Regimento Interno da Comissão de Controle de Infecções Hospitalares da Casa de Saúde São José

Transcrição

1 Regimento Interno da Comissão de Controle de Infecções Hospitalares da Casa de Saúde São José Dispõe o presente sobre o regimento da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), de acordo com a portaria n de 12 de maio de 1998 do Ministério da Saúde. Capítulo I A CCIH é diretamente subordinada à Direção Técnica da Casa de Saúde São José. Capítulo II Das Disposições Preliminares Art 1 Este regimento visa estabelecer a composição, a formação, as normas e as atividades da CCIH, com a finalidade de promover as medidas normativas e técnicas de prevenção e controle das infecções hospitalares. Art 2 Todas as atividades, normas, rotinas, e propostas desenvolvidas e encaminhadas pela CCIH, visam a racionalização, bem como a melhoria de qualidade e da produção dos serviços. Art 3 A CCIH funciona como órgão de assessoria junto à Direção Geral, estando assegurada sua autonomia funcional junto aos setores estratégicos para o controle das infecções hospitalares. Capítulo III Da Competência Art 4 Compete à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar: I - Definir diretrizes para as ações de controle das infecções hospitalares no Hospital. II - Ratificar o programa anual de trabalho do SCIH. III - Avaliar periodicamente as informações provenientes da Vigilância Microbiológica e Epidemiológica. IV - Comunicar periodicamente à Direção Geral e as chefias de todos os setores, os resultados coletados e analisados pela CCIH.

2 V - Respaldar normas e rotinas técnico-administrativas visando a prevenção e o controle das infecções hospitalares. VI - Assessorar a Direção Geral nas reformas e construções de áreas físicas no que diz respeito ao controle das infecções hospitalares. VII - Estabelecer critérios junto à administração hospitalar quanto a: a) Aquisição e uso de germicidas. b) Aquisição de material hospitalar relacionado à assistência direta do paciente e que contribuam com a prevenção e controle das infecções hospitalares. c) Limpeza, fluxo e destino final dos resíduos hospitalares. VIII - Assessorar o setor de treinamento visando a capacitação adequada do quadro de profissionais de saúde no que diz respeito à prevenção e controle das infecções hospitalares. IX - Notificar ao organismo de gestão estadual ou municipal do SUS os casos diagnosticados ou suspeitos de doenças sob vigilância epidemiológica, e atuar cooperativamente com os serviços de saúde coletiva. X - Implantar políticas de uso dos antimicrobianos para o hospital. Art.5 Compete à Direção Executiva do Hospital: I - Nomear os membros da CCIH através de ato próprio. II - Propiciar infra-estrutura de pessoal, material, técnica e de espaço físico, necessário à correta operacionalização da CCIH. III - Aprovar e fazer respeitar o regimento da CCIH. IV - Dar o devido apoio político a CCIH na implantação das medidas padronizadas pelos respectivos órgãos. IV Garantir a participação do Presidente da CCIH nos órgãos formuladores de política da instituição. VI Garantir o cumprimento das recomendações formuladas pelas coordenações municipal e estadual de controle das infecções hospitalares.

3 VII Informar ao órgão oficial municipal ou estadual quanto à composição da CCIH e as alterações que venham a ocorrer. VIII Fomentar a educação e o treinamento de todo profissional do ambiente hospitalar. Capítulo IV Da Composição Art.6 A CCIH é composta pelos profissionais representantes do Corpo Clínico, do Serviço de Enfermagem, do Laboratório de Microbiologia, da Administração e do Serviço de Farmácia. Capítulo V Das atribuições dos membros da CCIH Art.7 Será atribuição dos membros da CCIH, a saber: I - Participar das reuniões da CCIH; II - Colaborar na implantação das ações de prevenção e controle das infecções hospitalares, nas áreas específicas de sua responsabilidade. Capítulo VI Das reuniões Art 8 - A CCIH realizará reuniões trimestrais de caráter técnico administrativo, onde serão discutidos a situação geral da CSSJ em relação a prevenção e ao controle das infecções hospitalares, temas, proposições, planejamentos, diretrizes, rotinas e normas de atuação e de avaliação das atividades da CCIH. Parágrafo único - Nas reuniões constará em ata, a relação de pessoas presentes, a relação dos temas discutidos, bem como as suas conclusões. Capítulo VII

4 Das disposições Gerais Art 9 - Caso a CCIH, nos procedimentos e orientações de sua competência, tomar as medidas necessárias, tanto em relação aos profissionais quanto aos pacientes e acompanhantes, esta não poderá ser responsabilizada, administrativa, civil ou penalmente, no tocante à falha de algum profissional ou serviço que não pertença a CCIH. Art As decisões consideradas resoluções da CCIH serão tomadas por consenso de seus membros. A CCIH tomará as iniciativas para cumprir este regimento ad referendum da CSSJ. Art 11 O mandato dos membros da CCIH, corresponderá a um período de dois anos, permitida a recondução. Art 12 - Os casos omissos, não constantes deste regimento, serão pauta de reunião para decisão entre os membros da CCIH. O Diretor Executivo da CSSJ no uso de suas atribuições, resolve nomear a composição da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), a saber: Presidente da CCIH D r. Augusto Neno Representante do Serviço de Enfermagem Enf a Ivonete Costa Representante da Qualidade Roberta Flecher Representantes da Linha Crítica Dr. Gustavo Nobre/ Enfª Natacha Nassif Representantes da Linha cirúrgica Dr. José Luiz Pacheco/ Enfª Carla Ribeiro Dr. José Kezen/ Dr. Luiz Eduardo Representantes da Linha materno Infantil Miranda/ Enfª Maria Aparecida Medeiros Representante do Serviço de Farmácia Flávio Bandeira Representante do Laboratório de Microbiologia Pedro Peloso Representante da Administração Aline Abreu Representante dos Serviços de Higiene Hospitalar e Valéria Royo Lavanderia

5 Representante do Treinamento e Desenvolvimento Membros do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar Carlos Nasser D ra Márcia Pinto B. de Oliveira D ra Thalita Abreu Enf a Sandra Rodrigues de Oliveira/ Enfª Adriana Lopes Tec. Valquíria de Santana Pinto Moreira Rio de Janeiro, 27 de Fevereiro de 2014 ASS.: Diretoria Geral