OFICINA COSECS Faturamento Ambulatorial

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1 OFICINA COSECS Faturamento Ambulatorial

2 SIGTAP Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS

3 DESCRIÇÃO SIGTAP - Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, OPM do SUS CONTEÚDO ORIGEM/FONTE FLUXO PERÍODO DE ABRANGÊNCIA O SIGTAP WEB é uma ferramenta de consulta das informações referentes aos Procedimentos, Medicamentos e OPM homologados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Com o objetivo de ampliar e facilitar o acesso do público em geral, o Ministério da Saúde disponibiliza também uma versão DESKTOP do sistema para consulta publica. DATASUS MS > SMS > SES A partir de janeiro de 2008 Último arquivo disponível: nov/2018 VARIÁVEIS MAIS IMPORTANTES Atributos dos Procedimentos: são características inerentes aos procedimentos constantes na tabela, e estão relacionados diretamente: > Ao próprio procedimento > Ao estabelecimento de saúde por meio do SCNES > Ao usuário do SUS > A forma de financiamento definidas nas políticas de saúde do SUS. Tabelas auxiliares PRINCIPAL LIMITAÇÃO ACESSO ÀS INFORMAÇÕES Não consegue acompanhar as publicações de portarias imediatamente Meios magnéticos e publicações no site como o manual: sigtap.datasus.saude.gov.br

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5 CONCEITOS PRÓTESE: peça ou dispositivo artificial utilizado para substituir um membro, um órgão, ou parte dele, como, por exemplo, prótese dentária, ocular, articular, cardíaca, vascular etc. Mais recentemente, além do conceito anatômico, nota-se a tendência de considerar como prótese também os aparelhos ou dispositivos destinados a corrigir a função deficiente de um órgão, como no caso da audição.[1][2]. ÓRTESE: tem um significado mais restrito e refere-se unicamente aos aparelhos ou dispositivos ortopédicos de uso externo, destinados a alinhar, prevenir ou corrigir deformidades ou melhorar a função das partes móveis do corpo.[2] 1.HOUAISS, Antônio, VILLAR, Mauro de Salles Dicionário Houaiss da língua portuguesa. Rio de Janeiro, Objetiva, REY, Luís. Dicionário de termos técnicos de medicina e saúde. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan S.A., 1999.

6 CONCEITOS PROCEDIMENTO é a ação (processo) executada pelo profissional de saúde. Pode ser: Exemplo CLÍNICO (tratamento de hepatite) CIRÚGICO - (gastrectomia) DIAGNÓSTICO - (RX de tórax) TERAPÊUTICO - (transfusão de sangue) O PROCEDIMENTO pode ser dividido em um ou mais atos profissionais. Exemplo: PROCEDIMENTO Apendicectomia ATOS Cirurgia, Auxílio, Anestesia, Hemograma, Consulta, Urina Sumário Manual SIH/SUS, Nov 2006

7 OBJETIVOS DA TAB. UNIFICADA DO SUS Priorizar a gestão da informação e não o pagamento; Padronizar os atributos dos procedimentos; Integrar o conhecimento relativo às tabelas do SIA e SIH; Padronizar conceitos e regras; Democratizar as consistências; Integrar as bases do SIA e SIH.

8 ESTRUTURA DA TABELA GG.SG.FO.PRO-X DÍGITO VERIFICADOR PROCEDIMENTO FORMA DE ORGANIZAÇÃO SUBGRUPO GRUPO

9 ESTRUTURA DA TABELA Coleta de Sangue p/ Triagem Neonatal DÍGITO VERIFICADOR (Validação) PROCEDIMENTO 001 (Sequencial) FORMA DE ORGANIZAÇÃO 02(outras formas de coleta) SUBGRUPO 01(coleta de material) GRUPO 02 (Procedimento finalidade diagnóstica)

10 EXEMPLO GRUPO SUBGRUPO FORMA DE ORGANIZAÇÃO 02 Finalidade Diagnóstica 02 Diagnóstico em Laboratório Clínico 01. Ex. Bioquímicos 02. Ex. Hematológicos e Hemost. 03. Ex. Sorológicos e Imunológicos 04. Ex. Coprológicos 05. Ex. Uranálises 06. Ex. Hormonais 07. Ex. Toxológicos e Monitorização Terapêutica 08. Ex. Microbiológicos 09. Ex. em Outros Líquidos Biológicos 10. Ex. de Genética

11 GRUPOS NOME 01 AÇÕES DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO EM SAÚDE 02 PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA 03 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS 04 PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 05 TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS, TECIDOS e CÉLULAS 06 MEDICAMENTOS 07 ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS 08 AÇÕES COMPLEMENTARES DA ATENÇÃO À SAÚDE

12 CÓDIGO DESCRIÇÃO Parto Normal Parto Cesárea Aplicação Tópica de Fluor Tomografia do Tórax Transplante Renal Gabapentina Prótese Ocular Diária acomp. Idoso c/pernoite

13 São características inerentes aos procedimentos constantes na tabela, e estão relacionados diretamente: Ao próprio procedimento Ao estabelecimento de saúde por meio do SCNES Ao usuário do SUS A forma de financiamento definidas nas políticas de saúde do SUS.

14 Código, nome e descrição Modalidade de atendimento Complexidade CBO Dias de permanência Total de pontos do ato Admite anestesia? Órtese, prótese e materiais Valor

15 Serviço/classificação Habilitação Especialidade do leito Tipo de prestador

16 Idade Sexo CID principal CID secundário

17 Formas de financiamento de custeio Incremento

18 SIGTAP Contato

19 Acessar o site do SIGTAP e percorrer o manual

20 SCNES Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde

21 DESCRIÇÃO CONTEÚDO ORIGEM/FONTE FLUXO PERÍODO DE ABRANGÊNCIA VARIÁVEIS MAIS IMPORTANTES INDICADORES PRINCIPAIS LIMITAÇÕES ACESSO ÀS INFORMAÇÕES SCNES Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde Informações sobre a rede assistencial existente, suas potencialidades, condições de infra-estrutura, profissional e funcionamento dos Estabelecimentos de Saúde, bem como serviços ofertados para o SUS e iniciativa privada. FCES Ficha Cadastral de Estabelecimentos de Saúde Serviços de saúdes > SMS > MS ou Serviços de saúdes > SMS > Regional > SES > MS Último arquivo disponível: set/2018 Quantidade de estabelecimentos de saúde por tipo de unidade; Quantidade de equipamentos de saúde existente; Tipo de serviço realizado para o SUS e rede privada; Número de leitos hospitalares existentes e do SUS; Número de profissionais de saúde Nº de leitos/1000 habitantes; Nº de médicos/1000 habitantes; Número de profissionais de saúde por habitante; Número de leitos hospitalares por habitante; Número de leitos hospitalares (SUS) por habitante; Distribuição dos postos de trabalho de nível superior em estabelecimentos de saúde; Dificuldade quanto à atualização de seus dados em tempo real Meios magnéticos, publicações e relatórios Internet: cnes.datasus.gov.br

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23 1. CNES: CONCEITO E FINALIDADES

24 Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) Constitui-se como documento público e sistema de informação oficial de cadastramento de informações de todos os estabelecimentos de saúde no país, independentemente da natureza jurídica ou de integrarem o SUS - Art. 359 da Portaria de Consolidação n 1/GM/MS, 03/10/2017 Cadastro oficial do Ministério da Saúde para a área de saúde contendo informações cadastrais (recursos físicos, humanos, equipes e etc) de estabelecimentos de saúde do País; Base para operacionalização dos Sistemas de Informações em Saúde (83 sistemas mapeados).

25 Principais finalidades I - cadastrar e atualizar as informações sobre estabelecimentos de saúde e suas dimensões, como recursos físicos, trabalhadores e serviços; II - disponibilizar informações dos estabelecimentos de saúde para outros sistemas de informação; III - ofertar para a sociedade informações sobre a disponibilidade de serviços nos territórios, formas de acesso e funcionamento; IV - fornecer informações que apoiem a tomada de decisão, o planejamento, a programação e o conhecimento pelos gestores, pesquisadores, trabalhadores e sociedade em geral acerca da organização, existência e disponibilidade de serviços, força de trabalho e capacidade instalada dos estabelecimentos de saúde e territórios.

26 2. PERFIL DE ACESSO DOS USUÁRIOS

27 Perfil de Acesso dos Usuários É uma das funcionalidades contidas na área restrita do site do CNES, denominada CNES ADM. Objetivos: realizar o controle dos cadastros de usuários, permissões de acesso, funções e sistemas dos aplicativos do DATASUS que necessitam acesso de usuário até ao nível de estabelecimento de saúde, permitindo que os usuários tenham permissões diferentes por sistemas, IBGE e conjuntos de estabelecimentos.

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29 4. CLASSIFICAÇÃO DE TIPOS DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE

30 Cronograma das atividades Maio/2014 Criação do GT de Revisão das Terminologias de Tipos de Estabelecimentos de Saúde (Portaria n 810/GM/MS/2014) Setembro/2014 a Setembro/ Todos os membros indicados e início das reuniões do GT - totalizando 20 reuniões: Conclusão dos trabalhos Outubro/2015 a Novembro/ Consulta Pública por 60 dias > 64 contribuições (100% respondidas) Fevereiro/ Elaboração da minuta de Portaria. Março e Julho/ Pautado no Subgrupo de Informação e Informática do GT de Gestão da CIT Agosto/2017 Publicação da Portaria n 2.022/GM/MS/2017 (*)

31 Avanços obtidos Delimitação do conceito de Estabelecimento de Saúde (Art. 360 da Portaria de Consolidação n 01/GM/MS, 03/10/2017): é o espaço físico delimitado e permanente onde são realizadas ações e serviços de saúde humana sob responsabilidade técnica. Definição de critérios mínimos para se considerar algo como um estabelecimento de saúde. Definição de categorização para possibilitar a classificação de Tipos de Estabelecimentos.

32 Etapas da Revisão Etapa 1: identificar as atividades que são desenvolvidas pelos estabelecimentos de saúde. Etapa 2: estruturar dimensões capazes de, através do seu cruzamento (inclusão ou exclusão), permitir a caracterização automática do tipo de estabelecimento. Etapa 3: revisar a totalidade dos tipos de estabelecimentos existentes, utilizando as dimensões elencadas (Etapa 2), incluindo, suprimindo ou modificando tipologias.

33 Grupos de Atividades Assistência à Saúde Vigilância à Saúde Gestão da Saúde Outras atividades relacionadas à Saúde Humana

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36 O que muda? Nova lógica Lógica tradicional Há uma classificação de atividades principais e secundárias realizadas pelos estabelecimentos de saúde. Não há uma classificação de atividades. As atividades estão subentendidas no tipo ou em sua definição. Gestor informa as atividades desenvolvidas nos estabelecimentos de saúde e o tipo é automaticamente atribuído. Os tipos são mais genéricos e contemplam a estrutura dos serviços de saúde privados. São 24 tipos possíveis. Gestor informa manualmente e discricionariamente os tipos de estabelecimentos. Há alto índice de erro na tipificação. Os tipos são muito detalhados buscando incluir a dimensão da atividade e com foco nos serviços de saúde públicos. Há 96 tipos de estabelecimentos. Novos cadastros já são realizados nesta lógica. Cadastros antigos deverão ser adequados à nova classificação..

37 Atividades de Relacionadas à Saúde (novo)

38 Tipos de estabelecimentos (reestruturação) 37 tipos e 59 subtipos: 96 tipos 24 tipos (eliminação dos subtipos)

39 5. WIKI CNES

40 Wiki CNES Ambiente de gerenciamento de conteúdo opensource que disponibiliza conteúdos oficiais relacionados ao CNES, de forma estruturada, abordando desde os tópicos mais elementares aos mais avançados. Link para acesso:

41 Wiki CNES

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43 Luanna Costa Núcleo de Cadastro de Estabelecimentos de Saúde (NCES) Coordenação-Geral de Sistemas de Informação (CGSI) Departamento de Regulação, Avaliação e Controle de Sistemas (DRAC) Secretaria de Atenção à Saúde (SAS) Ministério da Saúde (MS) cnes@saude.gov.br

44 Percorrer manuais, site, cronograma e fichas

45 SIA Sistema de Informação Ambulatorial

46 DESCRIÇÃO SIA - Sistema de Informações Ambulatorial CONTEÚDO ORIGEM/FONTE FLUXO PERÍODO DE ABRANGÊNCIA VARIÁVEIS MAIS IMPORTANTES INDICADORES Informações que agilizam os procedimentos de pagamento dos serviços produzidos e permitem analisar o perfil da oferta de serviços ambulatoriais, através do: Acompanhamento das programações físicas e orçamentárias; acompanhamento das ações de saúde produzidas (instrumentos analíticos de controle e avaliação). Ficha de Programação Físico-Orçamentária - FPO Boletim de Produção Ambulatorial Consolidado - BPAC Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado - BPAI Autorização de Procedimento de Alta Complexidade - APAC Boletim de Diferença de Pagamento BDP Registro das Ações Ambulatoriais de Saúde - RAAS Hospitais > SMS > Regional > SES > MS ou Hospitais > SMS > MS A partir de dezembro de 1993 Último arquivo disponível: set/2018 Identificação e caracterização da unidade prestadora Procedimentos realizados Consultas médicas ou outro tipo de procedimento: por habitante ao ano por consultório (ou equipamento/estabelecimento) Exames/terapias realizados pelo quantitativo de consultas médicas (geral ou por especialidade) PRINCIPAIS LIMITAÇÕES ACESSO ÀS INFORMAÇÕES Abrangência restrita aos usuários do sistema público de saúde; Distorções decorrentes de alterações fraudulentas; Ausência de registro individual para alguns os procedimentos registrados pelo BPAC; Meios magnéticos, publicações e relatórios Internet: datasus.saude.gov.br

47 SIA/SUS Sistema de Informação Ambulatorial do Fonte de dados: BPA Boletim de Produção Ambulatorial Nos primeiros anos de funcionamento do SIA, o BPA era o único instrumento de registro; Atualmente além do BPA na versão consolidada e individualizada, o Sia conta com RAAS e APAC

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49 SIA/SUS Sistema de Informação Ambulatorial do SUS Fonte de dados: FPO Ficha de Programação Orçamentária O SIA sendo um sistema orientado para o faturamento de procedimentos ambulatoriais do SUS, foi desenvolvido com um módulo chamado FPO onde possibilitou aos gestores a definição dos limites quantitativos de apresentação de procedimentos de cada prestador sob sua gestão. Visa o controle de gastos conforme o limite financeiro que o gestor tem disponível. As autorizações devem respeitar as autorizações concedidas pelo gestor.

50 SIA/SUS Sistema de Informação Ambulatorial do SUS Fonte de dados: APACs precisam de autorização prévia Porém, como o usuário comparece no ambulatório para realizar o procedimento, é necessário revisão periódica da autorização. Definido a cada 3 meses.

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52 SIA/SUS Sistema de Informação Ambulatorial do SUS - evolução Procedimentos Realizados 1. Procedimentos principal: código (facectomia com implante de lente intra-ocular) 2. Procedimentos secundário: código ( separação e avaliação biomicrosópia da córnea) e (liquido de preservação para tranplante de córnea)

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55 SIA/SUS Sistema de Informação Ambulatorial do SUS Fonte de dados: BPA-I Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado Juntamente com a implantação da Tabela Unificada de Procedimentos SUS (SIGTAP), foi instituído em 2008 para registrar as informações sobre os usuários do SUS assim como de sua situação de saúde pela CID. Desde então várias ações de saúde começaram a migrar para este tipo de registro e estratégia, incrementando informações importantes sobre o perfil epidemiológico dos usuários SUS.

56 SIA/SUS Sistema de Informação Ambulatorial do SUS Fonte de dados: BPA-I Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado Exemplos: Tomografia, Ressonância Magnética

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58 SIA/SUS Sistema de Informação Ambulatorial do SUS Fonte de dados: RAAS Registro das Ações Ambulatoriais de Saúde Foi instituído em 2012 com o objetivo de incluir as necessidades relacionadas ao monitoramento das ações e serviços de saúde das Redes de Atenção a Saúde. São registradas ações da Atenção Domiciliar (RAAS-AD) e Psicossocial (RAAS-PSI) O registro não gera valor financeiro para pagamento, pois o repasse é por meio de incentivo

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63 SISTEMAS DE TABULAÇÃO TABWIN e TABNET

64 OBRIGADA! Contato