Abreviaturas e símbolos... xxv

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1 Sumário Abreviaturas e símbolos... xxv 1 O que é Medicina de Família e Comunidade?... 1 O que é Medicina de Família e Comunidade?... 1 Atenção Primária no Reino Unido... 3 Boas práticas médicas para médicos de família e comunidade... 6 Estresse na Atenção Primária... 8 Atenção Primária no contexto amplo do NHS Organizações importantes na Atenção Primária Medicina de Família e Comunidade em outros países Contratos Contratos de sociedade limitada O contrato de Serviços Médicos Gerais Remuneração do MFC de acordo com os contratos dos Serviços Médicos Gerais Fórmula Carr -Hill de alocação de fundos O Quadro Referencial de Qualidade e Resultados Outros contratos com prestadores de serviços Comissionamento de acordo com serviços Administração da clínica Médicos de família e comunidade como administradores Funcionários da clínica As instalações do serviço de Atenção Primária Computadores e classificação Websites úteis para o médico de família e comunidade Elegibilidade para assistência médica gratuita Registro e folhetos da clínica A equipe de Atenção Primária à Saúde Sigilo Consentimento Queixas Exclusão da lista de Atenção Primária Educação, monitoramento e pesquisa Educação em Medicina de Família e Comunidade Médicos residentes em Medicina de Família e Comunidade A formação do médico de família e comunidade no Reino Unido Associação ao Royal College of General Practitioners (Faculdade Real de Médicos de Família e Comunidade)... 67

2 xii SUMÁRIO Avaliação e revalidação Opções de carreira para os médicos de família e comunidade Gestão clínica Medicina baseada em evidências Glossário de termos usados na medicina baseada em evidências Diretrizes clínicas, protocolos e programas de assistência integrada Auditoria Pesquisa em Medicina de Família e Comunidade Resultados em Medicina de Família e Comunidade Consultas e certificação A Consulta Modelos de consulta Registros das pessoas Consultas por telefone e por Visitas domiciliares e cartas de encaminhamento A maleta do médico Organização dos serviços fora do horário de atendimento Fatores sociais na Atenção Primária Medicina multicultural Comunicação de más notícias Confirmação da morte e atestado de óbito Doação de órgãos Modelos de luto Doença ocupacional Vítimas de crimes Violência doméstica: o papel do médico de família e comunidade Capacidade para tomar decisões Certificação de aptidão para o trabalho Dispensa do trabalho Aptidão para dirigir Breve guia para os critérios de aptidão para dirigir de acordo com o Departamento de Trânsito Aptidão para outras atividades Medicamentos e prescrições Prescrições pelo Sistema Nacional de Saúde (NHS) Emissão de prescrições Prescrições eficientes Administração de medicamentos e concordância da pessoa

3 SUMÁRIO xiii Repetição de prescrições (novas prescrições para o mesmo tratamento) Reações adversas a medicamentos Licenciamento Medicamentos controlados Prescrições para grupos especiais Medicina complementar Cirurgias de pequeno porte A realização de cirurgias de pequeno porte Técnicas básicas Remoção de lesões da pele Infiltrações nos membros inferiores e superiores Estilo de vida saudável Prevenção e rastreamento Prevenção de doenças relacionadas a viagens Dieta Obesidade Exercícios Tabagismo Álcool Manejo do abuso de álcool Avaliação do abuso de drogas Manejo do abuso de drogas Insônia Doença crônica e cuidados com idosos Manejo de doenças crônicas O paciente especialista Envelhecimento normal Cuidados com idosos e reabilitação Prescrevendo para idosos Quedas entre idosos Avaliação da dor Princípios do controle da dor Fármacos analgésicos Morfina e outros opioides fortes Dor neuropática Apoio para cuidadores informais Pensões e benefícios

4 xiv SUMÁRIO 10 Cardiologia e doenças vasculares Medida da pressão arterial Examinando o coração Exame do sistema arterial Outros sinais e sintomas de doença cardiovascular Investigações cardíacas Guia rápido para alterações comuns no ECG Prevenção de doença arterial coronariana Estimando o risco cardiovascular Ácido acetilsalicílico para prevenção cardiovascular Hipertensão Manejo da hipertensão Tratamento farmacológico da hipertensão Hiperlipidemia Manejo da hipercolesterolemia Angina Tratamento farmacológico da angina Pós-infarto do miocárdio Insuficiência cardíaca crônica Manejo da insuficiência cardíaca crônica Hipertensão pulmonar e cor pulmonale Taquicardia Fibrilação atrial (FA) Bradicardia Endocardite infecciosa Febre reumática, miocardite e pericardite Miocardiopatia e transplante cardíaco Doença valvar Outras anormalidades estruturais do coração Aneurismas Isquemia periférica crônica Veias varicosas Trombose venosa profunda (TVP) Medicina respiratória Falta de ar Tosse Sinais torácicos Outros sinais de doença respiratória Investigações respiratórias Valores normais para espirometria e peak flow Broncodilatadores e esteroides Asma em adultos

5 SUMÁRIO xv Manejo da asma na prática Tratamento farmacológico da asma Doença pulmonar obstrutiva crônica Manejo de DPOC Exacerbações agudas de DPOC Câncer de pulmão Resfriados e influenza Pneumonia em adultos Tuberculose Outras infecções respiratórias Fibrose cística e síndrome de Kartagener Doença pulmonar intersticial Doença pulmonar ocupacional Roncos e apneia obstrutiva do sono Endocrinologia Sintomas de doença endócrina Diabetes Organização e monitoramento dos cuidados Manejo do diabetes: educação Tratamento do diabetes tipo Tratamento com insulina Complicações diabéticas: sistema cardiovascular Complicações diabéticas: rins e olhos Complicações diabéticas: nervos e pele Pé diabético Nódulos na glândula tireoide e bócios Doença tireoidiana Hipercalcemia e hipocalcemia Distúrbios suprarrenais Problemas pituitários Medicina gastrintestinal Avaliação de dor abdominal Vômitos e diarreia Constipação Outros sinais e sintomas abdominais Dispepsia e H. pylori Doenças esofágicas Refluxo gastresofágico e gastrite Úlcera péptica Doença maligna gastresofágica Hérnias Apendicite e doenças do intestino delgado

6 xvi SUMÁRIO Rastreamento de câncer colorretal Câncer colorretal Outras doenças do intestino grosso Problemas anais e perianais Pessoas com ostomias Diarreia crônica e má-absorção Incontinência fecal Gastrenterite e intoxicação alimentar Doença celíaca Doença inflamatória intestinal Síndrome do intestino irritável Icterícia e função hepática anormal Hepatite Insuficiência hepática e hipertensão portal Outras doenças hepáticas Doenças da vesícula biliar Pancreatite Tumores pancreáticos Medicina renal e urologia Creatinina, ureia e eletrólitos Apresentação da doença renal Insuficiência renal Doenças renais Cálculos renais Hematúria, câncer de bexiga e renal Infecção do trato urinário Incontinência urinária Auxílios e dispositivos para incontinência Obstrução do trato urinário Hipertrofia prostática benigna Escore internacional de sintomas prostáticos Câncer de próstata Tratamento do câncer de próstata Doenças do pênis Doença testicular Problemas musculoesqueléticos Sintomas de doença musculoesquelética Dor cervical Dor lombar Problemas no ombro Problemas no cotovelo Problemas no punho e na mão Problemas no quadril e na pelve

7 SUMÁRIO xvii Problemas no joelho Problemas no tornozelo e no pé Medicina esportiva Manejo de lesões relacionadas a esportes Distúrbios ósseos Raquitismo e osteomalácia Osteoporose Opções de tratamento para osteoporose Osteoartrite Artrite reumatoide Espondiloartropatias Artrite induzida por cristais Doenças do tecido conjuntivo Polimialgia e arterite temporal Vasculite Cansaço e síndrome da fadiga crônica Condições variadas Neurologia Reflexos Lesões de nervos cranianos Neuropatia Polineuropatia Problemas para caminhar Outros problemas de movimento Problemas de fala Convulsões, desmaios e ataques Avaliação de cefaleia Enxaqueca Outras cefaleias Pressão intracraniana elevada Sangramento intracraniano AVC agudo Manejo após AVC Parkinsonismo e doença de Parkinson Esclerose múltipla Doença do neurônio motor e DCJ Doenças da medula espinal Epilepsia Manejo de epilepsia Distúrbios musculares Outras síndromes neurológicas Problemas em reabilitação neurológica Escalas de avaliação neurológica

8 xviii SUMÁRIO 17 Dermatologia Alterações na coloração da pele e erupções cutâneas Prurido e bolhas na pele Eritema Distúrbios da pigmentação Problemas de pelos e glândulas sudoríparas Alterações ungueais Luz solar e a pele Tratamento dos problemas de pele Eczema atópico Outros eczemas Eczema varicoso e úlceras de perna Urticária e angioedema Acne Psoríase Líquen plano, pitiríase e distúrbios da queratinização Tumores benignos da pele Câncer de pele Infecções bacterianas da pele Infecções virais da pele Infecções fúngicas Infestações Alterações cutâneas associadas com doenças internas Doenças infecciosas Imunizações Sinais, sintomas e notificação de doenças infecciosas Doença em viajantes que retornam Infecções em pessoas imunocomprometidas Infecções virais na infância Infecções estreptocócicas e estafilocócicas Outras infecções bacterianas Hematologia e imunologia Hemograma e VSG Anemia: diagnóstico e investigação inicial Anemia ferropriva Hemólise e anemia aplástica Hemoglobinopatias Sangramento e distúrbios da coagulação Anticoagulação Doença hematológica maligna Leucemia aguda

9 SUMÁRIO xix Leucemia crônica e mieloproliferação Linfoma Síndromes de imunodeficiência Alergias Doenças das mamas Sintomas mamários Doenças benignas das mamas Rastreamento de câncer de mama Câncer de mama Ginecologia Ciclo menstrual Síndrome pré-menstrual Amenorreia Menorragia Menopausa Terapia de reposição hormonal (TRH) Dor pélvica Endometriose e adenomiose Prolapso Problemas uterinos Doença ovariana Câncer de ovário e ovários policísticos Problemas do colo uterino Rastreamento de câncer de colo uterino Problemas vaginais e vulvares Saúde sexual e contracepção Avaliação da saúde sexual Corrimento vaginal Doenças sexualmente transmissíveis Chlamydia, gonorreia e Trichomonas Hepatites B e C Infecção por HIV: prevenção e testagem Infecção por HIV: doença clínica Outras doenças sexualmente transmissíveis Resumo dos métodos contraceptivos Contracepção combinada Contraceptivos apenas com progestogênios Dispositivos intrauterinos Outros métodos contraceptivos Terminação de gestação Adolescentes e mulheres com mais de 35 anos

10 xx SUMÁRIO Infertilidade Problemas sexuais Disfunção erétil Gestação Aconselhamento e pré-concepção no início da gestação Cuidado antenatal Promoção de saúde para gestantes Onde dar à luz? Rastreamento na gestação Sintomas comuns na gestação Prurido e erupções cutâneas na gestação Rubéola e parvovírus na gestação Outras doenças com erupção cutânea na gestação Outras infecções na gestação Sangramento no início da gestação Hemorragia anteparto e pós-parto Doença hemolítica e isoimunização Rh A-Z dos problemas clínicos na gestação Hipertensão na gestação Diabetes e epilepsia na gestação Crescimento intrauterino e má apresentação Trabalho de parto Cuidado materno pós-natal Problemas pós-natais comuns Natimortos e morte neonatal Saúde da criança Promoção da saúde da criança Verificação neonatal Rastreamento neonatal com teste do pezinho Resumo dos marcos do desenvolvimento Rastreamento para displasia de quadril Testes de rastreamento para visão e audição Trauma no parto Problemas genéticos Problemas menores de neonatos e bebês pequenos Problemas de prematuridade Icterícia neonatal e estenose pilórica Alimentação do bebê Desmame, problemas de alimentação e atraso de crescimento Febre e doença aguda em crianças com menos de 5 anos Infecção na infância Infecção do trato urinário na infância

11 SUMÁRIO xxi Cardiopatia congênita Diagnóstico de asma em crianças Manejo de asma em crianças Constipação e má absorção Atresia intestinal, hérnias e intussuscepção Distúrbios do crescimento Outros problemas endócrinos na infância Ataques e convulsões febris Epilepsia infantil Artrite em crianças Dermatologia pediátrica Diagnóstico de câncer em crianças Cânceres específicos da infância Problemas comportamentais Problemas de sono Treinamento de toalete Progressão ruim na escola Autismo e dificuldade de aprendizado severa Adolescência A criança cronicamente incapacitada Proteção a crianças Morte em crianças Ouvidos, nariz e garganta Boca Problemas de dentes e mandíbula Dor de garganta Rouquidão e estridor Nódulos cervicais e problemas de glândulas salivares Problemas nasais Sinusite e rinite Dor de ouvido e problemas da orelha externa Otite média Surdez Zumbido e vertigem Oftalmologia Avaliação do olho Trauma ocular Dor ocular, papiledema e doença orbital Doenças das pálpebras Blefarite e problemas dos ductos lacrimais Olho vermelho e conjuntivite Doenças da córnea, esclera e úvea

12 xxii SUMÁRIO Perda de campo visual e cegueira Perda súbita de visão em um olho Perda gradual da visão Glaucoma Catarata Erros de refração e estrabismo Lentes de contato e fármacos oculares Saúde mental Avaliação da saúde mental Sinais e sintomas em saúde mental Aconselhamento e terapia cognitivo-comportamental Ansiedade Outros transtornos do tipo ansiedade Estresse crônico Depressão Tratamento para depressão Psicose Esquizofrenia Estados confusionais agudos (delirium) Demência Transtornos alimentares Outros problemas psicológicos Câncer e cuidados paliativos Princípios de cuidados para câncer Cirurgia para câncer Quimioterapia Radioterapia Cuidados paliativos na Medicina de Família e Comunidade Dor e fraqueza geral Anorexia, náuseas e vômitos Outros problemas gastrintestinais Problemas cutâneos, neurológicos e ortopédicos Problemas respiratórios Problemas hematológicos e vasculares Problemas psiquiátricos As últimas 48 h

13 SUMÁRIO xxiii 29 Emergências na prática geral Consultas de emergência Manejo de tentativa de ressuscitação fora do hospital Suporte básico de vida em adultos Suporte avançado de vida em adultos Suporte básico de vida em pediatria Suporte avançado de vida em pediatria Ressuscitação do recém-nascido Coma A pessoa convulsionando Anafilaxia Choque Sangramento gastrintestinal Meningite e encefalite Dor torácica e palpitações Infarto agudo do miocárdio e angina instável O adulto sufocado A criança sufocada Dispneia aguda em adultos Embolia pulmonar e pneumotórax Asma aguda em adultos Asma aguda em crianças Dor abdominal aguda Emergências endócrinas Emergências obstétricas Acidentes e traumas Fraturas Trauma de crânio e face Escaldaduras e queimaduras Intoxicação ou overdose Suicídio e tentativa de suicídio Alteração de comportamento Hospitalização compulsória e tratamento de pessoas com doença mental Condições variadas em emergência Índice