O QUE SÃO E PARA QUE SERVEM OS SISTEMAS DE SAÚDE?

Transcrição

1 Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE I MSP 0640 Prof. Dr. Paulo Eduardo Elias 2011 Paulo Eduardo Elias Ana Luiza Viana O QUE SÃO E PARA QUE SERVEM OS SISTEMAS DE SAÚDE? 1

2 SISTEMA DE SAÚDE Sistemas de saúde são construções sociais cujo objetivo é garantir meios adequados para que os indivíduos façam frente a riscos sociais, i como o de adoecer e necessitar de assistência, para os quais, por meios próprios, não teriam condições de prover. Desta forma, os sistemas de saúde têm como compromisso primordial garantir o acesso aos bens e serviços disponíveis em cada sociedade para a manutenção e a recuperação da saúde dos indivíduos. COMO SÃO FINANCIADOS OS SISTEMAS DE SAÚDE? 2

3 FINANCIAMENTO Os sistemas de saúde são financiados exclusivamente por recursos públicos (impostos)ou fundos privados (desembolso direto, co-pagamento) e, alternativamente, por um mix destas fontes. QUAIS OS COMPONENTES DE UM SISTEMA DE SAÚDE? 3

4 COMPONENTES Os sistemas de saúde são compostos de estruturas com atividades bastante distintas, porém conexas, que podem ser classificadas em Dois grandes grupos: as estruturas assistenciais e as de função do Sistema. ASSISTENCIAIS: rede de serviços (hospitais, ambulatórios, consultórios, laboratórios clínicos e radiológicos) e pessoal de saúde (profissionais e técnicos com formação específica em saúde e Trabalhadores em saúde) Função de produzir serviços de saúde. FUNÇÕES: sistemas de planejamento, informação, controle e avaliação. Atividade de organização e regulação do funcionamento do sistema. COMO FUNCIONAM OS SISTEMAS DE SAÚDE? 4

5 FUNCIONAMENTO A noção de sistema de saúde exige organização dos componentes, tendo como elemento direcionador a integração ou articulação das unidades. A organização implica diminuição do grau de entropia intra e interunidades, acarretando diminuição no grau de liberdade de instituições, profissionais e usuários. Instituições: escolha do perfil de procedimentos a realizar; Profissionais: procedimentos e rotinas adotadas como por exemplo os protocolos clínicos; Usuários: regra para acessar os serviços disponíveis (portas de entradas e saídas para se locomover no sistema) racionalizar o acesso aos serviços. SISTEMA DE SAÚDE São várias as maneiras adotadas pelos sistemas de saúde para racionalizar o acesso aos serviços de saúde. Contudo, a forma adotada inicialmente pelo NHS inglês se consagrou e passou a ser referência no debate sobre o tema. Ela adota três níveis de atenção e distribui os serviços entre eles. A lógica subjacente a esta racionalização é econômica, mas também bastante operacional ao permitir a hierarquização da tecnologia material para as ações de saúde em situações bastante diversas de sua oferta, bem como a distribuição dos eventos a serem atendidos segundo sua freqüência na população. 5

6 Pirâmide do Sistema de Saúde Terciário Esferas de Atendimento Locais de Atendimento Hospitais Especializados Secundário Hospitais Gerais e Ambulatórios Especializados Primário Centros de Saúde, UBS e Consultórios Domicilio COMO É O SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL? 6

7 SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL A Constituição Federal de 1988 consagra a saúde como Direito de todos e dever do Estado e institui o Sistema Único de Saúde mas, também legitima a atuação do setor privado de saúde que se arregimenta no Sistema Supletivo de Assistência Médica. O Sistema de Saúde Brasileiro é constituído por pelo menos dois subsistemas: um governamental (SUS) e outro privado (SSAM) QUAIS OS PRINCÍPIOS DO SUS? 7

8 PRINCÍPIOS DO SUS UNIVERSALIDADE NO ACESSO IGUALDADE NO TRATAMENTO EQUIDADE NA DISTRIBUIÇÃO DE RECURSOS COMO O SUS É FINANCIADO? 8

9 FINANCIAMENTO DO SUS Conta com recursos das três esferas de governo: União, Estados e Municípios (solidariedade dos entes federados); UNIÃO: recursos do tesouro (impostos e contribuições) ESTADOS: recursos próprios (impostos estaduais) e transferências da União (Fundo de Participação dos Estados) MUNICÍPIOS: recursos próprios (impostos municipais), transferências da União (Fundo de Participação dos Municípios). QUAL A ESTRUTURA DO SUS? 9

10 ESTRUTURA DO SUS ASSISTENCIAIS Hospitais: rede própria (principalmente, estadual e municipal) e rede contratada (segmento lucrativo e não lucrativo); Ambulatórios Especializados; Unidade Básica de Saúde/Centros de Saúde; Serviços de Diagnose e Terapêutica (radiologia e laboratórios clínicos) FUNÇÕES Ministério da Saúde e Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde (sistemas de planejamento, informação, controle e avaliação) Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) O QUE É O SISTEMA SUPLETIVO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA? 10

11 BREVE RESUMO SOBRE O SSAM Sistema privado de saúde que pela Constituição deveria ser complementar ao SUS; Financiado por meio do desembolso direto (pagamento com recursos próprios pelo adquirente do plano) ou por renúncia fiscal: abatimento do imposto de renda devido para pessoa física (integral) ou jurídica (95%). Organiza-se em várias modalidades sendo as principais: medicina de grupo, seguro saúde, cooperativas médicas e auto-gestão; Objetivam o lucro ou a prestação de serviços de saúde para comunidades fechadas. ESTRUTURA DO SSAM ASSISTENCIAIS Hospitais: rede própria e rede contratada (segmento lucrativo e não lucrativo); Serviços Clínicos Especializados e Ambulatórios Consultórios; Serviços de Diagnose e Terapêutica (radiologia e laboratórios clínicos) FUNÇÕES Operadoras de planos, unidades de auto-gestão e cooperativas *Seguro Saúde não possuí estrutura própria e apenas disponibiliza toda a rede privada de serviços disponíveis. 11

12 Quadro Resumo da Estrutura e dos Serviços SUS SSAM Modalidades: planos de saúde; seguro-saúde; cooperativa médica; auto-gestão Rede Própria Federal Estadual Municipal Rede Própria Plano de Saúde Cooperativa Médica Auto-gestão Rede Contratada Hospitais Lucrativos Hospitais Não Lucrativos (Santas Casas de Misericordia) Rede Credenciada ou Contratada Plano de Saúde Cooperativa Médica Auto-gestão Intermediação Seguro-Saúde Tipo de Equipamentos Unidades Básicas de Saúde/Centros de Saúde Ambulatórios Hospitais Serviços de Diagnósticos e Terapêutica Consultórios Médicos Ambulatórios e Serviços Clínicos Hospitais Serviços de Diagnósticos e Terapêutica 12