PROJECTO DE RELATÓRIO

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1 ASSEMBLEIA PARLAMENTAR PARITÁRIA ACP-UE Comissão dos Assuntos Sociais e do Meio Ambiente ACP-UE 3640/A/03 24 de Novembro de 2003 PROJECTO DE RELATÓRIO sobre as doenças associadas à pobreza e a saúde reprodutiva nos países ACP no âmbito do nono FED Co-Relatores: Karin Scheele Aime François Betkou (Madagáscar) Projecto de proposta de resolução PR\ doc APP/3640/A

2 Í N D I C E Página PÁGINA REGULAMENTAR... 3 PROPOSTA DE RESOLUÇÃO... 4 EXPOSIÇÃO DE MOTIVOS - publicado separadamente... APP/3640/A 2/13 PR\ doc

3 PÁGINA REGULAMENTAR Na sessão de 30 de Março de 2003, a Mesa da Assembleia Parlamentar Paritária ACP-UE comunicou que a Comissão dos Assuntos Sociais e do Meio Ambiente fora autorizada a elaborar um relatório, nos termos do nº 8 do artigo 2º do Regimento, sobre as doenças associadas à pobreza e a saúde reprodutiva nos países ACP no âmbito do nono FED. Na sua reunião de 10 de Julho de 2003, a comissão designou co-relatores Karin Scheele e Aime François Betkou (Madagáscar). Na sua reunião/nas suas reuniões de..., a comissão procedeu à apreciação do projecto de relatório. Na mesma/última reunião, a comissão aprovou a proposta de resolução por... votos a favor,... contra e... abstenção(abstenções)/por unanimidade. Encontravam-se presentes no momento da votação... (presidente/presidente em exercício),... (vice-presidente),... (vice-presidente), Karin Scheele e Aime François Betkou (Madagáscar) (co-relatores),...,... (em substituição de...),... (em substituição de..., nos termos do nº 2 do artigo 153º do Regimento),... e.... O relatório foi entregue em.... PR\ doc 3/13 APP/3640/A

4 PROPOSTA DE RESOLUÇÃO sobre as doenças associadas à pobreza e a saúde reprodutiva nos países ACP no âmbito do nono FED A Assembleia Parlamentar Paritária ACP-UE, - Tendo em conta os artigos 152, nº 3, e 177 a 181 do Tratado CE, - Tendo em conta os artigos 25, nº1, alíneas c) e d) e 31, alínea b), ponto (iii) do Acordo de Parceria ACP-UE, assinado em Cotonou em Junho de , - Tendo em conta a Resolução do Parlamento Europeu de 1 de Março de 2001 sobre a política de desenvolvimento da Comunidade Europeia 2, - Tendo em conta a sua Resolução de 1 de Novembro de 2001 sobre o VIH/SIDA 3, - Tendo em conta a sua Resolução de 21 de Março de 2002 sobre as consequências das doenças transmissíveis para a saúde, os jovens, os idosos e as pessoas com deficiência 4, - Tendo em conta a Resolução do Parlamento Europeu de 20 de Setembro de 2001 sobre a mutilação genital feminina 5, - Tendo em conta o Regulamento (CE) N.º 1567/2003 relativo à ajuda para políticas e acções em matéria de saúde reprodutiva e sexual e direitos conexos nos países em desenvolvimento 6, - Tendo em conta o Regulamento (CE) N.º 1568/2003 relativo à ajuda para a luta contra as doenças relacionadas com a pobreza (VIH/SIDA, tuberculose e malária) nos países em desenvolvimento 7, - Tendo em conta a Convenção sobre a Eliminação de todas as Formas de Discriminação contra as Mulheres(CEDAW) adoptada em 1979 pela Assembleia Geral da ONU, - Tendo em conta a Convenção de Nações Unidas sobre os Direitos da Criança, adoptada e aberta a assinatura, ratificação e adesão pela Resolução 44/25 da Assembleia-Geral de 20 de Novembro de 1989, - Tendo em conta o Programa de Acção adoptado pelos 179 países na Conferência Internacional sobre a População e o Desenvolvimento (CIPD), realizada no Cairo, de 5 a 13 de Setembro de 1994, 1 JOL 317, , p JO C 277, , p JO C 78, , p JO C 231, , p JO C 77E, , p JO L 224, , p JO L 224, , p. 7. APP/3640/A 4/13 PR\ doc

5 - Tendo em conta os objectivos estratégicos em matéria de saúde aprovados na Conferência Mundial sobre as Mulheres da ONU e Pequim + 5, - Tendo em conta as acções-chave para a execução do programa de acção da ICPD, adoptadas pela 21ª sessão especial da Assembleia Geral da ONU em Nova Iorque, de 30 Junho a 2 de Julho de 1999 (ICPD + 5), - Tendo em conta os Objectivos de Desenvolvimento do Milénio adoptados na Cimeira do Milénio das Nações Unidas, realizada entre 6 e 8 de Setembro de 2000, - Tendo em conta o relatório da Comissão da OMS sobre Macroeconomia e Saúde de 20 de Dezembro de 2001, - Tendo em conta o Consenso Monterrey da Conferência Internacional da ONU sobre o Financiamento do Desenvolvimento, de 22 de Março de 2002, - Tendo em conta Declaração de Joanesburgo sobre Desenvolvimento Sustentável adoptada pela Cimeira Mundial das Nações Unidas sobre o Desenvolvimento Sustentável, de 4 de Setembro de 2002, - Tendo em conta o Relatório de 2002 do Fundo das Nações Unidas para a População (UNPFA) sobre a situação da população mundial, - Tendo em conta o debate sobre a situação actual do VIH/SIDA, da tuberculose, da malária e de outras doenças infecto-contagiosas conexas (ORID) realizado em África, na Assembleia dos Chefes de Estado e de Governo, em Maputo, Moçambique, de 10 a 12 de Julho de 2003, - Tendo em conta o relatório do Conselho da Europa sobre o impacto da política da Cidade do México 1, A. Considerando que a saúde é um humano fundamental reconhecido no n.º1 do artigo 25 da Declaração Universal dos Direitos Humanos, B. Considerando que as doenças relacionadas com a pobreza e a saúde reprodutiva devem continuar a ser abordadas através de esforços comuns da comunidade internacional, Pobreza e saúde C. Considerando que, para além do VIH/SIDA, da malária e da tuberculose, existem muitas outras doenças relacionadas com a pobreza que devem ser objecto de atenção, como a diarreia, das doenças debilitantes e doenças causadas pela água, doenças de pele, desordens mentais e físicas, ou outras doenças relacionadas com o ambiente, 1 Documento CoE 9901, PR\ doc 5/13 APP/3640/A

6 D. Considerando que o Relatório de 2002 do Fundo das Nações Unidas para a População (UNPFA) sobre a situação da população mundial destaca que, para reduzir a pobreza nos países em desenvolvimento, urge tomar medidas para combater a saúde reprodutiva deficiente, ajudar as mulheres a evitar gravidezes indesejáveis e eliminar o analfabetismo e a discriminação em geral, E. Considerando que o Relatório da Comissão da OMS sobre Macroeconomia e Saúde salienta que a saúde de população dos países em desenvolvimento nas últimas décadas tem um historial de algumas boas notícias, mas que, na maior parte, são más e até desastrosas, F. Considerando que uma saúde deficiente diminui a capacidade pessoal, baixa a produtividade e reduz o salário, contribuindo, assim, para a pobreza, G. Considerando que a avaliação de pobreza requer uma combinação de informação participativa, com base nos rendimentos e nos indicadores, o que conduzirá à formulação de uma política de desenvolvimento apropriada, H. Considerando que o investimento em serviços básicos de saúde nos países em desenvolvimento é apenas uma parte do que é necessário, Doenças relacionadas com a pobreza e o seu combate I. Considerando que as doenças relacionadas com a pobreza (DRP) são a causa principal, assim como a consequência da pobreza considerável nos países em desenvolvimento, como os países membros ACP, nomeadamente na África Subsariana, J. Considerando que o ónus das doenças relacionadas com a pobreza (DRP), nomeadamente do VIH/SIDA, da malária, da tuberculose e das doenças infecto-contagiosas, da diarreia e das doenças de pele, é suportado em grande parte pelos países menos desenvolvidos, K. Considerando que a luta contra estas doenças constitui uma das estratégias principais para a erradicação da pobreza e para promover o crescimento económico nos países em desenvolvimento, L. Considerando que o VIH/SIDA está a contribuir igualmente para o abrandamento do crescimento e da actividade económica nos países mais afectados, uma vez que os recursos humanos produtivos são vitimados pela infecção, M. Considerando que as estratégias eficazes que se impõem para combater a epidemia implicam uma combinação de tratamento, educação e prevenção, e devem chegar às comunidades locais através de uma liderança política empenhada nessa luta, APP/3640/A 6/13 PR\ doc

7 N. Considerando que os Chefes de Estado e de Governo da União Africana, reunidos em Julho de 2003 em Maputo, Moçambique, reconheceram todos os aspectos acima mencionados, salientando que estas doenças constituem as causas mais importantes de morbosidade e de mortalidade como limitam o desenvolvimento socio-económico da região africana, acentuando a pobreza, afectando o tecido familiar e social e levando milhões Africanos ao desespero, O. Considerando que as iniciativas para combater as DRP nos países ACP precisam, por conseguinte, de ser devidamente integradas nos Programas Indicativos Nacionais desses países (PIN), nos Programas Indicativos Regionais (PIR), bem como no sector social de cooperação entre os Estados ACP do nono FED, P. Considerando que estas iniciativas devem ser projectadas, de modo a visarem grupos desfavorecidos e vulneráveis, como as mulheres, os jovens e as crianças, Q. Considerando que os desenvolvimentos recentes aos níveis internacional e da ONU apontam para novas maneiras de conseguir tratamentos e cuidados, principalmente através do acesso aos medicamentos antiretrovirais, R. Considerando que a Conferência Ministerial da OMS, realizada em Doha, tornou os produtos farmacêuticos mais abordáveis e debateu a interpretação dos direitos de propriedade intelectual, tendo sido adoptada uma declaração sobre as relações entre o acordo TRIPS e a saúde pública, S. Considerando que os produtos farmacêuticos vendidos a preços diferenciados nos países em desenvolvimento não deveriam ser desviados para o mercado da UE, T. Considerando que investigação e o desenvolvimento no domínio das doenças relacionadas com a pobreza são ainda insuficientes, devendo ser levados a cabo por governos, pelo sector privado, pelas ONG e todos os outros actores da sociedade civil, U. Considerando que a prevenção e o tratamento das doenças transmissíveis devem ser considerados indispensáveis para a comunidade mundial e, encarados, deste modo, como "um bem público global", Conferência Internacional sobre a População e o Desenvolvimento (CIPD) V. Considerando que a CIPD (Setembro de 1994), pela primeira vez, visou as necessidades e os direitos reprodutivos dos indivíduos, e não as metas demográficas, W. Considerando que na Conferência Internacional sobre a População e o Desenvolvimento realizado no Cairo, os 179 Estados adoptaram um Programa de Acção (PA), X. Considerando que o consenso alcançado na Conferência do Cairo foi reiterado no processo de revisão de 1999 CIPD + 5 e também, recentemente, nas reuniões regionais CIPD+10 dos Estados da Ásia e do Pacífico (8) e das Caraíbas (9), PR\ doc 7/13 APP/3640/A

8 Z. Considerando que, em 2004, celebraremos o 10.º aniversário da CIPD e a revisão intercalar do seu Programa de Acção, AA. Considerando que saúde reprodutiva inclui os serviços de planeamento familiar e a informação, serviços de maternidade seguros, aborto seguro, a prevenção, detecção e o tratamento das infecções do foro reprodutivo e das doenças sexualmente transmissíveis, incluindo o VIH/SIDA, AB. Considerando que de todos os casais e indivíduos tem o direito básico de decidirem livremente e de maneira responsável sobre o número de filhos e o intervalo entre os nascimentos, bem como ao acesso à informação, à educação e aos meios para o fazer, AC. Considerando que, de acordo com a CIPD, há que "tornar acessível a saúde reprodutiva, através do sistema de cuidados de saúde primários, a todos os indivíduos de idade apropriada, logo que possível, mas antes de 2015", Objectivos de redução de pobreza e de desenvolvimento do Milénio (ODM ) AD. AE. AF. Considerando que está demonstrada a relação entre a erradicação da pobreza e a saúde sexual e reprodutiva, Considerando que a realização do Programa de Acção da CIPD é essencial para a realização dos ODM, Considerando que os três ODM relacionados directamente com a saúde reprodutiva (i.e., redução da mortalidade infantil, melhoria da saúde materna, combate e prevenção do VIH/SIDA) são aqueles com menor probabilidade de realização até 2015, Principais desafios (grupos vulneráveis e VIH/SIDA) AG. Considerando que a gravidez e o parto são os principais motivos de morte e de incapacidade das mulheres nos países em desenvolvimento, causando anualmente a morte de mulheres, AH. Considerando que cerca de um terço das gravidezes não é desejado ou não é planeado, o que pode levar as mulheres a procurarem abortar em condições de risco, AI. AJ. Considerando que mil milhões de adolescentes estão agora a entrar na sua fase reprodutiva, Considerando que metade dos novos infectados com VIH são jovens, correndo as jovens do sexo feminino um risco particular, AK. Considerando que a OMS alvitra que uma gestão melhorada das doenças sexualmente transmissíveis (DST) poderia diminuir a ocorrência de VIH na população em cerca de 40%, AL. Considerando que prevenção de, e os serviços para as DST e o VIH/SIDA, são parte integrante dos programas de saúde reprodutiva e sexual, APP/3640/A 8/13 PR\ doc

9 AM. Considerando que 80% da actual população de refugiados ao nível mundial são mulheres e crianças; que, no que toca aos refugiados, as estatísticas de mortalidade maternas são frequentemente mais elevadas e devidas a uma nutrição deficiente e a gravidezes com intervalos curtos, registando-se o aumento da actividade sexual insegura e uma violência baseada no género, nomeadamente a violação, que provoca um aumento da VIH/SIDA e das DST, AN. Considerando que a Assembleia Parlamentar Paritária ACP-UE se congratula pelo facto de alguns países terem decretado a proibição de tradições e práticas perigosas, como a mutilação genital feminina (MGF), Défice de financiamento e apoio do FED AO. Considerando que, em 2000, os países doadores apenas contribuíram com 45% e os países em desenvolvimento com 76% da percentagem determinada na CIPD, AP. Considerando que, em 2000, a despesa total para a saúde reprodutiva, incluindo os empréstimos e o sistema da ONU, representou apenas 45,6% do objectivo da CIPD para esse ano, AQ. Considerando que os doadores e as ONG reconheceram a existência de uma crise internacional no que se refere à disponibilidade de equipamentos de saúde reprodutivo, pelo que, a menos que sejam tomadas medidas, os indivíduos não poderão exercer o seu direito de acesso a serviços e a equipamentos básicos de saúde reprodutiva, AR. Considerando que há um compromisso político desigual entre os países doadores, bem como uma diminuição geral no que toca à ajuda ao desenvolvimento, AS. AT. Considerando que, no dia em que iniciou as suas funções, o presidente Bush, dos EUA, restabeleceu a denominada "Política da Cidade do México" ou "Lei da Mordaça Global" que retira o auxílio dos EUA a qualquer organização estrangeira, que, mesmo recorrendo ao seu próprio financiamento e apesar de o aborto ser legal nesse país, pratique, encaminhe, preste aconselhamento sobre o aborto ou exerça pressão nesse sentido, Considerando que a Política da Cidade do México foi agora alargada a organizações com programas de VIH/SIDA e até a programas para refugiados e pessoas deslocadas ao nível interno, AU. Considerando que se regista um importante défice no financiamento para a saúde sexual e reprodutiva, embora a UE tenha desempenhado um papel determinante através da legislação e da disponibilização de financiamento ad hoc, AV. Considerando que se impõe, contudo, investir de forma rentável na saúde sexual e reprodutiva, de forma a combater a pobreza, AW. Considerando que, na Conferência Internacional de Parlamentares, realizada em Otava, em 2002, sobre a implementação do Programa de Acção da Conferência Internacional sobre a População e Desenvolvimento (CIPD), os parlamentares se comprometeram a PR\ doc 9/13 APP/3640/A

10 que 5 a 10% dos orçamentos nacionais destinados ao desenvolvimento fossem atribuídos aos programas em matéria de população e saúde reprodutiva, AX. Considerando que, de um modo geral, a saúde reprodutiva não foi identificada como uma área prioritária nos documentos de estratégia por país (DEP) dos países ACP, AZ. Considerando que, de um total de 77 DEP, apenas 13 seleccionaram a saúde como uma área prioritária e que apenas cerca de 4% do FED se destina à saúde, Papel da sociedade civil BA. Considerando que a Assembleia Parlamentar Paritária ACP-UE reconhece o papel importante e complementar que a sociedade civil pode desempenhar aos níveis nacional, regional e internacional no que se refere a realização do Programa de Acção da CIPD, Pobreza e saúde 1. Sublinha que, para além do VIH/SIDA, da malária e da tuberculose, há muitas outras doenças relacionadas com a pobreza que devem ser objecto de atenção por parte da comunidade internacional; 2. Solicita que, ao abordar as doenças relacionadas com a pobreza nos países em desenvolvimento, deve igualmente ser reconhecida a sua relação com a segurança e a salvaguarda alimentar, a educação, o ambiente e as questões sociais e económicas; 3. Sublinha que uma saúde deficiente diminui a capacidade pessoal, reduz a produtividade e diminui o salário, contribuindo, assim, para a pobreza; 4. Reconhece que há que prestar uma atenção particular às mulheres, às crianças e às pessoas idosas ao abordar as doenças relacionadas com a pobreza, mas chama a atenção para o facto de que cada dia que passa há um número crescente de recursos humanos produtivos afectados pelas doenças, aumentando, assim, os problemas económicos das nações; 5. Salienta que as políticas de desenvolvimento devem assentar numa informação participativa que combine rendimentos e indicadores; Doenças relacionadas com a pobreza e o seu combate 6. Reconhece que os países menos desenvolvidos, em particular na África Subsariana, são os mais afectados pelas doenças relacionadas com a pobreza, nomeadamente o VIH/SIDA, a malária, a tuberculose, as doenças infecto-contagiosas e de pele; 7. Destaca que, a fim de erradicar pobreza e promover o crescimento económico nos países em desenvolvimento, é imperativo combater as doenças relacionadas com a pobreza; APP/3640/A 10/13 PR\ doc

11 8. Acentua que as estratégias eficazes que se impõem para combater a epidemia implicam uma combinação de tratamento, educação e prevenção, e devem chegar às comunidades locais através de uma liderança política empenhada nessa luta; 9. Salienta que, na Segunda Sessão Ordinária da Assembleia realizada em Julho de 2003 em Maputo, os Chefes de Estado e de Governo da União Africana reconheceram que estas doenças constituem as causas mais importantes de morbosidade e de mortalidade, limitam o desenvolvimento socio-económico da região africana, acentuando a pobreza, afectando o tecido familiar a social e levando milhões Africanos ao desespero; 10. Sublinha que as iniciativas para combater as DRP nos países ACP precisam, por conseguinte, de ser devidamente integradas nos Programas Indicativos Nacionais desses países (PIN), nos Programas Indicativos Regionais (PIR), bem como no sector social de cooperação entre os Estados ACP do nono FED; 11. Frisa que as iniciativas devem ser projectadas, de modo a visarem grupos desfavorecidos e vulneráveis, mediante: programas de informação, educação e comunicação que tenham em conta as dimensões social, da saúde, económica e cultural das populações; o desenvolvimento de serviços que melhorem o acesso aos cuidados primários; a formulação de políticas e identificação de prioridades que patrocinem políticas de combate as DRP; o reforço da colaboração com parceiros no domínio do desenvolvimento e organizações internacionais vocacionadas para o combate das DRP, facilitando o acesso a medicamentos abordáveis e necessários, a produtos sanitários, assim como à água potável; e o apoio à investigação e ao desenvolvimento empenhado em abordar as questões pertinentes ligadas às DRP nos países ACP; 12. Sublinha que os desenvolvimentos recentes aos níveis internacional e da ONU apontam para novas maneiras de conseguir tratamentos e cuidados, principalmente através do acesso aos medicamentos antiretrovirais; 13. Congratula-se com a Declaração de Doha da OMS sobre as relações entre o acordo TRIPS e a saúde pública; 14. Salienta que devem ser criados os mecanismos necessários para que os produtos farmacêuticos vendidos a preços diferenciados nos países em desenvolvimento sejam usados nesses países e não desviados para o mercado da UE; 15. Sublinha que a investigação e o desenvolvimento no domínio das doenças relacionadas com a pobreza nos países ACP são ainda insuficientes, devendo ser levados a cabo pelos sectores público e privado, pelas ONG e todos os outros actores da sociedade civil, 16. Exorta a comunidade mundial a reconhecer a prevenção e o tratamento das doenças transmissíveis como "um bem público global"; PR\ doc 11/13 APP/3640/A

12 CIPD 17. Salienta que as mulheres e os homens de todo o mundo devem ter acesso fácil a serviços de saúde reprodutiva de elevada qualidade e a custos razoáveis ao longo de toda a sua vida reprodutiva; 18. Insta a UE e os países ACP, no contexto da CIPD+10, a honrarem os compromissos assumidos no que se refere ao financiamento do PA da CIPD e ao acesso, em pé de igualdade, à educação básica, à formação e a serviços de saúde básicos; 19. Exorta a Comissão Europeia e os países ACP a promoverem o PA da CIPD nas suas relações com países terceiros e em todos os fora internacionais; Redução da pobreza e ODM 20. Insta a UE e os países ACP a integrar plenamente a saúde sexual e reprodutiva nas suas políticas de desenvolvimento; Principais desafios (grupos vulneráveis e VIH/SIDA) 21. Convida a UE e os Estados-Membros ACP a reconhecerem a mortalidade e a morbosidade maternas como uma prioridade em matéria de saúde pública, bem como o direito à reprodução, nos seus programas de cooperação de desenvolvimento; 22. Sublinha a importância de que se reveste para os adolescentes e os jovens, homens e mulheres, o acesso à educação, aos serviços e aos meios necessários para desenvolver as competências necessárias para conduzir uma vida sexual satisfatória e sã; 23. Exorta a UE e os Estados-Membros ACP a financiar e levar a cabo campanhas de prevenção para combater a pandemia de VIH/SIDA, as quais deveriam recorrer a programas de saúde sexuais e reprodutivos integrados e abrangentes; 24. Convida os países que não decretaram ainda uma proibição de tradições e práticas perigosas, como a mutilação genital feminina (MGF), a tomar medidas e a apoiar campanhas da informação para este fim, conjuntamente com as medidas destinadas a melhorar o planeamento familiar e a saúde reprodutiva; Défice de financiamento e apoio do FED 25. Insta a UE e os seus Estados-Membros a atingirem um nível de contribuições de 0,7% do PIB para o auxílio ao desenvolvimento, tal como decidido na Cimeira Mundial para o Desenvolvimento Social, realizada em 1995, em Copenhaga, e reafirmado no Conselho de Barcelona, de 14 de Março de 2002, como a contribuição da UE para a Conferência Internacional sobre o Financiamento para o Desenvolvimento (Monterrey, Março de 2002); APP/3640/A 12/13 PR\ doc

13 26. Solicita à UE e aos Estados-Membros ACP que cooperem eficazmente, de modo a compartilharem experiências e a aumentarem o financiamento dos programas de saúde sexual e reprodutiva, a fim de honrarem os compromissos internacionais assumidos na CIPD, em particular num momento em que outras forças políticas, como os EUA, estão a voltar atrás relativamente aos compromissos que assumiram na CIPD; 27. Convida a UE e os Estados-Membros ACP a aumentarem o seu financiamento destinado à saúde reprodutiva, bem como a melhorarem a coordenação entre os doadores; 28. Insta os países ACP a financiarem os cuidados de saúde; 29. Convida a APP ACP-UE a seguir o exemplo dos parlamentares presentes na Conferência Internacional de Parlamentares no que se refere à execução do Programa de Acção da CIPD em Otava; Papel da sociedade civil 30. Exorta a Comissão Europeia e os Governos ACP a cooperarem de forma mais estreita com a sociedade civil ao definirem e aplicarem a sua política de desenvolvimento, em particular no que toca aos documentos de estratégia por país; 31. Encarrega o seu co-presidente de transmitir a presente resolução ao Conselho ACP-UE, à Comissão Europeia, ao Conselho de Ministros, ao Secretário-Geral das Nações Unidas e à União Africana. PR\ doc 13/13 APP/3640/A