Obter uma visão mais próxima do doping em geral!

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1 Obter uma visão mais próxima do doping em geral! Nível MÉDIO

2 O Código Mundial Antidoping Definição dos regulamentos antidoping Tabela da Organização Global Antidopagem Estrutura para políticas harmonizadas antidoping, regras e regulamentos Testes de harmonização, laboratórios, isenções de utilização terapêutica (TUE) e a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos 2

3 Violações de regras antidoping...de acordo com o Código Os atletas ou outras pessoas devem ser responsáveis por saber o que constitui uma violação das regras antidoping e as substâncias e métodos que estão incluídos na Lista de Substâncias e Métodos Proibidos. 2.1 A presença de uma Substância Proibida. 2.2 Utilização ou Tentativa de Utilização de uma Substância ou Método Proibidas. 2.3 Recusar ou falhar na recolha de Amostra. 2.4 Violação para Testes Fora de Competição. 2.5 Falsificação, de qualquer parte do Controlo de Doping. 2.6 Posse de Substâncias Proibidas. 2.7 Tráfico de qualquer Substância Proibida. 2.8 Administração de uma Substância Proibida. 3

4 A "Lista Proibida" (2008) Substâncias sempre proibidas agentes anabolizantes, hormonas, beta-agonista 2, antagonistas e moduladores de hormonas, diuréticos e outros agentes dissimulantes Métodos sempre proibidos melhoria da transferência de oxigénio, manipulação química e física, doping genético Substâncias proibidas em competição estimulantes, narcóticos, canabinóides, glucocorticosteróides Substâncias proibidas em desportos específicos álcool, betabloqueantes 4

5 Procedimento de teste em competição Teste com aviso prévio versus Teste sem aviso prévio fora de competição Federações internacionais de desporto: conjunto de testes para atletas de nível internacional Organização nacional antidoping: conjunto de testes registados para atletas nacionais 5

6 Amostras de controlo de doping Amostras de urina Amostras de sangue Rastreio de urina para substâncias proibidas Rastreio de sangue para saúde dos atletas (por ex. hematrócito aumentado) Rastreio de sangue para substâncias proibidas (além da amostra de urina) 6

7 Isenções de Utilização Terapêutica "...autorização para tomar uma Substância Proibida..." "...sob condições bem definidas e restritas." Danos significantivos para a saúde Nenhuma melhoria adicional ao desempenho Nenhuma alternativa terapêutica Necessidade para a utilização 7

8 Paradeiro do atleta Controlo de doping fora de competição Conjunto de Testes Registados Atletas de Nível Internacional Atletas de Nível Nacional Informação sobre paradeiro Federação internacional Federação nacional 8

9 O carácter duplo das drogas/substâncias de doping Drogas Fim médico Abuso de drogas Doses terapêuticas sobredosagem Efeitos secundários biomédicos temporários (danos agudos) reversível / irreversível longo prazo (efeito tardio) 9

10 O que são esteróides anabólicos? Os esteróides anabólicos-androgénicos (AAS) são hormonas Regulação de funções corporais específicas, por ex. criação de músculo Anabólico significa "criar" Andro + génico significa homem + "produzir Os esteróides são uma espécie de moléculas de lípidos Esteróides endógenos versus exógenos Exemplo: testosterona Fim médico: distrofia muscular Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 10

11 A indicação médica de esteróides anabólicos? Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg Falta de andrógenos endógenos Gigantismo masculino Proliferação da mucosa uterina Falta de sangue 11

12 Abuso de esteróides anabólicos e desportos? "Criação" de músculos e melhoria da regeneração Mas: os esteróides não levam por si só ao crescimento de músculo! Mas: fisiologicamente, os músculos não estão preparados para esse crescimento Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 12

13 Que efeitos secundários surgem devidos a um abuso? Registo de caso: Rupturas de tendão Jogador de futebol de 29 anos 3 anos de utilização de esteróides 2x ruptura do tendão patelar Ruptura em ambos os tendões de Aquiles Isenberg, Prokop & Skouras (2008): Successive ruptures of patellar and Achilles tendons. Anabolic steroids in competitive sports (figure 1). Unfallchirurg 111: cortesia de Springer Science and Business Media 13

14 Que efeitos secundários surgem devidos a um abuso? Abusadores masculinos: tornam-se mais femininos Abusadores femininos: tornam-se mais masculinos Outros efeitos secundários: Acne (a) Quistos no fígado (b) Encolhimento dos testículos (c) Ginecomastia (d) Degeneração do sistema esquelético Perturbações cardiovasculares A voz fica mais grave (mulheres) Crescimento de barba (mulheres) Calvície (homens) a c b d (a)melnik, Jansen & Grabbe (2007): J Dtsch Dermatol Ges. 5 (2): cortesia de Wiley-Blackwell (b, c) Kistler (2006): Dissertação, LMU, München (d) Prof. Dr. F. Beuker, Düsseldorf 14

15 Resumo & palavras-chave a saber AAS são hormonas AAS aumentam o metabolismo de proteínas Anabólico significa "criar" proteínas musculares O abuso de andrógenos significa masculinizar (mulheres) ou feminizar (homens) Podem ter graves efeitos secundários de saúde Os esteróides não substituem qualquer sessão de treino! 15

16 O que são hormonas e substâncias relacionadas? Moléculas mensageiras endógenas ou exógenas Regulação de funções corporais específicas Eritropoietina Hormona de crescimento humano Factor de crescimento semelhante à insulina Factor de crescimento mecânico Gonadotrofina coriónica humana Insulina Corticotropina Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 16

17 O que é a EPO? A eritropoietina é uma hormona Estimula a síntese de glóbulos vermelhos Os glóbulos vermelhos transportam oxigénio para os tecidos Fim médico: anemias Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 17

18 Porquê abusar de EPO no desporto? Aumenta os glóbulos vermelhos Aumenta a oxigenação dos tecidos Assegura a resistência do desempenho Esquiador nórdico Eero Mäntyranta Alternativa legal: treinos a elevada altitude! 18

19 A indicação médica de EPO? A eritropoietina é utilizada para anemias associadas com... Hipóxia nos tecidos Doença renal crónica Tratamento de cancro SIDA Pessoas doentes em estado crítico Número de eritrócitos EPO Medula óssea vermelha 19

20 Quais são os perigos para a saúde da EPO? Aumenta a viscosidade do sangue Aumenta o risco de hipertensão arterial Aumenta o risco de eventos tromboembólicos, por ex. enfarte, paragem cardíaca Os vasos sanguíneos que abastecem o músculo do coração podem fechar-se, devido a um trombo que leva a um enfarte Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Cuidado: O abuso de EPO pode ser uma grave ameaça à vida! 20

21 Resumo & palavras-chave a saber A eritropoietina é uma hormona Aumenta a síntese de eritrócitos transporte de O 2 O oxigénio é necessário para garantir o desempenho em resistência As alternativas legais são treinos a elevada altitude Os eventos tromboembólicos podem ocorrer nos pulmões, no cérebro e no coração 21

22 O que são bloqueadores dos beta-receptores? Beta-receptores...estão na superfície das células inervadas pelo sistema nervoso simpático medeiam determinadas respostas fisiológicas para a adrenalina Bloqueador de beta-receptor Sistema vascular Bloqueadores dos betareceptores...bloqueiam a actividade de um beta-receptor diminuem o ritmo cardíaco e a intensidade das contracções e Beta-receptores bloqueados no coração diminuem a pressão arterial Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 22

23 Porquê abusar de betabloqueantes no desporto? Acalmam os batimentos cardíacos e a circulação Evitam a excitação, medo do palco e tremor nas mãos Aumento da tranquilidade Situação de stress Excitação do coração Batimento cardíaco As glândulas suprarenais produzem adrenalina A adrenalina flui para o coração Tomada do betabloqueante Batimento cardíaco 23

24 Quais são os perigos para a saúde dos betabloqueantes? Baixo ritmo cardíaco (bradicardia) Redução da pressão arterial Acusma (alucinação auditiva) Insónias Espasmo brônquico Depressão Fadiga bradicardia sinusal De: Fotosearch Stock Fotografie, Kari Lehr, Birch Design Studios 24

25 Resumo & palavras-chave a saber Os bloqueadores dos beta-receptores inibem a actividade dos beta-receptores O que leva a uma diminuição do ritmo cardíaco e da intensidade das contracções e diminui a pressão arterial Evitam a excitação, medo do palco e tremor nas mãos 25

26 O que são agonistas beta-2? Simulam a acção do sistema nervoso simpático sobre os betareceptores Os agonistas beta-2 afectam os receptores beta-2 (por ex. nos pulmões) Músculo brônquico contraído Beta-2-simpaticomimético Fim médico: asma Atenção: Isenções deutilizaçãoterapêutica Músculo brônquico relaxado Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 26

27 Por quê abusar de agonistas beta-2 no desporto? Hipótese: Melhoria do desempenho por dilatação brônquica Mas: Nenhuma verificação científica distinta até agora! Alguns agonistas beta-2 (por ex. clenbuterol) aumentam o crescimento ao estimular a síntese proteica 27

28 Quais são os perigos para a saúde dos agonistas beta-2? Aumento dos batimentos cardíacos e pressão arterial Ligeiro tremor nas mãos, inquietude e dor de cabeça Rubor e palpitações Perturbações comportamentais em crianças Cãibras musculares e reacções alérgicas Irritação da garganta e vias respiratórias superiores 28

29 Resumo & palavras-chave a saber Os agonistas beta-2 simulam a acção do sistema nervoso simpático sobre os beta-receptores A sua eficácia no desempenho físico ainda não foi verificada cientificamente! O seu efeito secundário mais grave é o aumento dos batimentos cardíacos e da pressão arterial! 29

30 O que é o doping sanguíneo? Método ilegal de manipulação Aumento directo dos glóbulos vermelhos e desse modo, da transferência de oxigénio Dois métodos diferentes: Recolher o próprio sangue e voltar a injectar mais tarde Retirar sangue de um dador e voltar a injectar, caso necessário Fim médico: tratamento de grandes perdas de sangue 30

31 Porquê abusar de doping sanguíneo no desporto? Aumenta a relação resistência-desempenho Efeitos semelhantes a eritropoietina, mas com efeito imediato Efeito no tempo para uma corrida de 10 quilómetros com nova perfusão (= doping sanguíneo) ou com placebo 1. perfusão 2. perfusão Tempo de corrida durante 10 km 33 min 32 min Corrida com 1.placebo, 2. sangue Corrida com 1.sangue, 2. placebo = Placebo = Sangue 1ª corrida sem perfusão 2ª corrida com perfusão 1 3ª corrida com perfusão 2 31

32 Quais são os perigos para a saúde do doping sanguíneo? Aumenta a pressão arterial Aumenta o risco de trombose Risco de um acidente de transfusão devido a alergias ou incompatibilidades Risco de infecções graves, como hepatite ou vírus VIH 32

33 Resumo & palavras-chave a saber O doping sanguíneo aumenta a transferência de oxigénio por perfusão de glóbulos vermelhos adicionais Existem efeitos semelhantes ao abuso de eritropoietina, mas com efeito imediato Aumenta o risco de trombose e infecções 33

34 O que é um expansor plasmático? Aumenta a concentração de líquido Diminui o hematócrito 100% Sangue plasma água proteínas electrólitos Fim médico: Grandes perdas de sangue hematócrito 42% células eritrócitos leucócitos trombócitos Queimaduras extensas 0% 34

35 Porquê abusar do expansor plasmático no desporto? Diminui o hematócrito Sangue Sangue 100% Viscosidade do sangue Equilibra as perdas de líquidos devido a desempenhos em resistência 100% hematócrito > 50% plasma células reduz hematócrito plasma células hematócrito < 50% Volume de sangue 0% 0% 35

36 Quais são os perigos para a saúde dos expansores plasmáticos? Reacção alérgica (prurido) Tonturas / vertigens Sintomas asmáticos Colapso de circulação 36

37 Resumo & palavras-chave a saber O abuso de expansores plasmáticos resulta num aumento da concentração do líquido sanguíneo e uma diminuição do hematócrito Os efeitos secundários biomédicos podem ser reacções alérgicas como prurido, tonturas/vertigens, sintomas asmáticos e, em casos graves, um colapso de circulação 37

38 O que são diuréticos? Substâncias que ajudam a eliminar fluidos do corpo Causam uma perda de água ao paralisar parcialmente a reabsorção de água A quantidade de urina é elevada vasos sanguíneos retenção e eliminação área dos rins tubos de recolha (urina) Fim médico: Pressão arterial elevada, insuficiência cardíaca ou cirrose hepática rim 38

39 Porquê abusar de diuréticos no desporto? Perda rápida de peso corporal Dilui amostras de urina para esconder o abuso de outras substâncias dopantes Cenário de bodybuilding: Melhoria da aparência muscular Registo de caso (I): Insolação por esforço Remador de 23 anos a tentar perder 2 kg com corrida e diuréticos vestia várias camisolas, um chapéu, luvas e um colete de mergulho Dunker et al. (2001): Anaesthesist, p

40 Quais são os perigos para a saúde dos diuréticos? Perturbação do equilíbrio entre água e sais Desidratação e desequilíbrio de electrólitos Perda de minerais Aumento de cãibras musculares e doenças renais : impotência : perturbações do ciclo menstrual Registo de caso (I): Insolação por esforço temperatura no interior do corpo >43ºC falha hepática falha renal coagulação intravascular derrame pericárdico falha pulmonar aguda morte por falha de vários orgãos Dunker et al. (2001): Anaesthesist, p

41 Resumo & palavras-chave a saber Os efeitos dos diuréticos utilizados por indicação médica são o aumento da eliminação, perda de água e redução de peso Os diuréticos não melhoram o desempenho! Os efeitos secundários biomédicos são a perturbação do equilíbrio entre água e sais, perda de minerais, aumento de cãibras musculares e doenças renais 41

42 O que são estimulantes? Dendrite Afectam o sistema nervoso central Aumentam o batimento cardíaco, o ritmo respiratório e o funcionamento do cérebro Núcleo da célula Corpo da célula Dendrite Vesículas Os estimulantes levam a um aumento da libertação de transmissores Transmissores Axónio Sinapse Receptor muscular Receptor Fim médico: relaxamento brônquico e medicamento para constipações Interneurónio Célula do músculo esquelético Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 42

43 Porquê abusar de estimulantes no desporto? Aumenta a vigilância, competitividade e agressão Reduz o cansaço e diminui a sensibilidade à dor 100% Recurso autónomo protegido: exaustão total alcançável apenas por situações de raiva ou ansiedade intensas, limite de resistência de ameaça à vida ou doping desempenho 0% desempenho básico Mas: nenhuma melhoria directa ao desempenho físico! 43

44 Quais são os perigos para a saúde dos estimulantes? Perturbações psicológicas: Dependência ou depressão Efeitos fisiológicos: Desregulação da temperatura corporal Perda de apetite e do sono Alucinações Tremor corporal, inquietude, agitação, tensão Arritmia cardíaca I I. Frequência e Ritmo Normais II. Arritmia Cardíaca 44

45 Resumo & palavras-chave a saber Os estimulantes afectam o sistema nervoso central Levam a uma excitação do cérebro e do corpo e a um aumento da competitividade e agressão Causam menos sensibilidade à dor Os efeitos secundários são bastante abrangentes, desde sintomas de stress agudo a dependência Os efeitos secundários surgem numa base psicológica e/ou fisiológica 45

46 O que são suplementos nutricionais? São substâncias que existem naturalmente no corpo e que são consumidas adicionalmente à nutrição diária normal Por ex. glucose, minerais, vitaminas ou oligoelementos Em parte são essenciais ao crescimento e desenvolvimento Fim médico: deficiências no corpo, devido a subnutrição e doenças 46

47 Porquê utilizar suplementos nutricionais no desporto? Para executar a intensidade e duração dos seus desportos, alguns atletas de competição precisam de tomar níveis de calorias extremamente elevados, que não são cobertos pela nutrição diária normal As substâncias críticas podem ser vitaminas do complexo B e minerais Mas: uma alimentação bem equilibrada é muito melhor que um suplemento nutricional Mas: os níveis tomados devem ser tidos em consideração ('sobredosagem') 47

48 Quais são os perigos de doping dos suplementos nutricionais? Os ingredientes "Não indicados, que podem ser substâncias dopantes A maioria das substâncias não indicadas são esteróides Análise de suplemento nutricional do COI país produtos droga "não indicada" percentagem NL % RU % EUA % I % D % Comissão Médica do Comité Olímpico Internacional, Lausana, Suiça (2002) Os possíveis efeitos secundários dependem das substâncias não indicadas 48

49 Resumo & palavras-chave a saber Ao fazer uma alimentação adequada, raramente são necessários suplementos Risco enorme de teste de doping positivo, devido a substâncias "não indicadas" Os possíveis efeitos secundários baseiam-se na respectiva substância "não indicada" 49

50 O que é terapia genética? os genes codificam o plano de construção de proteínas: as ferramentas e componentes do corpo a terapia genética tenta alterar a informação dos genes genes modificados transportador síntese proteínas funcionais Fim médico: a correcção de genes defeituosos responsáveis pelo desenvolvimento de doenças, como doenças hereditárias Mas: deve temer-se o abuso da ideia terapêutica para fins desportivos De: Talking Glossary, The National Human Genome Research Institute 50

51 Porquê abusar de doping genético no desporto? potenciais objectivos: aumento da produção de eritropoietina resistência do desempenho estimulação do factor de crescimento muscular potência, velocidade Mutação de miostatina num bebé 1 Mutação de aumento da miostatina do touro O abuso no desporto não é actualmente conhecido! 1Schülke et al. (2004): N Engl J Med, p Copyright 2004 Massachusetts Medical Society. Todos os direitos reservados. 51

52 Quais são os potenciais perigos de saúde do doping genético? Os resultados de experiências clínicas para os métodos de terapia genética registam que podem surgir os seguintes problemas: cancro, falhas de vários orgãos e outros eventos que ameacem gravemente a vida Outros riscos são totalmente desconhecidos devido aos poucos estudos e publicações e assim os efeitos secundários biomédicos da terapia genética não são controláveis! 52

53 Resumo & palavras-chave a saber A terapia genética tem como objectivo alterar a informação de genes selectivos defeituosos/mutados As ideias de um abuso no desporto são dirigidas para uma influência de uma transferência melhorada de oxigénio ou um aumento do crescimento das fibras musculares Efeitos secundários biomédicos desconhecidos e portanto incontroláveis da terapia genética 53

54 O que podemos fazer? APRENDER a treinar correctamente o nosso corpo! SABER os riscos para a saúde do doping! SER honesto e um modelo a seguir! RECUSAR ofertas de doping! DEMONSTRAR um desporto livre de doping! 54

55 Parceiros do projecto Universidade Médica de Plovdiv, Bulgária Prof. Katerina Georgieva Technische Universität München, Alemanha Prof. Horst Michna Universidade Aristóteles de Thessaloniki, Grécia Prof. Asterios Deligiannis Instituto de Desporto, Varsóvia, Polónia Prof. Ryszard Grucza Universidade da Extremadura, Espanha Prof. Eduardo Ortega Rincon 55