DESPORTO SAUDE E SEGURANÇA

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1 CONGRESSO DO DESPORTO DESPORTO SAUDE E SEGURANÇA CONGRESSO DO DESPORTO Itens definidos no tema desporto saúde e segurança Combate à dopagem Combate ao sedentarismo através da actividade física, visando benefícios para a saúde assimetrias regionais existentes no nosso país que afectam, igualmente, os serviços médicos desportivos. É importante repensar toda a estratégia, de modo a que todos os atletas possam usufruir desses serviços de uma forma mais acessível.

2 CONGRESSO DO DESPORTO NÃO VOU FALAR: Doping Inactividade e seus malefícios Benefícios da actividade física Morte súbita no desporto Lesões desportivas Desigualdade de tratamento dos atletas versus cidadão comum pelo SNS MEDICINA DESPORTIVA APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA ASSISTÊNCIA MÉDICO DESPORTIVA AVALIAÇÃO E CONTROLE DE TREINO APOIO À COMPETIÇÃO, FEDERAÇÕES, CLUBES APOIO À ALTA COMPETIÇÃO

3 APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA LEIS DISPERSAS INCONGRUENTES E INCONSEQUENTES APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Lei de Bases do Desporto- Lei 30/2004 de 21 de Julho Saúde Artigo 69.o Controlo médico-desportivo 1 Ao Estado cabe organizar campanhas de educação, informação e prevenção relativas à promoção da saúde através da prática desportiva, velando pela sensibilização da população e, em especial, dos praticantes desportivos e seus acompanhantes. 2 São fixadas e actualizadas regularmente um conjunto de recomendações gerais e de contra-indicações médicas ligadas à prática das modalidades desportivas, atendendo às especificidades de cada uma. 3 O acesso à prática desportiva, no âmbito das federações desportivas, depende de prova bastante da aptidão física do praticante, a certificar através de exame médico que declare a inexistência de quaisquer contra-indicações. 4 Os serviços de medicina desportiva da administração central bem como unidades de saúde públicas e privadas asseguram a realização dos exames de aptidão físicodesportiva. 5 Sem prejuízo das gerais responsabilidades normativas do Estado, incumbe especialmente aos serviços de medicina desportiva da administração central a investigação neste domínio e a participação em acções de formação, bem como a prestação de assistência médica especializada ao praticante desportivo, designadamente no quadro do regime de alta competição, no apoio às selecções nacionais e, quando solicitado, para tratamento de lesões. 6 As condições de exercício profissional em medicina desportiva são reguladas por diploma próprio.

4 APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Exame de aptidão médico desportivo obrigatório Dec-lei 345/99 27 de Agosto Artigo 4.º Obrigatoriedade dos exames de avaliação médico-desportiva Os exames de avaliação médico-desportiva são obrigatórios, nos termos estabelecidos no presente diploma, para as seguintes categorias: a) Praticantes desportivos filiados, ou que se pretendam filiar, em federações dotadas de utilidade pública desportiva; b) Praticantes desportivos em regime de alta competição; c) Árbitros, juízes e cronometristas filiados, ou que se pretendam filiar, em federações dotadas de utilidade pública desportiva. APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Exame de aptidão médico desportivo Obrigatório Dec-lei 345/99 27 de Agosto Artigo 6.º Pressupostos 1 - A realização de exames de avaliação médico-desportiva é condição necessária para que qualquer praticante desportivo se possa inscrever, no início de cada época desportiva, na respectiva federação desportiva dotada do estatuto de utilidade pública desportiva. 2 - Os praticantes desportivos em regime de alta competição e os que integram as selecções nacionais devem, obrigatoriamente, ser apoiados na sua preparação desportiva por um médico com formação específica reconhecida pelo colégio da especialidade de Medicina Desportiva da Ordem dos Médicos ou titular de curso de pós-graduação em Medicina Desportiva aprovado por aquele órgão. 3 - Os praticantes desportivos abrangidos pelo regime de alta competição devem submeter-se obrigatoriamente, uma vez por ano, a exames de avaliação médicodesportiva e ou de controlo do treino físico. 4 - Sem prejuízo do disposto no número anterior, os praticantes desportivos ali referidos devem ainda submeter-se aos exames e controlos mencionados no preceito precedente, sempre que para tal sejam solicitados pela Direcção de Serviços de Medicina Desportiva do IND. 5 - Os praticantes desportivos com estatuto de alta competição não profissionais devem, em caso de lesão ou doença, recorrer aos Centros de Medicina Desportiva do IND ou a médicos com a formação referida no n.º 2.

5 APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Exame de aptidão médico desportivo obrigatório Dec-lei 345/99 27 de Agosto Artigo 8.º Decisão médica 1 - A decisão médica dos exames de avaliação médico-desportiva referidos nos artigos anteriores deve constar de ficha própria, sob pena de ineficácia. 2 - O modelo da ficha referido no número precedente será aprovado por despacho conjunto do membro do Governo que tutela a área do desporto e pelo Ministro da Saúde, o qual será objecto de publicação na 2.ª série do Diário da República. 3 - As decisões finais dos exames de avaliação médico-desportiva são sempre reportadas ao escalão etário do praticante desportivo, estabelecido pelas respectivas federações dotadas do estatuto de utilidade pública desportiva, de acordo com a sua idade. 4 - Sempre que os praticantes desportivos pretendam competir no escalão imediatamente superior ao correspondente à sua idade têm de se submeter a exame de avaliação médico-desportiva geral, devendo especificar-se o escalão para o qual o examinado se encontra apto. 5 - A sobreclassificação de um praticante desportivo para além do escalão imediatamente superior ao correspondente à sua idade só é permitida em casos especiais, devidamente analisados através de exame de avaliação médicodesportiva específico, que será realizado nos Centros de Medicina Desportiva do IND. APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Exame de aptidão médico desportivo Obrigatório Lei 119/99 de 11 de Agosto Artigo 1.º Medicina do desporto Todo o praticante desportivo deve ser sujeito a exames médicos de admissão e aptidão à prática do desporto, com a periodicidade adequada à respectiva idade, sexo e modalidade desportiva. Artigo 2º Exercício 1 - A medicina do desporto, também designada medicina desportiva, deve ser exercida por especialistas ou excepcionalmente, por médicos especialmente credenciados, atendendo à sua especificidade e na defesa dos praticantes desportivos, quer ao nível da prevenção das lesões desportivas e da dopagem, quer no plano curativo. 2 - Os exames médicos a praticantes são realizados por especialistas ou por médicos credenciados para o efeito, nas áreas em que subsista a insuficiência daqueles.

6 APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Exame de aptidão médico desportivo obrigatório Decreto lei 385/99 de 28 de Setembro Artigo 14.º Exame médico 1 - A admissão de qualquer pessoa à frequência de instalações desportivas fica condicionada à apresentação de exame médico que declare a inexistência de quaisquer contra-indicações para a prática da actividade física aí desenvolvida. 2 - O exame médico a que se refere o número anterior tem a validade de um ano, devendo ser renovado findo este prazo. APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Exame de aptidão médico desportivo Desporto Escolar Não é necessário qualquer exame de aptidão médico desportivo

7 Clubes do Porto - CMP Exames Médicos - Praticantes 69% 31% Realizam Não Realizam APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Número de Praticantes

8 APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Número de Médicos CENTRO NACIONAL DE MEDICINA DESPORTIVA DELEGAÇÃO PORTO Todos os médicos estão em part-time Equipamentos subaproveitados porque não tem médicos a tempo inteiro Não existe quadro médico nem técnico, só administrativo 2 especialistas em medicina desportiva 2 médicos com curso pós-graduado em Medicina Desportiva em formação para especialidade 1 Ortopedista 1 Cardiologista

9 APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Número de exames de aptidão médico desportivos CMDP 2000 CMDP 2001 CMDP 2002 CMDP 2003 CMDP 2004 CMDP 2005 Total Nacional 02 Total Nacional 03 APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA EXAMES DE APTIDÃO CMDP JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

10 APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA PROBLEMA Cerca de atletas Cerca de árbitros e juízes Número de dias de trabalho ano exames de aptidão dia Se um médico em tempo completo fizer 30 exames/dia seriam necessários 61 médicos para realizar os exames de aptidão. Se um técnico de ECG, enfermeiro e técnico de RX fizerem 100 exames/dia seriam necessários 57 técnicos APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Número de Médicos com formação específica é suficiente? Teoricamente sim, mas na prática não Implantação geográfica Outras actividades que não a Medicina Desportiva Fidelização a um clube onde tem outras funções nomeadamente de assistência médico desportiva

11 CONGRESSO DO DESPORTO Especialistas Norte; 18; 24% Sul; 47; 62% Centro; 11; 14% CONGRESSO DO DESPORTO Especialistas e Pós Graduados Especialistas; 18; 7% Pós Graduados; 228; 93%

12 CONGRESSO DO DESPORTO Pneumologia Oncologia Médica Reumatologia Saude Pública Oftalmologia Psiquiatria Radiodiagnóstico Patologia Clínica Ginecologia e Obstetricia Medicina Trabalho Cardiologia Medicina Interna M Fisica e Reabilitação Cirurgia Medicina Geral Ortopedia APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA O que é necessário para haver mais médicos a realizar exames de aptidão médico desportiva? Formação Especialidade, cursos de medicina desportiva fora dos grandes centros O estado gastou em 2003 cerca de em cursos de formação de treinadores e em 1999 e de A medicina desportiva já merecia algum investimento em formação. Colaboração entre entidades Centros de Medicina Desportiva, ARS e autarquias

13 COMPETÊNCIAS DOS CENTROS DE MEDICINA DESPORTIVA Decreto-Lei 96/2003 de 7 de Maio Colaborar na definição e aperfeiçoamento de critérios de aptidão para a prática desportiva bem como realizar os exames de aptidão e de classificação sempre que solicitados Cooperar com entidades públicas e privadas nacionais e estrangeiras na solução de problemas de ordem médica, assistencial, social e educativa na protecção da pessoa que pratica desporto Apoiar o processo de selecção de talentos para a prática desportiva Apoiar e avaliar o treino dos praticantes desportivos federados das diferentes modalidades quando em regime de alta competição Colaborar na formação dos técnicos desportivos, nos termos definidos por despacho do membro do governo que tutela a área do desporto Facultar a frequência de estágios de aperfeiçoamento nas diferentes áreas da medicina desportiva Colaborar com a Ordem dos Médicos no processo de credenciação especial em Medicina Desportiva Desenvolver campanhas promocionais e informativas, tendo em vista a prática de exercício regular, nas suas mais variadas expressões Criar programas de prevenção de lesões em pessoas que pratiquem desporto para que o desenvolvimento da actividade física seja aproveitado da melhor forma COMPETÊNCIAS DOS CENTROS DE MEDICINA DESPORTIVA Decreto-Lei 96/2003 de 7 de Maio No âmbito da investigação científica aplicada ao desporto, ao Centro Nacional de Medicina Desportiva compete promover a investigação médica, analítica e fisiológica aplicada ao desporto, preferencialmente nas áreas terapêutica e preventiva em complemento com a investigação, designadamente, nas seguintes áreas do conhecimento: Nutricionismo Educação sanitária Saúde e segurança Fisiologia do desenvolvimento e do exercício Estudos sociológicos, comportamentais e éticos

14 APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA PERIODICIDADE Todos os atletas necessitam de fazer exame anualmente? Árbitros e Juízes Columbofilia Aeromodelismo 843 Bilhar 1330 Bridge 1007 Campismo 1267 Damas 389 Equestre 1077 Golfe e Minigolfe Pesca desportiva e de Alto Mar Tiro, Tiro com arco, tiro com armas de caça Xadrez APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA PROBLEMA Será da responsabilidade do clube ou do atleta? Deverá ser realizado no início da época desportiva? Deverão realizar-se sempre os mesmos exames

15 APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA Colaboração entre entidades Clube da saúde versus clube do desporto Exame de aptidão médico desportivo na adolescência é na maior parte dos casos a única visita que o adolescente faz ao médico Implementação de medidas de saúde pública ( Combate à droga, sida, tabaco, alcool, prevenção rodoviária ) MEDICINA DESPORTIVA APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA ASSISTÊNCIA MÉDICO DESPORTIVA AVALIAÇÃO E CONTROLE DE TREINO APOIO À COMPETIÇÃO, FEDERAÇÕES, CLUBES APOIO À ALTA COMPETIÇÃO

16 ASSISTÊNCIA MÉDICO DESPORTIVA É possível ter uma equipa médica em todos os eventos desportivos? Só no futebol há 28 campeonatos distritais de Futebol de 11 e Futsal Na Associação de Futebol do Porto há jogos por época e 500 por semana A assistência médica é realizada por massagistas, que na maior parte dos casos nem sequer possui o curso de suporte básico de vida que deveria ser obrigatório não só para estes como para árbitros e juízes. MEDICINA DESPORTIVA APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA ASSISTÊNCIA MÉDICO DESPORTIVA AVALIAÇÃO E CONTROLE DE TREINO APOIO À COMPETIÇÃO, FEDERAÇÕES, CLUBES APOIO À ALTA COMPETIÇÃO

17 AVALIAÇÃO E CONTROLE DE TREINO Apoiar as necessidades específicas de cada modalidade Diálogo com estrutura técnica e atleta Sair para o terreno Equipa multidisciplinar Integração de conhecimentos Aproveitamento de meios SCAT Serviço de Controle e Acompanhamento de Treino ( Cooperação CMDP/ FCDEF) MEDICINA DESPORTIVA APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA ASSISTÊNCIA MÉDICO DESPORTIVA AVALIAÇÃO E CONTROLE DE TREINO APOIO À COMPETIÇÃO, FEDERAÇÕES, CLUBES APOIO À ALTA COMPETIÇÃO

18 APOIO À COMPETIÇÃO, FEDERAÇÕES, CLUBES Os Centros de Medicina deveriam ser uma estrutura dinâmica que desse resposta às pretensões dos clubes e federações no apoio às competições: Tratamento de lesões Qualquer clínica tem contratos com companhias de seguros, os Centros de Medicina não, embora tenham pessoal especializado na área Apoio em exames complementares de diagnóstico ( ECG, Ecocardiografia, RX ) Muitas clínicas privadas têm contratos com ARS, o CNMD não tem. Apoio a competições e selecções nacionais, são problemáticas para um grande número das federações e seriam uma mais valia para os centros de medicina desportiva. MEDICINA DESPORTIVA APTIDÃO MÉDICO DESPORTIVA ASSISTÊNCIA MÉDICO DESPORTIVA AVALIAÇÃO E CONTROLE DE TREINO APOIO À COMPETIÇÃO, FEDERAÇÕES, CLUBES APOIO À ALTA COMPETIÇÃO

19 APOIO À ALTA COMPETIÇÃO O CNMD-DP tem uma linha de apoio à alta competição. Relação privilegiada Atendimento preferencial Resposta imediata Envolvência com o Centro de Medicina Desportiva Estamos longe daquilo que pretendemos mas trabalhamos para isso CONCLUSÔES Exame de aptidão médico desportivo Formação de médicos quer na especialidade quer no SNS Colaboração entre entidades Dispersão dos exames ao longo do ano Validade do exame em função da modalidade e dentro da mesma modalidade individualizados em função do nível e do risco Exames subsidiários diferenciados em função da idade e da modalidade Utilização da internet para a realização dos exames de aptidão e videoconferência para esclarecimento das dúvidas.

20 CONGRESSO DO DESPORTO NO CAMINHO PARA A QUALIDADE NÃO HÁH LINHA DE META MUITO OBRIGADO