QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES ONCOLÓGICOS SUBMETIDOS À QUIMIOTERAPIA

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1 QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES ONCOLÓGICOS SUBMETIDOS À QUIMIOTERAPIA Gleicinara Botelho Públio * Kelle Oliveira Silva** Gustavo Freitas de Sousa Viana*** RESUMO Trata-se de um estudo descritivo e transversal desenvolvido com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de pacientes com câncer submetidos à quimioterapia em uma clínica particular de Vitória da Conquista BA com convênio com o Sistema Único de Saúde. Após a autorização do comitê de ética e pesquisa, foram coletados dados de 100 pacientes maiores de 18 anos que estiveram em tratamento quimioterápico no período de abril a maio de 2014, por meio de entrevista. Na coleta dos dados foram utilizados dois instrumentos: um questionário com dados sóciodemográfico e clínicos e o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 itens (EORTC- QLQ-C30), validado no Brasil. Os dados foram analisados através do software SPSS20 e Excel2010. Os pacientes se apresentaram com idade entre 21 a 88 anos e relatam dois sintomas com predominância: fraqueza 74% e náusea com 71%. O EORTC-QLQ-C30 mostrou a média do estado de saúde global/qualidade de vida 63,60, representando um nível pouco satisfatório. Nas escalas de sintomas, os mais frequentes foram: perda de apetite com média 41,64, insônia com 39,02, seguida de fadiga com 37,66. Esses sintomas alteraram as funções físicas, cognitivas, sociais e emocionais dos indivíduos, demonstrando que os efeitos colaterais da quimioterapia comprometem a qualidade de vida dos pacientes. Palavras-chave: Câncer. Quimioterapia. Efeitos Colaterais. Qualidade de vida. relatos de pesquisa *Farmacêutica Generalista. Graduada pela Faculdade Independente do Nordeste. gleicypublio@hot mail.com **Farmacêutica Clínico-Industrial. Doutoranda pelo Programa Multicêntrico de Pós-graduação em Ciências Fisiológicas da Sociedade Brasileira de Fisiologia (SBFis). Mestre em Ciências Fisiológicas pela SBFis. Docente da Faculdade Independente do Nordeste FAINOR, Departamento de Saúde, Vitória da Conquista, Bahia, Brasil. kelle.oliveira@gmail.com *** Farmacêutico Bioquímico. Mestre em Farmácia pela Universidade Federal da Bahia (UFBA). Docente da Faculdade Independente do Nordeste FAINOR, Departamento de Saúde, Vitória da Conquista, Bahia, Brasil. 1 INTRODUÇÃO De acordo com Machado e Sawada (2008), o câncer é uma doença crônicodegenerativa por ter uma evolução lenta e que tem se configurado como um grave problema de saúde pública. Diversos aspectos como o diagnóstico precoce e os meios de reabilitação física, social e psicológica são imprescindíveis para incenti- 244 C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez. 2014

2 Gleicinara Botelho Públio, Kelle Oliveira Silva, Gustavo Freitas de Sousa Viana var o paciente a lutar contra essa patologia. Além do impacto na confirmação do diagnóstico, o tratamento oncológico também influencia significativamente na qualidade de vida do indivíduo, por isso, é importante o controle dos efeitos adversos e das consequências sobre o desempenho físico, psicológico, emocional e, sobretudo, social do paciente. Para Mansano-Schlosser e Ceolim (2012), a hipótese diagnóstica de câncer provoca mudanças relevantes no estilo de vida do paciente, principalmente modificações físicas, psicológicas e emocionais em consequência do desconforto, da dor, da desfiguração, da dependência e da perda da autoestima. Além disso, o paciente deverá encarar os diferentes tipos de tratamento para a doença, geralmente associados a efeitos colaterais adversos. Hespanhol e colaboradores (2010) afirmam que cerca de 70% dos pacientes com câncer receberão quimioterapia antineoplásica no decorrer do tratamento. Segundo Chaves, Gomes e Hofling-Lima (2007), uma das peculiaridades da quimioterapia e da radioterapia é não diferenciar as células neoplásicas das células normais que proliferam com rapidez, desta forma, é possível entender alguns dos efeitos adversos e tóxicos relacionados aos tratamentos oncológicos. Para Mansano- Schlosser e Ceolim (2012), é comum a indução da depressão medular óssea pela maioria das drogas. Alopecia e alterações gastrointestinais também ocorrem com certa regularidade. Andrade, Sawada e Barichello (2013) citam outros efeitos adversos da quimioterapia que são frequentemente observados, tais como toxicidades pulmonares, cardíacas, hepáticas, neurológicas, renais, vesicais, dermatológicas, disfunções reprodutivas, alterações metabólicas, reações alérgicas, fadiga, alterações hematológicas que englobam a leucopenia, anemia, trombocitopenia e neutropenia febril. Segundo as autoras Andrade, Sawada e Barichello (2013), a avaliação da qualidade de vida na oncologia teve como ponto de partida um trabalho desenvolvido no ano de 1940 para avaliar a função física e as condições de desempenho dos pacientes, incluindo estado psicológico, níveis de independência, relacionamento social, características ambientais e espirituais. A expressão Qualidade de Vida Relacionada à Saúde tem sido usada com a finalidade de avaliar o quanto a doença C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez

3 Qualidade de vida de pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia e seus sintomas passam a afetar o cotidiano de um indivíduo. Esse termo é comumente utilizado para examinar ensaios clínicos com quimioterápicos, objetivando estimar os efeitos colaterais provocados pela quimioterapia e os seus impactos sobre a qualidade de vida dos pacientes. Diante do exposto, é possível observar que o câncer é um importante problema de saúde pública em todo o mundo. Além disso, observa-se também que pacientes em tratamentos oncológicos têm a qualidade de vida comprometida, por isso é necessário cada vez mais desenvolver estudos com a finalidade de buscar medidas para melhorar a qualidade de vida e promover a humanização na assistência aos pacientes em tratamento. O objetivo desse trabalho foi avaliar a qualidade de vida de pacientes com câncer submetidos à quimioterapia e atendidos em uma clínica particular de atendimento ao paciente com câncer, com convênio com o Sistema Único de Saúde- SUS. 2 METODOLOGIA 2.1 COLETA DE DADOS Trata-se de um estudo de delineamento transversal e descritivo realizado em uma clínica de oncologia da cidade de Vitória da Conquista (BA) que atende aos pacientes do Sistema único de Saúde (SUS) de Vitória da Conquista e região. Foram coletados dados de pacientes que estiveram em tratamento quimioterápico no período de abril a maio de A amostra foi aleatória simples de uma população com características semelhantes, composta por 100 pacientes maiores de 18 anos, submetidos à no mínimo um ciclo de quimioterapia. Para a coleta dos dados foram utilizados dois instrumentos: um questionário sóciodemográfico e clínico, elaborado pelos próprios pesquisadores, e o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 itens (EORTC-QLQ-C30), ambos aplicados durante uma entrevista no momento em que o paciente retornava à clínica para a aplicação da quimioterapia antineoplásica. Informações relativas ao protocolo de tratamento foram obtidas através do acesso aos prontuários dos pacientes. O EORTC-QLQ-C30 é um instrumento de uso livre para fins acadêmicos, validado e traduzido para o português que contempla particularidades relacionadas com o câncer. Abrange sintomas peculiares do câncer, efeitos adversos do tratamento, efeitos sobre o desempenho físico, 246 C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez. 2014

4 Gleicinara Botelho Públio, Kelle Oliveira Silva, Gustavo Freitas de Sousa Viana psicológico, emocional e, sobretudo, social do paciente e satisfação com o tratamento (AARONSON et al.,1993). Este questionário é composto por 30 questões que são divididas em três domínios: estado de saúde global com duas questões de avaliação, cinco escalas funcionais que compreendem: função física, cognitiva, social, emocional e desempenho de papel; três escalas de sintomas e mais seis outros itens que contemplam sintomas relacionados ao câncer. A escala de saúde global é representada no questionário pelos itens 29 e 30 que são apresentados em escala do tipo Likert de sete pontos, em que um se refere a um estado de saúde global péssimo e sete a ótimo (BRABO, 2006). 2.2 PROCEDIMENTOS ÉTICOS O presente estudo foi autorizado pela Comissão de Ética em Pesquisa da instituição proponente, Faculdade Independente do Nordeste, parecer número /2014. Todas as pessoas que atendiam aos critérios de inclusão foram esclarecidas quanto aos objetivos e condutas da pesquisa, ao tempo em que foram convidadas a participar da mesma. Os voluntários que aceitaram participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A pesquisa foi então realizada acompanhada do termo de permissão assinado pelo responsável direto da clínica oncológica. 2.3 ANÁLISE DOS DADOS Análise estatística descritiva foi empregada para analisar os dados sociodemográficos (através da distribuição de frequência) dos voluntários da pesquisa e para analisar os dados referentes aos escores padronizados obtidos pelo questionário EORTC-QLQ-C30. Os dados foram codificados e tabulados, utilizando os programas SPSS 20 e Excel 2010 para o tratamento estatístico. Análise de Variância (ANOVA) e o teste Tukey Post Hoc foram executados para verificar se existiam diferenças significativas na qualidade de vida dos pacientes de acordo as variáveis sociodemográficas categóricas. Foi considerado significante o valor de p < 0,05. 3 RESULTADOS 3.1 CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA Os pacientes se apresentaram com idade entre 21 a 88 anos, com média de C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez

5 Qualidade de vida de pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia 56,8. Em relação ao gênero, 48% eram do sexo masculino e 52% do sexo feminino; ao estado civil, 58% casados; quanto à escolaridade, 70% tinham primeiro grau incompleto. Com relação à origem, 34% eram de Vitória da Conquista - BA e os demais de cidades da região. Somente 14% dos participantes eram ativos no trabalho; 85% declararam renda de até um salário mínimo. E no que diz respeito à profissão, 31% relataram ser lavrador(a) (Tabela 1). Tabela 1 - Distribuição dos pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia segundo dados sócio demográficos. (N=100). Característica Percentual Gênero (sexo) Feminino 52% Masculino 48% Procedência Vitória da Conquista BA 34% Outros municípios vizinhos 66% Ocupação/profissão Do lar 23% Lavrador (a) 31% Aposentado (a) 20% Outros 26% Condição do trabalho Afastado 44% Aposentado 42% Ativos 14% Renda em salários mínimos Até 1 salário mínimo 85% 1 a 2 salários mínimos 14% 3 a 4 salários mínimos 1% Escolaridade Analfabeto 11% 1º grau incompleto 70% 2º grau incompleto 5% 2º grau completo 11% 3º grau incompleto 1% 3º grau completo 1% Pós graduação 1% Estado civil Casado (a) 58% Solteiro (a) 15% Divorciado (a) 11% Viúvo (a) 9% União estável 7% Fonte: Dados da Pesquisa Em relação ao diagnóstico, a neoplasia mais frequente foi a de mama (29%), seguida de colo retal (19%) e do pulmão (9%). No que tange ao início da quimioterapia antineoplásica, a análise categorizada demonstrou que a maioria dos pacientes (36%) iniciou o tratamento num intervalo de um e três meses. Em relação ao ciclo de quimioterapia, 34% dos pacientes participavam do ciclo de 8 dias de quimioterapia antineoplásica (Tabela 2). Tabela 2 - Distribuição dos pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia segundo o diagnóstico e momento do tratamento. (N=100). Característica Percentual Tipo de neoplasia Mama 29% Colo retal 19% Pulmão 9% Estômago 8% Próstata 6% Esôfago 6% Outros 23% Início da terapia antineoplásica Até 1 mês 16% 1 a 3 meses 36% 3 a 6 meses 20% 6 a 12 meses 15% Mais de 1 ano 13% Ciclo de quimioterapia antineoplásica 8 dias 34% 15 dias 32% 21 dias 30% 30 dias 4% Fonte: Dados da Pesquisa 3.2 PROTOCOLO DE QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA No que diz respeito ao tratamento adotado, 11% utilizaram paclitaxel; 10% foi submetida à Cisplatina e fluoruracila 248 C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez. 2014

6 Gleicinara Botelho Públio, Kelle Oliveira Silva, Gustavo Freitas de Sousa Viana associadas. A associação Leucovorin e oxilaplatina foi utilizada em 9% dos pacientes. Quanto à terapêutica adotada, 48% dos pacientes utilizaram apenas um medicamento, a mesma porcentagem foi submetida a dois medicamentos associados e apenas 4% dos pacientes faziam uso de três ou mais medicamentos. 3.3 SINAIS E SINTOMAS No que refere aos sinais e sintomas apresentados, fraqueza, náusea e alterações no paladar foram os relatados com maior frequência pelos pacientes (74%, 71% e 61%, respectivamente). Os sintomas menos frequentes foram sangramento gengival com 3% e indigestão com 19% (Tabela 3). Tabela 3 - Distribuição dos pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia segundo os sinais e sintomas referidos. (N=100). Característica Percentual Sinais e sintomas relatados Fraqueza 74% Náusea 71% Perda de apetite 61% Boca seca 58% Baixa autoestima 53% Vômito 52% Insônia 50% Agitação 46% Constipação 44% Alteração do paladar 43% Dor 43% Fadiga 40% Cefaleia 36% Diarreia 36% Tonteira 29% Feridas na boca 27% Febre 24% Alterações urinárias 24% Indigestão 19% Sangramento gengival 3% Fonte: Dados da Pesquisa A maior preocupação dos pacientes foi com seu estado de saúde. Noventa e cinco por cento dos pacientes relataram preocupar-se com a saúde; 71% com o modo de viver; situação financeira 67%, acompanhada pela preocupação com a família e com os amigos 65%. Outra preocupação predominante foi com a aparência, perfazendo 54%. A preocupação menos relatada foi com as decisões quanto ao tratamento, 4% (Tabela 4). Tabela 4 - Distribuição dos pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia segundo as preocupações relatadas. (N=100). Característica Percentual Preocupações referidas Minha saúde 95% Meu modo de viver 71% Situação financeira 67% Minha família ou amigos 65% Minha aparência 54% Como me locomover até o local 42% do tratamento Meu trabalho 39% Efeitos colaterais do 27% tratamento Como vou manter minhas 27% atividades Sintomas que posso vir a 25% apresentar As decisões quanto ao 4% tratamento Fonte: Dados da Pesquisa 3.4 QUALIDADE DE VIDA A avaliação da qualidade de vida dos pacientes oncológicos foi realizada pelo EORTC QLQ C30. Os escores C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez

7 Qualidade de vida de pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia brutos provenientes de cada escala (escala funcional, escala de sintomas e saúde global) foram transformados para escores padronizados, conforme preconizado pelo manual do questionário. Os escores padronizados das escalas variam de 0 a 100, em que um escore alto para a escala funcional representa um nível funcional saudável; já um escore alto para a escala de sintomas representa alto nível de sintomatologia, ou seja, problemas e, por fim, um escore alto para a escala de estado de saúde global representa melhor qualidade de vida. A tabela 5 apresenta as médias e desviopadrão dos domínios do EORTC QLQ C30. A função global de saúde alcançou uma média de 63,60, demonstrando que esses pacientes consideram a sua qualidade de vida não muito boa. Em relação às funções física, social, emocional e desempenho de papel, as médias atingiram variações entre 64,29 a 46,74, retratando um nível pouco satisfatório. A função emocional apresentou média baixa (46,74), o que indica que os pacientes encontram-se deprimidos, irritados, nervosos e preocupados. Nas escalas de sintomas, perda de apetite, insônia, fadiga e dor tiveram escores médios padronizados de 41,64, 39,02, 37,66 e 31,14, respectivamente. Pode-se concluir que esses sintomas predominantes provavelmente afetaram as funções físicas e emocionais dos pacientes (Tabela 5). Tabela 5 Escore padronizado (média e desviopadrão) das escalas avaliadas pelo instrumento EORTC QLQ C30. (N=100). Escalas Média Desvio-padrão Medida global de saúde Estado de saúde 63,60 14,45 global/ QV Escala funcional Função física 64,29 25,07 Desempenho de 56,05 36,94 papel Função emocional 46,74 34,98 Função cognitiva 79,97 23,67 Função social 63,17 37,66 Escala de sintomas Fadiga 37,66 30,48 Náusea e vômitos 21,83 31,21 Dor 31,14 33,94 Dispneia 10,34 24,97 Insônia 39,02 41,63 Perda de apetite 41,64 41,17 Constipação 23,34 38,66 Diarreia 10,67 27,60 Item Dificuldade financeira 44,99 39,23 Fonte: Dados da Pesquisa Para verificar se existiam diferenças significativas na qualidade de vida dos pacientes de acordo as variáveis sociodemográficas e clínicas categóricas, utilizou-se o teste ANOVA e o teste Tukey Post Hoc. Dentre as variáveis obtidas pelo EORTC QLQ C30, três foram selecionadas como variáveis dependentes (estado de saúde global, função emocional e náusea e vômito), sendo uma pertencente a cada escala. Como varáveis independentes foram escolhidas: tempo de tratamento quimioterápico, 250 C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez. 2014

8 Gleicinara Botelho Públio, Kelle Oliveira Silva, Gustavo Freitas de Sousa Viana quantidade de fármacos utilizados por pacientes e tipo de câncer (os três mais frequentes). Não foram observadas diferenças significativas entre estados de saúde global, função emocional e sintomas (náusea e vômito) de acordo com o tipo de câncer, o tempo de tratamento e com a quantidade de fármacos utilizada por paciente (p > 0,05). 4 DISCUSSÃO Mesmo com o avanço da ciência e da tecnologia em relação aos procedimentos realizados para o tratamento das doenças crônicas, o câncer permanece com o seu aspecto sombrio, pois é quase sempre associado a um processo irreversível (GOMES et al., 2013). O desenvolvimento de novos protocolos de quimioterapia antineoplásica e a elevada utilização de tratamentos adjuvantes de poliquimioterapia e anticorpos monoclonais aumentaram significativamente as taxas de sobrevivência ao câncer. No entanto, ainda que essas drogas sejam desenvolvidas para erradicar as células tumorais, como não possuem especificidade, elas agridem também os tecidos normais com intensa proliferação, ocasionando vários efeitos colaterais e comprometendo a qualidade de vida dos pacientes (GOZZO et al., 2011). De acordo com Alcantara, Sant Anna e Souza (2013), a realidade oncológica é tenebrosa, pois receber o diagnóstico de uma neoplasia maligna provoca um grande impacto na vida do paciente, impacto este que está diretamente associado a alterações relevantes na vida desses indivíduos, como a não retomada ao trabalho. O resultado do presente estudo demonstrou que 44% dos pacientes declararam estarem afastados do trabalho. Silva e Santos (2010) desenvolveram um estudo na cidade de Ribeirão Preto SP, em 2010, onde os pacientes relataram algumas razões para a opção de não retomar o trabalho, como as limitações físicas resultantes do tratamento que eram incompatíveis com a função realizada anteriormente, a dificuldade em conciliar papéis e uma mudança nas prioridades da vida, excluindo a função exercida (SILVA; SANTOS, 2010, p.693). Em relação ao sexo feminino, o câncer mais comum é o de mama, em que aproximadamente 1,3 milhões de mulheres no mundo são acometidas, a cada ano. Esta malignidade está associada a vários fatores de risco, como a menarca precoce, a menopausa tardia, C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez

9 Qualidade de vida de pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia a nuliparidade, o primeiro parto em idade avançada, a exposição à radiação ionizante e, principalmente, o aumento da idade da mulher, pois os casos de câncer de mama dobram a cada dez anos a mais vividos até a menopausa. Também influencia a variação geográfica, a etnia e a raça, por exemplo, a incidência do câncer de mama é maior no ocidente que no oriente. Além disso, tem a predisposição genética que é responsável por 10% dos casos de câncer de mama (ROSA; RADUNZ, 2012). Neste estudo, o câncer de mama apresentou maior frequência dentre as neoplasias, com a porcentagem de 29%. Quanto à situação conjugal, a maioria dos pacientes era casado (58%). Acreditamos que o casamento provavelmente influencia positivamente na recuperação do paciente, pois o companheiro serve de apoio aos procedimentos realizados, além do apoio emocional e social. Segundo um estudo realizado em Uberaba-MG, em 2010, a incidência do câncer é predominante na faixa etária acima dos 40 anos, baixo nível de escolaridade e baixa renda mensal (ANDRADE; SAWADA; BARICHELLO, 2013). Esses aspectos epidemiológicos também foram encontrados neste estudo, em que 53% tinham mais de 40 anos, 81% apresentaram baixo nível de escolaridade e 85% renda mensal de até 1 salário mínimo. Tais resultados, principalmente os associados aos aspectos sociodemográficos, podem possuir certo viés, afinal o local de estudo consiste numa clínica oncológica conveniada com o SUS, sendo os voluntários envolvidos na pesquisa pacientes do sistema de saúde público brasileiro. Um estudo realizado em 2004 no ambulatório da Associação de Combate ao Câncer do Brasil Central destacou que a fadiga relacionada ao câncer é um fenômeno clínico, multifatorial e multidimensional (VENA et al., 2004). De acordo com Vena e colaboradores (2004), ainda não se tem uma metodologia padronizada para medir a fadiga relacionada ao câncer, e isso torna complexo comparar os resultados já encontrados nos estudos. No presente estudo, a fadiga avaliada pelo questionário EORTC QLQ C30 apresentou média relativamente alta de 37,66, resultado semelhante ao de um estudo realizado em Ribeirão Preto, em que a fadiga atingiu a média de 40 (ANDRADE, 2013). De acordo com Andrade, Sawada e Barichello (2013), a fadiga está relacionada com a 252 C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez. 2014

10 Gleicinara Botelho Públio, Kelle Oliveira Silva, Gustavo Freitas de Sousa Viana quimioterapia, radioterapia e as atividades diárias. As limitações do presente estudo, entretanto, não permitem afirmar qual a causa principal da fadiga relatada pelos pacientes em questão. Para Campos e colaboradores (2011), um dos efeitos predominantes no tratamento quimioterápico é o FRC (fadiga relacionada ao câncer), visto que 50 a 90% dos indivíduos apresentam este sintoma, provocando alterações graves na capacidade funcional do indivíduo, diminuindo a sua qualidade de vida. É um sintoma comum, não muito reportado, persistente, atribuído ao cansaço físico, emocional e cognitivo que perdura por meses ou anos após o tratamento; em um estudo, um terço dos pacientes que haviam sido curados de câncer apresentam fadiga por 5 anos após o final de seus tratamentos(campos et al., 2011, p.212). Uma pesquisa realizada no Centro de Quimioterapia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC/UFTM) em 2010 apresentou como resultado nas escalas de sintomas do EORTC QLQ C30 valores significativamente elevados de três sintomas: fadiga com uma média de 64,57, insônia com 56,90, seguida de perda de apetite com 50,71 (ANDRADE; SAWADA; BARICHELLO, 2013). Através desses dados, foi possível concluir que tais sintomas provavelmente tiveram influência nas funções físicas, cognitivas e emocionais. Os resultados encontrados em nossa pesquisa endossam essa relação, pois estes sintomas também foram predominantes no nosso estudo: perda de apetite com média de 41,64, seguida de insônia com 39,02 e fadiga com 37,66. A Análise de Variância não demonstrou diferenças significativas na qualidade de vida dos pacientes de acordo as variáveis sociodemográficas. Todos os voluntários envolvidos nesta pesquisa possuem o diagnóstico de câncer e estão em tratamento quimioterápico, duas variáveis que sabidamente podem comprometer a qualidade de vida das pessoas, pois os fármacos antineoplásicos apresentam toxicidade a qualquer tecido ou órgão com intensa proliferação celular, tanto em células sadias quanto cancerosas, favorecendo o aparecimento dos efeitos colaterais ou toxicidades do tratamento quimioterápico. Desta forma, a diversidade de efeitos colaterais decorrentes do tratamento oncológico C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez

11 Qualidade de vida de pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia pode diminuir a qualidade de vida do paciente relacionada à saúde e bem estar (SAWADA et al., 2009). Sendo assim, acredita-se que o nosso resultado esteja coerente, afinal há grandes semelhanças entre os grupos de forma que as diferenças existentes entre eles não foi suficiente para demonstrar alterações significativas na qualidade de vida dos pacientes em estudo. De acordo com um estudo realizado em 2011 no Centro de Quimioterapia e na Enfermaria de Hematologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP (HCFMRP/USP), os efeitos adversos da quimioterapia podem provocar prejuízos nas funções físicas, emocionais, cognitivas e sociais dos pacientes em tratamento. E as alterações nessas funções comprometem a qualidade de vida dos pacientes oncológicos (ANDRADE, 2013). Os resultados desse estudo corroboram com essa associação, visto que, nas escalas de sintomas, perda de apetite, insônia, fadiga e dor tiveram altas médias (41,64, 39,02, 37,66 e 31,14, respectivamente). Em relação às funções física, social, emocional e desempenho de papel, as médias atingiram variações entre 64,29 a 46,74, retratando um nível pouco satisfatório. E, por fim, apresentou baixa pontuação para o estado geral de saúde/qualidade de vida com média de 63,60, demonstrando que os pacientes consideram a sua qualidade de via não muito boa, diferente do estudo realizado em Uberaba em 2010 que apresentou como resultado na escala global de saúde do EORTC QLQ C30 uma média de 82,38 (ANDRADE; SAWADA; BARICHELLO, 2013). 5 CONCLUSÃO Esta pesquisa possibilitou avaliar a qualidade de vida de pacientes em tratamentos oncológicos. Os dados encontrados sugerem que o próprio diagnóstico de câncer e o início do tratamento quimioterápico, geralmente associados a efeitos colaterais adversos, já provoca mudanças relevantes no estilo de vida do paciente, principalmente modificações físicas, psicológicas e emocionais em consequência do desconforto, da dor, da dependência e da perda da autoestima, que podem comprometer a qualidade de vida das pessoas. Ao relacionar os dados sociodemográficos e clínicos com os domínios de qualidade de vida não foi 254 C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez. 2014

12 Gleicinara Botelho Públio, Kelle Oliveira Silva, Gustavo Freitas de Sousa Viana encontrado diferença estatisticamente significante, todavia, esse estudo possibilitou identificar os sintomas que levam a um maior comprometimento da qualidade de vida desses pacientes em tratamentos quimioterápicos, dos quais se destacam: fraqueza, náusea, perda de apetite, boca seca e baixa autoestima, para que no futuro realizem-se pesquisas de fármacos com mecanismo de ação mais específico, a fim de minimizar os efeitos adversos e tóxicos dos antineoplásicos. Os dados estatísticos desse estudo demostraram que os domínios de qualidade de vida relacionada à saúde mais afetados foram: perda de apetite, distúrbios de sono, fadiga, dor, função emocional, social e física. Conclui-se que o fato de o indivíduo passar pela fatal experiência de ter câncer e submeter-se à quimioterapia possibilita compreender o quanto os pacientes têm sua qualidade de vida prejudicada. Desta forma, os resultados encontrados nessa pesquisa fortalecem os dados presentes na literatura, mostrando a importância de estudos desse caráter que avaliam a influência dos efeitos da quimioterapia antineoplásica e da própria patologia na qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes oncológicos. QUALITY OF LIFE OF PATIENTS UNDERGOING CHEMOTHERAPY ONCOLOGY ABSTRACT This is a descriptive cross-sectional study was conducted with the aim of it assessed the quality of life of cancer patients undergoing chemotherapy at a private clinic in Vitória da Conquista BA in partnership with the National Health System. After the release of the research ethics committee, data on 100 patients older than 18 years who were undergoing chemotherapy treat-ment in the period April-May 2014, through interviews were collected. For data collection, we used two instruments: a questionnaire with sociodemographic and clinical data and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire "Core" 30 items (EORTC-QLQ-C30), validated in Brazil. Data were ana-lysed using SPSS 20 and Excel 2010 software. The patients presented aged years and describe two predominant symptoms: weakness and nausea 74% to 71%. The EORTC-QLQ-C30 showed the mean state of global health / quality of life 63.60, representing an unsatisfactory level. In symptom scales, the most common were: loss of appetite averaging 41.64, insomnia with 39.02, followed by fatigue with These symptoms altered the physical, cognitive, social and emotional functioning C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez

13 Qualidade de vida de pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia of individuals, demonstrating that the side effects of chemotherapy compromise the quality of life of patients. Keywords: Cancer. Chemotherapy. Side effects. Quality of Life. REFERÊNCIAS AARONSON, N. K. et al.. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. Journal of the National Cancer Institute, v.85, , ALCANTARA, L. S.; SANT'ANNA, J. L.; SOUZA, M. G. N. de. Adoecimento e finitude: considerações sobre a abordagem interdisciplinar no Centro de Tratamento Intensivo oncológico. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v.18, n. 9, Sep., ANDRADE, V. Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes onco-hematológicos em quimioterapia antineoplásica p. Dissertação (Mestrado) - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, ANDRADE, V.; SAWADA, N. O.; BARICHELLO, E. Qualidade de vida de pacientes com câncer hematológico em tratamento quimioterápico. Rev. Esc. Enfer.,, Ribeirão Preto, vol. 47, n. 2, p , BRABO, E.P. et al. Brazilian version of the QLQ-LC13 lung cancer module of the european organization for research and treatment of cancer: preliminary reliability and validity report. Quality of Life Research, Springer, v. 15, p , CAMPOS, M. P. et al.. Fadiga relacionada ao câncer: uma revisão. Rev. Assoc. Med. Bras., v.57, n.2, p , CHAVES, A. P.; GOMES, J. A. P.; HOFLING-LIMA, A. L. Alterações oculares induzidas pela quimioterapia. Arq. Bras. Oftalmol., v. 70, n. 4, p , GOMES, I. P. et al.. Do diagnóstico à sobrevivência do câncer infantil: perspectiva de crianças. Texto Contexto Enferm., Florianópolis, v. 22, n. 3, jul./sept Gozzo, T. O. et al.. Ocorrência de neutropenia em mulheres com câncer de mama durante tratamento quimioterápico. Acta Paul. Enferm., v. 24, n. 6, p , HESPANHOL, F. L. et al.. Manifestações bucais em pacientes submetidos à quimioterapia. Ciência & Saúde Coletiva, v. 15, n. 1, p , MACHADO, S. M.; SAWADA, N. O. Avaliação da qualidade de vida de pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico adjuvante. Texto Contexto Enferm., Florianópolis, v. 17, n. 4, p , out./dez MANSANO-SCHLOSSER, T. C.; CEOLIM, M. F. Qualidade de vida de pacientes com câncer no período de quimioterapia. Texto Contexto Enferm., Florianópolis, v. 21, n. 3, p , jul./set C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez. 2014

14 Gleicinara Botelho Públio, Kelle Oliveira Silva, Gustavo Freitas de Sousa Viana ROSA, L. M. da; RANDUZ, V. Taxa de sobrevida na mulher com câncer de mama: estudo de revisão. Texto contexto Enferm., Florianópolis, v. 21, n. 4, out./dez., SAWADA, N. O. et al.. Avaliação da qualidade de vida de pacientes com câncer submetidos à quimioterapia. Rev. Esc. Enferm. USP, v. 43, n. 3, p , SILVA G, SANTOS M. A. Stressors in breast cancer posttreatment: a qualitative approach. Rev. Latino-Am Enfermagem, v. 18, n. 4, p , jul./aug VENA C, PARKER K, CUNNINGHAM M, CLARCK J, MCMILLAN S. Sleep-wake disturbances in people with cancer part II: evaluating the evidence for clinical decision making. Oncol. Nurs. Forum, v. 31, n. 4, p , 2004 C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.7, n.2, p , jul./dez