Oito Princípios - Ba Gang

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1 Oito Princípios - Ba Gang Eduardo Lobo - Medicina Chinesa - Oncologia veterinária Introdução O diagnóstico é o principal e mais importante passo no estabelecimento da cura. Se baseia em : Diagnóstico etiológico Diagnóstico sindrômico Como é o diagnóstico na veterinária???? O paciente não fala Teoria do Dr. House : O proprietário sempre mente Saber fazer perguntas é muito importante O paciente não sabe dizer o tipo de dor, o local exato e outras informações portanto é preciso praticar muito clínica para poder fazer melhor o diagnóstico O proprietário deve ser treinado para coletar as informações corretas. Cuidado para não induzir as respostas O que são os oito principios então? São quatro critérios diagnósticos básicos onde cada um admite dois aspectos opostos, somando oito princípios. São eles: Estudando cada um Profundidade Interior / Exterior Natureza Quente / Frio Intensidade Excesso / Deficiência Caráter Geral Yin / Yang Profundidade da Doença

2 Na MTC as doenças relacionadas a ação externa de agentes patogênicos eram consideradas EXTERIORES, já as doenças relacionadas aos orgãos e vísceras eram consideradas INTERIORES. Atualmente: Superficial localizadas nos tecidos superficiais (pele, tendões e ligamentos), nos canais superficiais, na periferia dos canais principais e nos dedos e extremidades Profundas localizadas em tecidos mais profundos (ossos, vasos e medula), Nos Zang Fu, nos canais principais, vasos maravilhosos e camadas mais profundas Síndrome superficial Causas : Causada por ação dos fatores patogênicos externos na superfície do corpo Causadas por traumatismos Sinais gerais: Geralmente agudas Incubação curta Evolução rápida Sinais clínicos; Fisiopatogenia: Febre e calafrio Início agudo Sintomas amenos / brandos Aversão ao frio, vento, calor e umidade Dores corporais Congestão nasal e coriza Inicio súbito Tosse Pulso normal ou flutuante ou superficial Língua sem alterações

3 Bloqueio da circulação do Wei Qi FPE na pele e tecidos musculares Wei Qi X FPE = calafrios e febre FPE geram alteração no wei qi e nos poros gerando aversão a estes FPE Agressão dos FPE a superficie do corpo gerando cefaléia / coriza/ tosse/ mialgia /faringite Pulso superficial e flutuante qi se direciona para fora para combater o FPE O que pode acontecer então: Síndrome profunda Organismo tem o wei qi forte expele o patôgeno e se recupera Organismo com wei qi fraco internalização do problema Síndrome profunda Organismo não consegue combater totalmente o fator patogênico externo parte dos sinais clínicos são exteriores e parte são interiores Organismo com deficiências internas Síndromes mais intensas e graves Apresenta vários sintomas dependendo do orgão que ela atinge Como a anamnese é escassa em veterinária, associa-se muito a clinica geral e os exames laboratoriais Exemplo : animal com claudicação; ao exame dor no coxal. Síndrome superficial ou profunda? Radiografia : Sem achados Com osteófitos e degeneração óssea = displasia coxo femural Sinais clínicos: Febre alta sem calafrio ou com aversão ao FPE Sensação de calor ou frio no interior Dor, plenitude ou vazio interiores Sintomas relacionados ao Zang Fu Alterações emocionais importantes Crônico/recorrente

4 Sintomas severos Mudanças nas fêzes Alterações na urina Pulso profundo / língua com alterações visíveis Fisiopatologia Predominancia de Yin ou Yang sensação de calor e frio Dor mais intensa por bloqueio nos aquecedores Plenitude e vazio alterações mais profundas no Qi e nos Zang Fu Emoções alteradas alterações nos Zang Fu Pulso profundo Qi tende a ir para o centro se interioriza Corpo da lingua representa o interior Juntando os dois Comparação entre sinais superficiais e profundos Exterior Agudo Sintomas amenos/brandos Febre e calafrio Aversão ao frio ou vento Dores coprorais Congestão nasal Pulso normal Lingua sem alterações Saburra sem alterações Interior Crônico / Recorrente Sintomas severos Febre alta Não aversão ao frio/vento Alteração nas fêzes Alteração na urina Pulso profundo Lingua alterada Saburra alterada Como tratar??? Síndrome Superficial:

5 Acupuntura????? Fitoterapia: Sinusite: Dietetica????? Qi Kung????? FITOTERAPIA Problemas respiratorios: Vento frio sem secreção Ma Huang Tang / com tosse intensa + Xing Su San / Com dificuldade respiratória intensa + Herba Ephaedre Vento frio com mucosidade secreção branca e fluida Xiao Qing Long Tang / com tosse Jin Fei Cao san / com dificuldade respiratória Herba Ephaedre Síndrome Tai Yang febre com sudorese fria Gui Zhi tang / dor no canal Tai Yang (cervical/ lombar) - Ge Gen Tang Vento calor tosse rouca com secreção amarela e garganta levemente dolorida e /ou conjuntivite San Ju Yin Calor tóxico tosse rouca leve e garganta dolorida ( amidalite/ otite/infecção de pele, sinusite, conjuntivite Yin Qiao San Vento secura calor tosse rouca, orofaringe ressecada, secreções escassas com raias de sangue, traquiete, bronquite, laringite Qing Zao Jiou Fei Tang Doenças exantemáticas coronavirus felino. Rinotraqueite felina Shen Ma Ge Gen tang Frio F ebre + aversão ao frio Xin Yi San + Xiao Qing long tang Calor - Febre + tosse + expectoração amarela Bi Yan Pian + Sang Ju Yin ou Yin Qiao san Frio que se transforma em calor - Cang Er Zi + Sang Ju Yin ou Yin Qiao san Crônica ( já tem comprometimento interior) Umidade/ calor Cang Er Zi + Bi Yan Pian Umidade calor baço Qing Wei Tang+ Ping wei san Umidade calor figado e VB / Fogo figado - Long Dan Xie Gan Tang

6 Calor / secura Pulmão Xin Yi Qing ffi Tang Rinite: Vento frio / umidade - Febre / aversão ao frio Ching Bi Tang + Xiao Feng San + Xiao Qing Long Tang Vento calor - Prurido ocular + febre aversãop ao frio Bi Yan Pian + Xiao feng san + Qing Tsau Jiou Fei tang Síndrome Bi: Vento Juan Bi Tang + Rhizoma Corydalis Frio - Juan Bi Tang + Rhizoma Corydalis + Ma Huang Tang Umidade - Juan Bi Tang + Rhizoma Corydalis + Yi Yi Ren Tang Calor Dang Gui Nian Tong Tang + Yi Yi Ren Tang + Rhyzoma Corydalis Umidade / Frio Du Huo Ji Shen Tang + Yi Yi Ren Tang Mucosidade / Fleuma - Du Huo Ji Shen Tang + Yi Yi Ren Tang + xiao Huo Luo Dan Estagnação sangue Zheng Gu Zi Jin Dan + Rhyzoma Corydalis Problemas dermatológicos : Fogo / Calor Patogênico Wu Wei Xiao Du Yin + Yin Qiao san ; tópico Menthae composto Umidade Wan Xuan Fu Ping Wan + Yi Yi Ren Tang + tópico Stemonae Vento / Umidade / Calor Wan Xuan Fu Ping Wan + Xiao Feng San + Wu Wei Xiao Du Yin + Yin Qiao san + tópico Stemonae Síndrome Profunda : Conforme o orgão afetado Exemplo Quanto as manifestações Calor / Frio Calor no Pulmão Ma Xin Gan Shi tang Vomitos por deficiencia de Qi do estômago Ping Wei San Dor coluna deficiencia Yin do Rim Liu Wei Di Huang Ran Insuficiencia Pancretica Bu Zhong Yi Qi Tang

7 Manifestação - Quando falamos de manifestação da doença queremos dizer como a doença se apresenta ao examinador. Pode então ser manifestação de Frio ou de Calor Porêm ainda existem as fórmulas confusas ou complexas onde se combinam os dois tipos. Síndrome de frio Se manifesta por uma diminuição da atividade do organismo pela diminuição do Yang, por um ataque externo de Frio ou pelo excesso de fatores que frios de outra natureza, por exemplo alimentação. Sinais Çlínicos : Sensação de frio com tremor ao frio Busca o calor Palidez ou cianose Diarréia com fêzes líquidas ou pastosas Encolhido com as pernas dobradas Ausência de sede Urina e secreções claras e volumosas Sonolência e diminuição da atividade mental e física Língua com saburra úmida e branca Pulso tenso e lento Síndrome frio Fisiopatogenia: A sensação de frio ocorre falta ou consumo do yang Qi Temor ao frio invasão do frio externo ou por deficiência de Qi no exterior que não amorna a superfície Melhora com calor por reforço do Yang Qi e dilatação dos canais contraídos pelo frio Palidez falta de yang Qi para movimentar o Qi e sangue Saburra branca e umida/ ausênciade sede/ urina clara e volumosa plenitude de líquidos (acumulados pela fraquesa do Yang Qi que não os conome/evapora)

8 Síndrome Calor Pulso contraído e encolhimento corporal pela contração provocada pelo frio Sonolência e diminuição da atividade causada pela diminuição do Yang Qi que não ativa a função corporal Diarréia aquosa matinal ou diarréia pastosa o enfraquecimento doyang do Baço e Rim dificultam a transformação dos alimentos gerando a diarréia Cianose estaganação de sangue nos canais devidoa a contração provocada pelo frio Representa o aumento da atividade funcional do organismo por excesso de Yang, deficiência de Yin ou ataque pelo calor externo. Sinais clínicos: Febre com busca pelo frio Sede / desejo de bebidas frias Constipação com fêzes ressecadas Vermelhidão e aumento da temperatura na pele Secreção amarela Agitação e insônia Oligúria com urina amarela Pulso rápido e superficial Lingua vermelha, saburra amarela e seca Fisiopatogenia: Febre com alívio por frescor/ sensação de calor no corpo excesso de calor Vermelhidão e aumento de calor na pele hipertividade do Yang Qi impulsiona o Qi nos canais e a expansão gera calor dilata os canais na periferia Secreções amarelas ocorrem pelo acúmulo dos líquido corporais e concentração de toxinas Constipação e sede com desejo de bebidas frias líquidos consumidos pelo calor Agitação e insônia hiperatividade do yang qi gerando agitação do shen Pulso superficial tendência do calor a expandir-se para periferia

9 Como tratar Sindrome Frio Esquentar Moxabustação Alimentos aquecem Locais quentes Fitoterapia que tonica o qi e o sangue Síndrome Calor Esfriar Alimentos que esfriam Locais frios Fitoterapia que esfria e retira calor Comparando calor e frio Calor Frio Febre com pouco calafrio Calafrio e membros frios Aversão ao calor Aversão ao frio Transpiração Sem tranpiração Deconforto aumenta com o calor Desconforto aumenta com o frio Desconforto diminui com o frio Deconforto diminui com o calor Boca seca, sede 9 liquidos frios Não tem sede Hipertividade fisica e mental Hipoatividade física e mental Insonia Sonolência Fezes secas Fêzes moles / aquosas

10 Urina escura e escassa Urina clara e abundante Pulso rapido pulso lento Lingua vermelha Lingua pálida Saburra seca e amarela Saburra úmida e branca Intensidade da doença - Excesso ou deficiência Intensidade - A intensidade da doença permite avaliar sobre o ponto de vista funcional, se existe uma hiperfunção ou exagero orgânico ou se a característica aponta para uma hipofunção ou falta de alguma coisa. A intensidade da doença resulta tanto de vários fatores como da sua causa, se há acúmulos ou bloqueios, consumo, etc.. Ela pode se referir a um fator específico como a deficiência de Qi ou acúmulo (excesso) de fluídos, etc.. EXCESSO SHI DEFICIÊNCIA XU As causas mais comuns de excesso são aquelas relacionadas a ação dos FPE, porém, alimentação excessiva, emoções e outros fatores podem gerar excessos e acumulos no organismo. Os sintomas de deficiência são discretos, crônicos e geralmente não incomodam profundamente o paciente. Quando a deficiência é específica os sinais tambêm são.

11 Alimentação Deficiências Congênitas Emoções Excessos físicos, emocionais, sexuais Doenças Crônicas Multiparidades Senilidade Deficiência Qi Xue Jin Eye Yin Yang Síndrome de Deficiência dos Zang Fu Debilidade das Funções Orgânicas Sudorese espontânea, fêzes diarréicas, polaciúria, incontinência fecal e urinária, voz fraca, astenia, sonolência, fraqueza, palidez cutânea, língua pálida /edemaciada/ macia, rubor facial, sudorese noturna, calor na região nos membros e tórax, emagrecimento, boca e garganta seca, constipação. Excesso FPE Vento Frio Calor Umidade Alimentos / Drogas Alterações nos Zang Fu Xie Qi X Wei Qi Xie Qi X Zhen Qi Fleuma Estaganação Síndrome de Excesso Interior Síndrome de Excesso Exterior Febre, Aversão ao frio, Anidrose, Tosse, congestão nasal, Mialgia Lingua saburra fina, pulso superficial Exacerbação do calor Aumento do yang Consumo líquidos orgânicos estaganação Fezes ressecadas, estrangúria, opressão torácica, distensão abdominal, agitação, torpor, obnubilação, hiperemia facial e conjuntival, voz grave, respiração ofegante, hipertermia, aversão ao calor, sudorese abundante, pulso forte, tenso, escorregafdio, língua vermelho escura, ressecada, secreçoe com odor forte escurecidas ou amareladas, dor lancinante persistente ( aversão a palpação)

12 Comparando excesso e deficiência Excesso Febre alta e calafrios Aversão aos FPE Frequente, agudo Voz alta, forte e ruidosa Respiração pesada Opressão no tórax, vermelhidão ou congestão facial Distensão ou abaulamentos Retenção de fêzes e urina Movimento pesado Desconforto aumentado pela pressão Pulso forte enérgico Saburra espessa Deficiência Sudorese espontânea Sensação de vazio no corpo Frequyentemenet crônico Voz baixa, fraca, inaudivel Respiração leve Sensação de fraquesa geral ou específica Dispnéia / fadiga Decontrole esfincters Movimento fraco/ sem esforço Desconforto diminuído pela pressão Pulso fraco Saburra ausente ou fina Como tratar Deficiência Tonificar Acupuntura Fitoterapia Dieta Exerciíio Excesso Sedar Acupuntura Fitoterapia Dieta

13 Exercício Natureza intrinseca da doença - yin e yang Natureza intrínseca - A natureza intrinseca da doença é a sua essência. Para saber o aspecto intrinseco da doença basta analisar as três caracteristicas discutidas anteriormente cada um dos polos dos três aspectos discutidos identifica-se com o Yin ou Yang; Doenças Yin geralmente evoluem crônica e lentamente, não ameaçando a vida do indivíduo, o tratamento é a longo prazo. Doença intensamente Yin ( outros três fatores Yin) exige um tratamento mais longo e de cura mais difícil Doenças Yang geralmente evoluem rapidamente / agudamente, consumindo o indivíduo e ameaçando sua vida, exige um tratamento rápido e intenso Sindromes combinadas Doença intensamente Yang exige métodos mais rápidos e efetivos Frio e localização Frio EXTERIOR -início agudo -calafrios + febre baixa -sem transpiração -dores de cabeça e corporais -fezes normais -urina normal Pulso: superficial e apertado Língua: normal Cobertura da língua: fina, branca e úmida frio INTERIOR -início crônico -calafrios, membros frios + sem febre -suor espontâneo em certos momentos do dia -dor abdominal que melhora com calor -fezes aquosas -urina abundante e clara Pulso: profundo, lento ou apertado Língua: pálida Cobertura da língua: branca e úmida

14 Calor Exterior x Frio interior CALOR EXTERIOR -febre + leves calafrios -aversão ao vento -transpiração leve -garganta dolorida FRIO INTERIOR -febre alta -sem aversão ao vento -transpiração -inquietude, agitação -pouca sede -sede -urina normal -urina escassa e escura Pulso: superficial e apertado Pulso: profundo e rápido Língua: normal Língua: avermelhada Cobertura de língua: fina, branca e úmida Cobertura de língua: seca e amarelada Excesso e profundidade EXCESSO EXTERIOR EXCESSO INTERIOR -similar ao FRIO EXTERIOR, MAS... -voz alta, forte -sem transpiração -respiração pesada -desconforto piora com pressão Pulso: superficial e forte Pulso: profundo e forte Cobertura de língua: fina, branca, úmida Cobertura de língua: espessa

15 Deficiencia e profundidade DEFICIÊNCIA EXTERIOR DEFICIÊNCIA INTERIOR -transpiração suave -voz fraca -respiração leve, fraca -desconforto melhora com pressão Pulso: superficial e relaxado Pulso: fraco Língua: flácida Língua: flácida Cobertura da língua: nenhuma ou fina Cobertura da língua: nenhuma ou fina Calor e intensidade EXCESSO DE CALOR DEFICIÊNCIA DE YIN = CALOR POR DEFICIENCIA -febre alta -febre da tarde -corpo inteiro vermelho e quente -face ruborizada -desconforto melhora com frio -mãos e pés quentes (palma e planta) -desconforto piora com calor e pressão -movimento rápido, forte -movimento fraco e rápido -agitado, delírio -agitação/insônia -transpiração -transpiração noturna -urina escura e escassa - urina escura e escassa -fezes secas -fezes secas Pulso: rápido e forte Pulso: rápido, fraco, fino Língua: vermelho escuro Língua: vermelha Cobertura de língua: espessa e amarela Cobertura de língua: fina e amarela ou nenhuma

16 Frio e intensidade EXCESSO DE FRIO -calafrios e membro frios -aversão ao frio -desconforto melhora com calor FRIO POR DEFICIÊNCIA = DEFICIÊNCIA DE YANG -calafrios de membros -aversão ao frio -desconforto melhora com calor -desconforto PIORA com pressão -desconforto MELHORA com pressão -forte, movimento lento -cansaço, dorme muito -não transpira -transpiração espontânea de dia -urina abundante e clara -urina escura e escassa -fezes aquosas -fezes secas Pulso: lento e forte Pulso: lento e fraco Língua: pálida Língua: pálida Cobertura da língua: espessa e branca Cobertura da língua: fina e branca Colapso COLAPSO DE YIN COLAPSO DE YANG -face ruborizada -face pálida -mãos e pés quentes -mãos e pés frios -aversão ao calor -aversão ao frio -agitado, sem descanso -indiferente -sede + prefere bebida fria -sede + prefere bebida quente -transpiração aderente e quente -transpiração fria e profusa -respiração rápida -respiração lenta Pulso: lento e forte Pulso: fino e lento Língua: pálida Língua: pálida Cobertura de língua: espessa e branca Cobertura de língua: fina e úmida Resumindo A teoria dos Oito Principios permite: Estabelecer a técnica terapêutica: Síndrome superficial/ frio/ excesso método amornante diaforético

17 Síndrome superficial / frio / deficiencia metodo amornante sem diaforese Síndrome superficial / calor metodo refrescante diaforético Ajuda a estabelecer o prognóstico Quanto mais Yang a doença mais rapidamente ela evolui (método terapeutico rápido e intenso) Quanto mais Yin a doença mais cronicamente ela evolui (método terapêutico gradual e a longo prazo) É a chave para os diagnósticos mais complexos A maioria dos tratamentos mal sucedidos se deve a um mal diagnóstico. Eduardo Lobo eduardolobo.vet@gmail.com Fone :