Neurologia Clínica. caderno do Programa

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1 RESIDÊNCIA Médica Neurologia Clínica caderno do Programa

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3 RESIDÊNCIA RESIDÊNCIA Médica Neurologia Clínica caderno do programa Autores: Eduardo Genaro Mutarelli Tarso Adoni

4 Neurologia Clínica Programa de Residência Médica em Neurologia Clínica 1. Objetivos O programa de Residência em Neurologia Clínica do Hospital Sírio-Libanês tem por objetivo preparar o médico para exercer a especialidade de neurologia clínica tanto no âmbito prático quanto no âmbito científico. O programa tem como objetivos principais a preparação dos médicos residentes para a aplicação na prática clínica de conceitos de epidemiologia neurológica, apresentação clínica das afecções neurológicas, métodos diagnósticos e manejo terapêutico. Durante a especialização, espera-se que o médico residente desenvolva conhecimentos e conceitos em áreas multidisciplinares que estão intrinsecamente ligadas à neurologia clínica, incluindo-se as áreas de ética médica e a relação médico-paciente, neurocirurgia e pesquisa clínica. Nesta última, a ativa participação em protocolos clínicos e o desenvolvimento de estudos retrospectivos e artigos de revisão fazem parte deste programa que visa formar futuros investigadores nessa área de saúde de crescente relevância. 2. Informações gerais Duração do Programa 3 anos 2.2. Número de Vagas Anuais 3 vagas 2.3. Pré-requisitos Acesso direto com pré-requisito de um ano de Residência Médica em Clínica Médica 2.4. Inscrição Documentos necessários: cópias do RG, CPF, CRM, Diploma, Certificado de Residência Médica e Currículo resumido 2.5. Bolsa Inclusa

5 residência Plano de trabalho 3.1. Horários O início das atividades dar-se-á de segunda-feira a sexta-feira, das 7h00 às 19h00. O horário pode ser estendido caso ocorra intercorrências ou problemas relevantes aos pacientes. Sistema de plantões para os finais de semana e feriados será realizado segundo escala Férias As férias serão concedidas conforme escala prévia e eventuais alterações só ocorrerão após autorização dos responsáveis pelo programa de Residência Médica e/ou pelo preceptor mediante solicitação por escrito Carga Horária Semanal 60 horas (atividades teóricas e práticas) 3.4. Carga horária anual horas (atividades teóricas e práticas) 4. Atribuições e normas 4.1. Cuidados aos pacientes internados e ambulatoriais, bem como a execução de procedimentos que deverão ser sempre supervisionados por preceptor (médico titular ou assistente) Os médicos residentes em Neurologia Clínica assistirão aos pacientes neurológicos tratados em outros setores do Hospital Sírio-Libanês, como por exemplo nas Unidades de Terapia Intensiva e no Pronto Atendimento Os médicos residentes do primeiro ano seguirão o programa do primeiro ano em Clínica Médica Os médicos residentes do segundo ano realizarão plantão nos finais de semana e feriados, devendo assistir sob orientação de preceptor (um titular ou assistente do Centro de Neurologia, os pacientes internados em visita nos períodos da manhã. Além dessa visita, é obrigatória a visita no período da tarde aos pacientes mais críticos nos finais de semana e feriados. É ainda função do médico residente do primeiro ano retorno físico ao hospital, caso ocorram em outros períodos que não o da manhã ou tarde intercorrências que exijam sua presença, como instabilização de pacientes ou encaminhamento deles a outras unidades críticas do hospital.

6 Neurologia Clínica Na circunstância de encaminhamento de um paciente ao serviço de emergência, o médico residente de primeiro ano poderá ter de ir ao hospital para avaliação e eventual internação desse paciente, desde que até às 19h00; a partir desse horário, essa atribuição ficará a cargo do médico titular de plantão até as 7h00 do dia seguinte. Depois dos procedimentos de internação já estarem prontos e o paciente devidamente assistido (após supervisão do médico preceptor), esse paciente será assistido pelo médico residente ou preceptor, conforme a escala de plantão e durante os dias regulares da semana Os médicos residentes do segundo e terceiro ano também estarão em escala de plantão nos finais de semana e feriados, devendo assistir sob orientação de preceptor os pacientes internados em visita nos períodos da manhã. Os pacientes mais críticos deverão ter o caso passado para o residente do primeiro ano, que será responsável por reavaliações e intercorrências. As chamadas de telefone dos pacientes ambulatoriais ficarão sob a responsabilidade dos preceptores. Na circunstância de encaminhamento de um paciente ao serviço de emergência, o médico residente de segundo ano poderá ter de ir ao hospital para avaliação e eventual internação desse paciente na impossibilidade do residente do primeiro ano, desde que até às 19h00; a partir desse horário, essa atribuição ficará a cargo do médico titular de plantão até às 7h do dia seguinte As prescrições devem ser obrigatoriamente coassinadas pelo preceptor (médico titular ou assistente) É obrigatória a presença nas aulas, seminários, discussão de casos e artigos. Caso haja impossibilidade de comparecimento, deve-se avisar com antecedência o coordenador do programa. Caso haja atividades pertinentes aos pacientes, deve-se 7 avisar e transferir a responsabilidade temporária ao médico assistente da enfermaria. As ausências devem ser justificadas. O médico residente está sujeito a reprovação caso o número de faltas sem justificativa cabível exceda 25% O médicos residentes em Neurologia Clínica serão submetidos a provas teórico-práticas por parte dos membros do corpo clínico do Centro de Neurologia (peso 5). A periodicidade será trimestral. Será feita também avaliação pelos membros do Centro de Neurologia no que se refere à assiduidade, responsabilidade médica, ética e desempenho nas atividades práticas dos médicos residentes (peso 5). A somatória das avaliações formará o conceito final que determinará ou não a aprovação do médico residente de Neurologia Clínica do Hospital Sírio-Libanês. A média anual não poderá ser inferior a Reunião periódica do preceptor-coordenador da especialização em Neurologia com os médicos residentes ou com o chefe dos residentes para discutir e reavaliar o programa de residência médica em Neurologia Clínica. Eventuais mudanças e sugestões serão discutidas na Reunião Geral de Neurologia, na presença de todos os médicos titulares, assistentes, do coordenador do programa de residência e do chefe dos residentes (residente de terceiro ano previamente escolhido ou, na ausência deste, do vice-chefe, residente do segundo ano) O médico residente de Neurologia Clínica do Hospital Sírio-Libanês terá o dever de dedicação exclusiva ao programa de especialização nos dias de semana e em todos os finais de semana que esteja de plantão.

7 residência O médico residente de Neurologia Clínica não terá o direito de cobrar honorários médicos O médico residente de Neurologia Clínica terá o direito de, caso necessite, apoio e orientação psicológica por parte do Serviço de Psicologia do Hospital Sírio-Libanês É direito e obrigação dos médicos residentes do segundo e terceiro ano comparecer a todas as reuniões didáticas multidisciplinares (conforme escala), exceto em caso de extrema urgência médica ou de liberação prévia pelo coordenador do programa. Aos residentes do primeiro ano, essa visita será facultativa (porém, a sua participação deve ser estimulada) Caso não haja nenhuma emergência médica, o médico residente do segundo e terceiro ano poderá deixar o hospital, sendo recomendado que, ao fazê-lo, comunique o médico preceptor de sua referida escala. É obrigatório, antes de sair do hospital, que todos os exames complementares solicitados estejam devidamente checados e a conduta tomada, bem como o plantão seja passado para o médico titular ou assistente responsável. Os médicos assistentes e/ou titulares serão os responsáveis pelo atendimento de ligações referentes aos pacientes internados no período das 22h00 às 07h00 do dia seguinte Períodos de desligamento transitório por assuntos pessoais serão concedidos após notificação e autorização do 8 coordenador da preceptoria Durante as férias ou ausência de um preceptor (médico titular), os residentes manterão a cobertura aos pacientes internados da mesma maneira, mas sob supervisão obrigatória de um preceptor substituto (outro médico titular ou médico assistente). No caso dos residentes de segundo e terceiro ano, quando da ausência do preceptor (médico titular) no ambulatório, as seguintes regras deverão ser seguidas: A) Permanecer no hospital no horário preconizado (das 8h00 às 17h00 no caso de atividades ambulatoriais). B) Auxiliar no cuidado aos pacientes internados, caso seja solicitado pelo médico titular. C) Eleger outro titular, conforme disponibilidade, para complementar as atividades ambulatoriais no período (caso não existam consultas programadas e não seja solicitada a cobertura dos pacientes internados pelo médico titular que está ausente). D) O atendimento a pacientes agendados somente será realizado pelo residente mediante supervisão de outro médico titular ou médico assistente da equipe. E) A responsabilidade por pacientes externos e eventuais intercorrências, incluindo a cobertura do biper ou telefone institucional, não poderá ser transferida ao residente na eventualidade de ausência do médico titular. Nesse caso, um médico assistente ou outro médico titular será incumbido de tal função.

8 Neurologia Clínica 5. descrição do Programa de Residência Médica em Neurologia Clínica Atividades de treinamento prático 5.1. Primeiro Ano (Grade r1 em clínica médica) Atendimento em enfermaria A) Duração: 11 meses B) Atividades: - Avaliação e prescrição dos pacientes neurológicos internados (divididos em 3 grupos conforme escala definida pelo coordenador, com rotação mensal) - Avaliação e internação dos pacientes neurológicos admitidos na unidade de emergência hospitalar Atendimento ambulatorial A) Duração: no período da tarde, variável de acordo com a disponibilidade de tempo B) Atividades: - História e exame físico dos pacientes ambulatoriais. Discussão de casos e respectivas condutas. Seguimento dos pacientes e internação quando indicado Férias A) Duração: 15 dias no primeiro semestre e 15 dias no segundo semestre, conforme escala Segundo Ano UTI B) Frequência: 5 dias por semana mais escala de plantão aos finais de semana - Avaliação dos pacientes em UTI neurológica e discussão de conduta com o preceptor - Seguimento dos pacientes internados no setor - Desenvolver habilidade na avaliação neurológica do paciente crítico Pronto-socorro A) Duração: 2 meses (não contínuos) B) Frequência: 5 dias por semana mais escala de plantão aos finais de semana - Avaliação dos pacientes neurológicos no PS e discussão de conduta com o médico responsável - Desenvolver habilidade na avaliação neurológica do paciente na urgência/emergência

9 residência 2016 Unidade de AVC B) Frequência: 5 dias por semana mais escala de plantão aos finais de semana - Avaliação dos pacientes internados em unidade de AVC e discussão de conduta com o preceptor - Seguimento dos pacientes internados no setor - Desenvolver habilidades na avaliação neurológica dos pacientes com afecções neurovasculares e aprender as condutas mais atuais no cuidado desses pacientes Atendimento em enfermaria (em forma de plantão) A) Duração: 11 meses B) Plantão nos finais de semana e feriados na unidade especializada de internação com atendimento das emergências neurológicas Atendimento ambulatorial e enfermaria (internados) A) Duração: 11 meses B) Frequência: 9 períodos por semana - História e exame físico dos pacientes ambulatoriais e internados - Discussão de casos e respectivas condutas. - Seguimento dos pacientes e internação quando indicado 10 - A rotação no ambulatório seguirá escala mensal - As escalas de rotação ambulatorial poderão sofrer alterações no decorrer da residência, em razão de mudanças na estrutura e no corpo clínico do Centro de Neurologia Estágio no Laboratório de Líquor B) Atividades: coleta e análise do líquor cefalorraquidiano Férias A) Duração: preferencialmente 30 dias consecutivos (excepcionalmente 15 dias no primeiro semestre e 15 dias no segundo semestre). Em ambas as situações, as férias serão previstas em escala e eventuais mudanças só serão autorizadas pelos coordenadores do programa de residência médica B) As férias deverão ser comunicadas com bastante antecedência ao Centro de Neurologia para bloqueio da agenda semanal do residente Período de estudo e/ou pesquisa A) Duração: um período/semana (uma manhã ou uma tarde), de segunda-feira a sexta-feira (conforme escalas de rotação), durante todo o ano. Esse período é fixo, não sendo permitidas mudanças, nem executar outras atividades como ambulatórios, visitasou quaisquer outras que não estejam diretamente relacionadas com o projeto de pesquisa e estudo de cada médico residente B) Qualquer mudança nesse período deverá ser comunicada previamente e autorizada pelo coordenador do Programa de residência em Neurologia

10 Neurologia Clínica 5.3. Terceiro Ano A principal característica do terceiro ano de residência é a dedicação a determinados assuntos de Neurologia Clínica com os quais o residente teve maior afinidade durante sua formação nos dois primeiros anos. Além disso, o residente terá meio período por semana para se dedicar à pesquisa, a projetos de estudo e a revisões bibliográficas. Estágios opcionais: O residente terá direito a 1 mês de estágio opcional. Neuroinfecção B) Frequência: 5 dias por semana - Avaliação dos pacientes ambulatoriais e internados no Instituto de Infectologia Emílio Ribas - Seguimento dos paciente internados no setor - Desenvolver habilidade na avaliação e condução neurológica do paciente com neuroinfecção Epilepsia B) Frequência: 5 dias por semana - Avaliação dos pacientes ambulatoriais e internados no Serviço de Epilepsia e discussão de conduta com o médico responsável nos setores de EEG e vídeo-eeg - Desenvolver habilidade na avaliação clínica e interpretação neurofisiológica do paciente com epilepsia - Discussão do tratamento das epilepsias 11 Eletroneuromiografia B) Frequência: 5 dias por semana - Acompanhamento dos pacientes ambulatoriais e internados durante a realização de ENMG e discussão dos achados com o médico responsável pela realização do exame - Desenvolver habilidade na avaliação clínica e interpretação neurofisiológica do paciente com afecções do sistema nervoso periférico e da placa motora - Discussão do tratamento das principais doenças neuromusculares Neurologia Infantil B) Frequência: 5 dias por semana - Acompanhamento dos pacientes ambulatoriais e internados no setor de Neurologia Infantil - Desenvolver habilidade na avaliação clínica e condução das principais afecções neurológicas na infância - Discussão do tratamento das principais afecções neurológicas na infância

11 residência 2016 Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento B) Frequência: 5 dias por semana - Avaliação dos pacientes ambulatoriais com queixas cognitivas e discussão de conduta com o médico responsável pelo setor - Desenvolver habilidade na avaliação clínica e condução de pacientes com alterações cognitivas Atendimento ambulatorial e enfermaria no Hospital Sírio-Libanês A) Duração: 4 meses B) Frequência: 9 períodos por semana - História e exame físico dos pacientes ambulatoriais e internados - Discussão de casos e respectivas condutas - Seguimento dos pacientes e internação quando indicado - A rotação no ambulatório seguirá escala mensal - As escalas de rotação ambulatorial e enfermaria poderão sofrer alterações no decorrer da residência, em razão de mudanças na estrutura e no corpo clínico do Centro de Neurologia 12 Período de estudo e/ou pesquisa A) Duração: um período/semana (uma manhã ou uma tarde), de segunda-feira a sexta-feira (conforme escalas de rotação) durante todo o ano. Esse período é fixo, não sendo permitidas mudanças, nem executar outras atividades, como ambulatórios, visitas ou quaisquer outras atividades que não estejam diretamente relacionadas com o projeto de pesquisa e estudo de cada médico residente B) Qualquer mudança nesse período deverá ser comunicada previamente e autorizada pelo coordenador do Programa de residência em Neurologia Departamento de Radiologia do Hospital Sírio-Libanês (meio período, em conjunto com a Radioterapia) B) Atividades: acompanhar as atividades da radiologia, sob orientação de um médico da unidade de Radiologia do HSL, com a realização e laudo de exames de imagem (TC, USG, RNM, PET-TC) e procedimentos (biópsias guiadas por imagem) Férias A) Duração: preferencialmente 30 dias consecutivos (excepcionalmente 15 dias no primeiro semestre e 15 dias no segundo semestre). Em ambas as situações, as férias serão previstas em escala e eventuais mudanças só serão autorizadas pelos coordenadores do programa de residência médica B) As férias deverão ser comunicadas com bastante antecedência ao Centro de Neurologia para bloqueio da agenda semanal do residente

12 Neurologia Clínica 6. descrição do Programa de Residência Médica em Neurologia Clínica Atividades didáticas 6.1. Primeiro, SEGUNDO E TERCEIRO ANO Diariamente: Atividades didáticas Realizadas em modelos diversificados agregados por temas, sob supervisão de médico titular ou assistente do Núcleo de Neurociências do Hospital Sírio-Libanês, incluindo aulas expositivas, discussões de casos clínicos, clubes de revista e seminários dirigidos. As atividades são conduzidas no Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês. Conteúdo programático Neuroanatomia funcional Semiologia neurológica Neurofisiologia aplicada à clínica Mecanismos de lesão cerebral 13 Neurologia infantil Neurologia vascular Medicina interna para o neurologista Doenças neuromusculares Epilepsias Neuroinfecção Cefaleias e dor Medicina do sono Neuroimunologia Distúrbios do movimento Neurointensivismo Neurologia cognitiva e do envelhecimento Neurofisiologia clínica Neurorradiologia e reurorradiologia intensivista Cuidados paliativos em neurologia Psiquiatria para o neurologista

13 residência 2016 Reuniões multidisciplinares neurológicas para discussão de casos clínicos Quarta-feira: 12h às 13h Dor e Tumores Primários e Secundários do Sistema Nervoso Sexta-feira: 12h às 13h Casos clínicos em neurologia, neurocirurgia e neurorradiologia Anualmente: Curso de Saúde Baseada em Evidências do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês Curso de capacitação realizado in loco ou a distância, por meio de plataforma digital, com duração de 1 ano, obrigatório a todos os médicos em programa de residência no Hospital Sírio-Libanês. O curso é constituído de aulas expositivas semanais abrangendo temas como conceitos gerais de epidemiologia, metodologia científica e bioestatística. Conta com avaliações periódicas, realizadas individualmente e mediante cadastro na plataforma digital. Para certificação plena, faz-se necessária a 14 entrega de uma tese de conclusão, no modelo de um projeto de pesquisa, a ser elaborada individualmente. Congressos e cursos promovidos pela instituição Hospital Sírio-Libanês Curso de Atualização em Neurociências ACLS Suporte Avançado de Vida em Cardiologia As datas dos eventos serão previamente avisadas aos residentes para que tenham tempo de se organizar. Estarão excluídos da obrigatoriedade aqueles residentes que estiverem em escala de plantão nos dias dos eventos, em férias ou em estágio opcional fora de São Paulo.

14 Lato Sensu Stricto Sensu Cursos Estágio reunião Científica Localização Endereço Rua Prof. Daher Cutait, 69 Bela Vista São Paulo (SP) CEP Telefone Acesse iep.hospitalsiriolibanes.org.br e saiba mais sobre o IEP [email protected]