ENFERMAGEM SAÚDE DA MULHER. Planejamento Familiar Parte 3. Profª. Lívia Bahia

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1 ENFERMAGEM SAÚDE DA MULHER Planejamento Familiar Parte 3 Profª. Lívia Bahia

2 Métodos de barreira São métodos que colocam obstáculos mecânicos ou químicos à penetração dos espermatozoides no canal cervical. Preservativo masculino; Preservativo feminino; Diafragma; Espermicidas químicos

3 Preservativo masculino: Consiste em um envoltório de látex, poliuretano ou silicone, bem fino, porém resistente, que recobre o pênis durante o ato sexual e retém o esperma por ocasião da ejaculação; Impede que microorganismos da vagina entrem em contato com o pênis e vice-versa. É um método que, além de evitar a gravidez, reduz o risco de transmissão de DST/HIV/Aids.

4 Modo de uso (Brasil, 2010)

5 Preservativo feminino O preservativo feminino é um tubo de poliuretano com uma extremidade fechada e a outra aberta, acoplado a dois anéis flexíveis também de poliuretano; O produto já vem lubrificado e deve ser usado uma única vez; O poliuretano, por ser mais resistente do que o látex, pode ser usado com vários tipos de lubrificantes;

6 Modo de uso Planejamento Familiar

7 Diafragma Consiste em um capuz macio de látex ou de silicone côncavo, com borda flexível, que recobre o colo uterino; Existem diafragmas de diversos tamanhos, sendo necessária a medição por profissional de saúde treinado para determinar o tamanho adequado a cada mulher; O produto de fabricação nacional está disponível nos tamanhos: 60 mm, 65 mm, 70 mm, 75 mm, 80 mm e 85 mm;

8 Modo de uso Planejamento Familiar

9 Geléia Espermicida São substâncias químicas utilizadas para recobrir a vagina e o colo do útero, impedindo a penetração dos espermatozoides no canal cervical e, imobilizando ou destruindo os espermatozoides;

10 Geléia Espermicida O espermicida é efetivo por um período de uma a duas horas após a colocação; Assim, a mulher deve ser orientada para que a relação sexual ocorra neste período de tempo. Se não ocorrer, uma nova dose deve ser aplicada antes do coito; Reaplicar a cada relação sexual; Evitar duchas vaginais durante o uso;

11 Geléia Espermicida O espermicida é efetivo por um período de uma a duas horas após a colocação; Assim, a mulher deve ser orientada para que a relação sexual ocorra neste período de tempo. Se não ocorrer, uma nova dose deve ser aplicada antes do coito; Reaplicar a cada relação sexual; Evitar duchas vaginais durante o uso;

12 Anticoncepção hormonal oral Os anticoncepcionais hormonais orais, também chamados de pílulas anticoncepcionais são esteróides utilizados isoladamente ou em associação com a finalidade básica de impedir a concepção ; Pílulas Combinadas; Minipílulas

13 Anticoncepcional hormonal oral combinado: São componentes que contêm dois hormônios sintéticos, o estrogênio e o progestogênio, semelhantes aos produzidos pelo ovário da mulher; As pílulas combinadas atuam basicamente por meio da inibição da ovulação, além de provocar alterações nas características físicoquímicas do endométrio e do muco cervical.

14 Anticoncepcional hormonal oral combinado: Modo de uso: o o o o No primeiro mês de uso, ingerir o 1 comprimido no 1 dia do ciclo menstrual (ou no máximo, até o 5 dia); Ingerir um comprimido por dia, de preferência no mesmo horário até o término da cartela; Ao final da cartela (21 dias), fazer pausa de 7 dias e iniciar nova cartela, independentemente, do dia de início do fluxo menstrual; Se a cartela tem 22 pílulas, descansar só 6 dias;

15 Anticoncepcional hormonal oral combinado: No caso de esquecimento: o o o Ingerir imediatamente a pílula esquecida e a regular no horário habitual ou ainda a ingestão das duas pílulas no mesmo horário; No caso de esquecimento de duas ou mais pílulas, a usuária pode continuar a tomar a pílula mas deve utilizar, também, um método de barreira; Na ocorrência de coito desprotegido, nesse período, orientar a mulher para o uso de anticoncepção de emergência;

16 Anticoncepcional hormonal oral combinado: Nos casos de vômitos e/ou diarréias, com duração de dois ou mais dias, as relações sexuais devem ser evitadas ou o uso de métodos de barreira devem ser instituídos, devido a possibilidade de não-absorção dos esteróides da pílula; Os antiretrovirais Efavirenz e Nevirapina (não-nucleosídeos) e os Nelfinavir e Ritonavir (inibidores da protease), disponíveis para o controle da infecção pelo HIV, interagem diminuindo os níveis séricos dos hormônios estrogênicos e, portanto, sua eficácia contraceptiva; Outras drogas que interagem com a pílula: anticonvulsivantes (Barbitúricos, Difenil Hidantoina, Primidona, Carbamazepina), antibióticos (rifampicina) e fungicidas (Griseofulvina);

17 Anticoncepcional hormonal oral somente com progestogênio (minipílula): São comprimidos que contem uma dose muito baixa de progestogênio, que promove o espessamento do muco cervical, dificultando a penetração dos espermatozoides, e inibe a ovulação em aproximadamente metade dos ciclos menstruais (Brasil, 2002); Podem ser usados durante a lactação, e quando o sãode forma correta, têm uma taxa de falha de 0,5%, no primeiro ano de uso. Em uso habitual, a taxa de falha é de 1%;

18 Anticoncepcional hormonal oral somente com progestogênio (minipílula): Nas lactantes, pode ser iniciado após 6 semanas do parto e nas nãolactantes, seu uso é contínuo após o término da cartela (35 comprimidos); Não deve haver interrupção entre uma cartela e outra nem durante a menstruação;

19 Anticoncepcional hormonal oral somente com progestogênio (minipílula): Se houver atraso na pílula por mais de três horas ou esquecimento de alguma pílula (amamenta ou não, mas a menstruação retornou), deve-se tomar a pílula esquecida e continuar tomando uma pílula por dia; Também deve usar preservativos ou evitar relações sexuais, pelo menos durante dois dias; d) Em caso de vômito dentro de uma hora após tomar a pílula, orientar a mulher para ingerir outra pílula (de outra cartela); Em caso de diarréia grave ou vômitos durante mais de 24 horas, continuar o uso da pílula, usar o preservativo ou evitar relações sexuais até que tenha tomado uma pílula por dia, durante sete dias seguidos, depois que a diarréia e os vômitos cessarem;

20 Anticoncepcional hormonal oral somente com progestogênio (minipílula): Sangramentos intermenstruais e amenorréia podem ocorrer com frequência durante o uso de minipílulas; Pode haver interação medicamentosa com a rifampicina, griseofulvina e antinconvulsivante (fenitoína, carbamazepina, barbituratos, primidona), que são medicamentos indutores de enzimas hepáticas e reduzem a eficácia da minipílula;