ACES Marão e Douro Norte

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1 Perfil Local de Saúde 2009 ACES Marão e Douro Índice Aspectos a destacar Ligações Este Perfil Local de Saúde proporciona-lhe um olhar rápido mas integrador, sobre a saúde da população da área geográfica de influência do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) do Marão e Douro. Conjuntamente com outra informação adicional relevante, a obter ou já existente, este Perfil Local de Saúde foi construído para apoiar a tomada decisão e a intervenção, tendo em vista a melhoria da saúde ao nível deste ACES. Os Perfis Locais de Saúde foram desenvolvidos pelo Departamento de Saúde Pública da ARS, I.P.. Pode aceder aos restantes Perfis Locais de Saúde em versão interactiva, ao Perfil de Saúde da Região e a outra informação de saúde no portal da ARS, I.P., em: perfisdesaude@arsnorte.min-saude.pt Aspectos a destacar A esperança de vida no ACES Marão e Douro é ligeiramente inferior à da Região (RN) e do (78,2). A taxa de natalidade tem vindo a diminuir e apresentou, nestes últimos anos, valores inferiores aos da RN e do. O índice de envelhecimento e de dependência de idosos é elevado, principalmente nos concelhos de Alijó, Sabrosa e Murça. Na mortalidade infantil observou-se uma acentuada melhoria, apresentando nos três últimos triénios valores inferiores aos da RN e do. A variação homóloga do número de desempregados inscritos no IEFP ACES Marão e Douro sofreu poucas oscilações ao longo dos últimos anos, ao contrário do que se observou na região. O nível de escolaridade é baixo quando comparado com o da RN e do e a taxa de abandono escolar é ainda elevada, com a excepção do concelho de Vila Real. O rendimento mensal médio dos trabalhadores por conta de outrem e o poder de compra per capita é, para todos os concelhos, com a excepção de Vila Real, inferior ao da RN. No total das mortes ocorridas antes dos 65 anos de idade destacam-se, pelo seu maior peso relativo e quando comparado o ACES Marão e Douro com a RN e com o, as doenças do aparelho digestivo e os sintomas, sinais e achados não classificados. Na Taxa de Mortalidade Padronizada pela idade (TMP) destacam-se as doenças do aparelho digestivo, para as quais o ACES Marão e Douro apresenta valores superiores aos da RN e do. Salienta-se também os sintomas, sinais e achados não classificados, apresentando este ACES valores elevados quando analisada a TMP para todas as idades. Na TMP por causas específicas evidenciam-se os óbitos por doença crónica do fígado e cirrose e doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), para ambos os sexos, e por doenças cerebrovasculares, para o sexo masculino. Em 2007, as causas de internamento hospitalar com valores superiores aos da RN e do foram, no ACES Marão e Douro, as doenças do aparelho respiratório e as doenças do aparelho geniturinário. Voltar Índice

2 Perfil Local de Saúde 2009 Capa Ligações Aspectos a destacar QUEM SOMOS? Estimativas da População Residente, 2008 Índices Demográficos Pirâmides Etárias Natalidade Esperança de Vida COMO VIVEMOS? Situação Perante o Emprego Sectores de Actividade Económica e Nível de Instrução Mais Alguns Indicadores Socio-Económicos QUE ESCOLHAS FAZEMOS? Índice ACES Marão e Douro Ficha Técnica entrar entrar entrar QUE SAÚDE TEMOS? Mortalidade Óbitos e Taxa Bruta de Mortalidade Mortalidade Infantil Mortalidade Proporcional Taxa de Mortalidade Padronizada pela idade (TMP) Morbilidade Hospitalar HIV /sida Tuberculose Vigilância Epidemiológica e Controlo das Doenças Transmissíveis O Caso da Tosse Convulsa Programa Nacional de Vacinação (PNV) entrar O ACES MARÃO E DOURO NORTE NUM ABRIR E FECHAR DE OLHOS Quadro Resumo

3 Perfil Local de Saúde 2009 Capa Índice Aspectos a destacar Ligações ACES Marão e Douro Ficha Técnica DOCUMENTOS LOCAIS Observação: Da responsabilidade do Observatório Local de Saúde do ACES do Marão e Douro. DOCUMENTOS REGIONAIS E NACIONAIS Perfil de Saúde da Região Plano Regional de Saúde do, Medir para Mudar, 2005 Edição 2008 (PDF 14,8MB) Edição 2009 (PDF) Programa de Luta contra a Tuberculose na Região de Saúde do, Plano Nacional de Saúde APLICAÇÕES mort@lidades Aplicação Documento PDF (9,8MB) Guia do Utilizador Aplicação Documento PDF (1,9MB) Guia do Utilizador Aplicação Documento PDF (2,4MB) Guia do Utilizador morbilid@des

4 Perfil Local de Saúde 2009 ACES Marão e Douro Índice QUEM SOMOS? Estimativas da População Residente, 2008 Índices Demográficos Pirâmides Etárias Natalidade Esperança de Vida Estimativas da População Residente, 2008 POPULAÇÃO RESIDENTE ESTIMADA PARA O ANO 2008, POR SEXO E POR GRUPO ETÁRIO Local de Residência Total 0 a 14 anos 15 a 64 anos 65 e + anos HM H M HM H M HM H M HM H M Região ACES Marão e Douro Alijó Mesão Frio Peso da Régua Sabrosa Santa Marta de Penaguião Vila Real Murça HM - Homens e Mulheres H - Homens M - Mulheres PROPORÇÃO DA POPULAÇÃO RESIDENTE EM 2008 NOS CONCELHOS DO ACES DO MARÃO E DOURO NORTE Fonte: INE 5,8% 12,7% 4,1% Alijó Mesão Frio Peso da Régua 47,4% 7,6% 6,2% 16,1% Sabrosa Santa Marta de Penaguião Vila Real Murça Índices Demográficos ÍNDICES DEMOGRÁFICOS, 2008 Índices de Dependência Índice de Local de Residência Envelhecimento Jovens Idosos 22,6 26,7 118,1 Região 22,6 22,5 99,3 ACES Marão e Douro 20,3 27,2 134,2 Alijó 17,5 36,5 208,6 Mesão Frio 21,7 25,8 118,7 Peso da Régua 20,1 23,6 117,2 Sabrosa 19,5 35,4 181,7 Santa Marta de Penaguião 18,5 31,2 168,4 Vila Real 21,5 23,7 110,2 Murça 18,5 35,4 191,0 Fonte: INE EVOLUÇÃO DO ÍNDICE DE ENVELHECIMENTO (%), % Região ACES Marão e Douro Fonte: INE

5 Taxa bruta de natalidade (\ hab) Pirâmides Etárias PIRÂMIDES ETÁRIAS, 2006 Fonte: INE Natalidade EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE NADOS VIVOS, Local de Residência Região ACES Marão e Douro EVOLUÇÃO DA TAXA BRUTA DE NATALIDADE (/1000 HABITANTES), Local de Residência ,6 10,8 10,9 10,7 10,3 10,3 9,9 9,6 Região 12,2 11,3 11,3 10,8 10,2 10,0 9,6 9,1 ACES Marão e Douro 11,0 9,9 10,0 10,4 9,3 8,1 8,5 7, Região ACES Marão e Douro Fonte: INE

6 Esperança de Vida ESPERANÇA DE VIDA À NASCENÇA E AOS 65 ANOS, TRIÉNIO Região ACES Marão e Douro Esperança de vida HM H M HM H M HM H M à nascença 78,9 75,6 82,0 79,0 75,8 82,1 78,2 74,5 81,2 aos 65 anos 18,4 16,6 20,0 18,5 16,6 20,0 17,6 15,3 19,0 HM - Homens e Mulheres H - Homens M - Mulheres OBSERVAÇÃO: Os valores da esperança de vida para o triénio , no Contiente e na Região, não correspondem exactamente aos produzidos pelo INE, obtidos pela nova metodologia, implementada em 2007, que utiliza tábuas de vida completas. Apesar das ligeiras diferenças observadas, que na esperança de vida à nascença se situam entre os 0,22 e 0,35 anos, parece pertinente apresentar estes valores. Na esperança de vida ao 65 anos o erro cometido é ligeiramente superior (0,33 a 0,48 anos).

7 Jan-04 Mai-04 Set-04 Jan-05 Mai-05 Set-05 Jan-06 Mai-06 Set-06 Jan-07 Mai-07 Set-07 Jan-08 Mai-08 Set-08 Jan-09 Jan-05 Mai-05 Set-05 Jan-06 Mai-06 Set-06 Jan-07 Mai-07 Set-07 Jan-08 Mai-08 Set-08 Jan-09 Desemprego registado (IEFP) Variação homóloga (%) Perfil Local de Saúde 2009 ACES Marão e Douro Índice COMO VIVEMOS? Situação Perante o Emprego Sectores de Actividade Económica e Nível de Instrução Mais Alguns Indicadores Socio-Económicos Situação Perante o Emprego EVOLUÇÃO MENSAL DO NÚMERO DE DESEMPREGADOS INSCRITOS NO INSTITUTO DE EMPREGO E FORMAÇÃO PROFISSIONAL (IEFP) NO ACES DO MARÃO E DOURO NORTE, POR GÉNERO (JAN-04 A ABR-09) VARIAÇÃO HOMÓLOGA* DO NÚMERO DE DESEMPREGADOS INSCRITOS NO INSTITUTO DE EMPREGO E FORMAÇÃO PROFISSIONAL (IEFP) NA REGIÃO NORTE E NO ACES DO MARÃO E DOURO NORTE Homens Mulheres Região ACES Marão e Douro Fonte: IEFP Fonte: IEFP * É a variação do número médio de desempregados inscritos nos Centros de Emprego face ao mês homólogo do ano anterior Sectores de Actividade Económica e Nível de Instrução DISTRIBUIÇÃO (%) DA POPULAÇÃO EMPREGADA POR SECTOR DE ACTIVIDADE ECONÓMICA (CENSO 2001) DISTRIBUIÇÃO (%) DA POPULAÇÃO RESIDENTE POR NÍVEL DE INSTRUÇÃO (CENSO 2001) Ensino Superior Região ACES Marão e Douro Sector Terciário Sector Secundário Sector Primário Região ACES Marão e Douro Ensino Secundário/ Médio Ensino Básico Sem Esolaridade, mas Sabe Ler e Escrever Não Sabe Ler Nem Escrever Fonte: INE Fonte: INE

8 Mais Alguns Indicadores Socio-Económicos INDICADORES DE ECONOMIA, EDUCAÇÃO E INFRA-ESTRUTURAS/AMBIENTE ,0 100,5 12,5 2,7 18,4 90,3 77,0 70,7 Região 805,7 85,5 18,2 3,5 18,6 82,5 66,4 64,0 ACES Marão e Douro 97,2 73,2 73,8 Alijó 658,5 51,0 15,7 4,9 29,4 97,6 95,6 86,6 Mesão Frio 697,7 56,2 22,4 8,9 17,2 85,7 77,7 63,8 Peso da Régua 789,4 73,8 18,8 5,0 19,9 88,7 82,3 98,2 Sabrosa 723,0 52,1 12,2 4,5 28,2 100,0 87,1 76,5 Santa Marta de Penaguião 634,5 51,9 21,9 7,6 16,6 100,0 72,7 70,0 Vila Real 781,1 96,1 12,5 1,9 13,7 100,0 59,7 61,9 Murça 632,2 54,1 12,7 4,4 19,5 100,0 89,3 81,9 Local de Residência Rendimento médio mensal de trabalhadores por conta de outrem, 2006 ( ) Economia Indicador per capita de Poder de Compra, 2005 Educação Taxa de abandono escolar (%) Taxa de retenção e desistência (%) no 3º ciclo, 2005/06 Sistemas públicos de abastecimento de água, 2006 Infra-estruturas / Ambiente População servida por Sistemas de drenagem de águas residuais, 2006 Estações de tratamento de águas residuais (ETAR), 2006 Fonte: INE

9 Perfil Local de Saúde 2009 ACES Marão e Douro Índice QUE ESCOLHAS FAZEMOS? Observação: a informação acerca dos principais determinantes da sáude e factores de risco, não se encontra actualmente disponível para o nível dos ACES/ULS. Por exemplo, a informação obtida através do Inquérito Nacional de Saúde (INS) ou do Inquérito Nacional ao Consumo de Substâncias Psicoactivas só é representativo para os níveis nacional e regional (respectivamente, NUTS I e II). Assim, convida-se o(a) utilizador(a) deste Perfil Local de Saúde a consultar o capítulo homólogo do Perfil de Saúde da Região 2009.

10 Taxa bruta de mortalidade (\ hab) Perfil Local de Saúde 2009 ACES Marão e Douro Índice QUE SAÚDE TEMOS? Mortalidade Óbitos e Taxa Bruta de Mortalidade Mortalidade Infantil Mortalidade Proporcional Taxa de Mortalidade Padronizada pela idade (TMP) Morbilidade Hospitalar VIH /sida Tuberculose Vigilância Epidemiológica e Controlo das Doenças Transmissíveis O Caso da Tosse Convulsa Programa Nacional de Vacinação (PNV) Óbitos e Taxa Bruta de Mortalidade EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE ÓBITOS, Local de Residência Região ACES Marão e Douro EVOLUÇÃO DA TAXA BRUTA DE MORTALIDADE (/1000 HABITANTES), Local de Residência ,2 10,2 10,2 10,4 9,7 10,2 9,6 9,8 Região 8,6 8,7 8,7 8,9 8,3 8,7 8,3 8,4 ACES Marão e Douro 10,7 11,7 11,0 11,7 10,7 11,9 11,0 10, Região ACES Marão e Douro Fonte: INE

11 Taxa de mortalidade infantil (\1000 nados vivos) Mortalidade Infantil EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE ÓBITOS COM MENOS DE 1 ANO POR TRIÉNIOS, Local de Residência Região ACES Marão e Douro EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL (/1000 NADOS VIVOS), MÉDIA ANUAL NOS TRIÉNIOS DE Local de Residência ,2 5,8 5,5 5,2 5,0 4,6 4,3 3,7 3,5 3,4 Região 7,1 6,7 6,3 6,1 5,7 5,2 4,6 4,0 3,7 3,5 ACES Marão e Douro 6,7 7,0 7,5 7,8 7,3 6,5 4,8 3,7 2,5 2, Região ACES Marão e Douro Fonte: INE Mortalidade Proporcional MORTALIDADE PROPORCIONAL POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE MORTE NO TRIÉNIO , PARA TODAS AS IDADES E AMBOS OS SEXOS % Portugal 10 Região 5 0 Doenças infecciosas Tumores malignos Doenças endócrinas Doenças ap circulatório Doenças ap respiratório Doenças ap digestivo SSA não classificados Causas externas Outras causas ACES Marão e Douro Fonte: DGS

12 MORTALIDADE PROPORCIONAL POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE MORTE NO TRIÉNIO , PARA AS IDADES INFERIORES A 65 ANOS E AMBOS OS SEXOS % Portugal 10 Região 5 0 Doenças infecciosas Tumores malignos Doenças endócrinas Doenças ap circulatório Doenças ap respiratório Doenças ap digestivo SSA não classificados Causas externas Outras causas ACES Marão e Douro Fonte: DGS MORTALIDADE PROPORCIONAL NO ACES DO MARÃO E DOURO NORTE NO TRIÉNIO , POR CICLO DE VIDA PARA OS GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE MORTE, AMBOS OS SEXOS Doenças infecciosas Tumores malignos Doenças endócrinas Doenças aparelho circulatório Doenças do aparelho respiratório Doenças do aparelho digestivo SSA não classificados Causas externas Outras causas 5-24 anos 2,8% 8,3% 2,8% 13,9% 2,8% 61,1% 0,0% 8,3% 28,1% 10,2% anos 7,8% 3,9% 9,4% 3,9% 14,1% 21,1% 1,6% anos anos 75+ anos 13,3% 7,1% 2,4% 6,4% 32,5% 2,4% 3,3% 5,0% 9,1% 6,8% 30,6% 17,0% 1,8% 8,1% 1,6% 12,3% 5,1% 8,8% 3,7% 13,9% 3,3% 17,9% 3,1% 28,3% 5,9% 13,4% 37,2%

13 Perfil Local de Saúde 2009 ACES Marão e Douro Índice QUE SAÚDE TEMOS? Mortalidade Óbitos e Taxa Bruta de Mortalidade Mortalidade Infantil Mortalidade Proporcional Taxa de Mortalidade Padronizada pela idade (TMP) Morbilidade Hospitalar VIH /sida Tuberculose Vigilância Epidemiológica e Controlo das Doenças Transmissíveis O Caso da Tosse Convulsa Programa Nacional de Vacinação (PNV) Taxa de Mortalidade Padronizada pela idade (TMP) Grandes Grupos de Causas de Morte Causas de Morte Especifícas TMP prematura (0-64 anos) Ambos os sexos Ambos os sexos Sexo masculino Sexo masculino Sexo feminino Sexo feminino TMP para todas as idades Ambos os sexos Ambos os sexos Sexo masculino Sexo masculino Sexo feminino Sexo feminino A probabilidade de morrer aumenta fortemente com a idade, pelo que se usa a taxa de mortalidade padronizada pela idade (TMP) para retirar (ou atenuar) esse efeito e obter um valor único que permita a comparação de diferentes populações com estruturas etárias distintas. Foram calculadas as TMP médias anuais por triénios usando a população padrão europeia com grupos etários quinquenais. Foi ainda realizado um teste de hipóteses à diferença dos valores esperados das TMP que permite observar se existem diferenças estatisticamente significativas nas populações em estudo. Este teste foi realizado a dois níveis: no primeiro, comparam-se os valores das TMP de Portugal com os da região ; no segundo, comparam-se os valores das TMP da região com os dos ACES/ULS. Para a visualização e identificação mais rápida das diferenças testadas foi utilizada uma sinaléptica próxima dos semáforos, cujo significado se explica a seguir: A TMP é inferior com significância estatística Não existem diferenças estatisticamente significativas A TMP é superior com significância estatística Grandes Grupos de Causas de Morte: TMP prematura (0-64 anos) para ambos os sexos EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES), NA POPULAÇÃO COM IDADE INFERIOR A 65 ANOS, POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE MORTE, PARA AMBOS OS SEXOS Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro Todas as causas 240,1 231,7 223,9 226,4 218,0 211,6 248,3 224,5 225,9 Doenças infecciosas e parasitárias 14,0 13,4 12,7 11,2 10,7 10,2 5,6 5,9 7,3 Tumores malignos 72,8 71,9 70,7 70,2 69,6 70,1 72,3 63,2 63,2 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 6,6 6,5 6,3 6,7 6,4 6,0 4,3 6,6 6,1 Doenças do aparelho circulatório 44,8 43,7 39,6 37,5 37,3 32,3 41,3 38,1 36,5 Doenças do aparelho respiratório 9,9 9,1 8,7 10,7 9,9 8,8 13,2 8,8 7,5 Doenças do aparelho digestivo 17,0 17,0 16,3 18,3 18,8 17,6 36,1 32,1 26,8 Sintomas, sinais e achados não classificados 18,4 13,3 18,0 21,5 14,1 21,7 17,1 15,4 28,2 Causas externas de mortalidade 37,4 37,3 33,5 30,5 31,6 26,9 38,1 36,3 32,7 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS

14 Grandes Grupos de Causas de Morte: TMP prematura (0-64 anos) para o sexo masculino EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES), NA POPULAÇÃO COM IDADE INFERIOR A 65 ANOS, POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE MORTE, PARA O SEXO MASCULINO Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro Todas as causas 338,9 327,5 317,2 318,2 306,1 298,0 350,2 313,8 320,7 Doenças infecciosas e parasitárias 22,4 21,2 20,0 18,6 17,7 16,6 9,0 8,9 12,5 Tumores malignos 92,1 91,7 90,9 91,5 91,6 92,8 99,1 87,3 86,0 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 7,7 7,4 7,2 7,2 6,9 6,7 3,7 6,8 6,8 Doenças do aparelho circulatório 65,1 64,4 58,5 54,4 54,3 47,5 55,0 53,9 50,2 Doenças do aparelho respiratório 14,9 13,6 13,0 15,9 14,4 13,3 16,2 7,8 9,8 Doenças do aparelho digestivo 26,0 26,0 24,8 26,0 26,6 24,4 56,4 47,6 41,5 Sintomas, sinais e achados não classificados 28,3 20,2 27,7 33,5 21,7 33,4 24,5 23,6 45,5 Causas externas de mortalidade 60,6 60,5 54,4 48,9 50,1 42,9 59,4 55,9 51,2 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS Grandes Grupos de Causas de Morte: TMP prematura (0-64 anos) para o sexo feminino EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES), NA POPULAÇÃO COM IDADE INFERIOR A 65 ANOS, POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE MORTE, PARA O SEXO FEMININO Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro Todas as causas 147,9 142,4 136,7 141,3 136,5 131,3 154,2 142,2 137,8 Doenças infecciosas e parasitárias 6,0 5,8 5,7 4,3 4,1 4,0 2,2 2,8 2,1 Tumores malignos 55,3 54,0 52,4 51,0 49,8 49,4 48,1 41,0 42,4 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 5,6 5,7 5,5 6,3 6,1 5,5 4,8 6,5 5,5 Doenças do aparelho circulatório 26,2 24,9 22,2 22,2 21,9 18,6 29,4 23,9 24,5 Doenças do aparelho respiratório 5,3 5,0 4,8 6,0 5,7 4,7 10,5 9,8 5,4 Doenças do aparelho digestivo 8,8 8,8 8,4 11,2 11,6 11,3 17,7 18,2 13,3 Sintomas, sinais e achados não classificados 9,1 6,8 9,0 10,4 7,1 10,7 10,3 7,8 12,1 Causas externas de mortalidade 14,8 14,8 13,2 12,9 13,8 11,5 17,1 17,3 14,8 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS Causas de Morte Específicas: TMP prematura (0-64 anos) para ambos os sexos EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES), NA POPULAÇÃO COM IDADE INFERIOR A 65 ANOS, POR CAUSAS DE MORTE ESPECÍFICAS, PARA AMBOS OS SEXOS Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro HIV / sida 9,8 9,3 8,7 7,2 6,7 6,2 2,7 2,3 3,0 T. maligno da traqueia, brônquios e pulmão 12,0 12,2 12,2 13,2 13,0 13,0 12,4 10,9 12,3 T. maligno do estômago 7,4 7,1 7,1 9,5 9,1 9,3 9,1 7,4 9,1 T. maligno do cólon 5,4 5,4 5,3 4,7 4,7 4,7 5,5 5,8 3,9 T. malignos do lábio, cavidade oral e faringe 3,8 3,7 3,6 3,1 3,0 3,0 4,5 4,1 4,4 T. maligno do recto 2,0 2,0 2,0 1,6 1,9 2,1 T. malignos do tecido linfático e org. hematop. 6,1 5,9 5,7 5,3 4,8 4,9 4,6 3,3 2,0 Diabetes Mellitus 5,2 5,1 5,0 4,9 4,8 4,6 3,8 5,3 4,9 Doença isquémica do coração 17,0 17,1 15,5 12,6 13,0 11,0 15,0 13,8 11,3 Doenças cerebrovasculares 16,2 14,9 13,5 14,8 14,2 12,6 16,1 15,1 16,0 Pneumonia 3,9 3,4 3,4 3,8 3,4 3,1 4,0 2,5 3,5 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 3,0 2,8 2,5 3,8 3,5 2,9 4,6 3,1 2,2 Doença crónica do figado e cirrose 11,1 10,5 9,9 12,4 12,1 11,1 26,3 22,5 20,5 Acidentes de transporte 17,0 16,5 14,2 13,1 13,2 10,8 13,6 15,8 15,2 Suicídios e lesões autoprovocadas intencionalmente 6,8 7,7 6,9 5,3 6,2 4,8 6,6 5,8 4,8 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS

15 Causas de Morte Específicas: TMP prematura (0-64 anos) para o sexo masculino EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES), NA POPULAÇÃO COM IDADE INFERIOR A 65 ANOS, POR CAUSAS DE MORTE ESPECÍFICAS, PARA O SEXO MASCULINO Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro HIV / sida 16,3 15,3 14,1 12,6 11,6 10,7 5,3 4,6 6,0 T. maligno da traqueia, brônquios e pulmão 21,1 21,2 21,3 23,5 22,9 22,8 20,8 17,4 20,3 T. maligno do estômago 10,3 10,0 10,0 12,9 12,8 13,2 13,8 11,1 14,2 T. maligno do cólon 6,5 6,6 6,5 5,8 5,9 5,9 5,5 6,2 3,1 T. maligno da próstata 2,2 2,3 2,0 1,7 2,1 2,0 0,7 1,5 0,7 T. malignos do lábio, cavidade oral e faringe 7,2 7,0 6,8 5,8 5,7 5,9 9,3 8,5 9,0 T. maligno do recto 2,7 2,5 2,5 2,4 2,3 1,6 T. malignos do tecido linfático e org. hematop. 7,4 7,0 6,9 6,2 5,6 5,8 4,2 4,0 3,3 Diabetes Mellitus 6,2 6,1 6,0 5,4 5,4 5,2 3,7 6,1 5,2 Doença isquémica do coração 27,9 28,5 25,8 21,0 21,9 18,7 21,3 21,3 16,7 Doenças cerebrovasculares 21,8 20,3 18,6 20,0 19,0 17,2 24,3 22,6 23,7 Pneumonia 5,9 5,0 5,0 5,4 4,6 4,6 4,9 0,8 4,5 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 4,7 4,5 3,9 5,8 5,4 4,4 5,5 4,7 3,9 Doença crónica do figado e cirrose 17,0 16,1 15,2 17,4 16,7 15,2 41,2 34,0 31,7 Acidentes de transporte 27,5 26,8 23,1 21,0 20,9 17,2 20,0 22,1 22,3 Suicídios e lesões autoprovocadas intencionalmente 10,8 12,2 10,8 8,1 9,2 7,1 11,4 9,8 8,5 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS Causas de Morte Específicas: TMP prematura (0-64 anos) para o sexo feminino EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES), NA POPULAÇÃO COM IDADE INFERIOR A 65 ANOS, POR CAUSAS DE MORTE ESPECÍFICAS, PARA O SEXO FEMININO Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro HIV / sida 3,4 3,5 3,4 1,9 2,0 2,0 0,0 0,0 0,0 T. maligno da traqueia, brônquios e pulmão 3,7 4,0 4,0 4,0 4,2 4,2 5,0 5,0 4,9 T. maligno do estômago 4,8 4,5 4,4 6,5 5,8 5,6 4,9 4,0 4,6 T. maligno do cólon 4,3 4,3 4,2 3,7 3,6 3,5 5,4 5,4 4,7 T. maligno da mama (feminina) 14,1 13,5 12,9 11,4 10,9 10,9 12,1 9,7 12,6 T. maligno do colo do útero 2,9 2,4 2,4 2,4 2,2 2,4 1,4 1,4 2,8 T. malignos do lábio, cavidade oral e faringe 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,4 0,0 0,0 0,0 T. maligno do recto 1,4 1,7 1,5 0,7 1,4 2,6 T. malignos do tecido linfático e org. hematop. 4,8 4,8 4,6 4,5 4,1 4,1 4,8 2,6 0,6 Diabetes Mellitus 4,3 4,2 4,0 4,4 4,3 4,0 3,8 4,6 4,6 Doença isquémica do coração 7,1 6,8 6,1 5,0 4,9 4,0 9,4 6,9 6,2 Doenças cerebrovasculares 11,0 10,0 8,8 10,2 9,9 8,5 9,1 8,4 9,4 Pneumonia 2,1 2,0 1,9 2,3 2,4 1,7 3,3 4,0 2,7 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 1,5 1,3 1,2 2,0 1,8 1,4 3,7 1,5 0,7 Doença crónica do figado e cirrose 5,6 5,3 4,9 7,8 7,8 7,4 12,9 12,0 10,0 Acidentes de transporte 6,8 6,4 5,4 5,4 5,6 4,5 6,8 9,6 8,3 Suicídios e lesões autoprovocadas intencionalmente 3,0 3,5 3,1 2,7 3,3 2,5 2,0 2,0 1,3 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS

16 Grandes Grupos de Causas de Morte: TMP para todas as idades e ambos os sexos EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES) PARA TODAS AS IDADES, POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE MORTE, PARA AMBOS OS SEXOS Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro Todas as causas 725,8 711,8 699,7 704,3 690,8 681,2 766,6 731,3 741,1 Doenças infecciosas e parasitárias 17,5 17,2 17,2 15,2 14,8 15,3 12,1 13,0 16,2 Tumores malignos 160,4 159,7 157,8 157,3 157,6 157,2 159,1 146,5 146,9 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 31,3 32,3 32,0 29,2 29,7 28,9 30,1 34,6 34,2 Doenças do aparelho circulatório 258,9 249,8 235,5 237,9 229,2 215,4 238,5 223,4 217,4 Doenças do aparelho respiratório 58,7 57,4 60,1 63,8 63,0 64,6 70,2 68,7 73,1 Doenças do aparelho digestivo 33,4 33,5 32,9 34,0 34,8 33,8 60,1 53,2 48,4 Sintomas, sinais e achados não classificados 72,6 66,2 72,2 84,6 75,4 84,4 94,4 91,5 109,3 Causas externas de mortalidade 46,0 46,4 42,4 37,5 39,0 34,2 47,5 45,3 40,9 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS Grandes Grupos de Causas de Morte: TMP para todas as idades e sexo masculino EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES) PARA TODAS AS IDADES, POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE MORTE, PARA O SEXO MASCULINO Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro Todas as causas 938,1 920,2 902,6 910,5 892,1 875,3 1048,4 972,7 991,4 Doenças infecciosas e parasitárias 27,0 26,0 25,2 23,6 22,5 22,6 19,8 20,7 29,5 Tumores malignos 221,8 221,6 219,0 221,5 223,3 220,7 230,9 205,4 210,9 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 33,2 34,4 34,1 29,6 30,4 29,5 31,4 35,2 36,9 Doenças do aparelho circulatório 304,2 294,1 276,2 280,9 270,8 252,8 309,0 282,8 273,9 Doenças do aparelho respiratório 85,8 83,8 86,4 94,2 92,4 94,1 104,8 101,8 109,0 Doenças do aparelho digestivo 48,5 48,3 47,1 47,7 47,9 45,8 95,9 81,6 74,7 Sintomas, sinais e achados não classificados 88,7 79,2 88,0 103,1 88,8 101,3 108,7 107,5 130,5 Causas externas de mortalidade 73,1 73,7 67,1 57,7 59,9 52,8 73,5 67,7 61,4 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS Grandes Grupos de Causas de Morte: TMP para todas as idades e sexo feminino EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES) PARA TODAS AS IDADES, POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE MORTE, PARA O SEXO FEMININO Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro Todas as causas 557,4 546,9 538,9 544,6 535,2 530,4 558,1 551,3 557,9 Doenças infecciosas e parasitárias 8,9 9,2 9,8 7,7 7,9 8,7 5,9 6,8 6,3 Tumores malignos 114,9 113,7 112,2 110,2 109,3 110,1 106,9 102,7 100,6 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 29,6 30,5 30,1 28,7 29,0 28,2 29,4 34,3 32,2 Doenças do aparelho circulatório 221,9 213,3 202,0 204,6 196,6 185,9 188,6 179,4 178,1 Doenças do aparelho respiratório 40,4 39,9 42,6 43,8 43,7 45,2 48,8 48,9 51,2 Doenças do aparelho digestivo 21,0 21,4 21,1 23,0 24,1 24,0 31,5 31,2 28,1 Sintomas, sinais e achados não classificados 58,6 55,0 58,4 68,4 63,7 69,1 82,4 78,1 90,6 Causas externas de mortalidade 21,5 21,7 20,0 18,9 20,0 17,3 24,0 24,8 21,9 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS

17 Causas de Morte Específicas: TMP para todas as idades e ambos os sexos EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES) PARA TODAS AS IDADES, POR CAUSAS DE MORTE ESPECÍFICAS, PARA AMBOS OS SEXOS Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro HIV / sida 9,1 8,7 8,2 6,6 6,2 5,9 2,6 2,3 3,0 T. maligno da traqueia, brônquios e pulmão 22,7 23,1 23,2 24,6 24,9 24,7 24,8 19,7 22,4 T. maligno do estômago 17,8 17,2 16,8 23,2 22,4 22,3 22,0 19,8 24,5 T. maligno do cólon 15,4 15,5 15,6 14,2 14,2 14,3 13,2 13,2 9,7 T. malignos do lábio, cavidade oral e faringe 5,0 4,9 4,8 4,2 4,1 4,0 5,7 5,3 6,1 T. maligno do recto 5,5 5,4 5,2 5,6 5,8 5,7 T. malignos do tecido linfático e org. hematop. 12,8 12,8 12,5 11,4 11,4 11,2 11,7 12,0 10,1 Diabetes Mellitus 27,5 28,2 27,8 25,8 26,4 25,6 26,8 29,9 29,6 Doença isquémica do coração 62,1 61,3 57,9 45,6 45,3 41,9 50,2 44,1 39,6 Doenças cerebrovasculares 122,2 113,8 104,9 125,0 117,1 108,4 118,4 114,0 110,5 Pneumonia 23,7 22,5 24,2 24,1 23,0 24,2 26,4 24,5 26,6 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 16,7 16,4 16,1 21,2 21,0 20,2 24,7 26,2 29,4 Doença crónica do figado e cirrose 14,6 13,6 13,0 16,4 15,5 14,5 32,9 27,8 24,5 Acidentes de transporte 18,2 17,6 15,1 14,1 14,2 11,5 14,8 16,7 14,8 Suicídios e lesões autoprovocadas intencionalmente 8,6 9,7 8,7 5,8 6,8 5,3 7,6 6,6 5,0 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS Causas de Morte Específicas: TMP para todas as idades e sexo masculino EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES) PARA TODAS AS IDADES, POR CAUSAS DE MORTE ESPECÍFICAS, PARA O SEXO MASCULINO Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro HIV / sida 15,2 14,3 13,4 11,6 10,7 10,0 4,8 4,1 5,8 T. maligno da traqueia, brônquios e pulmão 42,4 43,1 43,3 46,1 46,5 45,8 42,4 33,3 39,1 T. maligno do estômago 25,8 24,8 23,9 33,2 32,1 31,6 31,8 25,8 35,9 T. maligno do cólon 20,1 20,4 20,4 18,5 18,6 18,2 19,5 18,5 12,0 T. maligno da próstata 26,6 26,7 25,7 23,7 24,4 24,2 22,2 21,5 21,3 T. malignos do lábio, cavidade oral e faringe 9,5 9,3 9,0 7,8 7,5 7,6 12,3 9,8 11,4 T. maligno do recto 7,9 7,6 7,1 7,7 7,1 6,8 T. malignos do tecido linfático e org. hematop. 16,0 15,8 15,5 14,0 13,9 13,7 13,5 14,2 12,4 Diabetes Mellitus 28,9 30,0 29,9 26,0 26,8 26,1 27,9 30,6 30,8 Doença isquémica do coração 84,6 83,7 78,3 64,6 64,3 59,0 73,0 64,4 54,8 Doenças cerebrovasculares 137,6 128,3 118,8 142,6 133,9 124,4 162,7 150,8 146,0 Pneumonia 33,4 31,3 33,1 33,8 32,1 33,7 41,3 36,2 41,0 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 28,0 27,6 27,3 34,3 33,9 32,7 36,5 42,9 45,5 Doença crónica do figado e cirrose 23,3 21,7 20,9 24,2 22,6 21,0 54,5 44,0 38,9 Acidentes de transporte 29,5 28,8 24,8 22,4 22,3 18,4 21,9 23,6 22,7 Suicídios e lesões autoprovocadas intencionalmente 14,4 16,2 14,5 9,1 10,6 8,2 13,9 11,7 9,2 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS

18 Causas de Morte Específicas: TMP para todas as idades e sexo feminino EVOLUÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA (/ HABITANTES) PARA TODAS AS IDADES, POR CAUSAS DE MORTE ESPECÍFICAS, PARA O SEXO FEMININO Grandes grupos de causas de morte Portugal Região ACES Marão e Douro HIV / sida 3,2 3,3 3,3 1,8 1,9 1,9 0,3 0,3 0,3 T. maligno da traqueia, brônquios e pulmão 7,2 7,5 7,6 7,7 7,9 8,0 11,7 9,1 9,2 T. maligno do estômago 11,7 11,4 11,3 15,8 15,1 15,2 14,6 15,1 16,0 T. maligno do cólon 11,9 11,9 12,0 11,1 11,1 11,5 9,2 9,7 8,4 T. maligno da mama (feminina) 22,1 21,0 20,3 17,8 16,6 16,6 18,2 14,5 16,9 T. maligno do colo do útero 3,6 3,2 3,2 3,3 3,0 3,1 2,1 2,1 3,7 T. malignos do lábio, cavidade oral e faringe 1,1 1,2 1,2 1,1 1,1 0,9 0,3 1,1 1,4 T. maligno do recto 3,7 3,8 3,7 3,9 4,7 5,0 T. malignos do tecido linfático e org. hematop. 10,3 10,5 10,3 9,4 9,6 9,5 10,2 10,0 8,3 Diabetes Mellitus 26,0 26,5 25,9 25,4 25,7 25,0 25,7 28,9 28,5 Doença isquémica do coração 44,2 43,3 41,5 30,9 30,4 28,7 33,9 29,1 28,2 Doenças cerebrovasculares 109,7 102,0 93,7 111,8 104,3 96,3 87,9 87,9 87,0 Pneumonia 17,3 16,7 18,4 17,9 17,4 18,1 17,5 18,0 18,1 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 9,1 8,9 8,7 12,5 12,4 11,9 17,8 16,1 19,7 Doença crónica do figado e cirrose 7,1 6,7 6,2 9,9 9,5 9,0 14,5 13,7 11,9 Acidentes de transporte 7,7 7,2 6,1 6,4 6,5 5,1 7,8 10,2 7,7 Suicídios e lesões autoprovocadas intencionalmente 3,7 4,2 3,9 3,0 3,5 2,7 2,2 2,2 1,1 TMP região vs TMP Portugal ; TMP ACES/ULS vs TMP região Fonte: DGS

19 Perfil Local de Saúde 2009 ACES Marão e Douro Índice QUE SAÚDE TEMOS? Mortalidade Óbitos e Taxa Bruta de Mortalidade Mortalidade Infantil Mortalidade Proporcional Taxa de Mortalidade Padronizada pela idade (TMP) Morbilidade Hospitalar VIH /sida Tuberculose Vigilância Epidemiológica e Controlo das Doenças Transmissíveis O Caso da Tosse Convulsa Programa Nacional de Vacinação (PNV) Morbilidade Hospitalar, 2007 Algumas considerações Morbilidade Proporcional por Grandes Grupos de Causas de Internamento Episódios de Internamento, Número Médio de Dias de Internamento e Taxa de Letalidade Taxa de Internamentos Padronizada pela idade (TIP) Algumas considerações Na base nacional dos GDH (Grupos de Diagnóstico Homogéneo) foram contabilizados registos de episódios (AMB, HDI, INT, RAD, ). Em alguns hospitais (IPO Porto com 76,6% e IPO Lisboa com 19,6%) é apenas registado o distrito de residência do doente, pelo que não é possível usar essa informação no tratamento ao nível dos ACES/ULS. Portanto, na região é de esperar que os valores apresentados relativos às neoplasias possam vir subavaliados. Assim, no, retirados os episódios cuja identificação do doente é dada apenas ao nível de distrito, contabilizaram-se registos de episódios e na região Para a análise que se pretende realizar, isto é, estudar a severidade da doença consideraram-se apenas os internamentos hospitalares com duração igual ou superior a 24 horas. Foram, então, contabilizados episódios de internamento no e na região, para o ano de EPISÓDIOS DE INTERNAMENTO, 2007 Episódios de internamento Grandes grupos de causas Causas suplementares Total Região ACES Marão e Douro Na análise que se segue são retiradas as causas suplementares de internamento de todas as causas. Morbilidade Hospitalar Proporcional por Grandes Grupos de Causas de Internamento MORBILIDADE HOSPITALAR PROPORCIONAL POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DE INTERNAMENTO, 2007 % Região ACES Marão e Douro Fonte: ACSS

20 Episódios de Internamento, Número Médio de Dias de Internamento e Taxa de Letalidade EPISÓDIOS DE INTERNAMENTO, NÚMERO MÉDIO DE DIAS DE INTERNAMENTO E TAXA DE LETALIDADE PARA OS GRANDES GRUPOS DE CAUSA DE INTERNAMENTO, 2007 GRANDES GRUPOS DE CAUSA DE INTERNAMENTO Episódios de internamento Região ACES Marão e Douro Número médio de dias de internamento Região ACES Marão e Douro Taxa de letalidade intra-hospitalar Todas as causas ,6 7,0 7,8 5,0 4,2 5,2 Doenças infecciosas e parasitárias ,2 10,1 10,1 9,4 9,6 7,0 Tumores malignos ,8 11,2 12,7 16,2 14,0 17,6 Neoplasias benignas ou desconhecidas ,4 5,1 4,4 1,1 0,9 0,5 Doenças do sangue e dos órgãos hemat ,1 8,6 9,9 3,1 3,5 15,6 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas ,7 7,1 7,3 3,6 2,8 3,9 Transtornos mentais e comportamentais ,7 18,6 13,1 0,5 0,4 1,7 Doenças do sistema nervoso ,8 5,5 5,5 2,2 1,6 1,0 Doenças do olho e anexos ,8 2,6 2,5 0,0 0,0 0,0 Doenças do ouvido e da apófise mastóide ,0 3,8 3,0 0,1 0,0 0,0 Doenças do aparelho circulatório ,5 8,5 8,6 7,9 7,2 8,2 Doenças do aparelho respiratório ,6 8,0 10,3 10,7 8,7 9,2 Doenças do aparelho digestivo ,2 5,9 6,3 3,3 3,0 4,2 Doenças da pele e do tecido subcutâneo ,4 7,8 14,4 2,1 2,6 9,8 Doenças do sistema osteomuscular ,5 5,5 6,0 0,4 0,3 0,5 Doenças do aparelho geniturinário ,0 5,6 6,5 2,4 2,1 3,7 Gravidez, parto e puerpério ,4 3,3 2,6 0,0 0,0 0,0 Afecções originadas no período perinatal ,8 5,0 3,8 0,7 0,6 0,0 Malformações congénitas ,6 5,5 4,2 0,7 0,8 1,1 Sintomas, sinais e achados não classificados ,6 4,7 5,7 2,9 2,8 7,4 Lesões e envenenamentos ,1 9,5 12,1 3,0 2,6 3,5 Causas externas ,9 11,2 13,4 4,9 4,1 4,3 Região ACES Marão e Douro Fonte: ACSS EPISÓDIOS DE INTERNAMENTO, NÚMERO MÉDIO DE DIAS DE INTERNAMENTO E TAXA DE LETALIDADE PARA ALGUMAS CAUSAS DE INTERNAMENTO ESPECÍFICAS, 2007 GRANDES GRUPOS DE CAUSA DE INTERNAMENTO Episódios de internamento Região ACES Marão e Douro Número médio de dias de internamento Região ACES Marão e Douro Taxa de letalidade intra-hospitalar Tuberculose ,4 18,9 22,8 6,9 5,2 5,0 HIV / sida ,9 16,3 13,0 15,1 14,4 0,0 T. maligno da traqueia, brônquios e pulmão ,3 12,1 16,2 31,7 30,1 43,5 T. maligno do estômago ,9 14,5 18,2 22,2 18,5 28,1 T. maligno do cólon ,4 12,7 10,5 16,3 12,8 21,2 T. maligno da próstata ,8 8,6 11,3 12,4 9,1 0,0 T. maligno da mama (feminina) ,6 6,2 6,4 6,3 4,4 2,6 T. maligno do colo do útero ,8 8,6 5,6 14,6 11,2 0,0 T. malignos do lábio, cavidade oral e faringe ,1 10,6 8,8 13,8 12,9 25,0 T. maligno do recto e ânus ,5 12,7 10,2 12,6 10,6 7,1 T. malignos do tecido linfático e org. hematop ,8 15,4 12,7 18,7 16,2 29,6 Diabetes Mellitus ,9 9,7 8,4 4,5 3,8 5,4 Doença isquémica do coração ,3 8,0 6,9 5,7 5,0 4,1 Doenças cerebrovasculares ,8 10,6 10,7 13,0 12,3 16,1 Pneumonia ,9 10,6 13,1 18,1 14,8 15,2 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) ,2 9,2 10,6 5,3 6,0 3,0 Doença crónica do figado e cirrose ,7 11,1 11,5 13,7 15,3 23,1 Fractura do colo do fémur ,3 12,8 21,3 5,1 4,8 6,0 Acidentes de transporte ,5 10,9 13,1 2,6 2,4 3,0 Suicídios e lesões autoprovocadas ,2 8,5 11,3 3,8 3,3 18,2 Região ACES Marão e Douro Fonte: ACSS

21 Taxa de Internamentos Padronizada pela idade (TIP) Foram calculadas as taxas de internamento padronizadas pela idade (TIP) para possibilitar a comparação de diferentes populações com estruturas etárias distintas. Foram calculadas as TIP para o ano de 2007 usando a população padrão europeia com grupos etários quinquenais. Foi ainda realizado um teste de hipóteses à diferença dos valores esperados das TIP que permite observar se existem diferenças estatisticamente significativas nas populações em estudo. Este teste foi realizado a dois níveis: no primeiro, comparam-se os valores das TIP do com os da região ; no segundo, comparam-se os valores das TIP da região com os dos ACES/ULS. Para a visualização e identificação mais rápida das diferenças testadas foi utilizada uma sinaléptica próxima dos semáforos, cujo significado se explica a seguir: A TIP é inferior com significância estatistica Não exitem diferenças estatisticamente significativas A TIP é superior com significância estatistica TAXA DE INTERNAMENTOS PADRONIZADA (/ HABITANTES) PARA TODAS AS IDADES, PARA OS GRANDES GRUPOS DE CAUSAS, POR SEXO, 2007 Grandes grupos de causas de internamento Ambos os sexos Sexo masculino Sexo feminino Região ACES Marão e Douro Região ACES Marão e Douro Região ACES Marão e Douro Todas as causas 7073,6 7063,4 7834,7 6638,3 6662,8 7537,3 7629,4 7569,9 8293,0 Doenças infecciosas e parasitárias 231,2 239,5 299,3 270,7 279,5 344,9 193,7 202,6 259,2 Tumores malignos 435,6 358,1 307,8 524,6 447,7 380,7 368,0 289,4 257,7 Neoplasias benignas ou desconhecidas 172,9 172,0 178,3 81,3 87,1 88,3 261,5 253,4 267,2 Doenças do sangue e dos órgãos hemat. 61,9 44,5 34,7 60,5 45,2 47,0 63,4 43,9 25,0 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 201,7 196,2 165,9 161,8 144,1 133,4 240,1 245,4 200,0 Transtornos mentais e comportamentais 159,3 156,8 211,5 161,2 160,4 249,8 157,4 153,9 177,6 Doenças do sistema nervoso 135,7 148,8 186,1 107,0 103,7 123,3 163,2 190,8 249,5 Doenças do olho e anexos 135,9 128,5 111,7 135,0 126,9 110,1 135,8 129,2 111,7 Doenças do ouvido e da apófise mastóide 74,8 75,6 107,0 73,6 74,5 84,0 75,6 76,1 128,7 Doenças do aparelho circulatório 882,8 816,9 868,9 1078,5 975,4 1024,7 722,9 690,5 753,7 Doenças do aparelho respiratório 838,7 929,8 1208,9 1027,5 1150,1 1423,0 683,8 748,8 1033,1 Doenças do aparelho digestivo 931,9 953,2 974,5 1116,5 1141,8 1135,8 771,7 791,4 838,5 Doenças da pele e do tecido subcutâneo 99,4 91,9 75,6 113,5 101,0 74,0 85,2 82,6 76,5 Doenças do sistema osteomuscular 363,0 440,2 505,7 326,6 393,1 486,9 395,0 480,9 521,8 Doenças do aparelho geniturinário 522,1 535,4 840,3 427,8 435,3 794,6 620,7 639,5 886,5 Gravidez, parto e puerpério 928,6 2013,5 1858,2 1811,0 Afecções originadas no período perinatal 36,5 51,5 48,7 41,6 61,0 58,0 31,1 41,7 39,1 Malformações congénitas 93,5 97,0 111,8 105,7 108,0 124,8 80,4 85,2 95,8 Sintomas, sinais e achados não classificados 112,4 114,3 59,6 123,0 122,5 56,4 103,4 107,2 65,0 Lesões e envenenamentos 585,8 584,6 648,4 702,0 705,4 797,5 462,9 459,2 495,3 Causas externas 864,0 786,0 754,1 993,9 914,1 942,8 735,7 660,2 566,3 TIP região vs TIP ; TIP ACES/ULS vs TIP região Fonte: ACSS

22 TAXA DE INTERNAMENTOS PADRONIZADA (/ HABITANTES) PARA TODAS AS IDADES, PARA ALGUMAS CAUSAS DE INTERNAMENTO ESPECÍFICAS, POR SEXO, 2007 Causas de internamento específicas Ambos os sexos Região ACES Marão e Douro Sexo masculino Região ACES Marão e Douro Região ACES Marão e Douro Tuberculose 15,1 15,4 19,7 22,7 23,1 22,9 8,2 8,3 17,5 HIV / sida 31,7 26,2 1,7 47,2 40,6 1,7 16,8 12,5 1,9 T. maligno da traqueia, brônquios e pulmão 35,3 31,2 17,0 60,8 56,3 33,3 14,2 10,5 3,7 T. maligno do estômago 27,9 32,4 34,3 39,1 45,6 46,1 18,8 21,8 25,9 T. maligno do cólon 35,8 27,8 19,2 46,1 36,5 14,1 27,8 21,0 22,3 T. maligno da próstata 15,5 46,2 35,4 38,3 Sexo feminino T. maligno da mama (feminina) 29,5 82,1 55,3 52,8 T. maligno do colo do útero 5,0 12,0 9,4 15,1 T. malignos do lábio, cavidade oral e faringe 12,9 8,2 10,5 23,1 14,7 19,2 3,8 2,6 2,7 T. maligno do recto e ânus 24,4 20,5 18,6 33,3 26,3 27,7 17,5 16,0 11,8 T. malignos do tecido linfático e org. hematop. 36,6 27,4 17,2 41,5 29,8 18,1 32,5 25,3 16,1 Diabetes Mellitus 90,7 82,6 65,5 98,4 87,8 81,0 83,8 77,8 53,3 Doença isquémica do coração 185,7 158,7 172,2 287,0 250,2 267,5 98,7 81,1 90,4 Doenças cerebrovasculares 214,6 209,3 218,6 265,1 255,4 287,7 173,0 171,5 165,0 Pneumonia 288,7 293,4 305,0 366,1 375,6 374,1 231,2 231,9 253,1 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 99,3 107,3 98,8 132,6 144,6 106,1 73,5 79,2 97,6 Doença crónica do figado e cirrose 58,9 60,7 75,0 91,7 88,4 100,8 29,8 36,5 52,8 Fractura do colo do fémur 59,3 55,2 60,4 40,2 37,2 48,4 70,1 65,0 64,3 Acidentes de transporte 84,3 81,4 88,9 129,3 127,5 154,7 40,4 37,1 25,6 Suicídios e lesões autoprovocadas 24,4 19,5 9,0 16,5 13,2 18,1 32,4 25,8 0,8 TIP região vs TIP ; TIP ACES/ULS vs TIP região Fonte: ACSS

23 Taxa de incidência da infecção VIH (/ hab) Taxa de incidência de sida (/ hab) Perfil Local de Saúde 2009 ACES Marão e Douro Índice QUE SAÚDE TEMOS? Mortalidade Óbitos e Taxa Bruta de Mortalidade Mortalidade Infantil Mortalidade Proporcional Taxa de Mortalidade Padronizada pela idade (TMP) Morbilidade Hospitalar VIH /sida Tuberculose Vigilância Epidemiológica e Controlo das Doenças Transmissíveis O Caso da Tosse Convulsa Programa Nacional de Vacinação (PNV) VIH / sida NÚMERO DE NOTIFICAÇÕES DE CASOS DE CRS, PA, SIDA E INFECÇÃO VIH (CRS+PA+SIDA) POR ESTADO VITAL (CASOS DECLARADOS ATÉ 31/12/2008) Local de Residência CRS PA sida Infecção VIH (CRS+PA+sida) Morto Vivo Total Morto Vivo Total Morto Vivo Total Morto Vivo Total Portugal Região * ACES Marão e Douro * Estão incluídos os casos notificados em que o concelho de residência é desconhecido nos 5 distritos da ex-região CRS - Complexo Relacionado com Sida; PA - Portadores Assintomáticos; sida - síndrome de imunodefeciência adquirida Fonte: DDI-URVE EVOLUÇÃO DA TAXA DE INCIDÊNCIA (/ HABITANTES) DE SIDA, Portugal ex-região Região (NUT II) ACES Marão e Douro Fonte: DDI-URVE EVOLUÇÃO DA TAXA DE INCIDÊNCIA (/ HABITANTES) DA INFECÇÃO VIH (CRS+PA+SIDA), Portugal ex-região Região (NUT II) ACES Marão e Douro Fonte: DDI-URVE

24 Taxa de incidência de tuberculose (/ hab) NÚMERO DE NOTIFICAÇÕES ( ), TAXA DE INCIDÊNCIA MÉDIA ANUAL ( ) TAXA DE PREVALÊNCIA DE CASOS DE SIDA E INFECÇÃO VIH (CRS+PA+SIDA) Portugal Região ACES Marão e Douro Local de Residência Notificações ( ) sida Taxa de incidência média anual (00-08) 7,7 Taxa de prevalência ,4 53,9 2,6 72, ,6 Notificações ( ) Infecção VIH (CRS+PA+sida) Taxa de incidência média anual (00-08) 19,1 16,6 5,6 Taxa de prevalência 247,8 187,3 86,7 Fonte: DDI-URVE Tuberculose EVOLUÇÃO DA TAXA DE INCIDÊNCIA (/ HABITANTES) DE TUBERCULOSE, Portugal 44,1 42,8 43,4 39,7 36,5 33,8 32,4 29,6 Região (NUT II) 52,7 50,4 51,4 47,8 43,4 41,1 38,2 35,0 32,5 ACES Marão e Douro 29,2 30,2 33,0 32,1 30,3 27,7 30,6 35,5 30,1 Fonte: SVIG-TB EVOLUÇÃO DA TAXA DE INCIDÊNCIA (/ HABITANTES) DE TUBERCULOSE, Portugal ex-região Região (NUT II) ACES Marão e Douro Fonte: SVIG-TB DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DA TAXA DE INCIDÊNCIA MÉDIA ANUAL DE TUBERCULOSE (/ HABITANTES) NA REGIÃO NORTE POR ACES/ULS, Fonte: SVIG-TB

25 Grupo etário Grupo etário DISTRIBUIÇÃO DO NÚMERO DE CASOS DE TUBERCULOSE NO ACES DO MARÃO E DOURO NORTE POR GRUPO ETÁRIO, TRIÉNIOS E DISTRIBUIÇÃO DO NÚMERO DE CASOS DE TUBERCULOSE NA EX-REGIÃO NORTE POR GRUPO ETÁRIO, TRIÉNIOS E Notificações de Tuberculose Notificações de Tuberculose Fonte: SVIG-TB Fonte: SVIG-TB Vigilância Epidemiológica e Controlo das Doenças Transmissíveis O Caso da Tosse Convulsa (internamentos hospitalares nas crianças com menos de um ano de idade) NÚMERO E TAXA MÉDIA ANUAL DE INTERNAMENTO HOSPITALAR COM DIAGNÓSTICO DE TOSSE CONVULSA NAS CRIANÇAS COM MENOS DE UM ANO DE IDADE, Local de Residência Região ACES Marão e Douro Número de internamentos hospitalares Taxa média anual de internamento hospitalar , ,3 5 61,5 Fonte: ACSS A taxa média anual de internamento por tosse convulsa no ACES Marão e Douro Sul foi de 61,5 casos por 100 mil crianças com menos de um ano de idade no período de O valor bservado não diferiu estatisticamente da taxa observada na região e no. DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DA TAXA MÉDIA ANUAL DE INTERNAMENTO HOSPITALAR COM DIAGNÓSTICO DE TOSSE CONVULSA NA REGIÃO NORTE POR ACES/ULS NAS CRIANÇAS COM MENOS DE UM ANO DE IDADE, Fonte: ACSS

26 Programa Nacional de Vacinação (PNV) COBERTURAS VACINAIS (%) EM DEZEMBRO DE 2008 POR COORTE DE NASCIMENTO Coortes de nascimento ACES Marão e Douro Coortes de nascimento ACES Marão e Douro Região Região Vacina/Dose Vacina/Dose BCG 96,7 98,1 DTPa 4 96,8 98,9 VHB 1 96,4 97,9 Hib 4 96,6 98, VASPR 1 98,4 99,6 BCG 99,1 100 MenC 3 97,5 98,6 VHB 3 98,4 99, DTPa 3 98,4 99,0 DTPa 98,0 99,3 Hib 3 98,4 99,1 VAP/VIP 4 97,8 99,3 VIP 3 98,5 99,0 VASPR 2 97,9 99,3 MenC 2 98,0 99, VHB 3 96,5 99,3 Em todas as vacinas e todas as coortes de nascimentos avaliadas as VASPR 2 97,9 99,7 coberturas foram superiores a 95%, o que assegura a imunidade de grupo Td 97,2 99,5 quando aplicável. Fonte: dados solicitados pelo DSP aos Delegados de Saúde concelhios em Junho de 2009 Siglas utilizadas para a designação das vacinas Sigla Vacina contra Hib Haemophilus influenza b VHB Hepatite B MenC meningococo C VIP (vírus inactivados) VAP (vírus atenuados) BCG DTP VASPR Td Poliomielite Tuberculose Difeteria-Tétano-Tosse Convulsa (Pertussis ) Sarampo-Parotidite epidémica-rubéola Tétano-Difteria (em dose de adulto)

27 Perfil Local de Saúde 2009 ACES Marão e Douro Índice O ACES MARÃO E DOURO NORTE NUM ABRIR E FECHAR DE OLHOS QUEM SOMOS? ACES Marão e Indicador Sexo Período Unidade Região Douro População residente HM 2008 Nº Índice de envelhecimento HM 2008 Nº 118,1 99,3 134,2 H 75,6 75,8 74,5 Esperança de vida à nascença Nº M 82,0 82,1 81,2 Taxa bruta de natalidade HM ,6 9,1 7,6 COMO VIVEMOS? ACES Marão e Douro H (+43,5) (+39,1) (+15,9) Indicador Sexo Período Unidade Região Número de desempregados inscritos no IEFP (Variação Homóloga) População servida por sistemas públicos de abastecimento de água População servida por sistemas de drenagem de águas residuais QUE ESCOLHAS FAZEMOS? Abr-09 Nº (%) M (+16,1) (+15,4) (+2,6) HM 2006 % 90,3 82,5 97,2 HM 2006 % 77,0 66,4 73,2 Indicador Sexo Período Unidade Região ACES Marão e Douro Informação não disponível QUE SAÚDE TEMOS? Indicador Sexo Período Unidade Região ACES Marão e Douro Taxa bruta de mortalidade HM ,8 8,4 10,9 Taxa de mortalidade infantil HM ,4 3,5 2,6 Taxa de mortalidade padronizada pela idade (TMP) prematura (0-64 anos) T. maligno da traqueia, brônquios e pulmão T. maligno do estômago H 21,3 22,8 20, / hab M 4,0 4,2 4,9 H 10,0 13,2 14, / hab M 4,4 5,6 4,6 T. maligno da mama (feminina) M / hab 12,9 10,9 12,6 Doença isquémica do coração Doenças cerebrovasculares Doença crónica do figado e cirrose Acidentes de transporte H 25,8 18,7 16, / hab M 6,1 4,0 6,2 H 18,6 17,2 23, / hab M 8,8 8,5 9,4 H 15,2 15,2 31, / hab M 4,9 7,4 10,0 H 23,1 17,2 22, / hab M 5,4 4,5 8,3 Taxa de internamento padronizada (TIP) para todas as idades H 366,1 375,6 374,1 Pneumonia 2007 / hab M 231,2 231,9 253,1 H 265,1 255,4 287,7 Doenças cerebrovasculares 2007 / hab M 173,0 171,5 165,0 H 287,0 250,2 267,5 Doença isquémica do coração 2007 / hab M 98,7 81,1 90,4 H 132,6 144,6 106,1 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 2007 / hab M 73,5 79,2 97,6 Taxa de incidência de sida HM 2007 / hab 5,1 5,0 2,8 Taxa de prevalência de sida HM 2008 / hab 72,9 53,9 22,6 Taxa de incidência de tuberculose HM 2007 / hab 29,6 35,0 35,5 HM - Homens e Mulheres H - Homens M - Mulheres