Perguntas Frequentes sobre o Cancro da Próstata

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1 Informação para Doentes Português Perguntas Frequentes sobre o Cancro da Próstata Os termos sublinhados estão listados no glossário. Perguntas gerais O que é o cancro da próstata? O cancro da próstata é um tumor maligno da próstata, existindo vários estádios de cancro da próstata. O seu tratamento e experiência irão depender das características específicas do seu tumor e da experiência da sua equipa médica. A maioria dos cancros da próstata tem um desenvolvimento lento e não causa sintomas; aqueles com crescimento rápido são menos frequentes. O risco de vir a ter um cancro da próstata aumenta com a idade. A idade média para o diagnóstico de cancro da próstata é 69 anos. Na Europa, o cancro da próstata é o cancro mais frequente no homem idoso. A sua taxa de sobrevivência do cancro da próstata é relativamente elevada na Europa e continua a aumentar. O que é a próstata? A próstata é uma glândula localizada no trato urinário inferior, debaixo da bexiga e à volta da uretra. Apenas os homens têm próstata; produz uma parte do fluido que transporta o sémen. A próstata contém músculos lisos que ajudam a empurrar o sémen durante a ejaculação. Uma próstata normal tem o tamanho de uma noz grande, e um volume de mililitros, crescendo lentamente à medida que o homem envelhece. Quais são os sintomas do cancro da próstata? O cancro da próstata é geralmente assintomático, o que significa que não existem sintomas claros que o possam identificar. Na maioria dos casos, a presença de sintomas indica hiperplasia benigna da próstata (HBP) ou uma infeção. Se o cancro da próstata causar sintomas, isso geralmente indica que a doença avançou; por isso, é importante ir ao médico para perceber o que causa os sintomas. Os sintomas podem incluir:: Sintomas urinários tais como frequência urinária ou jato urinário fraco Sangue na urina Problemas na ereção Incontinência urinária Perda do controlo intestinal Dor na anca, costas, tórax ou pernas Fraqueza muscular nas pernas Página 1 / 6

2 Dores ósseas podem significar que o cancro se espalhou pelo corpo. Esta situação é conhecida como doença metastática. Que exames são realizados para diagnosticar cancro da próstata? O instrumento mais frequente para diagnosticar o cancro da próstata é uma análise que avalia o nível de antigénio específico da próstata (PSA) no seu sangue. Se o nível de PSA estiver elevado, isto sugere que as células prostáticas estão a comportarse de forma anormal. Isto pode acontecer devido a um tumor na próstata, mas também devido a uma infeção ou um aumento benigno da mesma. O seu médico irá utilizar o resultado desta análise, em conjunto com a sua idade e história familiar, para estimar o risco de poder ter cancro da próstata. Se o risco for elevado, poderá necessitar de realizar uma biópsia prostática. Este exame é feito para confirmar se tem tumor ou não. Durante uma biópsia prostática são retirados entre 8 e 12 amostras de tecido prostático, que serão analisadas por um patologista no sentido de ajudar no diagnóstico e determinar o tratamento futuro. O que é o teste PSA? O cancro da próstata é geralmente assintomático, mas existem alguns fatores de risco conhecidos, que incluem o aumento da idade, história familiar de cancro da próstata e a etnia. Se tiver um risco elevado de ter cancro da próstata, o seu médico pode recomendar a análise para medir o nível de antigénio específico da próstata (PSA) no seu sangue. Esta é conhecida como o teste PSA. A maior vantagem do teste do PSA é avaliar regularmente homens que tenham risco elevado de desenvolver o cancro da próstata. Isto significa que os tumores podem ser encontrados precocemente e que existe uma maior probabilidade de os curar. O principal problema do teste PSA é diagnosticar também tumores que nunca causariam problemas de maior para a saúde. O tratamento destes tumores pode levar a efeitos secundários físicos desagradáveis. Um diagnóstico de cancro também pode levar a ansiedade e stress. Para prevenir o chamado sobretratamento, alguns urologistas opõem-se ao rastreio do cancro da próstata com o teste PSA regular. Discuta com o seu médico as vantagens e desvantagens do teste PSA e se é indicado para o seu caso. Como são classificados os tumores da próstata? Os tumores prostáticos são classificados de acordo com o estádio do tumor e o grau de agressividade das células tumorais. O estádio do tumor diz quão avançado é o tumor e se houve disseminação para os gânglios linfáticos e outros órgãos. O outro elemento de classificação é a escala de Gleason. Esta classificação fornece informações sobre a agressividade das células e a rapidez de crescimento do tumor. Tumores com uma pontuação mais elevada são mais agressivos e são mais difíceis de curar. Como me devo preparar para uma consulta? Preparar-se para uma consulta pode ser muito útil. Ajudará o seu médico e a si próprio a responder melhor ás suas perguntas e preocupações. Mencionam-se a seguir alguns pontos que pode tentar: Escreva as questões que gostaria de perguntar ao médico; isto ajudá-lo-á a lembrar-se de coisas que quer esclarecer. Escrever as perguntas também poderá a ajudar a organizar os pensamentos Se conseguir, vá acompanhado para a consulta. É importante ter alguém para discutir o que o médico disse e provavelmente irão lembrar-se de coisas diferentes Pergunte sobre o seu tipo específico de cancro e as opções de tratamento possíveis Se o médico utilizar palavras que não entenda, peça uma explicação Página 2 / 6

3 Perguntas sobre o tratamento Como é tratado o cancro da próstata? Todas as decisões sobre o melhor protocolo de tratamento para o seu caso são tomadas após uma análise cuidada da classificação do tumor, o seu prognóstico, o seu estado geral de saúde, a disponibilidade de opções de tratamento no seu hospital e as suas preferências e valores pessoais. Os fatores mais importantes na seleção do tratamento são o estádio e a agressividade da doença. O que é a vigilância ativa? A vigilância ativa é um tipo de tratamento para o cancro da próstata no qual o médico monitoriza o tumor e o seu crescimento, baseado num calendário rigoroso de consultas. Em cada visita, são realizados vários exames, incluindo um teste para avaliar o nível de antigénio específico da próstata (PSA) no sangue. O objetivo é mudar para outras opções de tratamento quando existirem sinais de progressão da doença. O cancro da próstata pode ser tratado por: Prostatectomia radical Radioterapia Hormonoterapia Vigilância ativa Espera vigilante Novas técnicas experimentais O que é a prostatectomia radical? A prostatectomia radical é o tratamento cirúrgico no qual toda a glândula e as vesículas seminais são removidas. O que é a radioterapia? Radioterapia é um tipo de tratamento oncológico que controla e elimina células cancerosas. As células do cancro da próstata são geralmente sensíveis a este tipo de tratamento. A vigilância ativa é um protocolo de tratamento no cancro da próstata localizado. Se o tumor se tiver expandido para fora dos limites da próstata, invadindo outros tecidos do trato urinário inferior, serão recomendados outros tratamentos. O que é a espera vigilante? A espera vigilante é uma forma de tratamento guiado pelos sintomas do cancro da próstata. O objetivo é mudar para outras opções de tratamento apenas quando os sintomas surgirem. A Watchful waiting é uma parte da abordagem de cuidados paliativos. O que é a criocirurgia da próstata? A criocirurgia da próstata (CSAP) é uma técnica experimental para tratar o cancro da próstata. É uma cirurgia minimamente invasiva em que são aplicadas temperaturas geladas diretamente nas células tumorais, para as matar. O que é a hormonoterapia? No cancro da próstata, a hormonoterapia visa parar a produção ou bloquear a ação das hormonas sexuais masculinas que ajudam o tumor a crescer. A hormonoterapia também é conhecida como terapêutica de privação androgénica (TPA). O que é o HIFU? Os ultrassons focalizados de alta intensidade (HIFU) são uma técnica experimental para tratar o cancro da próstata. Utiliza a energia das ondas de som de elevada frequência para aquecer e matar as células cancerosas. Para bloquear a ação das hormonas, conhecidas como androgénios, o seu médico irá prescrever antiandrogénios. A produção de androgénios pode ser parada com uma cirurgia de remoção de ambos os testículos, ou com fármacos que causam castração química. Quando eficaz, a hormonoterapia para o crescimento do tumor. O que é a terapêutica focal? Terapêutica focal é um termo para diversas técnicas experimentais que destroem apenas pequenos tumores na próstata, sem tratar toda a glândula. Como o tratamento se foca diretamente nas células tumorais, não existem efeitos importantes nos tecidos circundantes nem no trato urinário inferior. Página 3 / 6

4 O que é o cancro da próstata resistente à castração e como se trata? O cancro da próstata resistente à castração é um tipo de cancro que geralmente se desenvolve durante o tratamento da doença metastática. Este tumor necessita de menores níveis de androgénios para progredir; isto significa que, mesmo quando o seu organismo não produzir praticamente androgénios, o tumor continua a crescer. Estes cancros são conhecidos como resistentes à castração, pois deixaram de responder à castração hormonal. É importante compreender que o cancro da próstata resistente à castração não pode ser curado. Em alternativa, o seu médico irá tentar reduzir o tamanho do tumor. Isto dar-lhe-á a hipótese de viver mais tempo e com menos sintomas. A investigação no cancro da próstata resistente à castração está em contínua atualização e as opções de tratamento mudam rapidamente. O seu médico pode recomendar: Novos agentes hormonais Quimioterapia Imunoterapia O que são os novos agentes hormonais? Os novos agentes hormonais são fármacos para o cancro da próstata resistente à castração quando o tratamento hormonal padrão já não é eficaz. Os agentes hormonais mais comuns para o cancro da próstata são o acetato de abiraterona e a enzalutamida. O que é a quimioterapia? Quimioterapia é um tipo de tratamento oncológico que utiliza fármacos que destroem as células cancerosas. Estes fármacos podem ser injetados na corrente sanguínea para atacar as células em todo o organismo, podendo também ser aplicados diretamente no tumor. O docetaxel é o agente de quimioterapia mais frequentemente usado no cancro da próstata. O que é a imunoterapia? Imunoterapia é um tipo de tratamento que utiliza o próprio sistema imunitário para combater as células tumorais. No cancro da próstata, é usado como imunoterapia o fármaco Sipuleucel-T. Perguntas sobre apoio Qual é o impacto do cancro da próstata na minha vida? O diagnóstico de cancro tem um grande impacto na sua vida e na dos que o rodeiam. Pode causar sentimentos de ansiedade, incerteza, medo ou até mesmo depressão. Ser submetido a tratamento para o cancro é algo intenso e irá afetar o seu trabalho e vida social. Para encontrar apoio, peça ajuda ao seu médico e enfermeira no hospital, ou ao seu médico de família. Estes profissionais poderão fornecer informações de contacto de organizações de doentes, ou outras, que possam ajudá-lo com apoio psicológico, ou sobre questões práticas como aconselhamento financeiro. Pode ficar preocupado com o seu prognóstico, o impacto do tratamento no seu trabalho, vida social ou situação financeira. A maioria dos doentes a quem foi diagnosticado cancro, ou os seus entes queridos, terá estas preocupações. Poderá perguntar ao seu médico sobre apoio psicológico se sentir a necessidade de falar com alguém; uma organização de doentes poderá também oferecer apoio. Durante o tratamento estará afastado do seu trabalho. Fale com o seu patrão sobre a melhor forma de regressar ao trabalho; talvez possa trabalhar a tempo parcial, ou numa função diferente. Discuta com a sua equipa de cuidados de saúde as possíveis consequências económicas do seu tratamento. Eles poderão direcioná-lo para pessoas ou locais onde possa obter aconselhamento sobre a sua situação económica, ou mesmo ajuda financeira. O tratamento do cancro poderá afetar a sua sexualidade. Poderá vir a ter uma disfunção erétil após a prostatectomia radical. A terapêutica hormonal pode diminuir o seu desejo sexual. Sentimentos de depressão e de fadiga poderão igualmente ter um efeito negativo na sua vida sexual, pelo que Página 4 / 6

5 será importante falar com a sua companheira/o sobre os seus sentimentos. Existem várias formas de intimidade; se for difícil ser sexualmente ativo, estejam próximos um do outro, toquem-se, abracemse ou, simplesmente, sentem-se ou deitem-se próximo um do outro. E se o meu cancro da próstata não puder ser curado? Por vezes a cura para o cancro da próstata não é possível. Em conjunto com o seu médico, poderá discutir os cuidados paliativos. Cuidados paliativos são um conceito de cuidados com o objetivo de melhorar a sua qualidade de vida se não conseguir recuperar da sua doença. Durante os cuidados paliativos, será apoiado, assim como os seus entes queridos, por uma equipa multidisciplinar. Juntos, poderão resolver questões de índole física, psicológica, social ou espiritual. Os cuidados paliativos incluem controlar os seus sintomas e tratamento médico para controlo da dor. Onde posso encontrar apoio e outras fontes de informação? Contacte uma organização local de doentes para encontrar apoio e mais informações acerca da sua doença ou questões práticas. Pergunte ao seu médico ou enfermeiro no hospital, ou ao seu médico de família, sobre um grupo de doentes próximo de si. Poderá também pesquisar na Internet, mas tenha em atenção que nem toda a informação que encontra online é confiável. Tenho um familiar ou um amigo com cancro da próstata, como poderei ajudar? Um diagnóstico de cancro afeta não só o doente como as pessoas que o rodeiam. Poderá dar apoio de diferentes modos. Por vezes, poderá ajudar com coisas práticas como tratar da roupa, jardinagem ou ir às compras. Também poderá ser útil ir com o doente ao médico. Pode oferecer boleia para a consulta ou ajudar na formulação de questões durante a mesma. Estar apenas presente na consulta também ajudará; poderá lembrar-se de tópicos diferentes ou focar-se noutros detalhes que poderão discutir posteriormente. Também pode questionar o médico sobre o impacto do tratamento nas vossas vidas em termos de prestação de cuidados e efeitos psicológicos. As organizações de doentes podem também ajudar com questões mais práticas e apoio financeiro. Tenho um familiar ou amigo com cancro da próstata, como posso obter ajuda? O diagnóstico e o tratamento do cancro podem ser muito emotivos. O tratamento é habitualmente intenso e a sua vida pode alterar-se subitamente. Questões sobre o prognóstico, efeitos do tratamento, ou mesmo a possibilidade de morrer, poderão surgir. Como familiar ou amigo, pode estar presente e ouvir. Não precisa de ter respostas. Se sentir que precisa de alguém com quem conversar, procure o seu médico de família ou equipa médica para conseguir apoio. As organizações de doentes também oferecem apoio aos membros da família e amigos das pessoas que foram diagnosticadas com cancro. O meu parceiro tem um cancro da próstata, onde posso obter ajuda? Um diagnóstico de cancro pode colocar pressão na sua relação. Muitas vezes, falar um com o outro torna-se mais difícil devido ao tempo e energia dispensados no tratamento. Poderá decidir discutir alguma dificuldade com um terapeuta. Poderá experienciar um grau de tensão, angústia e depressão semelhante ao do seu parceiro. Pode sentirse exausta/o, tanto física como emocionalmente. Isto pode ser o resultado da responsabilidade de ter de cuidar do seu parceiro e de ter tarefas suplementares na sua casa. Certifique-se que tem tempo para si e que pensa nas suas necessidades e desejos. O tratamento do cancro do seu parceiro pode afetar a vossa vida sexual. Tente falar com ele sobre os seus sentimentos. Existem várias formas de intimidade; estejam próximos um do outro, toquem-se, abracemse ou, simplesmente, sentem-se ou deitem-se próximo um do outro. Página 5 / 6

6 É normal preocupar-se em ficar sozinha/o. Se sentir que precisa de alguém com quem falar, questione o seu médico de família ou o seu conselheiro espiritual. Uma organização de doentes também oferece apoio às parceiras/os. Como encontrar uma associação de doentes próxima de si Os grupos de doentes podem ser muito úteis. Para encontrar um próximo de si, pergunte ao seu médico de família, enfermeiro ou médico no hospital. Também poderá encontrar um grupo ou organização na Internet. Esta informação foi atualizada em janeiro de Este folheto é parte integrante da Informação da EAU para Doentes, sobre Cancro da Próstata. Contém informação geral sobre esta doença. Se tiver questões específicas sobre a situação médica individual deverá consultar o seu médico ou outro profissional de saúde. Nenhum folheto pode substituir uma conversa pessoal com o seu médico. Esta informação foi produzida pela Association of Urology (EAU) [Associação Europeia de Urologia] em colaboração com a EAU Section of Uro-Oncology (ESOU) [Secção de Uro-oncologia da EAU], os Young Academic Urologists (YAU) [Jovens Urologistas Académicos], a European Association of Urology Nurses (EAUN) [Associação Europeia de Enfermeiros de Urologia], e a Europa Uomo. O conteúdo deste folheto está em linha com as Guidelines da EAU. Pode obter estas e outras informações sobre doenças urológicas no nosso website: Colaboradores: Dr. Roderick van den Bergh Prof. Dr. Zoran Culig Prof. Dr. Louis Denis Prof. Bob Djavan Mr. Enzo Federico Mr. Günter Feick Dr. Pirus Ghadjar Dr. Alexander Kretschmer Prof. Dr. Feliksas Jankevičius Prof. Dr. Nicolas Mottet Dr. Bernardo Rocco Ms. Maria Russo Tradutores: Dr. Frederico Furriel Dr. Pedro Eufrásio Utrecht, Holanda Innsbruck, Áustria Antuérpia, Bélgica Viena, Áustria Trieste, Itália Pohlheim, Alemanha Berlim, Alemanha Munique, Alemanha Vilnius, Lituânia Saint-Étienne, França Milão, Itália Orbassano, Itália Leiria, Portugal Leiria, Portugal Página 6 / 6