Urgências Reprodutivas

Transcrição

1 ta. Maria da Feira, 23 de Janeiro de 2010 Urgências Reprodutivas Luís Montenegro, Rui Mota, Teresa Costa

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4 PERCENTAGEM DE OCORRÊNCIA DAS DIFERENTES EMERGÊNCIAS REPRODUTIVAS POR ESPÉCIE TOTAL INTERNAMENTO CÃES TOTAL INTERNAMENTO GATOS TOTAL: 2477 PIÓMETRAS 93 % 7 % CESAREANAS 77 % 23 % OVH POR MORTE FETAL 50 % 50 % MASTITES METRITES 100 % 100 % CADELAS GATAS

5 IDADE MÉDIA DE OCORRÊNCIA DAS PRINCIPAIS EMERGÊNCIAS REPRODUTIVAS (ANOS) CADELAS GATAS 8,6 6,0 4,7 3,8 4,3 2,9 PIÓMETRAS CESAREANAS OVH POR MORTE FETAL

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8 Outras Emergências

9 Outras Emergências

10 Outras Emergências - Fêmeas Mastites! Antibioterapia! Drenagens! Compressas quentes! Decisão de retirar ou não a ninhada

11 Outras Emergências - Fêmeas Endometrite / Metrite! 1ª semana pós-parto! Retenção de fetos ou placenta! Manipulação obstétrica exagerada! Febre, letargia, anorexia, vómito, negligência maternal, descargas com mau cheiro! Compromisso sistémico Shock, estabilização, antibioterapia, prostaglandinas OVH

12 Outras Emergências - Fêmeas Prolapso Uterino! Raro (pós-parto)! Gatas! Choque hemorrágico! Reduzir prolapso:! Episiotomia (oxitocina)! Laparotomia exploratória (eventual fixação / OVH)

13 Outras Emergências - Fêmeas Torção Uterina! Eventual excesso de movimento fetal! Perda de tónus uterino! Dor abdominal, shock! Diagnóstico (Rx e eco)! Laparotomia exploratória (OVH) Eclampsia! Fluidos IV! Gluconato de Ca 2+ 10% 0,5 1,5 ml/kg! ECG

14 Outras Emergências - Fêmeas Agaláxia! Metoclopramida (1 5 mg/kg SC)! Oxitocina (0,5 2 UI) Síndrome do leite tóxico! Cachorros imitem queixumes, inquietude! Causas uterinas! Tratar cachorros e mãe

15 Outras Emergências - Machos Torção Testicular! Intra-abdominais (neoplasia)! Pronta remoção testicular Parafimose! Bolsas de gelo e lubrificante Recolocar pénis! Alargamento de orifício prepucial / amputação

16 Outras Emergências - Machos Prostatite! Diagnóstico importante! Possibilidade de tratamento para evitar cronicidade do processo

17 Piómetra

18 Piómetra! Cadelas / Gatas! 8 10 Anos! HEQ (progesterona)! Invasão por patógenos oportunistas (E.coli)

19 Piómetra Sinais clínicos:! Letargia, depressão e inapetência! PU / PD (50%)! Vómito (severamente afectadas)

20 Piómetra Exame Físico:! Desidratação! Temperatura elevada! Útero palpável! Nas abertas: Descarga sanguinolenta/mucopurulenta! Evolução: Febre (septicémia / toxémia) Shock Diminuição da Temperatura

21 Piómetra Diagnóstico:! Radiografia abdominal! Ecografia! Citologia vaginal! Hemograma! Azotémia (pré-renal renal)! Elevação ALT e FA

22 Piómetra

23 Piómetra

24 Piómetra

25 Piómetra Tratamento:! Fêmeas severamente afectadas exigem pronta estabilização! Rehidratação! Eq. Electrolítico! Eq. Ácido-base! Antibioterapia! Aglepristona (?)

26 Piómetra Decisão Balanceada Estabilizar Cirurgia (não retardar)

27 Piómetra Tratamento médico! Cadelas em bom estado geral! Jovens < 5-6 anos! Interesse reprodutivo

28 Piómetra Tratamento médico! Antibioterapia (cultura vaginal)! Terapia de suporte (fluidos)! Combinação de drogas luteolíticas Progesterona " abertura do cérvix " contracção endométrica

29 Piómetra Protocolos usados no HVM Cabergolina (5 µg/kg PO SID 10 dias) + Cloprostenol (1 µg/kg SC D3, D5, D7) Aglepristone (10 mg/kg SC D0, D1, D8, D15) + Cloprostenol (1 µg/kg SC D3, D5, D7)

30 Piómetra Obrigatório conseguir ninhada no cio seguinte! 5º dia de cio cultura vaginal! Monitorização da evolução do cio! Cópula no 1º dia de ovulação! Útero gestante Mais saudável! Diminuição das recidivas! Cumpre objectivo (obtenção de ninhada)

31 Distócia

32 Distócia Tempo de gestação Cadela: dias (1ª monta) dias (pico de LH) dias (ovulação) dias (metaestro) Gata: dias (1 monta)

33 Distócia 3 Fases do parto! 1ª fase (6 12 h) inquietação, ninho, anorexia, diminuição da temp. rectal 1 2ºC, contracções uterinas sub-clínicas! 2ª fase retorno da temperatura rectal, contracções abdominais, uterinas e pélvicas, expulsão dos fetos! 3ª fase expulsão placentária

34 Distócia Causas de Distócia Maternal Fetal orfológica Anomalias anatómicas aças: Bulldog, Boston errier ) Adquiridas (fracturas, eoformações de tecidos oles) Fisiológica Falha miométrica: " Primária " Secundária " Má apresentação " Tamanho excessivo " Má formação " Morte fetal

35 Distócia Diagnóstico! Contracções abdominais fortes min. sem expulsão fetal! Mais de 4-6h entre o nascimento de fetos! Falha de expulsão dos fetos 24-36h depois de ter caído a temp. rectal (1-2ºC)! Cadela grita e lambe ou morde a área vulvar durante o parto

36 Distócia Diagnóstico (cont.)! Falha na progressão para estádio 2 após 8-16h depois de ter entrado no estádio 1! Gestação >70-72 dias desde a 1ª monta, 66 dias desde o pico de LH, 64 dias desde o dia de ovulação, ou 62 dias depois do 1º dia de metaestro! Sem expulsão fetal 3h após ser visualizada descarga vaginal esverdeada (separação placentária)

37 Distócia O que fazer?! Exame digital do canal de parto! Ecografia <180 bpm Normal Morto stress fetal severo!radiografia (número e localização dos fetos)

38 Distócia Tratamento! Condições reunidas para tentar tratamento médico! Se muito nervosa tranquilizar! Provocar desconforto com exercício

39 Distócia Tratamento (cont.)! Protocolo Oxitocina / Gluconato de Ca 2+! Oxitocina 0,5 2 UI cada 30 min.! Contracções pouco efectivas Gluconato de Ca 2+ 10% 2 10 ml (ECG)! Ausência de resposta à 3ª tentativa Cesareana

40 Ressuscitação Neonatal! Aquecimento a 30ºC! Remoção de fluidos fetais e amnióticos! Massagem vigorosa (tórax, estimular respiração)

41 Ressuscitação Neonatal Obrigado!!