I-151- MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA CONTAMINAÇÃO DE ÁGUA POTÁVEL ATRAVÉS DO MÉTODO DO SUBSTRATO DEFINIDO CROMOGÊNICO A NIVEL MUNICIPAL DO SUS

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1 22º Congresso Brasileiro de Engenharia Sanitária e Ambiental 14 a 19 de Setembro Joinville - Santa Catarina I-151- MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA CONTAMINAÇÃO DE ÁGUA POTÁVEL ATRAVÉS DO MÉTODO DO SUBSTRATO DEFINIDO CROMOGÊNICO A NIVEL MUNICIPAL DO SUS Luiz Gomes Ferreira Júnior(1) Engenheiro Civil e Sanitarista pela UERJ, 1986, Especialização em Engenharia Sanitária e Ambiental pela UERJ, 1987, Mestre em Ciências em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública/FIOCRUZ, 2002, Chefe do Centro de Capacitação Saneamento Barra de São João/Fundação Nacional de Saúde-RJ/MS. Odir Clécio da Cruz Roque Engenheiro Químico pela UFRRJ, 1969, Doutor em Saneamento Ambiental pela ENSP/FIOCRUZ, 1997, Professor Adjunto da Faculdade de Engenharia da UERJ, Pesquisador Titular da ENSP/FIOCRUZ. Endereço(1): Rua Jesus Soares Pereira, 106 B.Costa do Sol - Macaé R.J. CEP: Tel: (22) Fax: , larissa@lagosnet,com,br RESUMO O presente trabalho, apresenta a avaliação técnica e econômica da utilização do método do substrato definido - cromogênico, utilizado no monitoramento da água para consumo humano dos Sistemas de Abastecimento de Água pelas Secretarias Municipais de Saúde das cidades de Quatis e Quissamã no Estado do Rio de Janeiro. A Norma de Qualidade da Água para Consumo Humano (Portaria M.S./GM n.º 1469/2000), ressalta a importância e a responsabilidade do município na vigilância da qualidade da água em consonância com a legislação do Sistema Único de Saúde (SUS). No que refere ao padrão microbiológico, o monitoramento de água potável deverá ser realizado

2 através de métodos padronizados destacando-se membrana filtrante, tubos múltiplos assim como o método adotado na pesquisa. O método do substrato definido - cromogênico permite a verificação da presença ou ausência (P/A) do grupo coliforme total - indicativo de poluição como também da bactéria Escherichia coli - indicativo de contaminação fecal na água. O monitoramento da qualidade bacteriológica água, pelo referido método e com a utilização de equipamentos simplificados desenvolvidos pelos servidores do Centro de Capacitação de Saneamento/FUNASA- R.J., foi realizado nos municípios de Quatis e Quissamã, pelos respectivos servidores do secretarias municipais de saúde, no período de janeiro a abril de 2000, onde foram coletadas amostras de água nos sistemas de abastecimento de água localizados nas sedes municipais assim como em localidades rurais. Os resultados das análises bacteriológicas conjugadas com as análises químicas de cloro residual demonstraram a existência de poluição, contaminação além de identificar o excesso de produto químico - cloro na água consumida pela população. A partir dessas informações foi possível identificar as causas principais e realizar as medidas corretivas, no menor tempo, pelas autoridades competentes. A avaliação econômica da implantação do monitoramento da qualidade da água através do método do substrato definido-cromogênico nos município estudados, demonstra que é possível implantá-lo com um investimento médio de R$ 360,00 para os equipamentos. A sua operacionalização reduz o custo da análise bacteriológica conjugada a uma análise de cloro residual em até 75,7 % menor em comparação ao envio dessas amostras de água para a realização das análises bacteriológica no Laboratório Central de Saúde Pública, situado na cidade do Rio de Janeiro. Através deste trabalho procuramos apresentar uma alternativa viável para os municípios executarem as análises bacteriológicas da água de consumo humano da Vigilância Ambiental preconizada pelo Sistema Único de Saúde. PALAVRAS-CHAVE: Vigilância Ambiental, Qualidade de Água, Método Substrato- Definido Cromogênico, Município Água Potável. INTRODUÇÃO A água consumida está ligada à saúde do homem por ser elemento vital, mas também pode constituir-se em agente veiculador de doenças. O monitoramento da qualidade da água para consumo humano seria fundamental para garantirmos a higidez da população. A situação atual da maioria dos sistemas de abastecimento de água (SAA) operados pelo ente público estadual e/ou municipal apresentam dificuldades operacionais decorrente do déficit de investimentos e de falta de estrutura técnica e gerencial adequada. Esses problemas vêm acarretando perdas da qualidade do serviço podendo causar risco a saúde da população.

3 O trabalho apresenta a avaliação técnica e econômica da utilização do método do substrato definido sistema enzimático cromogênico P/A que possibilita um resultado de presença ou ausência de coliformes totais e Escherichia coli em um prazo de 24 horas, que foi utilizado pelas Secretarias de Saúde dos Municípios de Quatis e Quissamã, estes localizadas no Estado do Rio de Janeiro, para monitoramento de águas potáveis consumidas pelas populações. Essa alternativa foi escolhida em função do baixo custo da análise e grande redução da aquisição de equipamentos e vidrarias. O exame bacteriológico é conjugado com uma análise química de concentração de cloro residual na amostra de água, possibilitando assim uma avaliação imediata do nível de segurança sanitária da água de abastecimento. O trabalho expõe a existência de problemas operacionais nos SAA como resultado da implantação do monitoramento da qualidade bacteriológica das águas de consumo humano, realizado pelas Secretarias Municipais de Saúde de Quatis e Quissamã, tendo em vista as exigências legais preconizadas pela legislação do Sistema Único de Saúde (Lei n. º 8080/90-19/9/90 e Portaria/GM n.º /12/99) e da Norma de Potabilidade da Água - Portaria/GM n.º 1469/00-29/12/2000. MATERIAIS E MÉTODOS A necessidade de implantar uma atividade de controle de qualidade de água para consumo humano nos municípios, tendo como propósito atender a estruturação da Vigilância Ambiental do Sistema Único de Saúde, levou os técnicos do Centro de Capacitação de Saneamento de Barra de São João/Casimiro de Abreu-RJ, pertencente à Fundação Nacional de Saúde a buscar soluções técnicas mais compatíveis com a realidade dos municípios (dificuldade de mão de obra especializada, falta de espaço físico para laboratório e custeio para manter a atividade do monitoramento). Foi estudado a fim de atender tais pré-requisitos, a técnica do substrato-definido cromogênico que apresenta grande facilidade de operação, redução do número de equipamentos e eliminação de vidrarias, além de estar reconhecido pelo "Standard Methods for Examination of Water and Wastewater, Ed. 20", A.W.W.A e enquadrado na legislação em vigor, Portaria MS no 1469/00. No sentido de reduzir o investimento em equipamentos e garantir uma manutenção fácil e econômica pelos municípios, foram desenvolvidos e testados, pelos servidores do Centro de Capacitação de Saneamento, dois equipamentos simplificados, conforme figura 1: Incubadora simples, constando de: uma caixa térmica, termostato 0º a 40ºC, lâmpada de 7W/127V e termômetro comum;

4 Câmara de identificação, constando de gabinete de acrílico com lâmpada negra para verificação de fluorescência nm/ 6W, transformador 110V para 12V e inversor 12V/20W. Os outros materiais necessários e utilizados para o monitoramento foram: Comparador de cloro (colorímetro) e reagente DPD para verificação de cloro residual; Bolsa descartável estéril plástica, com tiossulfato de sódio, utilizada para a coleta e análise da amostras de água; Reagente cromogênico. Os equipamentos e materiais envolvidos são extremamente leves e portáteis; e para execução das analises exigem somente instalações simples: elétrica-1 ponto de luz 110 Volts e hidráulica/sanitária - 1 bancada com cuba. Figura 1- Equipamentos utilizados para o monitoramento da água através do método do substrato definido cromogênico. Tendo o propósito de avaliar a confiabilidade do método e equipamentos, foram executados vários testes comparativos com métodos padrão de potabilidade membrana filtrante e tubos múltiplos e os resultados de Presença/Ausência de poluição e contaminação por Escherichia coli. O passo seguinte foi implantar o método do substrato definido cromogênico e os equipamentos, na realidade do Sistema Único de Saúde -SUS do Estado do Rio de Janeiro. Para tanto foram escolhidos dois municípios que apresentavam populações de até habitantes e possuíam sistemas de abastecimento de água (SAA) operados por Secretarias Municipais de Obras e/ou Meio-Ambiente, além de contar com a presença da concessionária estadual, no caso a CEDAE, no atendimento de uma sede municipal. A Tabela 1 contém os dados gerais dos municípios e as principais características dos sistemas de abastecimento de água monitorados Tabela 1 Dados Gerais dos Municípios e dos Sistema de Abastecimento de Água monitorados. Município Quatis Quissamã Região do Estado:

5 Médio Paraíba Norte Fluminense Área: 286,9 km2 717,7 km2 População (IBGE 2000): Atividade econômica: Avicultura de corte, pecuária, comércio serviços. Agropecuária e extração de petróleo Sistema Abastecimento de Água (órgão responsável): Sede (Departamento de Água e Esgoto/Secret. de Obras) ETA 20 l/s (man. superficial), 1852 ligações 8600 pessoas atendidas. Sede (CEDAE)- ETA 22 l/s (man. Lagoa Feia), 2074 ligações 5227 pessoas atendidas; Barra do Furado (Secret. Meio Ambiente)- ETA 7 l/s (man. Lagoa Feia), 250 ligações 1270 pessoas atendidas; Conde de Araruama (Secret. Meio Ambiente) desinfeção (man. subterrâneo) 24 ligações. Fonte: I Diagnóstico de Saneamento Ambiental do Estado do R.J.SESRH/2000.

6 As Secretarias Municipais de Saúde foram orientadas no sentido de adotar os procedimentos estabelecidos pela legislação do SUS, principalmente a Portaria/GM n. º 1399 de 15/12/99 e caso fosse identificado alguma contaminação na água de abastecimento, comunicar aos responsáveis pela operação dos sistemas de abastecimento de água. Houve uma capacitação teórico-prática dos servidores indicados, com carga horária de 24 horas, que inseriu disciplinas tais como: legislação do SUS, coleta de amostras, desinfeção e noções de tratamento de água, execução de análises bacteriológicas através do método cromogênico e noções de biossegurança. Os servidores foram capacitados a interpretar corretamente os resultados encontrados e a buscarem medidas de correção com os responsáveis dos sistemas de abastecimento de água monitorados. O número de análises bacteriológicas foi determinado de acordo com o quantitativo da população abastecida (conforme preconiza a legislação) e sugerido a escolha de pontos de coleta de amostras, preferencialmente, na ponta de rede de distribuição e locais com importância sanitária tais como creches, hospitais e centros de saúde. INVESTIMENTO E CUSTO DO MONITORAMENTO Apresentamos a seguir os valores de investimento e de custeio, referente a implantação do método juntamente com os equipamentos simplificados. Ressaltamos que os equipamentos, câmara de leitura e a incubadora, foram montados utilizando-se de materiais e componentes simples, a maioria encontrada nos próprios municípios, facilitando deste modo, a aquisição e a manutenção corretiva por parte das Secretarias Municipais de Saúde. Na tabela 2 informa a composição e o investimento necessário para montagem dos equipamentos simplificados e da aquisição do comparador de cloro. Tabela 2 - Investimento dos equipamentos simplificados para monitoramento da água através do método do substrato definido cromogênico. Item Preço unitário R$ Preço Total R$ Incubadora simples - material - mão-de-obra 62,50 16,52

7 79,02 Câmara de leitura - material - mão-de-obra 69,07 49,63 118,70 3) Comparador colorimétrico de cloro residual -DPD 160,00 160,00 R$ 357,72 Fonte: FUNASA-CECAP/B.S.João Observação: Os preços referem-se a agosto/2001. No que se refere ao custeio do monitoramento de água através do método do substrato definido cromogênico, utilizamos o critério de determinar o custo de quatro análises bacteriológicas simultâneas, tentando reproduzir um plano semanal de amostragem conforme estabelece a legislação. Na tabela 3 apresenta o custeio para o monitoramento semanal de quatro amostras de água. Tabela 3 - Custeio para monitoramento da água de 4 amostras semanais através do método do substrato definido cromogênico. Item Quantidade/ Parâmetro Preço unitário R$ Preço Total R$ 1) Bolsa plástica de coleta descartável

8 04 1,00 4,00 2) Reagente cromogênico 04 6,50 26,00 3) Reagente cloro (DPD) 04 0,67 2,68 4) Energia Elétrica - incubadora simples- - câmara de leitura - 0,17 KW 0,0005 KW 0,25 KW/h 0,25KW/h 0,05 5) Água sanitária- 20 ml 1,50/ litro 0,03

9 6) Mão-de-obra - 0,6/h 4,13/ h 2,48 R$ 35,24 Fonte: FUNASA - CECAP/ B.S.João Observação: Os preços referem-se a agosto/2001. Desta forma, podemos comparar com a previsão de gasto com o envio das amostras de água para o Laboratório Central de Saúde Pública "Noel Nutels", situado na cidade do Rio de Janeiro, para realização da análise bacteriológica; sendo que no caso específico das cidades de Quatis e Quissamã estas estão distantes respectivamente 145 quilômetros e 237 quilômetros da cidade do Rio de Janeiro. A tabela 4 aponta o custeio do envio de quatro amostras de água dos respectivos municípios de Quatis e Quissamã para o Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN-RJ). Tabela 4- Custeio para monitoramento da água de quatro amostras semanais através do envio ao Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN-RJ) Item Custo Unitário -R$ Mun. Quatis Custo Total R$ Mun. Quissamã -Custo Total R$ Transporte (pick-up gasolina - 10km/l) e Depreciação 1,85185 / km

10 61,86 101,53 Pessoal (motorista) 3,30/h 26,40 26,40 Pessoal (ajuda custo) 15,00 15,00 15,00 Reagente (cloro) DPD 0,67 2,68 2,68 R$ 105,94 R$ 145,61 Fonte: FUNASA - CECAP/ B.S.João Observação: Os preços referem-se a agosto/2001, e foi adotado o mesmo valor para mão-de-obra e a ajuda de custo. Com base na tabela 3 podemos determinar o custo unitário de R$ 8,81 da análise bacteriológica utilizando o método do substrato cromogênico associado a uma determinação de cloro residual.

11 De acordo com a tabela 4, o custo unitário de uma análise bacteriológica, considerando o transporte e a execução sem custo para os municípios no LACEN-RJ, é de R$ 26,48 para o município de Quatis e de R$ 36,40 para o município de Quissamã. Devemos registrar que não foram considerados os custos para a coleta de amostras de água em cada município, por se tratar de uma atividade comum às duas situações apresentadas nesse estudo. RESULTADOS E COMENTÁRIOS A execução do monitoramento ficou a cargo nos municípios pelos seguintes profissionais: Quatis um F. Bioquímico e um leiturista do DAE e em Quissamã um técnico de vigilância sanitária e saúde ambiental e uma agente de saneamento. As análises eram realizadas em ambientes não especializados no interior das próprias secretarias municipais. O protocolo de monitoramento determinava a imediata comunicação ao órgão responsável, em caso de presença de poluição ou contaminação, para proceder a correção e a execução da recoleta no mesmo ponto para verificação dos resultados. Apresentamos o resumo final na tabela 5. Todos os resultados bacteriológicos positivos de presença de Coliforme Total, em ambos municípios, estiveram associados com teor de cloro residual, indicando presença de poluição (falhas do tratamento do SAA); isso gerou uma surpresa entre os outros profissionais de saúde, pois acreditavam que a simples existência de cloro residual garantiria a integridade sanitária da água de consumo humano. A presença de coliforme total, em três amostras de água com a presença de cloro residual, originou um imediato aumento da dosagem de cloro na ETA, confirmado na recoleta realizada no dia posterior, assim apresentando resultados negativos ao método bacteriológico adotado; Tabela 5- Resumo dos resultados do monitoramento de água de consumo humano dos SAA através da Secretarias Municipais de Saúde. Parâmetros Município Quatis SAA (Sede) Município de Quissamã - SAA Sede Barra do Furado

12 Conde de Araruama N.º de análises previstas N.º análises realizadas Percentagem com C.Total 10,34 % 0% 10% 25% Cloro residual - média (mg/l) 0,6 2,2 0,4 0,4 Cloro residual desvio padrão 0,32 0,77

13 0,12 0,17 Cloro residual - variação de dosagem (mg/l) 0,1 a 1,5 0,8 a 3,5 0,1 a 0,5 0,1 a 1,0 Fonte: Fichas de coletas de amostras das Secretarias Municipais de Saúde de Quatis e Quissamã/2000. CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÔES Com base no trabalho realizado, concluímos e recomendamos que: A aplicação do método bacteriológico associado com a verificação do cloro residual, demostrou a existência de problemas de poluição e contaminação das águas distribuídas pelos Sistemas de Abastecimento a população dos dois municípios; No município de Quatis: 6,9 % das amostras de água encontravam-se abaixo da dosagem mínima de cloro (0,2 mg/l); houve um número maior de amostras, em razão do interesse conjunto entre as Secretarias Municipais de Obras e de Saúde em avaliar as condições da Estação de Tratamento de Água e da rede de distribuição de água; identificação de falhas de operação (vazão insuficiente, controle de dosagem e falta de capacitação dos operadores) indicando a necessidade de investimento de uma nova ETA; No município de Quissamã: 40% das amostras de água (sede) encontravam-se com excesso de cloro residual (> 2,0 mg/l), a Secretaria Municipal de Saúde considerou um procedimento operacional padrão e não comunicou do prestador; 14,3 % das amostras de água (localidades) encontravam-se abaixo da dosagem mínima de cloro (0,2 mg/l); houve um número menor de amostra previstas, em razão da falta de transporte para realizar a coleta semanal; Encontramos como causas comuns dos problemas identificados nos Sistemas de Abastecimento de Água: inexistência/insuficiência de equipamentos analíticos para o controle do tratamento, falta de equipamentos dosadores de solução de cloro, falhas na aplicação e no controle da solução desinfetante e falta de rotina de manutenção/limpeza da rede de distribuição;

14 A identificação da presença de C. Totais nas amostras de água originou a imediata adoção de medidas corretivas nos SAA e a recoleta para a checagem da qualidade de água do prestador; Não ocorreu problema de manutenção dos equipamentos desenvolvidos; O custo da análise bacteriológica através do método do substrato definido cromogênico realizado no município é de R$ 8,81, em comparação ao valor despendido de R$ 26,48 - mun. de Quatis e R$ 36,40 - mun. de Quissamã, caso as amostras sejam encaminhadas ao Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) na cidade do Rio de Janeiro; Houve uma grande motivação dos profissionais de saúde dos municípios na utilização de uma nova tecnologia objetiva e de resposta rápida, incorporando o conceito de vigilância ambiental e proporcionando a realização de medidas corretivas pelo prestador do SAA; O método é uma alternativa técnica e econômica para a adoção em outras Secretarias Municipais de Saúde, na execução da vigilância ambiental da água de consumo humano, pois permite a otimização do Laboratório Central de Saúde Pública "Noel Nutels" na execução de outras importante análises de água ; Recomendamos a execução de análises físico-químicas (turbidez e ph) em conjunto com o método bacteriológico com o objetivo de monitorar o tratamento da água (assegurar a retenção de protozoários e vírus) assim como os dados serem enviados para compor a base do Sistema Nacional de Vigilância Ambiental. A implantação do monitoramento da qualidade da água para consumo nos municípios, conforme preconiza a nova estrutura da Vigilância Ambiental, exigirá uma mudança da consciência dos profissionais da saúde publica, pois se espera que as Secretarias Municipais de Saúde incorporem o conceito ambiental e a necessidade de realizar as relações interinstitucionais em prol da saúde das populações. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AMERICAN PUBLIC HEALTH ASSOCIATION. Standard Methods for the Examination Water and Wastewater. 20. Ed. Washington: American Public Health Association, p. BARCELLOS, C. BARBOSA, K. PINA, M. F et al. Análise de Risco em Saúde utilizando Sistemas de Informações Geográficas: O Caso do Abastecimento de Água no Rio de Janeiro. Anais do III Congresso e Feira para Usuários de Geoprocessamento. Curitiba:[s.n.], 9p., maio 1997.

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