PORTARIA NORMATIVA Nº 236/2012

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1 Publicada no DOE de 29/12/2012 PORTARIA NORMATIVA Nº 236/2012 A PRESIDENTE da Fundação Centro de Atendimento Socioeducativo ao Adolescente Fundação CASA-SP, no uso de sua competência, e CONSIDERANDO a revisão efetuada nos modelos das Pastas de Acompanhamento do Adolescente; CONSIDERANDO o conjunto de instrumentos discutidos e elaborados à luz das diretrizes da Diretoria Técnica, em conformidade com as especificidades e especialidades apontadas pelas Superintendências de Saúde, Pedagógica e de Segurança e Disciplina e ouvidos os profissionais das áreas; D E T E R M I N A: Artigo 1º Fica implantado, a partir de 1º de janeiro de 2013, o novo formato de pastas para registro e arquivo dos atendimentos e estudos, referentes ao adolescente que cumpre medida socioeducativa na Fundação CASA-SP. CAPITULO I Das Pastas de Acompanhamento Artigo 2º Para o processo de registro e arquivo da história do adolescente que cumpre medida socioeducativa na Fundação CASA-SP, foram criadas as seguintes Pastas: I- Pasta de Execução de Medida; II- Pasta de Serviço Social; III- Pasta de Psicologia; IV- Pasta de Saúde; V- Pasta Pedagógica; VI- Pasta de Segurança e Disciplina.

2 Portaria Normativa nº 236/ Artigo 3º Na Pasta de Execução de Medida deverão ser arquivados todos os documentos oficiais do adolescente, na seguinte ordem: I- Instrumental de Identificação (impresso gerado pelo Portal da Fundação CASA-SP); II- Encaminhamento de Adolescente, modelo DTI-34008; III- Controle da Documentação Pessoal, modelo DTI ; IV- Relação de Visitas Autorizadas, modelo DTI-34172; V- Controle dos Profissionais de Referência, modelo DTI ; VI- Relatório de Entrega Criança/Adolescente, modelo DTI-33029; VII- Termo de Entrega, modelo DTI-34003; VIII- Termo de Descumprimento da Medida, modelo DTI , arquivado em conjunto com a cópia do Ofício de comunicação ao MM Juiz e do Boletim de Ocorrência em caso de fuga; IX- Boletins de Ocorrências Diversos; X- Ofícios; XI- Peças Processuais; XII- Mandados de Busca; XIII- Relatórios Multiprofissionais impressos no Sistema de Informações Gerenciais (SIG) encaminhados ao Poder Judiciário XIV- Outros documentos pertinentes ao período de internação do adolescente; XV- Termo de Encerramento da Medida, modelo DTI Parágrafo único: A documentação pessoal do adolescente original deverá permanecer na contracapa frontal da Pasta de Execução de Medida, em saco plástico transparente de quatro furos, e será entregue ao adolescente ou responsável quando de sua liberação, por meio de recibo, mantendo-se cópia na pasta.

3 Portaria Normativa nº 236/ Artigo 4º - A Pasta de Serviço Social deve representar a atuação específica da área, não se caracterizando como mero registro de dados, pois os mesmos devem retratar a análise da complexidade da vida do adolescente e sua família. Deverá conter os documentos abaixo identificados, arquivados na seguinte ordem: I- Instrumental de Identificação (impresso gerado pelo Portal da Fundação CASA-SP); II- Instrumental de Coleta de Dados do Adolescente, modelo DTI-31063; III- Instrumental de Coleta de Dados do Adolescente Continuação, modelo DTI A; IV- Registro de Atendimento, modelo DTI-34001; V- Comunicação Interna, modelo DTI ; VI- Relatórios de instituições da rede socioassistencial que acompanham a família (CRAS, CREAS, Conselho de Direito, Prefeitura, ONGs e outros); VII- Ofícios de encaminhamento de adolescente e família à rede socioassistencial; VIII- ASSIST. Questionário de Triagem do Uso do Álcool, Tabaco e outras substâncias; IX- Termo de Encerramento da Medida, modelo DTI Parágrafo único: No instrumental, Registro de Atendimento - RA (DTI-34001) devem constar os atendimentos individuais ou grupais ao adolescente ou família, entrevistas, visitas domiciliares, contatos e resultados obtidos com a interlocução com a rede socioassistencial, contatos telefônicos, estudo social, diagnóstico social, elaboração, acompanhamento, avaliação e redirecionamento do Plano Individual de Atendimento. Ainda, outras avaliações utilizadas pelo Serviço Social como o genograma, ecomapa, mapa de rede e resultado/análise do instrumental ASSIST devem ser registradas no RA. Artigo 5º A Pasta de Psicologia deve representar a atuação específica da área, não se caracterizando como mero registro de dados, pois os mesmos devem retratar a análise da complexidade da vida do

4 Portaria Normativa nº 236/ adolescente e sua família, demonstrando a expressão profissional sobre o adolescente em sua singularidade. Deverá conter os documentos abaixo identificados, arquivados na seguinte ordem: I- Instrumental de Identificação (impresso gerado pelo Portal da Fundação CASA-SP); II- Registro de Atendimento, modelo DTI-34001; III- Comunicação Interna, modelo DTI-41006; IV- Avaliações psicológicas realizadas por profissionais ou instituições externas - NUFOR, Sociedade Rorschach, e outras; V- Declaração de Inserção em Processo Psicoterápico, modelo DTI-31070; VI- Declaração de Não Inserção em Processo Psicoterápico, modelo DTI-31071; VII- Declaração de Interrupção do Processo Psicoterápico, modelo DTI-31072; VIII- Declaração de Conclusão do Processo Psicoterápico, modelo DTI-31089; IX- Atendimento Psicoterápico de Adolescente, modelo DTI 31073; X- Guia de encaminhamento a Psicoterapia, modelo DTI ; XI- ASSIST. Questionário de Triagem do Uso do Álcool, Tabaco e outras substâncias; XII- Termo de Encerramento da Medida, modelo DTI Parágrafo único: No instrumental, Registro de Atendimento - RA (DTI-34001) devem constar: os atendimentos individuais ou grupais ao adolescente ou família, entrevistas, participação em visitas domiciliares, quando necessário, contatos e resultados obtidos com a interlocução com equipamentos de saúde, avaliação psicológica, resultado de aplicação de testes (optativo), resultado/análise do instrumental ASSIST, diagnóstico psicológico, elaboração, acompanhamento, avaliação e redirecionamento do Plano Individual de Atendimento.

5 Portaria Normativa nº 236/ Artigo 6º A Pasta de Saúde é composta pelos instrumentais abaixo discriminados, seguindo a ordem estabelecida por profissional da equipe de saúde -auxiliar de enfermagem, enfermeiro, medico, dentista, nutricionista - que possibilita o acompanhamento e evolução dos atendimentos. A ordem é cronológica e a numeração sequencial, por setor. Os Relatórios Médicos, Avaliações Psiquiátricas e outras informações médicas devem estar arquivados na Pasta Saúde. Os instrumentais devem estar organizados por área de atendimento. Deverá conter os documentos abaixo identificados, arquivados na seguinte ordem: I- Enfermagem - Composta pelos instrumentais: DTI Avaliação Inicial; DTI Anotação de Enfermagem; DTI Consulta de Enfermagem; DTI Ficha de Evolução; Fargestron; II- Médica: DTI Consulta Médica; DTI Ficha de Evolução; Relatórios Médicos e Avaliações Psiquiátricas; III- Odontológica: DTI Consulta Odontológica; DTI Ficha de Evolução; IV- Nutrição: DTI Consulta de Nutrição; DTI Ficha de Evolução; V- Documentos Complementares: DTI Ficha de Encaminhamento; DTI Relatórios de Internação Hospitalar; DTI Observação de Saúde; DTI Calendário de Vacinação; DTI Receituário Médico; DTI Notificação de Receita A - Amarela; DTI Notificação de Receita B - Azul; DTI Receituário Controle Especial - Branca; DTI Comunicação Interna, outros documentos encaminhados pelo SUS; VI- Folha de Prescrição DTI e receitas geradas pelo SUS. 1º - As áreas devem estar identificadas por uma folha com as denominações: Área de Enfermagem, Área Médica, Área Odontológica, Área de Nutrição, Área de Documentos Complementares e Área de Prescrições.

6 Portaria Normativa nº 236/ º - O instrumental Ficha de Evolução deve acompanhar os atendimentos de cada profissional (enfermeiro, médico, dentista, nutricionista e psicoterapeuta). 3º A Carteira do SUS/Sistema Único de Saúde, a Carteira de Vacinação, os agendamentos e os exames deverão permanecer na contracapa frontal, em saco plástico de quatro furos, e serão entregues ao responsável do adolescente, por meio de recibo, ao término do cumprimento da medida, mantendo uma cópia dos referidos exames na pasta. 4º - Na semiliberdade a Pasta de Saúde deverá conter todos os atendimentos na rede SUS e os realizados pela UAISAS. Artigo 7º A Pasta Pedagógica deverá conter todos os documentos do percurso escolar e o registro de todas as atividades pedagógicas, segundo a medida socioeducativa, arquivados na seguinte ordem: I Atendimento Inicial: a) Instrumental de Identificação (impresso gerado pelo Portal da Fundação CASA-SP); b) Pesquisa PRODESP (cadastro dos alunos da SEE). II Internação Provisória (Diagnóstico Polidimensional) a) Avaliação Diagnóstica Inicial Eixo Pedagógico Roteiro, modelo DTI-31084; b) Avaliação Diagnóstica Inicial Eixo Pedagógico - Trajetória de Vida, modelo DTI-31076; c) Diagnóstico de Escrita, Leitura e Matemática Fase I, modelo DTI-31077; d) Avaliação Inicial em Psicomotricidade - Educação Física e Esporte, modelo DTI-31078; e) Acompanhamento das Atividades de Arte e Cultura, modelo DTI-31079; f) Parecer Pedagógico Conclusivo, modelo DTI

7 Portaria Normativa nº 236/ III Internação: a) Parecer Pedagógico Conclusivo, modelo DTI-31080; b) Avaliação Inicial em Psicomotricidade - Educação Física e Esporte, modelo DTI-31078; c) Acompanhamento das Atividades de Arte e Cultura, modelo DTI-31079; d) Registro para o PIA Inicial e Reavaliação, modelo DTI-31081; e) Acompanhamento Escolar Registro Trimestral - Fase II, modelo DTI-31082; f) Acompanhamento dos Cursos de Educação Profissional, modelo DTI-31083; IV Semiliberdade: a) Registro para o PIA Inicial e Reavaliação, modelo DTI-31081; b) Acompanhamento dos cursos de Educação Profissional, modelo DTI-31083; c) Acompanhamento Pedagógico Atividade de Esporte, Arte e Cultura e Escolar, modelo DTI ; d) Parecer Pedagógico Conclusivo, modelo DTI-31080; V Termo de Encerramento da Medida, modelo DTI Artigo 8º A Pasta de Segurança e Disciplina deverá conter todos os documentos referentes à Segurança e Disciplina, arquivados na seguinte ordem: I- Instrumental de Identificação (impresso gerado pelo Portal da Fundação CASA-SP); II- Recibo de Entrega do Kit de Higiene Pessoal, modelo DTI ; III- Recibo de Pertences Recepção, modelo DTI-34169; IV- Controle de Entrega de Materiais Vestuário, modelo DTI-34170;

8 Portaria Normativa nº 236/ V- Registro Individual de Conduta RIC, modelo DTI-31074; VI- Registro Individual de Observação, modelo DTI-34171; VII- Termo de Encerramento da Medida, modelo DTI CAPITULO II Dos Procedimentos para Abertura e Encerramento de Pastas Artigo 9º O processo de abertura de pastas será sempre iniciado pelo Núcleo de Identificação e Documentação do Adolescente NIDA, da Diretoria Técnica, observando-se os seguintes procedimentos: I- os adolescentes em primeira passagem, depois de identificados no NIDA, receberão o número de prontuário, permanecendo o número anterior para os adolescentes que já cumpriram mais de uma medida; II- as pastas serão encaminhadas ao Centro de Atendimento Socioeducativo, pelo NIDA, contendo o Instrumental de Identificação em cada uma; III- as seis Pastas de Acompanhamento serão acondicionadas e encaminhadas pelo NIDA na pasta denominada Transporte, que tem como finalidade a preservação e conservação durante sua tramitação entre o NIDA e os Centros de Atendimento, desde a entrada do adolescente no sistema socioeducativo até seu desligamento. A Pasta Transporte é de uso individual, identificada pelo número de prontuário; IV- todas as pastas deverão ter os documentos encartados seguindo uma ordem cronológica, e numerados sequencialmente sob a responsabilidade da equipe do Centro durante o período de cumprimento de medida. O NIDA não receberá pastas que não seguirem estes procedimentos; V- as Pastas Suspensas serão encaminhadas pelo NIDA em quantidade igual ao número de vagas, devendo ser utilizadas novamente para outro adolescente;

9 Portaria Normativa nº 236/ VI- as pastas a que se refere o inciso anterior ficarão fixas em arquivo próprio e podem acondicionar as pastas de cada área, conforme rotina estabelecida no Centro; VII- as pastas das áreas de cada adolescente serão de responsabilidade do profissional de referência e sua guarda deve ser estabelecida pela encarregatura técnica; VIII- no caso de UAISAS, que concentra o atendimento de vários Centros, as Pastas de Saúde permanecem com os profissionais de saúde no ambulatório. Artigo 10 - O Diretor e o Encarregado Técnico do Centro de Atendimento Socioeducativo ao Adolescente serão responsáveis pela guarda e conservação das Pastas de Acompanhamento do Adolescente, bem como das Pastas Suspensas e Pasta Transporte enquanto durar a medida no Centro. Artigo 11 O NIDA é o fiel depositário das pastas, e deve recebê-las no prazo de 10 (dez) dias, contados a partir da data de saída do adolescente da Fundação. Parágrafo único: Após este prazo, o NIDA somente receberá mediante justificativa fundamentada pelo Diretor do Centro, ciência e aprovação da Divisão Regional. Artigo 12 - Caso seja aplicada medida de semiliberdade ao adolescente e a vaga seja dada na mesma Divisão Regional onde cumpria medida anterior, caberá à Chefia de Área Técnica da Regional recolher e encaminhar as pastas ao novo Centro, comunicando imediatamente ao NIDA. Artigo 13 - Frente à nova entrada do adolescente nesta Fundação e não estando as pastas nos arquivos do NIDA, esse Núcleo comunicará a Diretoria Técnica que tomará as medidas cabíveis. Artigo 14 - O NIDA somente emitirá 2ª via de pastas extraviadas e/ou perdidas mediante cópia de Boletim de Ocorrência, justificativa e solicitação emitida pelo Diretor do Centro, ciência e aprovação da Divisão Regional. Artigo 15 - Caberá ao NIDA comunicar a Diretoria Técnica todas as irregularidades encontradas nas pastas desde falta de conservação até colocação de documentação inadequada e em desacordo com a presente Portaria para as providências cabíveis.

10 Portaria Normativa nº 236/ Artigo 16 O Centro de Atendimento deverá verificar cada tipo de documento e arquivá-lo na pasta correspondente. Artigo 17 A devolução ao NIDA deverá ser feita com as pastas acondicionadas na Pasta Transporte e contendo o Termo de Encerramento em cada uma das Pastas de Acompanhamento do Adolescente, devidamente preenchido, datado, assinado e carimbado pelo Diretor e/ou Encarregada Técnica do Centro de Atendimento. Artigo 18 O NIDA não receberá as Pastas de Acompanhamento do Adolescente sem a Pasta Transporte ou faltando alguma das 06 (seis) Pastas, relacionadas no artigo 2º desta Portaria. CAPITULO III Das Disposições Gerais Artigo 19 - Nenhum outro instrumental deverá ser criado ou utilizado, devendo ser utilizados somente os relacionados nas Pastas de Acompanhamento. Técnica. Artigo 20 Os casos omissos serão analisados pela Diretoria Artigo 21 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação e revoga a Portaria Normativa nº 196/2010. Dê-se ciência. Cumpra-se. Publique-se. G.P., em 28 de dezembro de 2012 Berenice Maria Giannella Presidente