Tecnologias CAD/CAM a serviço da Odontologia

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1 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA MESTRADO EM ODONTOLOGIA TECNOLOGIA APLICADA À ODONTOLOGIA PROFESSORAS: CARMEM DOLORES VILARINHO SOARES DE MOURA E CARMEN MILENA RODRIGUES SIQUEIRA CARVALHO Tecnologias CAD/CAM a serviço da Odontologia Éllen Maria Matos de Andrade Moema Modesto Fonseca Rocha Ana Thaysa Alves Costa NOVEMBRO / 13

2 Introdução CAD: Computer-Aided Design Criação de peças virtuais em computador auxiliando o profissional na confecção do produto; CAM: Computer-Aided Manufacturing Revolução nos procedimentos envolvidos na concepção e no design de peças mecânicas, projetos arquitetônicos, etc. MEURER E. et al., 2009

3 Introdução Desenvolvida pela indústria aeronáutica e automobilística Diversos campos de atuação: Utensílios Medicina Odontologia: Prótese dental Prótese maxilofacial / Ortodontia Implantodontia BOTTINO, 2009; DAVIDOWITZ & KOTICK, 2011

4 Introdução Idealizados na Década de 70; Odontologia: década de 80; Foco especial para coroas de porcelana e PPF; Uso promissor não só em prótese, mas também em outras áreas da Odontologia; Contribuem para a saúde dos pacientes e qualidade de vida na sociedade em envelhecimento MIYAZAKI et al., 2009

5 Componentes Sistema de aquisição de dados Software de gestão Máquina automática CAM CAD Enceramento laboratorial convencional (CAM) Técnica automática de fresagem (CAD/CAM) BOTTINO, 2009

6 CAD - Digitalização BOTTINO, 2009 Ferramentas para obter os dados digitalizados da morfologia do dente: Scanners mecânicos Câmeras intraorais Laser MIYAZAKI et al., 2009

7 CAD - Digitalização Laser: melhoras na precisão do término; menor tempo de leitura BOTTINO, 2009 KINA, 2008; MIYAZAKI et al., 2009

8 CAM - Fresagem Fresadoras: processam os dados enviados pelo software MIYAZAKI et al., 2009

9 MIYAZAKI et al., 2009

10 Vantagens Produção industrial de infraestruturas (copings) a partir de blocos pré-formados Padronização da qualidade Materiais de melhor desempenho Qualidade estética KINA, 2008; BOTTINO, 2009; MIYAZAKI et al., 2009

11 Em Prótese Evolução das restaurações estéticas indiretas: Metalocerâmicas e Metaloplásticas Cerâmicas KINA, 2008; BOTTINO, 2009

12 Em Prótese Exigências estéticas e cosméticas = CERÂMICAS Estética + Função = RESISTÊNCIA À FRATURA KINA, 2008; BOTTINO, 2009

13 Em Prótese Cerâmicas: Sensibilidade técnica Complexidade na confecção Sistemas automatizados: inovação BOTTINO, 2009

14 Tipos de Materiais

15 Tipos de Materiais Metais (CrCo, ligas Au, Titânio) Polímeros Resinas para coroas provisórias Cerâmicas Zircônia BOTTINO, 2009

16 Cerâmicas Há 100 anos presentes na Odontologia; Vantagem: estética; Desvantagem: baixa resistência à fratura; Métodos propostos: Material vítreo às PPF unitárias; Porcelana fundida de alta resistência para copings MIYAZAKI & HOTTA, 2011

17 Cerâmicas MIYAZAKI & HOTTA, 2011

18 Cerâmicas À base de óxido de alumínio Vítreas: à base de silicato de lítio reforçadas com leucita Nanocerâmicas BOTTINO, 2009; MIYAZAKI & HOTTA, 2011; FASBINDER, 2012

19 Zircônia Inicialmente, tinha resultados insatisfatórios quando exposta a cargas excessivas BOTTINO, 2009 MIYAZAKI et al., 2009 YTZP (zircônia policristalina à base de óxido de ítrio)

20 YTZP Maior resistência à fratura que as cerâmicas convencionais MIYAZAKI et al., 2009 Vantagens: Biocompatibilidade Propriedades físicas/químicas GUAZZATO et al., 2003

21 Nanocerâmicas Facilidade de manuseio; Acabamento e lisura de cerâmicas vítreas; Compostas por nanopartículas de sílica e zircônia Sistema LAVA (3M Espe) FASBINDER, 2012

22 MIYAZAKI et al., 2009

23 Sistemas CAD/CAM

24 Sistemas CEREC; PROCERA; LAVA; CERCON; DCS-PRECIDENT BOTTINO, 2009

25 CEREC

26 CEREC Sirona Dental Systems 1986, por Mörmann, Zurique Mais testado e acessível atualmente MIYAZAKI et al., 2009 Idealizado para confecção de inlays e onlays FASBINDER, 2006

27 CEREC Uso de câmera intraoral e a possibilidade de confecção de peças protéticas no mesmo dia MIYAZAKI T. et al., 2009 Preparo revestido de pó de óxido de titânio especial para a digitalização DAVIDOWITZ & KOTICK, 2011

28 CEREC

29 CEREC Materiais: CEREC Blocks Vita Blocks Empress para CEREC Paradigm BOTTINO, 2009

30 CEREC

31 CEREC

32 CEREC Vantagens: Simplicidade e versatilidade do software; Tempo de produção; Uso imediato sessão única; Alumínio e zircônia infiltráveis (coloração do coping); Fresagem de YTZP Desvantagens: Limitada extensão do coping; Somente para coroas MF; Não se aplica em implantodontia BOTTINO, 2009 MIYAZAKI et al., 2009

33 CEREC Indicações: Elementos unitários; Inlays e Onlays; PPFs anteriores de três elementos (Al, Zr infiltráveis) PPFs posteriores e anteriores em YTZP de até 8 elementos BOTTINO, 2009

34 PROCERA

35 PROCERA Nobel Biocare 1987, Matt Andersson, Suécia; Pioneiro na confecção terceirizada de peças protéticas; O único com scanner mecânico em Odontologia BOTTINO, 2009; MIYAZAKI et al., 2009; BEUER et al., 2008

36 PROCERA O mais indicado para Implantodontia: Encaixes tipo Hexágono Externo Encaixes de Titânio, Zircônia e Alumina DRAGO, 2006; VIGOLO et al., 2006

37 DENTISTA LABORATÓRIO PRODUÇÃO

38 Realização do preparo dental pelo dentista. Obtenção do modelo.

39 O modelo é digitalizado pelo scanner do sistema. As informações obtidas pelo scanner são reproduzidas pelo computador

40 Com o software específico do sistema no computador é possível determinar as margens do preparo e espessura do coping.

41 Os arquivos são enviados via internet para as Unidades de Produção.

42 Torneamento do troquel digitalizado; Confecção de 2 troquéis; CONTRAÇÃO DE SINTERIZAÇÃO

43 Compactação do pó sobre o modelo aumentado sob pressão de 2 toneladas.

44 Redução do bloco por fresagem

45 Sinterização da alumina a 1600 o C; Prova do coping

46 Os copings Procera AllCeram são enviados de volta aos laboratórios para a aplicação da porcelana

47 PROCERA Vantagens: Propriedades ópticas favoráveis para mascarar a dentina sob a prótese; Precisão marginal Desvantagens: Escaneamento mecânico; Coping monocromático BOTTINO, 2009; BEUER, 2008

48 PROCERA Indicações: Elementos unitários; Overdentures sobre implantes; Encaixes para implantes unitários e múltiplos VIGOLO, 2006; BOTTINO, 2009

49 LAVA

50 LAVA 3M ESPE; Copings a partir de blocos de YTZP; Confecção de coroas de alta translucidez (muito finas); Coroas totais e PPFs de até 4 elementos; Específico para dentes naturais; não indicado para implantes BOTTINO, 2009; DRAGO, 2006

51 LAVA Permite o escaneamento da arcada antagonista e a reprodução da relação intermaxilar Possibilita a coloração da estrutura antes da sinterização BOTTINO, 2009 Preparo revestido de pó de óxido de titânio especial para a digitalização DAVIDOWITZ & KOTICK, 2011

52 LAVA Vantagens: Possibilidade de individualização da cor Boa translucidez da YTZP Bom escaneamento e software versátil Desvantagens: Apenas um só tipo de material (YTZP) Dimensão do bloco Extensão limitada da infraestrutura (coping) BOTTINO, 2009

53 LAVA Indicações: Coroas unitárias estéticas Aplicável a pequenos espaços Até 4 elementos. BOTTINO, 2009

54 CERCON

55 CERCON Exclusivamente CAM Enceramento seguindo a técnica convencional (laboratório) DRAGO, 2006; BOTTINO, 2009

56 CERCON Blocos de YTZP de dimensões:12, 30, 38 e 47 mm Para coroas unitárias e PPFs de até 47mm Preparo segue os mesmos princípios para MF BOTTINO, 2009

57 CERCON Vantagem: Menor custo Desvantagens: Enceramento manual Apenas YTZP Extensão limitada do coping BOTTINO, 2009

58 DCS-PRECIDENT

59 DCS-PRECIDENT DCS Dental AG Digitizing Computer System Versatilidade na aplicação clínica Variedade de materiais fresáveis Devido ao método de escaneamento, não é indicada para restaurações parciais (INLAYS / ONLAYS) BOTTINO, 2009

60 DCS-PRECIDENT Vantagens: Variedade de materiais Monoblocos produzidos industrialmente Próteses extensas Material específico para copings Desvantagens Zircônia monocromática Zircônia sinterizada BOTTINO, 2009

61 DCS-PRECIDENT Indicações: Coroas unitárias PPFs Coroas provisórias com boa precisão Monoestrutura em titânio Reabilitação de arcada total BOTTINO, 2009

62 USOS Implantodontia; Cirurgia buco-maxilo; Ortodontia; DRAGO, 2006

63 USOS The Use of CAD/CAM in Dentistry Gary Davidowitz, DDSa,b,*, Philip G. Kotick, DDSb,c Dent Clin N Am 55 (2011) Agora temos a capacidade de criar inlays, onlays, facetas, coroas, próteses parciais fixas, pilares de implantes, e reconstrução complexas usando CAD / CAM. Unidades de CAD / CAM ainda são caros para comprar e usar, mas à medida que os preços caem, os prestadores de cuidados de saúde podem abraçar a tecnologia.

64 Considerações Finais Os sistemas CAD/CAM foram desenvolvidos para facilitar o trabalho tanto do protético como do CD, já que proporciona mais precisão, rapidez e qualidade na confecção das peças protéticas; Devem haver mais estudos clínicos para avaliar a longevidade dos trabalhos confeccionados por esta tecnologia, bem como as características das nanocerâmicas, que têm se apresentado como novidade na literatura;

65 Considerações Finais A cimentação das peças protéticas deverá ser feita com sistemas adesivos, que têm técnicas sensíveis e variáveis de acordo com o fabricante; É indispensável realizar um plano de tratamento minucioso para avaliar qual o tipo de material e/ou sistema a ser utilizado, já que não existe um sistema universal para todos os casos

66 Referências BERGLER, M. HOLST, S. BLATZ, MB. EITNER, S. WICHMANN, M. CAD/CAM and Telescopic technology: design options for implant-supported overdentures. The European Journal Of Esthetic Dentistry, 3 (1); 66-88, BEUER, F. SCHWEIGER, J. EDELHOFF, D. Digital dentistry: na overview of recent developments for CAD/CAM generated restorations. British Dental Journal, 204 (9); , BOTTINO, MA. FARIA, R. VALANDRO, LF. Percepção: estética em próteses livres de metal em dentes naturais e implantes. São Paulo, Artes médicas, DAVIDOWITZ, G. KOTICK, PG. The use of CAD/CAM in dentistry. Dent Clin N Am, 55; , DRAGO, CJ. Two new clinical / laboratory protocols for CAD/CAM implant restorations. Journal of American Dental Association, 137; , FASBINDER, DJ. Chairside CAD/CAM: an overview of restorative material options. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 33 (1); 50-58, January FOGGIATTO, J. A. O uso da prototipagem rápida na área médica-odontológica. Tecnologia & Humanismo, UTFPR, Ano 20, número 30, p.60-68, 200p., Curitiba,

67 Referências FUSTER-TORRES, MA. ALBALAT-ESTELA, S. ALCAÑIZ-RAYA, M. PENÃRROCHA-DIAGO, M. CAD/CAM dental systems in implant dentistry: update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 14 (3); , March GUAZZATO, M. QUACH, L. ALBAKRY, M. SWAIN, MV. Influence of surface and heat treatments on the flexural strength of Y-TZP dental ceramic. Journal of Dentistry, 33; 9 18, KINA, S. BRUGUERA, A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. 2.ed. Maringá, Dental Press, MEURER, E.; OLIVEIRA, M. G.; MEURER, M. I.; DA SILVA, J. V. L.; BÁRBARA, A. S.; HEITZ, C. Os biomodelos de prototipagem rápida em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial. Revista ATO Disponível em: < Acesso em 23 de dezembro de MIYAZAKI, T. HOTTA, Y. CAD/CAM systems available for the fabrication of crown and bridge restorations. Australian Dental Journal, 56(1 suppl); , MIYAZAKI, T. HOTTA, Y. KUNII, J. KURIYAMA, S. TAMAKI, Y. A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years of experience. Dental Materials Journal, 28 (1); 44-56, 2009.

68 Referências QUINTAS, AF. OLIVEIRA, F. BOTTINO, MA. Vertical marginal discrepancy of ceramic copings with different ceramic materials, finish lines, and luting agents: an in vitro evaluation. J PROSTHE DENT, 92(3); 250-7, Sirona. URL: Acesso em Abril SPYROPOULOU, PE. RAZZOOG, ME. DUFF, RE. CHRONAIOS, D. SAGLIK, B. TARRAZZI, DE. Maxillary implant-supported bar overdenture and mandibular Implantretained fixed denture using CAD/CAM technology and 3-D design software: A clinical report. J Prosthet Dent, 105 (6); , June TSELIOS, N. PAREL, SM. JONES, JD. Immediate placement and immediate provisional abutment modeling in anterior single-tooth implant restorations using a CAD/CAM application: a clinical report. J Prosthet Dent, 95; , VIGOLO, P. FONZI, F. MAJZOUB, Z. CORDIOLI, G. An in vitro evaluation of titanium zirconia, and alumina procera abutments with hexagonal connection. Int J Oral Maxillofac Implants, 21; ,