CERTIFICAÇÃO DAS ENTIDADES BENEFICENTES DE ASSISTÊNCIA SOCIAL. ASSISTÊNCIA l\1édica. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE.

Transcrição

1 / / PARECER SEGURlDADE SOCIAL. CERTIFICAÇÃO DAS ENTIDADES BENEFICENTES DE ASSISTÊNCIA SOCIAL. ASSISTÊNCIA l\1édica. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE. Recebi da ilustre Presidenta da Comissão de Direito Civil Professora, Dora Martins de Carvalho, a muito honrosa atribuição de relatar a Indicação n." 184/2011, cujo objeto é o Projeto de Lei n , de autoria do Deputado Amaldo Faria de Sá, que propõe alterar o art. 110, da Lei , de 11 de junho de }1... Lei , por seu turno, trata de matérias diversas e completamente distintas, a exemplo do Regime Especial de Incentivos para o Desenvolvimento de Infraestrutura da Indústria Petrolífera nas Regiões Norte Nordeste e Centro-Oeste - REPEl\TEC do Programa Um,, Computador por Aluno - PROUCA, e de outros diferentes temas, como se observa de seu próprio enunciado normativo, a saber: "Institui o Regime Especial de Incentivos para o Desenvolvimento de Infraestrutura da Indústria Petrollfera nas Regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste - REPENEC; cria o Programa Um Computador por Aluno - PROUCA e institui o Regime Especial de Aquisição de Computadores para Uso Educacional - RECOAIPE; prorroga beneficios fiscais; constitui fonte de recursos adicional aos agentes financeiros do Fundo da Marinha Mercante - FA1Al para financiamentos de projetos aprovados pelo Conselho Diretor do Fundo da Marinha Mercante - CDFJvfM; institui o Regime Especial

2 7.: ~G4lj t~?--jl,~..- qjl<$', para a...ru usina Aeronautica rast eira -.i' 1.," ', ; tspoe so»re a etrq",;\ ~' ~,I \'",\ ':5 Financeira e o Certificado de Operações Estruturadas; ajusta o Programd-:"<~:~7 * C#') I d' 'LI " B 'Z' RE'T''AERO di ~ b L r~~,>j-ls ~. Alinha Casa Alinha Vida - PMCMV; altera as Leis n" 8.248, de 23 de outubro de 1991, 8.387, de 30 de dezembro de 1991, , de 21 de novembro de 2005, , de 30 de abril de 2004, , de 31 de maio de 2007, , de 15 de junho de 2007, 9.718, de 27 de novembro de 1998, 9.430, de 27 de dezembro de 1996, , de 16 de junho de 2009, , de 7 de julho de 2009,11.326, de 24 de julho de 2006,11.941, de 27 de maio de 2009, 5.615, de 13 de outubro de 1970, 9.126, de 10 de novembro de 1995, , de 25 de abril de 2005, 7.940, de 20 de dezembro de 1989, 9.469, de 10 de julho de 1997, , de 15 de setembro de 2009, , de 12 de janeiro de 2010, , de 5 de janeiro de 2007, , de 17 de setembro de 2008, os Decretos-Leis 9.295, de 27 de maio de 1946, 1.040, de 21 de outubro de 1969, e a Medida Provisória n , de 24 de agosto de 2001; revoga as Leis n" 7.944, de 20 de dezembro de 1989, , de 23 de dezembro de 2003, o Decreto-Lei no423, de 21 de janeiro de 1969; revoga dispositivos das Leis nos8.003, de 14 de março de ]990, 8.981, de 20 de janeiro de 1995, 5.025, de 10 de junho de 1966,6.704, de 26 de outubro de 1979,9.503, de 23 de setembro de 1997; e dá outras providências". nos "'. No entanto, em que pese tal variedade de disciplina jurídica, o Projeto de Lei em análise trata apenas e tão somente de proposição para alteração do artigo 110 da citada Lei /10, cuja redação atuahnente vigente é a seguinte: Art As entidades da área de saúde certificadas até o dia imediatamente anterior ao da publicação da Lei n" , de 27 de novembro de 2009, que prestam serviços assistenciais de saúde não 2

3 / ~~G~, ~~~ remuneradospelo Sistema Unico de Saúde - SUS a trabalhado~\.~!!) ativos e inativos e respectivos dependentes econômicos, decorrente}:.~ji., do estabelecido em Norma Coletiva de Trabalho, desde que, simultaneamente, destinem no mínimo 20% (vinte por cento) do ~"""IIi<>"it"""" valor total das isenções de suas contribuições sociais em serviços, com universalidade de atendimento, a beneficiários do SUS, mediante pacto do gesto r do local, terão concedida a renovação, na forma do regulamento. A Lei n." /2009, por sua vez, estabelece regras para certificação das entidades beneficentes de assistência social, sendo a norma inserta no artigo 110, da Lei n." , regra para renovação desta eertificação. I A redação proposta pelo Projeto de Lei em comento estabelece novas regras para a renovação da certificação das entidades beneficentes de assistência social, mediante a inclusão de parágrafos ao artigo 110 ora vigef' consoante o seguinte texto nonnativo: Art As entidades certificadas até o dia imediatamente anterior ao da publicação da Lei n. o , de 27 de novembro de 2009, que prestam serviços assistenciais de saúde não remunerados pelo Sistema Único de Saúde - SUS a trabalhadores ativos e inativos e/ou respectivos dependentes econômicos ou beneficiários, decorrentes dos estabelecido em norma Coletiva de Trabalho ou em lei, desde que, simultaneamente, destinem no mínimo 20% (vinte por cento) do valor total das isenções de suas contribuições sociais em serviços, com universalidade de atendimento, a beneficiários do SUS, 3

4 1.0 As entidades certificadas até o dia imediatamente anterior ao da publicação da Lei n. o , de 27 de novembro de 2009, que prestam serviços assistenciais de saúde não remunerados pelo Sistema Único de Saúde - SUS à A utarquia Estadual destinada à saúde, por meio de convênio, cuja oferta e execução de serviços seja igualou superior a 60% (sessenta por cento) do total de serviços prestados, terão concedida a renovação, na forma do regulamento. 2. Para atingir o percentual mínimo de 60% (sessenta por cento), a entidade que preste serviço nos termos do 1. o poderá incorporar ao seu demonstrativo de serviços prestados, até 20% (vinte por cento) daqueles prestados por entidades que estejam sob sua gestão, por força de contrato de gestão, devendo apresentar esse contrato devidamente firmado pelos responsáveis legais das entidades envolvidas, na forma do regulamento. o referido Projeto de Lei, portanto, tem como escopo modificar, por meio da alteração do artigo 110, da Lei n." /2010, as regras referentes à concessão de renovação da certificação de entidades prestadoras de serviços assistenciais na área de saúde. Nos termos do aventado pelo Deputado federal Arnaldo Faria de Sá, as entidades devem atender às seguintes condições, a fim de ser concedida a renovação de sua certificação como entidades prestadoras de serviços assistenciais na área de saúde: (i) serem certificadas até o dia imediatamente anterior ao da publicação da Lei n." ; (ii) prestarem serviços assistenciais de saúde não remunerados pelo Sistema Único de Saúde - SUS a trabalhadores e/ou seus respectivos dependentes, 4

5 ~s.nogao c. di' d b lh I. jii) d. 0~'~C.~, Por.torça -e norma coletiva -e tra -a- -o ou el' e ( estmarem no 01 \.-,,, c'f ~ "---. ísj -,. o'. ~ ': -ls )';0\,(..t'.~\ nummo, 20Yo (vinte por cento) do valor total das isençoes de suas1t::,1-2':.t,,~. \ ' ~f'-::$ h''',,.. ~ :>,_?j.:;...il contribuições SOCIaISem sefv1ços, com universalidade de atendimento, a ',,~~ '. ;,.~.._.... (~, beneficiários do SUS. Com efeito, as mencionas condições já encontram, mutatis mutandis, previsão na redação original do artigo 110, da Lei , tendo o ora tratado PL acrescentado dois novos parágrafos, os quais ampliam as possibilidades de certificação. O parágrafo 1 prevê a possibilidade de renovação da certificação das entidades que prestem à autarquia estadual, por meio de convênio, serviços essenciais de saúde nãoremunerados pelo SUS, os quais devem corresponder a 60% (sessenta por cento) de seus atendimentos. O parágrafo 2, por seu turno, excepciona tal percentual, permitindo que a entidade que pleiteia o beneficio contabilize até 20% (vinte por cento) dos atendimentos prestados por outras instituições sob sua gestão, sem especificar o conceito de instituições geridas. O autor do PL em comento menciona, como exemplo, a situação da Caixa Beneficente da Polícia Militar do Estado de São Paulo, autarquia estadual regulada na Lei Estadual n." 452/1974, conveniada com a Instituição Cruz Azul de São Paulo, esta última criada com o objetivo de prestar assistência nas áreas de saúde e educação às famílias de soldados mortos em combate e atualmente prestando assistência aos dependentes e pensionistas dos integrantes da Polícia Militar do Estado de São Paulo. No entanto, os parágrafos receberam proposta de supressão pela Comissão de Seguridade Social e Família da Câmara dos Deputados, que 5

6 ;7 também propôs algumas modificações na redação, conforme comparativa abaixo: Redação Original - Lei Redação inicial Proposta. Redação proposta /2010 no Projeto de Lei pela Comissão de 2014/2011 Seguridade Social e Família Art As entidades da Art As entidades. Art. 110 As área de saúde certificadas certificadas até o dia entidades certificadas até o dia imediatamente imediatamente anterior ao até o dia anterior ao da publicação da da publicação da Lei n.o imediatamente anterior Lei no , de 27 de , de 27 de ao da publicação da novembro de 2009, que novembro de 2009, que Lei n." , de 27 prestam serviços prestam serviços de novembro de 2009, assistenciais de saúde não assistenciais de saúde não que prestam serviços remunerados pelo Sistema assistenciais de saúde I Úníco de Saúde - SUS a não remunerados pelo ativos e. trabalhadores ativos e Sistema Único de inativos e respectivos inativos e/ou respectivos Saúde - SUS a dependentes econômicos, dependentes econômicos trabalhadores ativos e decorrentes do estabelecido ou benefíciários, inativos e (modifica a.. Ilem Norma Coletiva de decorrentes dos l expressão "ou" Trabalho, desde que, estabelecido em norma acrescentada pelo PL) simultaneamente, destinem Coletiva de Trabalho ou : respectivos no mínimo 200/0 (vinte por em lei, desde que.] dependentes. cento) do valor total das simultaneamente, econômicos ou isenções. contribuições de suas destinem no mínimo 20%. beneficiários, SOCIaIS em. (vinte por cento) do valor decorrentes I do 6

7 serviços, universalidade com total das isenções de suas estabelecido de contribuições SOCIaIS em Norma Coletiva de atendimento, a beneficiários serviços, com Trabalho ou em Lei, I do SUS, mediante pacto do uníversalidade de Estadual anterior a gestor do local, terão atendimento, a vigência da Lei n.". concedida a renovação, na beneficiários do SUS, , de 2009, desde forma do regulamento. mediante pacto do gestor que, simultaneamente, do local, terão concedida a apliquem renovação, na forma do "apliquem regulamento. substituição (incluído 1. As entidades destinem) no mínimo em I certificadas até o dia vinte por cento do imediatamente anterior ao valor total das isenções da publicação da Lei n.o de suas contribuições , de 27 de sociais na prestação de. novembro de 2009, que serviços, com prestam serviços universalidade de assistenciais de saúde não atendimento, a remunerados pelo Sistema beneficiários do SUS, Único de Saúde - SUS à mediante pacto do Autarquia Estadual gestor do local, terão destinada à saúde, por concedida a renovação, a meio de convênio, cuja na forma oferta e execução de regulamento". serviços seja igualou supenor a 60% (sessenta por cento) do total de. serviços prestados, terão I do 7

8 7 concedida a renovação, na forma do regulamento. 2. Para atingir o percentual mínimo de 60% (sessenta por cento), a l entidade que preste serviço nos termos do 1.o poderá incorporar ao seu i demonstrativo prestados, firmado l responsáveis de serviços até 20% (vinte por cento) daqueles prestados por entidades. que estejam sob sua l N C gestao, por torça de contrato de gestão, devendo apresentar esse contrato devidamente. legais pelos das entidades envolvidas, na forma do regulamento. A regra atualmente vigente no inciso II, do artigo 4, da Lei n." 12.l01l2009, disciplina que, 110 mínimo, 60% (sessenta por cento) dos serviços prestados pela instituição beneficente sejam ofertados ao SUS. Após a entrada em vigor da Lei n." /2010, ampliou-se a possibilidade de a renovação da certificação ser concedida a entidades que prestam serviços a grupos de trabalhadores por força de acordo coletivo. Neste caso, exige-se que, no mínimo, 20% (vinte por cento) do valor total das isenções 8

9 7 Por meio do Projeto de Lei n." 2014/2011, são sugeri das novas alterações ao artigo 110, da Lei n." /2010. Primeiramente, deve-se pontuar que se retirou a menção à entidade da área de saúde, fazendo-se menção, genericamente, a entidades certificadas. Ademais, modifica-se a redação originária, a qual disciplinava que tais entidades deveriam prestar serviços "a trabalhadores ativos e inativos e respectivos dependentes econômicos", ampliando o objeto para "trabalhadores ativos e inativos e/ou respectivos dependentes econômicos ou beneficiários". Ampliou-se, ainda, a possibilidade de a renovação do certificado, antes adstrita a entidades que prestam serviços a grupos de trabalhadores por força de acordo coletivo, ser concedida à entidade que, por meio de convênio, preste assistência à Autarquia Estadual. A inclusão das autarquias estaduais, bem como a regra proposta no 2 de fórmula para cálculo do percentuai de 60% incluso no artigo 4, da Lei /09, permitirá, a princípio, que ampla gama de entidades anteriormente certificadas seja considerada apta à renovação da certificação sem oferecer atendimento ao SUS na forma originalmente preconizada na Lei n." /2009. Com efeito, no parágrafo 1, como citado anteriormente, exige-se apenas que tais entidades destinem 60% (sessenta por cento) de seus atendimentos a autarquias estaduais de saúde. E, no parágrafo 2, excepciona-se tal percentual, permitindo que a entidade que pleiteia o beneficio contabilize os atendimentos prestados por outras instituições sob sua gestão, sem especificar o conceito de instituições geridas, situação que 9

10 7!~'u.~~ ~. /t)'lo~o P oderá dar marzem a confl.rto com. o disnosto no ~ 1 6 do artiz:...>'10 '~"" Jt..~!\ ~..~ É,!..L ~. \J.. V. a.l~;;:",--,, ""'~~,,',J '\ ~.~_ _-W~ ~. -,' '\/. 'I~ ~~ \\(t :: n." /2009, o qual preceitua que o conjunto de estabelecimentos de ~2..~~ saúde da pessoa jurídica computados na análise da renovação da o certificação não pode abranger outra entidade com personalidade própria que seja por aquela mantida. jurídica Da análise de tais alterações, verifica-se, no juízo deste relator, que sua aprovação resultará na larga ampliação das entidades passíveis de certificação como beneficentes, sem que seja observada a contrapartida mínima disciplinada na Lei n." o que poderá resultar, portanto, na concessão de beneficio da parcela atendida por tais instituições, em detrimento da população atendida pelo SUS. Por essa razão, opina-se no sentido de que o PL deve ser rejeitado ou modificado de modo a permitir melhor compatibilização entre os beneficiários de autarquias estaduaís e os usuários do Sistema Único de Saúde. É o parecer salvo melhor juízo. Rio de Janeiro, 01 de outubro de ANDRÉ OSORIO GONDINHO 10