se o desexa pode exercer os dereitos de acceso, rectificación, cancelación e oposición previstos na lei, dirixindo un escrito a esta consellería como responsable do ficheiro, no enderezo que figura ao pé da solicitude. LEXISLACIÓN APLICABLE Orde do 11 de agosto de 2011 pola que se regula o proceso dee selección de entidades colaboradoras na xestión de subvencións da Consellería de Economía e Industria, para promover a sociedade da informaciónn no comercio retallista galego, se aproban as bases reguladoras das ditas subvencións e se procede á súa convocatoria para o ano 2011, cofinanciada c poloo FEDER, no marco do programa operativo Feder-Galicia SINATURA DO/A SOLICITANTE OU PERSOA QUE O/A REPRESENTA (Para cubrir pola Administración) RECIBIDO REVISADO E CONFORME NÚMERO DE EXPEDIENTE DATA DE D ENTRADA DATA DE D EFECTOS DATA DE D SAÍDA Consellería de Economía e Industria.. C Edificio adm. San Caetano, s/n- bloque 5-3º andar SANTIAGO DE COMPOSTELA

3 ANEXO V. FOLLA 1 SOLICITUD DE DE SUBVENCIÓN (Modelo normalizado de solicitude de subvención) s PROCEDEMENTO SUBVENCIÓNS PARA PROMOVER A SOCIEDADE DA INFORMACIÓN NO COMERCIO RETALLISTA GALEGO. CÓDIGO DO PROCEDEMENTOO IN214A DOCUMENTO SOLICITUDE NOME ENTIDADE COLABORADORA CÓDIGO AUTORIZACIÓN EMPRESA (PARA DETERMINAR CON CARACTER PREVIO A ADMINISTRACIÓN) Entidade colaboradora da Consellería de Economíaa e Industria na xestión de subvencións da Consellería de Economía e Industria, para promover a sociedade da información no comercio retallista galego, de conformidade coa Orde de presenta solicitude s de subvención para o seguinte expediente. DATOS DO/A SOLICITANTE DA SUBVENCIÓN NOME E APELIDOS OU RAZÓN SOCIAL NIF ENDEREZO PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE CÓDIGO POSTAL TELÉFONO 1 TELÉFONOO 2 CORREO ELECTRÓNICO EPÍGRAFE IAE OUTRAS EPÍGRAFES IAE (RELACIONAR TODOS) REPRESENTACIÓN LEGAL (de ser o caso) c PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO A NOME NIF / NIE para o caso de representación mancomunada, datos do 2º representante PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO A NOME NIF / NIE DATOS DO INVESTIMENTO SOLICITADO MODALIDADE IMPORTE SUBVENCIONABLE CUSTO EQUIPAMENTO QUE SE VAI ADQUIRIR (excluído ive) IMPORTE SUBVENCIONABLE (70%) MODALIDADE A: ORDENADOR OPCIÓN 1: custo máximo m 400, IVE excluído. importe máximo subvención(70%), 280 OPCIÓN 2: custo máximo m 650, IVE excluído importe máximo subvención (70%), 455 OPCIÓN 3: custo máximo m 750, IVE excluído importe máximo subvención (70%), 525 MODALIDADE B: PAQUETE DE SOFTWARE DE OPCIÓN 1: custo máximo m 1000 IVE excluído importe máximo subvención (70%), 700 XESTIÓN OPCIÓN 2: custo máximo 400, IVE excluído importe máximo subvención (70%), 280 MODALIDADE C: PÁXINA WEB COMERCIAL OPCIÓN 1: custo máximo m 1.000, IVE excluído importe máximo subvención (70%), 700 MODALIDADE D: PERIFÉRICOS E OUTROS A: lector código barras custo máximo IVEE excluído 200. Importe máximo subvención 140 B: caixón portamoedas: custo máximo IVEE excluído 60. Importe máximo subvención 42 C: impresora tíckets: custo máximo IVE excluído 230. Importe máximo subvención 161 MODALIDADE E: PAQUETE TPV INTEGRADO Custo máximo IVE excluído 2.142,8. Importe máximo subvenciónn 1500 IMPORTE TOTAL

4 ANEXO V. FOLLA 2 SOLICITUDE E DE SUBVENCIÓN (Modelo normalizado de solicitude de subvención) s DECLARACIÓN-COMPROMISO PARA OS EFECTOS DO SINALADO NO ARTIGO A 8.3 DAA LEI 9/2007,, DE SUBVENCIÓNS DE GALICIA PARA O PROCEDEMENTO IN214A Para os efectos de facer efectivo o cumprimento da normativa recollida no artigo 8.3 da Lei 9/2007 de subvencións s de Galicia D./Dona DNI/NIE D./Dona DNI/NIE D./Dona DNI/NIE D./Dona DNI/NIE Na súa calidade de membros dunha comunidade de bens ou calquera outro tipo de unidade u económica ou patrimonio separado sen personalidade xurídica con CIF e enderezo DECLARAN: 1) Que non estan incursos en ningunha dass prohibicións para obter a condición de beneficiarios recollidas nos números 2 e 3 do artigo 10 da Lei 9/2007, do 13 de xuño, de subvencións de Galicia. 2) Que coñecen o previsto no artigo 20.3 da d Lei de subvencións de Galicia, no referentee a que a presentación da solicitude comporta a autorización ao órgano xestor para solicitarr os certificadoss que emite a Axencia Estatal daa Administraciónn Tributaria, a Tesouraría Xeral da Seguridade Social e a Consellería de Facenda respecto á acreditación de alta no IAE, aoo cumprimento das obrigas tributarias e fronte á Seguridade Social e de non ter débedas coa Comunidade Autónoma de Galicia, poloo que unicamente se entenderá denegada esta autorización se se xuntan a esta solicitude as correspondentes certificacións nos termos previstos regulamentariamente. COMPROMÉTENSE: A efectuar a totalidade das actividades que fundamentan a concesión de subvencións nas porcentaxes que se sinalan, tendo todos eles a consideración de beneficiarios na porcentaxe de subvenciónn a aplicar que se detalla a continuación (artigo 5.2.A.2.3 ): NOME DO MEMBRO DA AGRUPACIÓN DNI/NIE/NIF COTA DE PARTICIPACIÓN NA AGRUPACIÓN (%) COMPROMISO DE EXECUCIÓN PARA ESTE PROXECTO (%) IMPORTE APLICABLE DE SUBVENCIÓN (5), de de ( Sinatura de tódos os membros da entidade)

5 ANEXO V. FOLLA 3 SOLICITUDE DE SUBVENCIÓNN (Modelo normalizado de solicitude de subvención) DOCUMENTACIÓN ACHEGADA Á EMPRESA COLABORADORA POLO/A SOLICITANTE Cód. Proc. no que está Autorización para consulta dos datos segundo art. 2 Decretoo 255/2008 ou, no seu defecto, copia do DNI ou NIF en que conste o enderezoo dentro da Comunidade Autónoma, ou certificado de domicilio fiscal. De ser o caso, copia do poder ou representación con que actúa o solicitante Documentación acreditativa (TC2) do número total de traballadores/as da empresa (máximo 10), do mes anterior á presentación da solicitude ou, de serr o caso, certificación da Seguridade Social da inexistenciaa de traballadores/as. Declaración expresa doutras axudas solicitadas, obtidas ou que q se vaian solicitar a administraciónss ou entes públicos ou privados, nacionais ou internacionais Declaración expresa de non ter recibido axudas da consellería para equipamentos similares no período No caso dos comerciantes ambulantes (epígrafe 663 do IAE), certificación de inscrición (ou solicitude) no rexistro dee comerciantes ambulantes. Declaración de superficie dos locais comerciais ( excepto epígrafe 663 e do IAE). Declaración axudas de minimis. Declaración de non estar incurso/a en ningunha das prohibicións para obter a condición de beneficiario/a recollidas nos puntos 2º e 3º do artigo 10 da Lei 9/2007, do 13 de xuño, de subvencións de Galicia Certificación da Axencia Tributaria en que se recollan as epígrafes do IAE e daa localidade en que está dado de alta o/aa solicitante ou, no segundo caso, certificado de domicilio fiscal. A data de alta no IAE deberá d ser anterior á da publicación desta convocatoria no DOG. Declaración de aceptación das condicións da convocatoria de d axudas LEXISLACIÓN APLICABLE Orde do 11 de agosto de 2011 pola que se regulaa o proceso de selección de entidades colaboradoras na xestión de subvencións da Consellería de Economía e Industria, para promover a sociedade da información no comercio retallista galego, se aproban as bases reguladoras r das devanditas subvencións e se procede á súa convocatoria paraa o ano 2011, cofinanciada polo FEDER, no marco do programa operativo Feder-Galicia SINATURA DO/A SOLICITANTE OU PERSOA QUE O/A REPRESENTA (Para cubrir polaa Administración) RECIBIDO REVISADO E CONFORME NÚMEROO DE EXPEDIENTE DATA DE ENTRADA DATA DE EFECTOS DATA DE SAÍDA Consellería de Economía e Industria. Dirección Xerall de Comercio. Edificio adm. San Caetano, s/n- bloquee 5-3º andar SANTIAGO DE COMPOSTELA Esta solicitude de subvención foi revisada pola Consellería de Economía e Industria con data, sendo o resultado da avaliación previa á resolución favorable/desfavorable. A revisión realizouse empregando técnicas de actuaciónn administrativaa segundo o disposto na Lei 11/2007, do 22 de xuño, de acceso electrónico doss cidadáns aos servizos públicos, así como segundo o previsto naa Orde de, reguladora r do presente réxime de axudas. De conformidade co disposto no artigo 18.1b) da citada lei 11/2007, poderase comprobar a integridade do presente documento accedendo á aplicación que xestiona estas axudas, sita na páxina web da Consellería de Economía e Industria ( seleccionando oficina virtual e dentro deste, a presente axudaa (procedementoo IN214A), e facendo uso do código seguro de verificación. No caso de consideración favorable da solicitude, no n prazo dun mes desde a notificación da avaliación previa positiva á entidade colaboradora, deberá realizarsee a actuación subvencionable e presentarse pola entidade colaboradora a documentación xustificativa correspondente. En todo caso, a data límite de xustificación é o 100 de novembro de Transcorrido o prazoo indicado sen que a entidade colaboradora presente a documentación solicitada, de conformidade co disposto polo artigo 45.2 do Decretoo 11/2009, requirirase esta para que no prazo improrrogable de dez días a presente. A falta de xustificación enn prazo non eximirá a entidade colaboradora, c ouu o/a beneficiario/a no caso de que esta falta sexa imputable a el/a, das sancións que legalmentee correspondan. A falta de presentación da xustificación no ditoo prazo adicional suporá a cancelación da adhesión da entidade colaboradora, sen que esta cancelación afecte á xestión das axudas tramitadas de conformidade con anterioridade á ela, nos termos establecidos no artigo 14 do anexo I. O incumprimento do dito prazo adicional por causas imputables ao/á beneficiario/a no proceso de xustificación suporá a denegación d da axuda ou, de ser o caso, a perda do dereito á subvención concedida e a obriga de reintegro

6 ANEXO V. FOLLA 4 ACEPTACIÓN DAS CONDICIÓNS POLO/A BENEFICIARIO/A Don/Dona, con NIFF n.º declara: 1) Que desexa acollerse ás axudas establecidas na Orde dee data pola que se regula o proceso de selección de entidades colaboradoras con esta consellería, para a xestión dee subvencións para promover a sociedade s da información no comercio retallista galego, e pola que se aproban as basess reguladoras das ditas subvencións (procedemento administrativo IN214A) sendo informado/ a pola entidade colaboradoraa das condicións vinculadas v a estass axudas. 2) Que non está incursoa en ningunha das prohibicións para obter a condición de beneficiario/a recollidas nos números 2º e 3º 3 do artigo 10 da Lei 9/2007 do 13 de xuño, de subvencións de Galicia. 3) Que coñece as causass de reintegro de axudas a públicas nos supostos establecidos no artigoo 33 da Lei 9/20077 do 13 de xuño, de subvencións de Galicia. 4) Que non solicitou nin recibiu ningunha axuda de ningún organismo público ou privado para este proxecto, e que coñece a obriga de comunicar á Consellería de Economíaa e Industria a concesión de calquera axuda para o mesmo investimento e a incompatibilidade desta axuda con outras paraa o mesmo obxecto. 5) Que non recibiu ningunha axuda desta consellería para equipamentos similares dos exercicios 2006 a para os mesmoss conceptos subvencionables ou, neste caso, que see trata de investimentos destinados a un establecemento comercial de nova apertura. 6) Que os seus locais comerciais non superan os 150 m 2 dee superficie comercial destinada á exposición e venda ao público (esta limitación non será de aplicación para as actividades encadradas nas epígrafes e 663 do IAE). 7) Que solicitou ou obtivo, en réxime de minimis, as axudas que a seguir se relacionan, dentro do ano fiscal actual e os dous anteriores. ORGANISMO ANO SITUACIÓN (1) DISPOSICIÓN REGULADORA IMPORTE (1) S: solicitada; C: concedida En cumprimento do disposto no artigo 5 da Lei orgánica o 15/1999, de protección de datos de carácter persoal, infórmaselle de que os datos persoais recollidos nesta solicitude se incorporarán a un ficheiro para o seu tratamento coa finalidade da xestión deste procedemento. Se o desexa pode exercer os dereitos de acceso, rectificación, cancelación e oposición previstos na lei dirixindo un escrito a esta consellería como responsable do ficheiro, no enderezo que figura ao pé da solicitude. E para que conste, para os efectos oportunos, asino a presente declaración - compromiso. Asdo: Consellería de Economía e Industria.. Edificio adm. San Caetano, s/n- bloquee 5-3º andar SANTIAGO DE COMPOSTELA

7 ANEXO VI CERTIFICACIÓN DO PROXECTO EXECUTADO Don/Dona, interlocutor/a único/a, en representación da entidade colaboradora, en relaciónn coa xestión de subvencións da Consellería de Economía e Industria para promover a sociedade da información noo comercio retallista galego, de conformidade coa Orde do publicada no DOG n.º de, presenta certificación do proxecto executado quee se sinala máis adiante, indicando que dispón do arquivo da seguinte documentación correspondente ao proxecto: CÓD. PROC. NO QUE ESTÁ Autorización para consulta dos datos segundo art. 2 Decreto 255/2008 ou, no seu s defecto, copia do DNI ou NIF en que conste o enderezo dentro da Comunidade Autónoma, ou certificado de domicilio fiscal. De ser o caso, copia do poder ou representación con que actúa o solicitante. Documentación acreditativa (TC2) do número total de traballadores/as da empresa (máximo 10) do mes anterior á presentación da solicitude s ou, de ser o caso, certificación da Seguridadee Social da inexistencia de traballadores/as. Declaración expresa doutras axudas solicitadas, obtidas ou que se vaian solicitar a administracións ou entes públicos ou privados, nacionais ou internacionais. Declaración expresa de non ter recibido axudas da consellería para equipamentos similares no período No caso dos comerciantes ambulantes (epígrafe 663 do IAE), certificación de inscrición (ou solicitude) no rexistro de comerciantess ambulantes. Declaración de superficie dos locais comerciais (excepto epígrafes 663 e do IAE). Declaración axudas de minimis. Declaración de non estarr incurso/a en ningunha das prohibicións para obter a condición c de beneficiario/a recollidas nos puntos 2º e 3º do artigo 10 da Lei 9/2007, do 13 de xuño, de subvencións de Galicia. Certificación da Axenciaa Tributaria en que se recollan as epígrafes do IAE e da d localidade en que está dado de alta o/a solicitante ou, de ser o caso, certificado de domicilio fiscal. Declaración de aceptación das condicións da convocatoria de axudas. DATOS DO/A BENEFICIARIO/A NOME E APELIDOS NIF ENDEREZO PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE CÓDIGO POSTAL TELÉFONO 1 TELÉFONOO 2 CORREO ELECTRÓNICO EPÍGRAFE IAE OUTRAS EPÍGRAFES IAE DATOS DO INVESTIMENTO SOLICITADOO MODALIDADE IMPORTE SUBVENCIONABLE MODALIDADE A: OPCIÓN 1: custo máximo m 400, IVE excluído. ORDENADOR importe máximo subvención(70%), 280 OPCIÓN 2: custo máximo m 650, IVE excluído importe máximo subvención (70%), 455 OPCIÓN 3: custo máximo m 750, IVE excluído importe máximo subvención (70%),525 CUSTO EQUIPAMENTO QUE IMPORTE SUBVENCIONABLE SE VAI ADQUIRIR ( incluido ive) (70%) MODALIDADE B: PAQUETE DE SOFTWARE DE XESTIÓN MODALIDADE C: PÁXINA WEB COMERCIAL MODALIDADE D: PERIFÉRICOS E OUTROS OPCIÓN 1: custo máximo m 1000 IVE excluído importe máximo subvención (70%), 700 OPCIÓN 2: custo máximo m 400, IVE excluído importe máximo subvención (70%), 280 OPCIÓN 1: custo máximo m 1.000, IVE excluído importe máximo subvención (70%), 700 A: lector código barras custo máximo IVEE excluído 200. Importe máximo subvención 140 B: caixón portamoedas: custo máximo IVEE excluído 60. Importe máximo subvención 42 C: impresora tíckets: custo máximo IVE excluído 230. Importe máximo subvención 161 MODALIDADE E: PAQUETE TPV INTEGRADO Custo máximo IVE excluído 2.142,8. Importe máximo subvenciónn 1500 IMPORTE TOTAL DO INVESTIMENTO DATOS DE FACTURACIÓN N.º DA FACTURA DATA DA FACTURAA MEDIO DE PAGAMENTO OBSERVACIÓNS DECLARO: que o equipamento subvencionado cumpre os requisitos técnicos mínimos exixidos na orde de convocatoria. Xúntase copia da factura emitida. Xúntase xustificante do medio de pagamento.

8 CONSELLECONSELLE ELLERÍA DE EC ERÍARÍA CONOMÍA DEDE E INDU EC USTRIA CONECONOM E ANEXO VII MODELO DE RENUNCIA D/D.ª, coo DNI/NIE n.º º, actuando en nome e representación da entidade, que ten o seu enderezo en MANIFESTA: Que o día (incluirasee o texto publicouse no Diario Oficial de Galicia no caso de que as concesións se vaian publicar nese diario ou recibiu a notificación no caso dee que as notificacións daquelas see vaian facer individualmente) a concesión da subvención que lle foi outorgada ao abeiro a da Orde doo, pola que se convoca o proceso de selección de entidades e colaboradoras na xestión de subvencións da Consellería de Economía e Industria, para promover p a sociedade da información no comercio retallista galego, se aproban as bases reguladoras das ditas subvencións e se procede á súa convocatoria para o ano 2011, cofinanciada polo Feder, no marco do programa p operativo Feder-Galicia , con código de procedemento 214A, para a actuación subvencionable, por unha contía de euros. DECLARA: Que renuncia á subvención concedida, cos efectos quee establece a Lei 30/1992, do 26 de novembro, administracións públicas e do procedemento administrativo común. de réxime xurídico das A causaa da renuncia á subvención concedida é a seguinte:...,...de... de d... Asdo....