EMPRESARIAIS PME 02 A 29 VIDAS

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1 1 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO PLANOS OBJETIVO: Informar regras comerciais, referente ao processo de venda dos planos empresariais de 02 a 29 vidas. ÁREAS DE APLICAÇÃO: Comercial, Cadastro, Corretoras PRODUTOS: Essencial Prime, Clássico 180, Clássico 200 e Master. ACOMODAÇÃO: Enfermaria e Apartamento SEGMENTAÇÃO DOS PRODUTOS: Essencial, Clássico e Master Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia DESCRIÇÃO: CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL: oferecem cobertura da atenção prestada à população delimitada e vinculada à pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária, com a previsão de inclusão dos dependentes vinculados a essa população. A cobrança ocorre em pré-pagamento com única fatura emitida para a empresa contratante. O Contrato coletivo empresarial deve ser comercializado quando existe a personalidade jurídica do contratante, aquele que pratica atividade de empresa (com finalidade de lucro), em que o vínculo empregatício é com a pessoa jurídica. ELEGIBILIDADE: TITULARES: Sócio da pessoa jurídica contratante; Funcionários da empresa contratante com apresentação do comprovante de vínculo empregatício; Estagiário mediante apresentação do contrato de estágio assinado pela Instituição de ensino e pelo contratante; Menor aprendiz desde que seja apresentado contrato de trabalho; Administradores da pessoa jurídica contratante desde que designados no Contrato social ou em ato separado; Trabalhadores temporários; podem ser incluídos desde que seja apresentado o Contrato firmado entre a Empresa de trabalho temporário e a Empresa tomadora de serviço/contratante. Figura 1Obs.: Trabalhador terceirizado não é elegível.

2 2 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO PLANOS DEPENDENTES LEGAIS: Cônjuge Convivente havendo união estável devidamente comprovada; Filho natural, filho adotivo ou enteado, com até 40 anos de idade; Observação: Poderão ser incluídos outros dependentes legais, caso haja campanha de agregados vigente. POR AFINIDADE: Aceitação de dependentes: Irmãos, Sobrinhos e Netos, Cunhados, Genros e Noras Regras válidas apenas para o grupo inicial de novos contratos, não estarão contemplados na campanha de redução inclusões feitas após a vigência do contrato Pagamento de comissão integral para as vidas até 64 anos 11 meses e 29 dias. Para as vidas de 65 a 69 anos 11 meses e 29 dias, o comissionamento será parcial (50% da regra). Não haverá comissionamento para vidas a partir de 70 anos, nestes casos, o corretor não poderá receber a primeira mensalidade do cliente. As Entrevistas Médicas Qualificadas serão obrigatórias para as vidas acima de 65 anos e estes beneficiários não serão elegíveis à Campanha de Redução de Carências, devendo cumprir carências normais (contratuais). Limite para aceitação de vidas com idades a partir de 59 anos até 69 anos. DOCUMENTAÇÃO DA EMPRESA: a) Sociedade por cotas de responsabilidade Limitada: Cópia do contrato social e cópia da última alteração se houver, ou última alteração contratual consolidada. Os contratos devem possuir registro na Junta Comercial JUCEMG, ou no cartório de Registro de Pessoas Jurídicas. b) Sociedade anônima, Cooperativas e Associações: Cópia do estatuto e Cópia da ata de eleição da atual diretoria. c) Igrejas: Estatuto da igreja com o regimento da organização e Ata da última eleição. Observação: Membros, padres, freiras e pastores não possuem elegibilidade para entrar como beneficiário do plano porque não possuem vínculo empregatício. d) Condomínio:

3 3 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO PLANOS Cópia da Convenção do Condomínio e Cópia da ata da Assembleia que elegeu o atual síndico. Observação: Os documentos devem ser registrados no Cartório de Registro de Imóveis. O síndico possui elegibilidade para entrar como beneficiário do plano, já que figura como administrador. e) Firma Individual: Contrato de Firma Individual ou Requerimento de Microempresário com tempo de abertura superior a seis meses. Observação: O Empreendedor Individual é a pessoa que trabalha por conta própria e que se legaliza como pequeno empresário. Para ser um empreendedor individual, ele tem que faturar no máximo até R$ ,00 por ano, não ter participação em outra empresa como sócio ou titular e ter até um empregado contratado que receba o salário mínimo ou o piso da categoria. O Empreendedor Individual é enquadrado no Simples Nacional e ficará isento dos tributos federais (Imposto de Renda, PIS, COFINS, IPI e CSLL). Site para retirar o requerimento: f) Sociedade de Advogados: Registro na Seccional da OAB da cidade local da empresa. Observação: Sociedades de advogados (sociedade simples, de profissão regulamentada) possuem uma peculiaridade em relação ao registro do Contrato Social e suas Alterações contratuais. O registro dos atos dessas sociedades, contrato social e suas alterações, ocorrem junto à OAB/MG. DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS EM TODAS AS CONTRATAÇÕES: Cópia do documento de identificação do responsável pela empresa; Cartão CNPJ Emissão do cartão com prazo máximo de 30 dias ( Comprovante de vínculo empregatício do titular (um dos listados abaixo): a) Informações à Previdência GFIP acompanhada da relação de empregados com comprovante de pagamento do último mês de competência. b) Para contratações com prazo inferior a 30 dias: Cópia da carteira de trabalho (cópia da página 1 e 2 com a foto e assinatura e a página com o carimbo da empresa contratante), ou cópia do livro de registro de funcionários (com carimbo CNPJ da empresa) emitido no prazo de 30 dias da admissão, ou contrato de trabalho (por prazo determinado ou indeterminado) com informações do beneficiário, da contratante e do tempo de trabalho. No caso do Contrato de experiência e Contrato com prazo determinado, caso conste a seguinte cláusula: vencido o período experimental ou prazo determinado o contrato será por prazo indeterminado, o campo tempo de prorrogação não precisa estar preenchido. Observação: Conferir assinatura do responsável legal da empresa e todas as vias da proposta de adesão devem ser rubricadas. DOCUMENTAÇÃO PARA TITULARES:

4 4 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO PLANOS Cópia do documento de identificação: Carteira de identidade, Carteira de Habilitação, Passaporte, Carteira de Trabalho, Identidades de Classe ou certidão de nascimento para menores de 18 anos (dentro dos respectivos prazos de validade); Cópia do CPF, obrigatório para todo titular independentemente da idade; Declaração de Saúde e Carta de orientação devidamente preenchida e assinada (uma via) Comprovante de endereço DOCUMENTAÇÃO PARA DEPENDENTES: Cópia do documento de identificação do beneficiário: Carteira de identidade, Carteira de Habilitação, Passaporte, Carteira de Trabalho, Identidades de Classe ou Certidão de nascimento para menores de 18 anos; Cópia do CPF, obrigatório para maiores e menores de 18 anos; Declaração de saúde Comprovante de vínculo com o titular: a) Certidão de casamento ou cópia de união estável emitida pelo cartório ou declaração de convivência; b) Certidão de nascimento para filhos; c) Certidão de casamento ou declaração de união estável para comprovação do enteado; d) Termo de guarda (provisória ou definitiva); e) Termo de Curatela para curatelado. PAGAMENTO: Cobrança em pré-pagamento; O valor da 1ª mensalidade poderá ser pago ao corretor ou pago para SAUDE Sistema através de boleto Caso a contratante opte por receber o boleto da SAUDE, o corretor deverá sinalizar na proposta de adesão. ENTREGA DO CARTÃO E VIA DO CONTRATO DO BENEFICIÁRIO: O cartão dos beneficiários e a via do contrato são enviados em até 7 dias úteis após a data de vigência O prazo de recebimento do cartão e contrato são 15 dias a contar da de vigência do plano. ÁREA DE ABRANGÊNCIA: Nova Lima, Belo Horizonte, Betim, Matozinhos, Vespasiano, Igarapé, Contagem, Pedro Leopoldo, Santa Luzia, Lagoa Santa, Raposos, Esmeraldas, São Joaquim de Bicas, Brumadinho, Ribeirão das Neves e Sabará. ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO ESSENCIAL:

5 5 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO PLANOS Betim Caeté Matozinhos Pedro Leopoldo Sete Lagoas Contagem Mateus Leme Nova Lima Sabará AREA DE COMERCIALIZAÇÃO CLÁSSICO E MASTER: Betim Divinópolis Contagem Formiga Caeté Governador Valadares Capim Branco Itaúna Congonhas Itabirito Conselheiro Lafaiete João Monlevade Coronel Fabriciano Juatuba Diamantina Lagoa Santa Uberlândia ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO ESSENCIAL Belo Horizonte, Betim, Contagem, Sete Lagoas, Lagoa Santa, Santa Luzia, Sabará, Nova Lima, Ibirité, Sarzedo, São Joaquim de Bicas, Igarapé, Juatuba, Esmeraldas, Ribeirão das Neves, Vespasiano, Pedro Leopoldo, São José da Lapa e Confins. A área de abrangência do produto contempla as seguintes cidades: Betim, Contagem, Caeté Mateus Leme, Matozinhos, Nova Lima, Pedro Leopoldo, Sabará, Sete Lagoas

6 6 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO PLANOS CARÊNCIAS As carências contratuais são : Por mera liberalidade, a SAUDE Sistema poderá reduzir parcialmente as carências já cumpridas em outra operadora dos beneficiários descritos nesta proposta de adesão, como forma de reduzir as carências do contrato ora firmado, alterando se a disposição contida no instrumento contratual, a fim de que as carências a serem cumpridas sejam das seguintes informações abaixo: 1.1 A contratante tem plena ciência e conhecimento de que o benefício previsto nos itens 1.5 desta proposta, somente se concretizarão caso ele esteja migrando de um contrato de plano de saúde que esteja ativo, tendo como Operadora Contratada uma das seguintes empresas ou entidades : ALLIANZ, AMIL, BRADESCO SAÚDE, CENTRAL NACIONAL UNIMED, GOOD LIFE, GOLDEN CROSS, MEDISANITAS BRASIL, PROMED, SULÁMERICA, SAMP, VIVAMED, SEGUROS UNIMED E DEMAIS SINGULARES DO SISTEMA UNIMED E OPERADORAS QUE ATUAM NA MODELIDADE DE AUTOGESTÃO. 1.2 Os beneficiários a serem inscritos pela CONTRATANTE somente contarão com o benefício de redução de carências aqui tratado caso: a) Advenham de planos adaptados e/ou regulamentados com segmentação Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia, ou com segmentação Referência; e; b) Tenham permanecido no plano de origem no mínimo 12 meses sem interrupção 1.3 Para fins do item 1.1, as partes definem que somente serão considerados como vínculo contratual ativo, aqueles contratos de planos de saúde que estejam em pleno vigor ou cancelados em até 30 dias anteriores à data da vigência ou data de assinatura deste instrumento. 1.4 Uma vez atendidos os requisitos para redução de carências postos nos itens acima, deverá cada proponente, obrigatoriamente anexar cópia legível dos documentos a seguir, para análise e aprovação da operadora: a) Para proponentes oriundos de planos de saúde individual ou familiar Comprovante de início no plano de saúde anteriormente contratado (cópia do contrato OU cartão de identificação com data de início no plano de saúde anterior); Cópia dos 3 (três) últimos recibos de pagamentos quitados OU declaração da operadora congênere, em papel timbrado, informando a data de início no plano de saúde, condições de pagamento e relação dos beneficiários (titular e dependentes). b) Para proponentes oriundos de planos de saúde coletivos empresariais ou por adesão, apresentação de Declaração da Pessoa Jurídica contratante, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando; Tipo de plano e acomodação em internação; Relação de beneficiários (titulares e dependentes), com as respectivas datas de início e fim da cobertura. 1.5 Quadro de carências Advindos de congêneres