ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM PARA ALTA HOSPITALAR: CUIDADOS COM USUÁRIOS ACAMADOS

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1 ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM PARA ALTA HOSPITALAR: CUIDADOS COM USUÁRIOS ACAMADOS Nome do usuário Promoção: Serviço de Educação Permanente e Continuada da Associação Hospitalar Lenoir Vargas Ferreira Colaboração/Organização: Universidade do Estado de Santa Catarina UDESC Programa de Formação para Profissionais da Enfermagem na Atenção Hospitalar em Educação Permanente em Saúde Responsável pela orientação: Enfermeiro: Carimbo com COREN/SC HC ( ) HRO ( ) HNS ( ) Data da orientação:

2 Deve-se dar atenção especial aos usuários acamados, pois necessitam de maior atenção e paciência. Além do cuidado com o corpo em um todo, é necessário também dar apoio moral, para que a autoestima do usuário o ajuda gradativamente. Por tanto, é função de todos que convivem com este usuário, integrá-lo nas atividades da família, para que sempre se sinta bem. Os cuidados principais, como higiene, alimentação e locomoção são fundamentais para evitar Coloque todos o materiais de higiene próximo do indivíduo, para que tenha fácil acesso. Em pessoas acamadas, use o papagaio ou a comadre. Se tiver dúvidas, peça auxilio á equipe de enfermagem. DICAS IMPORTANTES AO CUIDADOR problemas que possam surgir durante o tratamento. Organizar os medicamentos ORIENTAÇÕES PARA OS CUIDADOS Guardar em caixas os materiais para curativos MEDICAÇÕES Manter medicamentos em local seco, arejado, longe do sol e de crianças Sempre leia o nome do medicamento, antes do preparo Faça uma lista das tarefas do dia e procure fazer primeiro aquelas relacionadas a pessoa que necessita de cuidados. Talvez a pessoa tenha dificuldade de se expressar, tenha paciência. Repita as perguntas quantas vezes forem necessárias, talvez o indivíduo tenha dificuldade em entende-las. Não permita que as outras pessoas ou membros da família falem sobre problemas na sua presença, pois podem deixa-lo angustiado e nervoso Organize e mantenha os medicamentos dentro das embalagens originais. Os materiais utilizados para o curativo (pomada, gazes, luva, tesoura, faixa, esparadrapo, soro fisiológico, entre outros) devem ser guardados em uma caixa com tampa e separados dos medicamentos. Mantenha os medicamentos em local seco, arejado, longe do sol e do alcance de crianças. Documentos Referenciados: GUIA DO CUIDADOR DE PACIENTES ACAMADOS: orientações aos pacientes. Rio de Janeiro (RJ): Instituto nacional do câncer INCA. Ministério da Saúde, Disponível em: < Orientacoespacientes/orientacoes_aos_cuidadores_de_pacientes_acamados.pdf > 2 11

3 TRANSPORTE DE CADEIRA DE RODAS OU PARA A CAMA Procure sempre realizar a transferência tanto da cama para a cadeira de rodas ou vice versa em duas pessoas, pois assim, irá minimizar os riscos de queda ou de lesão. Quando for transferir o indivíduo para a cadeira de rodas, ou uma poltrona, traga-o para a beira da cama/leito, e não se afaste neste momento, pois ele poderá ter tonturas e cair. Para ter uma boa base de apoio, mantenha seus pés um pouco afastados: um apontando para a cama e o outro para a cadeiras de rodas ou poltrona. Apoie os braços do indivíduo sobre os seus ombros. Os medicamentos devem ser dados ao indivíduo com ele em posição semi sentada ou sentada. NUNCA ofereça comprimidos, cápsulas ou outros medicamentos que devem ser engolidos quando a pessoa estiver deitada. Sempre leia o nome do medicamento e para que serve antes do preparo. Os medicamentos devem ser ingeridos nos horários previamente estabelecidos, e para evitar que seja esquecido o horário das medicações, segue abaixo uma tabela, que poderá ajudar com os horários da medicação, dose e qual medicamento correto. Medicamento Dose Horário Manhã - tarde - noite Os seus joelhos devem estar um pouco flexionados e suas mãos devem segurar a cintura do usuário. Se quiser melhorar o apoio, coloque nele um cinto bem largo para poder segurá-lo com ATENÇÃO mais firmeza. Caso ele não possa sair do leito, procure mudá-lo de posição várias vezes ao dia. Para colocá-lo novamente no leito é só seguir esses passos em sequência invertida. COMO AJUDAR NA HORA DAS NECESSIDADES (URINAR E EVACUAR) Se houver pessoas no quarto, solicite que saiam. Estimule se possível que o indivíduo vá ao banheiro (sozinho ou acompanhado) mesmo que seja com algumas dificuldades, isso nos casos em que o indivíduo possa caminhar. Conferir sempre a quantidade de medicações Confira sempre a quantidade de medicações existentes na residência antes dos finais de semana ou feriados. Verifique se a prescrição médica está completa, se está legível, se contém a dosagem e o horários certo, e se você entendeu como deverá ser a administração do determinado medicamento. Verificar se a prescrição médica está completa e legível Comunicar a UBS se faltar qualquer medicamento Manter a UBS ciente da situação da saúde do usuário 10 3

4 Comunique a Equipe de Saúde da Unidade de Referência a falta de algum medicamento, para que seja providenciado mais rápido possível. Sempre mantenha a Unidade de Saúde de Referência ciente da situação de saúde do usuário, assim como, medicamentos e demais insumos que o usuário utiliza de forma contínua. TRANSPORTE DE CADEIRA DE RODAS OU PARA A CAMA Estimule a pessoa a fazer suas refeições sozinhas (sempre que for possível) mesmo que no começo ela/ele o faça muito lentamente. O prato, as talheres, o copo ou xícara, devem ser adaptados para facilitar o seu uso. Posicione a cabeceira bem elevada, se a refeição for dada no leito ou em cama (travesseiros podem auxiliar para alcançar a melhor posição). Mantenha sempre a pele bem limpa. Hidrate pelo menos uma vez ao dia o corpo do indivíduo suavemente, com hidratante corporal. Realize uma massagem de conforto. Proteja as proeminências ósseas, com travesseiros, almofadas ou coxins. Mantenha sempre o lençol da cama/ leito bem esticado e limpo, para que não cause nenhuma pressão nas proeminências ósseas do indivíduo. * Não esqueça de oferecer líquidos, mesmo que a pessoa não os solicite. Observe a temperatura do alimento antes de servi-lo. Pois, com a temperatura alta a pessoa pode acabar se queimando. Observe se as refeições estão sendo bem aceitas, caso contrário é necessário procurar uma nutricionista, para conhecer outras possíveis alternativas de dieta. A dor desestimula o apetite, portanto, certifique-se de que o usuário esteja medicado com analgésicos prescritos pelo médico para que a dor não dificulte sua alimentação. Se possível, ofereça sempre pequenas quantidades de comida, e permita que a pessoa escolha várias opções de alimentos. No caso dos indivíduos com problemas na movimentação dos braços, lembre-se sempre Realize mudança de decúbito, virar de lado frequentemente, no mínimo de 2/2 horas de colocar os alimentos e a água próximos ao lado não afetado. para evitar o surgimento de feridas na pele. Oferecer uma alimentação, saudável, com bastante presença de legumes, verduras, grãos e também a ingesta de líquidos, pois esses fatores auxiliam na hidratação da pele. 4 9

5 A higiene bucal deve ser realizada pelo menos três vezes ao dia, após cada refeição. BANHO DE CHUVEIRO Use uma escova de dente bem macia, que se adapte melhor ás necessidades da pessoa. Se a pessoa não estiver bem acordada, é necessário que utilize uma espátula envolvida em gazes e umedecida com água para realizar a limpeza da boca, tomando especial atenção para não provocar nenhuma lesão. Estimule a pessoa a escolher suas roupas Antes de começar o banho, regule a temperatura Evite olhar o corpo despido (sem roupa) da pessoa Observe se há lugares onde a pele aparece avermelhada HIGIENE DAS MÃOS Lave sempre que necessário as mãos do indivíduo, com água corrente, sabão neutro, e utilize uma toalha limpa para secar. A higiene das unhas também é importante, então utilize uma espátula para limpar embaixo das mesmas, e as corte quando for necessário. DURANTE AS REFEIÇÕES Estimule a pessoa a escolher suas roupas, perfume, sabonete, fragrância do creme hidratante, entre outros, de forma a estimular a autonomia da pessoa. Antes de começar o banho, regule a temperatura da água e mantenha fechadas as portas e janelas. Caso a pessoa consiga permanecer por pouco tempo em pé, coloque a cadeira plástica resistente em baixo do chuveiro, isso facilitará o banho e reduzirá os riscos de queda. Evite olhar o corpo despido (sem roupa) da pessoa, a fim de não constrangê-la. Encaminhe a pessoa ao banho, mas nunca a deixe sozinha, pois pode escorregar. Estimular a pessoa a realizar as refeições sozinha Prato, talheres, copo ou xícara, devem ser adaptados Eleve a cabeceira, caso a refeição for na cama Observe a temperatura da refeição antes de servi-la Estimule, oriente, supervisione e auxilie a pessoa para fazer sua própria higiene (somente faça o que ela não consegue). 8 5

6 Oriente e auxilie o indivíduo a secar bem as partes íntimas, dobras do joelho, cotovelos, debaixo das mamas (em mulheres), axilas e entre os dedos. Aproveite para depois do banho, realizar a massagem da pele, com um hidratante corporal. Observe se há lugares na pele que estão avermelhadas (ombros, nádegas, calcanhar, etc), caso observe, é necessário providenciar colchão do tipo caixa de ovo, alguns travesseiros ou almofadas macios, para colocar nesses locais observados. A higiene do cabelo deve ser feita pelo menos três vezes por semana. BANHO NA CAMA/LEITO Com um pano molhado com água e sabonete neutro, faça a higiene do rosto, do corpo, das orelhas, e do pescoço. Sempre lavando o pano em água limpa, com sabão neutro e em temperatura agradável. Para lavar os cabelos: cubra com um plástico o travesseiro, ponha embaixo da cabeça do indivíduo uma bacia ou balde para receber a água, molhe a cabeça do indivíduo e passe shampoo, massageie o couro cabeludo e derrame água para enxaguar, passe condicionador se necessário e derrame devagar novamente a água para enxaguar e após seque o cabelo. Após lavar o corpo por partes com o pano úmido, passe um pano seco para secar bem o corpo. Ao término de todos os procedimentos acima, auxilie a pessoa a deitar-se de por último e sempre deve ser feita no banho diário. Organizar o material necessário Antes de iniciar o banho, cubra o colchão com o plástico Faça a higiene com um pano molhado, água morda e sabonete neutro Após terminar, seque a pessoa com pano seco HIGIENE BUCAL Separe e organize todo material necessário que irá ser utilizado, como: bacias, plásticos de proteção, toalhas, comadre ou papagaio, sabonete, lençóis, escova de dente, água morna, shampoo, condicionador, entre outros. Realizar higiene bucal três vezes ao dia Utilizar escova de dente bem macia Caso a pessoa não estiver bem acordada, utilizar uma espátula envolvida em gazes e umedecida com água Antes de iniciar o banho, cubra o colchão com o plástico. 6 7