FACULDADE FASERRA ELISANA DE FÁTIMA ROCHA DA SILVA DE SOUZA PÓS-GRADUAÇÃO EM ACUPUNTURA ACUPUNTURA COMO TRATAMENTO DA DEPRESSÃO

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1 FACULDADE FASERRA ELISANA DE FÁTIMA ROCHA DA SILVA DE SOUZA PÓS-GRADUAÇÃO EM ACUPUNTURA ACUPUNTURA COMO TRATAMENTO DA DEPRESSÃO MANAUS 2017

2 ELISANA DE FÁTIMA ROCHA DA SILVA DE SOUZA PÓS-GRADUAÇÃO EM ACUPUNTURA ACUPUNTURA COMO TRATAMENTO DA DEPRESSÃO Trabalho realizado para obter o título de pós-graduação em Acupuntura pela faculdade FASERRA. Orientação: Mestre Dayana Mejia MANAUS 2017

3 2 Acupuntura como tratamento da depressão ELISANA DE FÁTIMA ROCHA DA SILVA DE SOUZA 1 elisanarocha@hotmail.com DAYANA MEJIA² Pós-graduação em Acupuntura Faculdade FASERRA Resumo Introdução: A depressão é uma patologia que atualmente atinge a população de modo que existem vários tratamentos para os indivíduos em que essa doença se manifesta. A acupuntura, neste caso, age como tratamento complementar ao convencional que é feito com medicamentos e psicoterapias, melhorando também os efeitos colaterais que muitos causam como também pode ser um tratamento único, pois estudos revelam que a acupuntura interage diretamente com os neurotransmissores que estão em desequilíbrio no corpo do paciente. Objetivo: Esta revisão de literatura tem como objetivo mostrar os benefícios da acupuntura no tratamento de pessoas que sofrem de depressão. Metodologia: Foram realizadas buscas de artigos científicos entre os anos de 2007 a 2017 para a elaboração desta revisão. Resultados: Foram encontrados 17 artigos nos quais 07 deles foram utilizados para a elaboração desta revisão. Conclusão: A acupuntura é uma técnica que de acordo com os artigos pesquisados é evidenciada pelos pesquisadores por ser completa no tratamento da depressão, além de auxiliar no tratamento convencional melhorando a qualidade de vida dos pacientes que se dispõem a utilizar esta técnica. Palavras-chave: Depressão, estado de ânimo, humor e acupuntura. 1 Pós-graduando em Acupuntura ² Orientador: Graduada em Fisioterapia; Especialista em Metodologia do Ensino Superior; Mestre em Bioética e Direito em Saúde.

4 3 1. Introdução Depressão é uma doença comum que pode acometer qualquer pessoa. É diferente de tristeza. "Tristeza é um sentimento que existe na vida psíquica de todos. Estar deprimido é mais do que se sentir triste ou de luto após uma perda", afirma Ricardo Alberto Moreno, médico psiquiatra do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e coordenador do Gruda (Grupo de Estudos de Doenças Afetivas). 1 Diante do vasto campo de recursos terapêuticos tradicionais, como as psicoterapias e tratamentos farmacológicos, a Acupuntura surge como uma alternativa de intervenção científica para as ciências patológicas e profissionais da área da saúde, frente às enfermidades frequentemente diagnosticadas e tratadas na área clínica. 2 A acupuntura é um conjunto de conhecimentos da medicina tradicional Chinesa, que tem a finalidade de promover a cura de doenças e melhorar a qualidade de vida. O tratamento abrange diversas patologias, na qual se encontra a depressão, uma doença que atinge grande parte da população. Na medicina ocidental, existem relatos nos quais os tratamentos com psicofármacos, podem levar o indivíduo à sua dependência, além de possíveis efeitos colaterais desagradáveis, e consequentemente, está taxada de preconceitos culturais relacionados à loucura, revelando resistência e abandono aos tratamentos convencionais da depressão (PAIVA 3, 2011, p.12). A acupuntura tem como objetivo favorecer, através dos estímulos produzidos pelas agulhas, que o organismo crie condições internas para retorno de seu equilíbrio e alivio de suas desordens, sem o emprego da ingestão de drogas. Isto leva a outras vantagens que é a ausência de efeitos colaterais. 1 Como tratamento alternativo na depressão tem se apresentado com benefícios satisfatórios em sua terapêutica, eliminando os efeitos colaterais do uso de medicamentos específicos e garantindo a promoção de saúde e bem estar no indivíduo. 3 Esta revisão de literatura tem como objetivo mostrar os benefícios da acupuntura no tratamento de pessoas que sofrem de depressão 2. Depressão Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a depressão atinge mais de 350 milhões de pessoas é considerado o mal do século XXI, pois é uma das principais causas de inabilidade e responsável por 850 mil suicídios por ano. 4 A Sociedade Brasileira de Psiquiatria Clínica define depressão como uma doença que afeta

5 4 pensamentos, sentimentos, saúde e comportamento. A doença é constante. Pessoas deprimidas apresentam determinados sintomas quase que diariamente, a maior parte do dia, por um período mínimo de duas semanas. 1 [...] O doente é incapaz de sentir prazer, não reagindo nem a estímulos do corpo como alimentação. O apetite diminui e, consequentemente, a pessoa emagrece. Um pequeno grupo, cerca de 10%, aumenta o apetite e engorda. O instinto sexual diminui e ocorre uma alteração do sono e da vigília. O deprimido sofre de insônia, tem vário despertares durante a noite e é característico um despertar precoce de duas horas antes do habitual. A avaliação da realidade do doente fica distorcida. Ele tem uma tendência autodepreciativa, desesperança e desamparo [...] (SOUZA 1, 2007, p.30). A depressão é citada por muitos como sendo a doença do século na medicina ocidental, devido o mundo moderno. De uma forma geral, as pessoas normalmente experimentam uma ampla faixa de humores, que podem cariar entre normal, elevado ou deprimido e tem um repertório igualmente variado de expressões afetivas. 5 Dentre várias áreas de atiação psicossomática, a Neuroanatomia é uma das que podem auxiliar na explicação da fisiopatologia da depressão, o qual explana que a redução da atividade dos neurônios serotonérgicos e do transportadores de serotonina. 4 É nesse contexto que os remédios antidepressivos se tornaram tão popular. Se sua função é interna e relativamente incompreensível, devem afetar algum mecanismo impossível de controlar através da mente consciente. É como ter um motorista: você simplesmente se senta relaxado no banco de trás e deixa alguém enfrentar os desafios dos sinais do transito, policiais, mau tempo, regras e desvios por você. 5 A maioria dos pacientes não responde aos tratamentos com antidepressivos, grande parte responde com muitos efeitos colaterais. 4 A depressão figura como umas das principais formas de manifestação do sofrimento psiquico presente na conteporaneidade, sendo comum a referência a este período com era das depressões. 5 Os sintomas da depressão interferem drasticamnte com a qualidade de vida e estão associados a altos custos sociais: perda de dias no trabalho, atendimento médico, medicamentos e suicídio. 5 A depressão normalmente está associada com a deficiência, quando simplesmente não existe energia suficiente para sentimentos positivos ou com estagnação quando existe energia, mas o fluxo de energia e das emoções está bloqueado. 2 O quadro de depressão podem se impulsionar por problemas pssicossociais como a perda de uma pessoa querida, do emprego ou o final de uma relação amorosa. No entanto, até um terço dos casos estão

6 5 associados a condições médicas como câncer, dores crônicas, doença coronariana, diabetes, eplepsia, infecção pelo HIV, doença de Parkinson, derrame cerebral, doenças da tireóide e outras. Diversos medicamentos de uso continuado podem provocar quadros depressivos. Entre eles estáo os anti-hipertensivos, as anfetaminas (incluidas em diversas fórmulas para controlar o apetite), os benzodiazepinicos, as drogas para tratamento de gastrites e úlceras (cimetidina e ranitidina), os contraceptivos orais, cocaína, álcool, antiinflamatórios e derivados da cortisona (MARCONDES 5, 2016, p.3). 3. Acupuntura A acupuntura é uma das técnicas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), baseada na inserção de agulhas em pontos específicos do corpo chamados de meridianos de energia. Porém toda a linguagem do funcionamento desta terapia perpassa por uma percepção energética de equilíbrio chamado TAO. Este último é atribuído ao equilíbrio de duas forças vitais e fundamentais para o universo que são o Yin e o Yang. 4 A palavra acupuntura origina-se do latim, sendo que acus significa agulha e punctura significa puncionar. A acupuntura se refere, portanto, à inserção de agulhas através da pele nos tecidos subjacentes em diferentes profundidades e em pontos estratégicos do corpo para produzir o efeito terapêutico desejado. 1 Devido a sua estimulação através de agulhas em pontos específicos, essa modalidade terapêutica, faz com que a energia que estava bloqueada volte a fluir normalmente, reequilibrando o organismo como um todo. 2 A Medicina Tradicional Chinesa entende que o bom funcionamento (saúde) do ser depende do bom equilíbrio entre estas duas forças que são antagônicas, porém sua oposição acaba por criar um equilíbrio dinâmico tanto o yin como o yang têm cada um, suas funções quando estão em mesmo nível energético, um controla o outro, porém um quando se sobressai em relação ao outro ocorre desequilíbrio. 5 A depressão corresponde ao aspecto Yin e pode estar ligada a cada um dos sistemas. 1 Embora a deficiência de Qi ou de sangue podem estar associadas com a depressão, a deficiência de Yang tem mais probabilidade em associar-se com depressão em decorrência da falta de envolvimento emocional. 2 O estado da Mente também afeta o Qi e Essência. Se a Mente estiver perturbada por stress emocional, se tornando infeliz, deprimida, ansiosa ou instável, irá definitivamente afetar primeiramente o Qi e/ou a Essência. Na maioria dos casos, irá afetar o Qi em primeiro lugar, uma vez que o stress emocional perturba o funcionamento normal do Qi (SOUZA 1, 2007, p. 34).

7 6 A depressão pode ser diagnosticada como deficiência do Elemento Água o qual todos os sintomas ligados podem ser diminuídos pelo tratamento dos 03 sistemas organizacionais dos cinco elementos. 4 O coração (Xin) é considerado o principal órgão de controle das atividades mentais e que generaliza a função fisiológica do cérebro. O espírito, a consciência, a memória, o raciocínio e o sono são todos dominados por essa função do coração. 1 De acordo com Souza 1, os pontos importantes no tratamento da depressão em geral: B15 (XINSHU); B23 (SHENSHU); B44 (SHENTANG); B52 (ZHISHI); B67 (ZIHYIN); BP1 (YINBAI); BP5; C3 (SHAOHAI); C5 (TONGLI); C7 (SHENMEN); CS6; CS7 (DALING); E36 (ZUSANLI); E40 (FENGLONG); E45 (LIDUI); F3 (TAICHONG); VC17 (TANZHONG); VC6 (QIHAI); VC15 (JIUWEI); VG4 (MINGMEN); VG14 (DAZHUI); VG20 (BAIHUI); VG21 (QIANTING); VG24 (SHENTING); P7 (LIEQUE); P11 (SHAOSHANG); R7 e R Metodologia Este estudo caracteriza-se por uma pesquisana revisão da literatura, onde se realizou buscas de artigos e livros sobre a temática, e que pudessem dar conteúdo teórico para o objetivo do estudo. Para coleta dos conteúdos, foi realizado pesquisa nas bases de dados eletrônicos e periódicos Medline, ISI Web, Lilacs, Cochrane Library, SciELO e CAPES. A busca pelos artigos fez-se pelos descritores: depressão, transtornos de humor e acupuntura, sendo limitadas ao período entre 2007 e Como critério de inclusão foi selecionado estudos que referenciavam a depressão e acupuntura, e os critérios de exclusão os artigos que não tinham a acupuntura como tratamento. Os artigos pesquisados foram apenas no idioma português. A busca de artigos se deu no período de 1 a 15 de maio, foram encontrados 16 artigos mas apenas 7 entraram nos critérios de inclusão desta revisão. 5. Resultados e Discussão 5.1 Resultados: Durante a elaboração desta revisão foi comprovado que a depressão atinge grande parte da população que por consequência pode levar os indivíduos com esta doença ao vício em psicofármacos como também ao suicídio. A tabela abaixo demostra os efeitos que a acupuntura traz ao paciente depressivo

8 7 Tabela 1 Os efeitos da acupuntura de acordo com os estudos publicados AUTORES TÍTULOS Tipo de Pesquisa Efeitos da acupuntura - Resultados Marcondes O tratamento da depressão pela Revisão Produção de endorfinas e acupuntura bibliográfica serotonina. Pereira e Alterações nos níveis de Estudo Melhora expressivamente Custódio depressão após estimulação por clínico tanto quanto ou até mais acupuntura randomizado que fármacos antidepressivos. Sousa O auxílio da acupuntura no Revisão Aumenta a produção de tratamento dos sintomas da bibliográfica dopamina, serotonina, ansiedade e depressão acetilcolina. Brasil Acupuntura como intervenção Pesquisa Auxilia na redução dos complementar no tratamento qualitativa do efeitos colaterais causados da depressão tipo pelos medicamentos que exploratória são utilizados no tratamento. Vieira Revisão de literatura sobre a Revisão Age diretamente no contribuição da acupuntura no bibliográfica sistema nervoso central e tratamento da depressão seus neurotransmissores, além de regular o sono, tônus muscular, nível de consciência, nível cardíaco e respiratório. Paiva Acupuntura no tratamento da Revisão Atua diretamente equilíbrio e manutenção

9 8 depressão bibliográfica energética do organismo. Promove liberação de hormônios, aumenta a resistência do organismo, estimula o hipotálamo 5.2 Discussão: De acordo com o estudo de Marcondes 5 no tratamento da depressão a acupuntura é uma complementação de tratamento que ameniza os efeitos colaterais dos tratamentos convencionais que através das agulhas pode reestabelecer o equilíbrio do organismo proporcionando ao paciente melhora da qualidade de vida, pois é capaz de produzir mudanças fisiológicas no corpo humano equilibrando assim o corpo e a mente, pois aumenta a produção de endorfinas e serotonina que no caso para pessoas com depressão é o melhor remédio. No estudo realizado por Pereira e Custódio 4, 32 indivíduos do sexo feminino com idade de aproximadamente 25 anos foram atendidos com diagnóstico de depressão, concluíram que algumas destas pacientes tiveram melhoras significativas que outras indicando que apesar de ter havido uma diferença entre os indivíduos estudados, a acupuntura foi eficaz na proposta do estudo, sendo uma técnica que pode ser administrada em pacientes com depressão. Sousa 6, afirma em seu artigo sobre ansiedade e depressão que essas patologias comprometem a saúde mental dos indivíduos que sofrem com essas doenças, estes não sofrem apenas por ter esse comprometimento mental, mas por afetar as relações familiares, sociais e ocupacionais. Segundo a autora a acupuntura é um tratamento terapêutico que reduz os sintomas das patologias estudadas, pois aumenta a quantidade de dopamina, serotonina, acetilcolina, entre outros neurotransmissores que estão em desequilíbrio, além de relaxar, acalmar e diminuir o estresse. Segundo Brasil 2, os resultados de seu estudo comprovaram que a acupuntura não somente é uma técnica que auxilia o tratamento convencional da depressão como também é uma intervenção independente, pois é seguramente capacitada a tratar enfermidades psíquicas. Com relação à associação ao tratamento convencional que se faz com medicamentos a

10 9 acupuntura também ajuda a amenizar os efeitos colaterais que surgem durante o tratamento destes fármacos. Vieira 7, concluiu em sua revisão que a acupuntura a variabilidade de técnicas da acupuntura, favorece o tratamento da depressão, mas que houve estudos controversos que incitaram ainda mais os profissionais a pesquisarem sobre a acupuntura e a depressão para que não houvesse dúvidas da eficácia desta técnica milenar diretamente no sistema nervoso central e periférico e seus neurotransmissores. De acordo com Paiva 3 o tratamento deve ser realizado de maneira individual, pois cada pessoa tem sua individualidade e por causa dessa particularidade, os protocolos devem ser diferenciados para cada indivíduo. Estes protocolos, porém, por falta de estudos práticos, são escassos e por conta de não serem totalmente compatíveis com os protocolos do ocidente. 6. Conclusão: A acupuntura é uma técnica que de acordo com os artigos pesquisados é evidenciada pelos pesquisadores por ser completa no tratamento da depressão, além de auxiliar no tratamento convencional melhorando a qualidade de vida dos pacientes que se dispõem a utilizar esta técnica. Os profissionais da saúde, atualmente, buscam por tratamentos que melhore a qualidade de vida desses indivíduos, através de pesquisas e atualização profissional. Entres os artigos pesquisados apenas um autor identificou que em alguns pacientes a acupuntura foi menos eficaz do que nos outros que obtiveram o mesmo tratamento, mesmo assim, surtiu efeito e trouxe benefícios aos indivíduos que participaram do estudo. Os artigos aqui evidenciados foram de grande ajuda para entendermos que a acupuntura é sim eficiente para o tratamento da depressão. Contudo, ainda temos a necessidade de que haja mais pesquisas sobre este assunto para que possamos dar aos pacientes o melhor tratamento possível contra a depressão. 7. Referências: 1 - SOUZA, R. R; Acupuntura no tratamento da depressão. [Monografia]. Centro Integrado de Terapias Energéticas. Recife, BRASIL, L. Acupuntura como intervenção complementar no tratamento da depressão. [Monografia]. Universidade do Vale do Itajaí. Biguaçu, 2007.

11 PAIVA, R. C. Acupuntura no tratamento da depressão. [Monografia]. Faculdade de Educação, Ciência e Tecnologia Unisaúde. São José dos Campos, PEREIRA, J. L.; CUSTÓDIO, M. R. M. Alterações dos níveis de depressão após estimulação por acupuntura. Brasília, Disponível em: Lobado Pereira.pdf. Acesso em: 12 de março de MARCONDES, R. O tratamento da depressão pela acupuntura. Centro de Acupuntura: Medicina Tradicional Chinesa. Rio das Ostras, Disponível em: Acesso em: 13 de março de SOUSA, L.G.C. O auxílio da acupuntura no tratamento dos sintomas da ansiedade e depressão. Manaus, Disponível em: O_auxYlio_da_acupuntura_no_tratamento_dos_sintomas_da_ansiedade_e_depressYo_1.pdf. Acesso em 12 de março de VIEIRA, F.G. Revisão de literatura sobre a contribuição da acupuntura no tratamento da depressão. Manaus, Disponível em: _RevisYo_de_literatura_sobre_a_contribuiYYo_da_acupuntura_no_tratamento_da_depressY o.pdf. Acesso em 12 de março de 2017.