Cancro da Próstata Localizado

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1 Informação para Doentes Português 3 Cancro da Próstata Localizado Os termos sublinhados estão listados no glossário. Se foi diagnosticado com cancro da próstata localizado, o seu médico pode recomendar o tratamento com uma abordagem conservadora, prostatectomia radical, radioterapia, ou novas técnicas experimentais. Cada tratamento tem as suas vantagens e desvantagens. A escolha vai depender da sua situação individual. Esta secção descreve as diferentes opções de tratamento que deverá discutir com o seu médico. Esta é informação genérica, que não é específica para as suas necessidades individuais. Lembre-se que as recomendações individuais podem variar consoante o país e o sistema de saúde. TAC. Os tumores T1 são confirmados por biópsia e classificados com a, b, ou c, dependendo da análise do patologista. Um tumor T2 significa que pode ser palpado durante o TR, mas ainda está limitado à próstata. O seu médico vai também classificá-lo como a, b, ou c, dependendo das dimensões e se envolve ou não um ou mais lobos da próstata (Fig. 1 e 2). Osso púbico Bexiga vvsículas seminais O que é o cancro da próstata localizado? Cancro da próstata localizado significa que o tumor está limitado à próstata, e não alastrou para outras partes do corpo. Pode ser um tumor T1 ou T2, dependendo das dimensões e da localização na próstata. T1 significa que o tumor é demasiado pequeno para ser palpado no toque retal (TR) ou visível numa Tumor Próstata Fig. 1: Um tumor da próstata T1 é demasiado pequeno para ser sentido no toque retal ou visualizado num exame. Reto Página 1 / 14

2 Bexiga Osso púbico Vesículas seminais Tumor em ambos os lobos da próstata Reto Fig. 2: Um tumor da próstata T2 está limitado à próstata. Opções de tratamento As opções de tratamento mais frequentes para o cancro da próstata localizado são a abordagem conservadora, prostatectomia radical e radioterapia. Qual o protocolo de tratamento mais indicado para si depende: Das características do tumor Da sua história clínica Da sua idade Dos tratamentos disponíveis no seu hospital Das suas preferências pessoais Da rede de apoio disponível para si Na abordagem conservadora o médico monitoriza o tumor e o crescimento deste, recomendando tratamento adicional quando necessário. Este tratamento está geralmente indicado quando o tumor tem um baixo grau de Gleason. A prostatectomia radical é o tratamento cirúrgico em que toda a próstata e as vesículas seminais são removidas. O seu médico pode ainda recomendar a radioterapia. Este tratamento danifica e mata as células cancerosas. Este tratamento pode consistir em radioterapia externa ou em braquiterapia [radioterapia interna]. Abordagem conservadora A abordagem conservadora é o tipo de tratamento em que a progressão da sua doença é cuidadosamente monitorizada. No cancro da próstata, tal poderá consistir em vigilância ativa ou espera vigilante. Página 2 / 14

3 Na vigilância ativa, o médico monitoriza o tumor e o crescimento deste, através de um rigoroso calendário de consultas. Em cada uma das consultas, são realizados diversos exames, incluindo a medição do nível de antigénio específico da próstata (PSA) no seu sangue. O objetivo é passar para outras opções de tratamento se surgirem sinais de que a doença está a progredir. A vigilância ativa é um protocolo de tratamento indicado para o cancro da próstata localizado com baixo grau de Gleason. Se tiver cancro da próstata localmente avançado, serão recomendadas outros protocolos de tratamento. A espera vigilante é uma forma de tratamento guiado pelos sintomas. O objetivo é passar para outras opções de tratamento apenas quando surgirem sintomas. O seu médico pode recomendar-lhe observação atenta se as outras opções de tratamento não forem as mais indicadas para a sua situação individual. Discuta com o seu médico as vantagens e desvantagens da abordagem conservadora, e se esta é a opção adequada para si. Prostatectomia radical A prostatectomia radical é opção de tratamento cirúrgico do cancro da próstata localizado. O objetivo é remover a totalidade da próstata e as vesículas seminais. Esta cirurgia é realizada sob anestesia geral. Discuta com o seu médico as vantagens e desvantagens da prostatectomia radical, e se esta é a opção adequada para si. Como é realizada a prostatectomia radical? A prostatectomia radical pode ser realizada por via aberta ou laparoscópica. Na cirurgia aberta, o cirurgião corta a parede abdominal ou o períneo para aceder diretamente à próstata. A próstata e as vesículas seminais são removidas, sendo bexiga e a uretra ligadas (Fig. 3). O médico introduz um cateter para ajudar a cicatrizar a uretra e a bexiga. Geralmente, o cateter é removido 7 dias depois. Bexiga Vesículas seminais Fig. 3a: Durante a prostatectomia radical, o cirurgião remove a totalidade da próstata e das vesículas seminais. Tumor Bexiga Próstata Fig. 3b: A posição da bexiga após a cirurgia. Uretra Página 3 / 14

4 Na cirurgia laparoscópica, o cirurgião introduz pequenos tubos de plástico no seu abdómen. Através desses tubos, o cirurgião pode inserir os instrumentos necessários para remover a próstata. Um desses tubos é utilizado para introduzir uma câmara que permite ao cirurgião ver no ecrã uma imagem de elevada qualidade da sua próstata. A cirurgia laparoscópica pode ainda ser realizada com a ajuda de um sistema de cirurgia robótica. Para a remoção de um tumor da próstata localizado com prostatectomia radical, as cirurgias aberta e laparoscópica parecem ser igualmente eficazes. Remoção dos gânglios linfáticos pélvicos Se o seu cancro tiver possibilidade de ter alastrado para os gânglios linfáticos da região pélvica, o seu médico pode decidir remover estes gânglios durante a prostatectomia radical. Como devo preparar-me para a cirurgia? O seu médico aconselhá-lo-á detalhadamente sobre a forma de se preparar para a cirurgia. Não deverá comer, beber ou fumar nas 6 horas anteriores, para se preparar para a anestesia. Se está a tomar qualquer medicação, deve referir isso ao seu médico. Pode ser necessário parar de tomá-la alguns dias antes da cirurgia. O seu médico dir-lhe-á quando deverá recomeçar a mesma. Quais são os efeitos secundários da cirurgia? Geralmente, poderá ter alta do hospital 3 a 7 dias após a cirurgia. O tempo de internamento pode variar de país para país. Poderá ter uma dor ligeira na parte inferior do abdómen durante algumas semanas após a prostatectomia radical aberta. Depois da cirurgia poderá sofrer de incontinência urinária ou disfunção erétil e poderá necessitar de tratamento para estes problemas. Deverá ir ao seu médico ou voltar imediatamente para o hospital se: Tiver febre Tiver uma perda abundante de sangue Tiver dor intensa Tiver dificuldade em urinar Pode ler mais acerca da recuperação depois da cirurgia na secção Apoio após Cirurgia na página 11. Qual é o impacto do tratamento? A prostatectomia radical é um tratamento comum para o cancro da próstata localizado. A prostatectomia radical pode causar incontinência urinária de esforço (IUE). Isto acontece porque a próstata circunda a uretra, ajudando-a resistir à pressão da bexiga quando está cheia. Se a sua próstata for removida, isso poderá ter impacto sobre a quantidade de pressão a que a uretra consegue resistir. Há várias opções de tratamento para melhorar ou curar a IUE. Pode ler mais acerca das mesmas na secção IU após Cirurgia à Próstata, na Informação da EAU para Doentes sobre Incontinência Urinária. Outro risco comum da prostatectomia radical é a disfunção erétil. Durante a cirurgia, o cirurgião tem que operar junto dos nervos e vasos sanguíneos do pénis. O cirurgião tenta manter intactos estes nervos. O sucesso desta preservação vai depender da agressividade do cancro e da sua localização. Se necessário, o seu médico poderá recomendar tratamento para a IUE ou para a disfunção erétil. Não hesite em discutir as suas preocupações com o seu médico. Em conjunto, poderão decidir se outras opções de tratamento são mais adequadas para o seu caso. Lembre-se que o objetivo principal da prostatectomia radical é remover o tumor e curá-lo a si. Como será o seguimento após a cirurgia? Após a prostatectomia radical para o cancro da próstata, terá consultas regulares planeadas pelo seu médico. O seguimento de rotina prolonga-se por, pelo menos, 5 anos. Em cada consulta, o médico avaliará o nível de antigénio específico da próstata (PSA) no seu sangue. Nalguns casos, poderá ser necessário fazer um Toque Rectal (TR). O seguimento é importante para monitorizar a sua recuperação da cirurgia, para avaliar o seu estado de saúde geral, e para detetar uma possível recidiva do cancro. Página 4 / 14

5 Tratamento após a cirurgia Se, durante o seguimento, o nível de PSA mostrar que o cancro da próstata não foi completamente removido, poderá necessitar de tratamento adicional para remover todas as células tumorais. Deverá discutir com o seu médico quais as melhores opções de tratamento para si. Termos que o seu médico pode usar: Cirurgia aberta a surgical procedure in which the surgeon cuts skin and tissue to have direct access to the prostate Cirurgia nerve-sparing [cirurgia poupadora de nervos] um procedimento cirúrgico que ajuda a manter a função sexual ao preservar os nervos de ambos os lados da glândula prostática Cirurgia laparoscópica uma técnica cirúrgica minimamente invasiva em que o cirurgião não necessita de cortar a pele e os tecidos. Em vez disso, o cirurgião insere os instrumentos cirúrgicos através de pequenas incisões no abdómen Sistema de cirurgia robótica um instrumento que ajuda os cirurgiões a realizar cirurgia laparoscópica. O cirurgião controla os instrumentos robóticos com sensores de controlo remoto Radioterapia A radioterapia danifica e mata as células e é usada para atacar as células cancerosas. Pode ser feita com radioterapia externa ou com braquiterapia. As células do cancro da próstata são habitualmente sensíveis à radioterapia. Devido aos avanços nas técnicas de radioterapia, este é hoje um tratamento eficaz para o cancro da próstata localizado. Discuta com o seu medico as vantagens e desvantagens da radioterapia, e se esta é adequada ao seu caso. Como é realizada a radioterapia? O objetivo da radioterapia é matar as células cancerosas na próstata. Uma vez que a radioterapia também matar as células de outros órgãos, como a bexiga, é importante que o feixe de radiação atinja essencialmente as células do cancro e limite os danos a outros tecidos. Os desenvolvimentos na radioterapia aumentaram a precisão deste feixe de radiação, permitindo assim obter uma maior dose de radiação com menos efeitos secundários. O protocolo padrão da radioterapia externa (Fig. 4) demora cerca de 8 semanas, 5 dias por semana. Irá receber uma dose de radiação por dia. O tratamento dura cerca de 20 minutos por dia, e não precisará de ficar internado no hospital. Antes do início do tratamento de radioterapia irá fazer uma TAC. Este exame é feito para mapear a área que vai ser irradiada, bem como o tecido circundante que não deverá ser tratado. Nos últimos anos, a radioterapia guiada por imagem tornou-se mais amplamente disponível. Neste tipo de tratamento, o radioncologista localiza a próstata de forma muito precisa com o auxílio de Raio X ou de TAC, para garantir que a dose de radioterapia é administrada na próstata. Página 5 / 14

6 Posições possíveis da máquina Máquina Próstata Reto Feixe de radiação Fig 4b: O feixe de radiação é direcionado para a próstata a partir de diferentes ângulos. Próstata Fig. 4a: A radioterapia externa danifica e mata as células do cancro. Outra forma de radioterapia é a braquiterapia. Neste tipo de tratamento, a fonte de radiação é inserida diretamente na próstata (Fig. 5). O seu médico pode sugerir-lhe este tratamento se tiver uma baixa pontuação de Gleason e não tiver sintomas urinários. Como devo preparar-me para o tratamento? O seu médico irá informá-lo detalhadamente sobre a forma como se deve preparar para o tratamento. Irá receber uma agenda/um horário que lhe indicará quando comer e beber antes de cada sessão, para garantir que tem a bexiga confortavelmente cheia e o reto vazio antes do tratamento. Se está a tomar alguma medicação, fale com o seu médico. Habitualmente, não é necessário deixar de tomá-la durante a radioterapia. Quais são os efeitos secundários do tratamento? Os efeitos secundários mais frequentes são ardor ao urinar frequência urinária, e irritação anal. Isto acontece porque os órgãos circundantes, particularmente a bexiga e o reto, também recebem alguma radiação. Geralmente, estes sintomas aparecem a meio do programa de tratamento, e desaparecem vários meses após o final do mesmo. Um efeito secundário comum da radioterapia é o sangramento da bexiga e do reto, mesmo vários anos após o tratamento. Poderá também ter sintomas do trato urinário inferior (STUI) ou disfunção erétil. Página 6 / 14

7 Bexiga Próstata Cateter com balão Fonte de radiação ( sementes ) Matriz Sonda de ecografia Reto Agulha para introduzir as sementes Fig. 5: Na braquiterapia, um fonte de radiação ( sementes ) é introduzida diretamente na próstata. O incómodo devido aos efeitos secundários da radioterapia varia de pessoa para pessoa, e está relacionado com o seu estado de saúde geral, e com o tipo de radioterapia que recebeu. Leia mais sobre como lidar com os efeitos secundários da radioterapia na secção Apoio para a Radioterapia na página 12. Radioterapia combinada com hormonoterapia Se tiver um cancro da próstata localizado com uma elevada pontuação de Gleason, o seu médico poderá recomendar radioterapia em combinação com hormonoterapia. O seu médico discutirá detalhadamente consigo como se deverá preparar para este tratamento. Como será o seguimento após a radioterapia? Depois da radioterapia para o cancro da próstata, o seu médico irá planear consigo consultas regulares de seguimento. O seguimento de rotina dura pelo menos 5 anos. Em cada consulta, o seu médico avaliará o nível de antigénio específico da próstata (PSA) no seu sangue. Nalguns casos, poder ser necessário fazer um toque retal (TR). O seguimento é importante para monitorizar a sua recuperação do tratamento, avaliar o seu estado de saúde geral, e detetar uma possível recidiva do cancro. Tratamento após radioterapia Se, durante o seguimento, o nível de PSA mostrar que o cancro da próstata não foi completamente removido, poderá necessitar de tratamentos adicionais para eliminar todas as células tumorais. Discuta com o seu médico qual a melhor opção de tratamento para si. Página 7 / 14

8 Novas técnicas experimentais Para além da cirurgia, radioterapia e tratamento conservador, existem outras opções de tratamento para o cancro da próstata localizado, tais como: Crio-ablação da próstata (CAP) High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) [Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade] Terapêutica focal O que é CAP? A crio-ablação da próstata (CAP) é uma técnica experimental para tratar o cancro da próstata. É uma cirurgia minimamente invasiva em que temperaturas de congelação são aplicadas diretamente nas células tumorais para as matar. (Fig. 6). Bexiga Próstata após CSAP Cateter com balão Matriz Sonda de ecografia Reto Agulha para aplicar temperatura de congelação Fig. 6: A ablação criocirúrgica da próstata (CSAP)mata as células do cancro congelando-as. O que é HIFU? High-intensity focused ultrasound (HIFU) é uma técnica experimental para tratar o cancro da próstata. Utiliza a energia de ondas sonoras de alta frequência para aquecer e matar as células cancerosas (Fig. 7). O que é terapêutica focal? Terapêutica focal é o termo para diversas técnicas experimentais utilizadas para destruir pequenos tumores na próstata. Uma vez que os tumores são atingidos diretamente, não há muitos danos para outros tecidos na próstata ou no trato urinário inferior (Fig. 8). O seu médico discutirá consigo estas opções de tratamento, se outras terapêuticas não forem uma opção para si. Isto também depende das suas preferências pessoais. Estes tratamentos podem ser-lhe sugeridos integrados num ensaio clínico. Página 8 / 14

9 Bexiga Cateter com balão Próstata Tumor Sonda de HIFU Reto Fig. 7: A High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) usa a energia de ondas sonoras de alta frequência para aquecer as células do cancro e matá-las. Bexiga Cateter com balão Tumor afetado pela terapêutica focal Próstata Uretra Fig. 8: Na terapêutica focal, as células do tumor da próstata são atingidas diretamente, pelo que não há muitos danos para outros tecidos. Página 9 / 14

10 Tratamento da recidiva É possível que o cancro da próstata volte a aparecer após o tratamento. Isto é conhecido como recidiva. O cancro poderá voltar a aparecer na próstata, no tecido à volta da próstata ou nos gânglios linfáticos pélvicos, ou noutros locais do corpo. O protocolo de tratamento de seguimento depende da localização do cancro. O seu médico recomendará a realização de exames de imagem como TAC, RM, PET ou cintigrafias ósseas para localizar o tumor, identificar as suas características, e determinar o tratamento. Se tiver sido tratado com prostatectomia radical e o nível de PSA subir, isso pode ser um sinal de recorrência. O seu médico pode recomendar radioterapia de salvação. Neste procedimento, a área onde a próstata estava localizada será irradiada para matar células cancerosas. Se o seu cancro foi tratado com radioterapia, o seu médico poderá recomendar o tratamento da recidiva com prostatectomia radical. Se tiver sido tratado com técnicas experimentais, discuta com o seu médico qual a melhor opção de tratamento para si. Apoio O diagnóstico de cancro tem um grande impacto na sua vida e nas vidas dos seus entes queridos. O cancro pode fazê-lo sentir-se impotente. Pode também causar sentimentos de ansiedade, raiva, medo ou até depressão. O tratamento para o cancro é intenso e pode afetar o seu trabalho, a sua vida social e a sua sexualidade. Para procurar apoio, fale com o seu médico ou enfermeiro no hospital, ou pergunte ao seu médico de família. Eles poderão dar-lhe informações de contacto de associações de doentes, ou outras, que poderão ajudá-lo com apoio psicológico, ou em questões práticas tais como conselhos financeiros. Preparar-se para uma consulta Preparar-se para uma consulta poder ser muito útil. Vai ajudá-lo a si e ao seu médico a responder da melhor forma às suas perguntas e preocupações. Pode também ajudar a prepará-lo para o tratamento e possíveis efeitos secundários. Aqui estão algumas coisas que poderá experimentar: Tome nota das perguntas que gostaria de fazer ao médico. Isto vai ajudá-lo a recordar as coisas que quer perguntar. Escrever as perguntas pode também ajudar a organizar as suas ideias Se possível, leve alguém consigo à consulta. É importante ter alguém para discutir o que o médico disse, e provavelmente irão recordar coisas diferentes Peça informação sobre o seu tipo específico de cancro da próstata Se o médico utilizar palavras que não compreenda, peça uma explicação Diga ao seu médico quais os medicamentos que está a tomar, e se toma algum medicamento alternativo. Alguns destes medicamentos podem afetar o tratamento Some of these medicines can affect the treatment Depois da consulta pode: Pesquisar na Internet ou ir à biblioteca para obter mais informações sobre o seu tipo de cancro. Lembre-se que nem toda a informação que encontra online é de boa qualidade. O seu médico ou equipa de saúde podem indicar-lhe os websites de confiança. Contactar uma associação de doentes; eles podem prestar apoio e informação Discutir com a sua equipa de saúde as possíveis consequências financeiras do seu tratamento. Eles podem ser capazes de lhe indicar pessoas ou lugares onde poderá obter conselhos acerca da sua situação económica ou mesmo ajuda financeira. Se quiser, poderá pedir uma segunda opinião a outro especialista Página 10 / 14

11 Como encontrar uma associação de doentes próxima Os grupos de doentes podem ser uma grande ajuda. Para encontrar um próximo de si, pergunte ao seu médico de família, enfermeiro ou médico do hospital. Pode também procurar um grupo de doentes na Internet. Apoio após cirurgia Nos primeiros dias ou semanas após a cirurgia, poderá necessitar de ajuda nas suas atividades diárias. Se puder, peça à sua família, amigos ou vizinhos para o ajudarem em coisas como comprar e levar alimentação para sua casa, cozinhar, limpar a casa, lavar a roupa ou jardinagem. Pode também pedir informações à sua equipa de saúde sobre serviços domésticos profissionais. Após a cirurgia, é normal que tenha alguma sensação de fadiga. Isto significa que se sente mais cansado que o habitual, com pouca energia, com dificuldades de concentração, e não melhora depois de dormir. A maioria das pessoas têm esta fadiga durante 1-2 meses após a cirurgia. Para lidar com a fadiga, pode: Tomar nota das coisas que lhe dão energia, e dar-lhes prioridade durante o dia ou semana Pedir ajuda para as tarefas domésticas como lavar a roupa, limpar ou jardinar Dormir várias sestas curtas durante o dia Tentar ser tão ativo quando possível. Um pequeno passeio a pé todos os dias é melhor que um passeio longo uma vez por semana Ao planear atividades sociais como uma viagem ou uma visita, lembre-se que poderá precisar de tempo para descansar ao longo do dia. Discuta isto com a sua família, amigos ou prestador de cuidados, para que se possa planear com antecedência. É importante dizer-lhes quando se sentir cansado A prostatectomia radical pode causar incontinência urinária de esforço (IUE). Isto significa que perde urina durante certas atividades, como por exemplo tossir, rir, correr ou levantar pesos. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a lidar com estes sintomas: Tente garantir que sabe sempre onde é a casa de banho mais próxima. Nunca tenha receio ou sinta vergonha de perguntar onde está a casa de banho quando está fora de casa Se tiver problemas com as gotas de urina que vai perdendo pode usar um recipiente coletor ou um penso. Os recipientes coletores colocam-se sobre o pénis e são mantidos no lugar pela sua roupa interior. Invista em dispositivos preventivos de odores. Pergunte ao seu farmacêutico ou médico de família acerca dos mesmos Use roupa escura. As nódoas vêem-se mais facilmente nas roupas claras Vista roupas largas para maior conforto Tenha uma muda extra de roupa à mão Pode ler mais acerca destas dicas na secção Viver com IU na Informação da EAU para aos Doentes sobre Incontinência Urinária. Outro risco frequente da cirurgia é a disfunção erétil. Há várias opções para tratar este problema. As mais comuns são comprimidos, injeções, ou uma prótese. Discuta com o seu médico qual a melhor opção para si. Lidar com a IUE ou disfunção erétil após prostatectomia radical pode ser difícil. Podem provocar efeitos psicológicos duradouros. Fale com o seu cirurgião, enfermeiro ou médico de família, para poder encontrar o apoio de que necessita. Apoio durante a radioterapia Durante a radioterapia pode geralmente continuar com as suas atividades diárias. O tratamento pode afetar o seu trato urinário inferior e os intestinos, e pode causar fadiga. A fadiga pode ser resultado das idas diárias ao hospital. Geralmente estes sintomas desaparecem alguns meses após o tratamento. Página 11 / 14

12 A sua pele pode ser afetada pela radiação. Para cuidar da sua pele, pode: Evitar arranhar ou coçar a área irradiada Perguntar ao seu médico ou enfermeiro que tipo de loção cutânea deverá usar para lidar com a irritação da pele Evitar a exposição ao sol Usar um protetor solar com fator de proteção elevado Usar roupas largas de tecidos naturais como algodão ou linho Tomar um banho diário com sabão neutro e água tépida Secar a pele após o banho sem esfregar e de forma suave Evitar a sauna Seguimento Depois da cirurgia ou da radioterapia vai ter uma consulta com o seu médico. Nesta consulta, vão ser discutidos os resultados do seu tratamento e o calendário de seguimento. Peça um plano de cuidados para que possa saber com que frequência vai ver o seu médico, e que tipo de exames vão ser necessários antes de cada consulta. Isto depende das características da sua doença. Tome nota das questões que possa ter antes da consulta. Exemplos de perguntas que pode fazer são: O cancro despareceu? Vou necessitar de tratamento adicional? Nesse caso, quais as opções que são relevantes para mim? Que exames precisarei de fazer antes das consultas de seguimento? É importante que continue a comparecer às consultas de seguimento. Nestas, o médico monitoriza o seu estado de saúde e pode detetar a tempo possíveis recidivas do tumor. É também importante que avise o seu médico se reparar em sintomas novos que possam estar relacionados com o cancro da próstata. Se notar sintomas, não hesite em contactar a sua equipa de saúde antes da consulta. Aconselhamento sobre estilo de vida É importante que mantenha um estilo de vida saudável durante e após o tratamento. Tente praticar exercício físico regularmente. Procure uma atividade de que goste. Se tiver dúvidas acerca do que pode fazer, peça ao seu médico que o encaminhe para um fisioterapeuta. Tente comer uma dieta equilibrada com uma mistura de vegetais, frutas e laticínios. Inclua também alimentos ricos em amido, como pão e batatas, arroz ou massa, e alimentos riscos em proteínas como carne, peixe, ovos ou leguminosas. Tente comer menos açúcar, sal e gorduras. Se tiver questões, peça ao seu médico que o encaminhe para um dietista. Tente deixar de fumar. Pode ajudá-lo a recuperar mais depressa depois do tratamento. Apoio psicológico Depois do tratamento, poderá ficar preocupado com o seu prognóstico, o impacto do cancro na sua situação social ou financeira, ou outros assuntos. É normal ficar preocupado com a possibilidade de o cancro regressar. A maioria das pessoas diagnosticadas com cancro, ou as pessoas próximas, irão provavelmente ter estas preocupações e pensamentos. Se estiver preocupado, contacte o seu médico e pergunte qual o seu risco de recidiva do cancro. Pode também pedir ao seu médico que o ajude a encontrar apoio psicológico se sentir que precisa de falar com alguém. Uma associação de doentes também pode oferecer apoio. Durante o tratamento não vai estar a trabalhar. Fale com o seu patrão acerca da melhor forma de regressar ao trabalho. Talvez possa trabalhar a tempo parcial, ou numa função diferente. Discuta as possíveis consequências financeiras do seu tratamento com a sua equipa de saúde. Talvez eles possam indicar-lhe pessoas ou lugares onde poderá obter conselhos acerca da sua situação económica, ou mesmo apoio financeiro. Página 12 / 14

13 Os efeitos secundários do tratamento podem também dificultar a participação plena na vida social e económica. Alterações na sua vida como resultado da sua doença ou do tratamento podem levar a isolamento. Fale com o seu médico ou enfermeiro. Eles podem ajudá-lo a encontrar o apoio de que necessita. Um diagnóstico de cancro pode levá-lo a ver a vida de maneira diferente, e pode aperceber-se que agora tem prioridades diferentes. Isto pode afetar o seu trabalho ou relações, e pode fazê-lo sentir-se desorientado ou inseguro. Fale com a família e amigos e leve todo o tempo de que necessitar para este processo. Se não se sentir confortável em falar destes assuntos com as pessoas próximas, pode pedir à sua equipa de saúde que lhe indique um psicólogo. O psicólogo pode dar-lhe as ferramentas para lidar com estes sentimentos e ajudá-lo a perceber as mudanças que pretende ou necessita. O tratamento do cancro pode afetar a sua sexualidade. Os sentimentos de depressão ou cansaço também podem ter um efeito negativo na sua vida sexual. É importante que fale com a/o parceira/o acerca dos seus sentimentos. Existem muitas formas de intimidade, e se é difícil para si ser sexualmente ativo, estejam perto um do outro, toquem-se, abracem-se ou, simplesmente, sentem-se ou deitem-se próximos um do outro. Apoio para família e amigos UM diagnóstico de cancro não afeta apenas o doente, mas também as pessoas à sua volta. Como um ente querido, pode ajudar de diversas formas. Por vezes, pode ajudar com coisas práticas como tratar da roupa, jardinagem ou fazer compras. Também pode ser útil que vão ao médico em conjunto. Pode oferecer-se para dar boleia para a consulta ou para formular questões para fazer ao médico. Estar presente na consulta também pode ser bom. Pode lembrar-se de coisas diferentes ou focar-se noutros detalhes, que podem discutir em conjunto mais tarde. Pode também perguntar ao médico que impacto é que o tratamento pode ter nas vossas vidas em termos de prestação de cuidados ou de efeitos psicológicos. O diagnóstico e tratamento podem ser muito emotivos para todos os envolvidos. O tratamento do cancro é intenso e a sua vida pode mudar de repente. Podem surgir questões acerca do prognóstico, efeitos do tratamento ou mesmo sobre a possibilidade de morrer. Como amigo ou ente querido pode estar lá e ouvir. Não precisa de ter as respostas. Se sentir que precisa de alguém para falar, aborde o seu médico de família ou a equipa médica para obter ajuda. As associações de doentes também podem dar apoio a familiares ou amigos de pessoas que foram diagnosticadas com cancro. Apoio para parceiras/os O diagnóstico de cancro pode colocar pressão na sua relação. Muitas vezes falar um com o outro torna-se mais difícil devido ao tempo e energia gastos com o tratamento. Pode decidir falar sobre quaisquer dificuldades com um terapeuta. Pode sentir um grau de stress, raiva ou depressão similar ao do seu parceiro. Pode também sentir-se exausta/o, física e emocionalmente. Isto pode ser consequência das responsabilidades de cuidar do seu parceiro, e do trabalho adicional nas tarefas da casa. Assegure-se que tira tempo para si e pensa nas suas próprias necessidades e desejos. O tratamento do cancro do seu parceiro pode afetar a sua vida sexual. Tente falar com o seu parceiro acerca dos seus sentimentos. Existem muitas formas de intimidade. Estejam perto um do outro, toquemse, abracem-se ou, simplesmente, sentem-se ou deitem-se próximos um do outro. É normal preocupar-se que possa ficar sozinha/o. Se sentir que precisa de falar com alguém, aborde o seu médico de família ou o seu conselheiro espiritual. As associações de doentes também oferecem apoio para as parceiras/os. Página 13 / 14

14 Esta informação foi atualizada em janeiro de Este folheto é parte integrante da Informação da EAU para Doentes, sobre Cancro da Próstata. Contém informação geral sobre esta doença. Se tiver questões específicas sobre a situação médica individual deverá consultar o seu médico ou outro profissional de saúde. Nenhum folheto pode substituir uma conversa pessoal com o seu médico. Esta informação foi produzida pela Association of Urology (EAU) [Associação Europeia de Urologia] em colaboração com a EAU Section of Uro-Oncology (ESOU) [Secção de Uro-oncologia da EAU], os Young Academic Urologists (YAU) [Jovens Urologistas Académicos], a European Association of Urology Nurses (EAUN) [Associação Europeia de Enfermeiros de Urologia], e a Europa Uomo. O conteúdo deste folheto está em linha com as Guidelines da EAU. Pode obter estas e outras informações sobre doenças urológicas no nosso website: Colaboradores: Dr. Roderick van den Bergh Prof. Dr. Zoran Culig Prof. Dr. Louis Denis Prof. Bob Djavan Mr. Enzo Federico Mr. Günter Feick Dr. Pirus Ghadjar Dr. Alexander Kretschmer Prof. Dr. Feliksas Jankevičius Prof. Dr. Nicolas Mottet Dr. Bernardo Rocco Ms. Maria Russo Tradutores: Dr. Frederico Furriel Dr. Pedro Eufrásio Utrecht, Holanda Innsbruck, Áustria Antuérpia, Bélgica Viena, Áustria Trieste, Itália Pohlheim, Alemanha Berlim, Alemanha Munique, Alemanha Vilnius, Lituânia Saint-Étienne, França Milão, Itália Orbassano, Itália Leiria, Portugal Leiria, Portugal Página 14 / 14